下载文档原格式
┃2009.５（下）┃首都医药 CAPITAL MEDICINE20受害者的救济、ADR监测与研究事业的发展。
我国有关部门应借鉴这种做法，尽快建立ADR事件补偿机制。
这样既可以降低各方无过错当事人的经济损失和风险，保护患者的合法权益，又可以从根本上打消医务人员ADR上报的顾虑，促进严重ADR 的上报，为ADR监测工作的深入开展铺平道路，为药物警戒提供基础。
2.3 ADR监测结果应是修改药品说明书的重要依据 ADR监测的最终目的是用药安全，ADR监测结果除了正常通报外，还应反映到药品说明书的修改上。
2004年9月30日，美国默沙东制药公司因万络引起心血管事件，在全球范围里召回万络。
时隔半年，2005年4月7日，FDA就要求生产厂家修改所有非甾体抗炎药药品说明书，增加黑框警示语“使用该药可能增加心血管事件和胃肠道出血事件发生风险”。
根据我国《药品说明书和标签管理规定》的相关规定，为保障患者安全用药，根据ADR监测、药品再评价结果等信息，药品生产企业应该主动修改药品说明书，同时国家食品药品监督管理局也可以要求药品生产企业修改药品说明书。
国家药品评价中心于2003年就发布了通报，提示克林霉素注射液可引起严重ADR，要避免不合理使用。
在通报中特别提示：大剂量静脉滴注克林霉素可引起血压下降、心电图改变；偶见心跳呼吸停止的ADR。
笔者通过电子图书馆查询了解到，2000年以来，克林霉素注射液导致过敏性休克的报道高达20余例，其中一例死亡[3]。
但至今几乎所有克林霉素注射液（包括“欣弗”）药品说明书，上面只罗列了以下几种ADR：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠道反应；少数病人可出现药物性皮疹；偶见中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少，碱性磷酸酯酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸；极少数人可产生伪膜性结肠炎等。
整个说明书没有严重ADR的条目。
因此，为了保证患者用药安全，有关部门应加强药品监管，督促药品说明书根据ADR监测的结果及时修改，警示临床医护人员和患者，避免重复发生类似的严重ADR，让ADR监测工作发挥更大的作用，最终达到安全合理用药的目的。
查房工作总结
在医疗工作中，查房是非常重要的一环。
通过查房，医生可以及时了解病人的
病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
在过去的一段时间里，我参与了多次查房工作，通过这些经历，我总结了一些经验和体会。
首先，查房要做到及时、全面。
每天的查房工作都是医生们了解病人病情的重
要途径，因此要及时到位，不能拖延。
同时，要全面地了解每个病人的情况，包括病情变化、治疗效果、并发症等方面，以便及时调整治疗方案。
其次，查房要做到细致、耐心。
在查房过程中，要仔细观察病人的病情变化，
耐心倾听病人和家属的诉求，及时解答他们的疑问，让他们感受到医生的关心和贴心。
只有细致和耐心地查房，才能更好地了解病人的真实情况。
此外，查房要做到科学、专业。
在查房过程中，要根据病人的病情和治疗方案，科学地进行评估和判断，制定科学合理的治疗方案。
同时，要保持专业的态度，不断学习更新医疗知识，提高自己的医疗水平。
最后，查房要做到团队合作。
医疗工作是一个团队合作的过程，查房也不例外。
在查房过程中，要与护士、药师、康复师等其他医护人员密切合作，共同为病人提供更好的医疗服务。
通过这些查房经历，我深刻体会到了查房工作的重要性，也不断提高了自己的
医疗水平。
相信在今后的工作中，我会继续努力，不断提升自己的查房能力，为病人提供更好的医疗服务。
精品文档2014年XX医院临床药师工作总结及2015年工作计划在这感谢下分享药学总结和计划的同学，每天都有同学在药圈分享！可以让我们学习了解每个岗位药学人员做些什么，也可以让其他同学做参考！今天给大家分享的是药圈会员w大熊w分享的工作总结——2014年XX医院临床药师工作总结及2015年开展临床药学工作计划。
喜欢的同学可以左下角阅读原文浏览，如果你觉得不错，欢迎在阅读原文中回复支持分享的同学，小编每天一两篇原创不错的精彩总结分享在微信中给大家！你也可以在药圈中分享你的药学工作总结，有可能获得红米手机一部哦，详见发“药总结”三字给药圈微信在院领导以及科主任的支持下，本人于XX医院临床药师培训基地进行为期一年的进修学习。
今年学成归来后，正式成为我院心血管内科的临床药师，顺利地完成自己的各项工作。
同时，在工作中不断总结经验，提高自己的业务水平。
现将工作总结如下：一、临床工作：首先从熟悉我院心内科室的临床工作方式方法以及工作流程。
因本院有两个循环科室，在科主任的安排下，两个科室每个月交替轮换，逐渐向医生与患者介绍临床药师的工作职责，在履行临床药师查房职责的同时，为医生解答用药时的疑难问题，做好患者的用药教育工作，为临床提供药学服务。
1、每天参与临床查房，及时书写查房记录和药历；注意老年人及具有多种并存疾病的特殊人群的用药特点，并对重症患者进行了全程药学监护，参与临床治疗全过程，协助医师调整药物治疗方案。
循环内科患者常常存在多种疾病并存，而且以老年人居多。
老年人对药物的吸收、代谢、排泄功能均有不同程度的降低，实行个体化用药原则。
由于循环内科患者慢性病与并发症多，联合用药机会与用药种类增多，且老年人对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间等记忆不清，导致患者依从性较低。
因此对一些长期服药者应在保证疗效的前提下，尽量采用较简单的服药方法。
这就要求临床药师在患者新入院时，询问患者的既往病史、用药史、食物和药物过敏史、不良嗜好等，防止产生用药隐患，同时嘱咐患者在治疗期间，应戒掉不良嗜好（如吸烟、饮酒等）等，同时注意低盐低脂饮食。
临床药师工作总结（11篇）临床药师工作总结篇1临床药学是以患者为中心，研究合理用药，提高医疗质量，促进患者健康的学科。
它是现代医院药学服务的核心，也是医院药学发展的必然趋势。
临床药师是随着临床药学的发展而产生的现代医院药师的新角色，也是实现现代医院药学转型的关键角色。
药师参与临床药物治疗是新形势下医院药学服务模式的重大变革。
他们在陪同医生查房、会诊，协助医生选择治疗药物，为医护人员和患者用药提供及时服务等方面的作用不容忽视。
临床医生虽然有丰富的诊疗知识和经验，但由于工作繁忙，很难关注药物的药效学、药代动力学和相互作用。
药师可以弥补这一不足，帮助医生提高药物治疗的安全性和有效性。
作为一名医学心理科临床药师在平时工作当中深入临床，参加每日查房，融入医，药，护组成的医疗团队，及时解答查房以及护士配药过程所遇到的问题，积极参与患者基因检测研究以及在医学心理科推广血药浓度检测，为患者安全，合理用药提供理论依据，为患者进行用药教育，不断地积累经验，加强临床专业知识的学习，虽然在过去的工作中取得了不少的进步和成就，但仍存在一定的缺陷及困难，因此对临床药师深入临床开展工作的难点问题，笔者总结出以下几点，以便推动临床药学的发展。
1、专业知识的学习及巩固苦日子做比较后，他们由衷地感激共产党给他们带来的日新月异的好生活并且非常满足。
“知足常乐”，我在与他们的交谈中总感受到这四个字。
当然这种快乐也不是绝对的，中国当代社会中毕竟还是存着城乡差异，这是一个客观现实，无法回避，也不应该回避。
要想解决这个长期困扰社会的问题，就需要国家有关部门和农民共同努力。
2.在远离城市的生活中找到自己，在陌生的环境中冷静思考，让自己成长。
都说都市纷繁的生活会让人迷失自己，我到农村后才体会这句话的含义。
在那里，我们大部分时间都远离电视，这样就有时间和空间来反思以前做过的事，琢磨看过的电影和书。
通过这种思考往往可以得到新的认识和体会，不知不觉之中，思想成熟了许多。
药师参与临床查房工作体会
王 萍
南京医科大学第二附属医院,南京210011
摘 要 在卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》和《临床药师培训试点工作方案》提出以病人为中心、建立临床药师制的规定和方案之际,笔者作为首批直接进入临床病区工作的药师,参与病区的查房工作。
在参与药物治疗中,以药学知识为重点,补充基本医学理论和常识,建立了药历,并以药学专业知识作为临床的“切入点”,加强与医师、护士的业务交流,促进了合理用药。
关键词 临床药师;查房工作体会;合理用药
中图分类号R95 文献标志码 C 文章编号 1673-7806(2008)02-148-02
卫生部相继颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》和《临床药师培训试点工作方案》,提出了医院药学要由药品供应型向药学服务型转化,尽快培养临床药师。
在此背景下,笔者作为我院首批直接进入临床病区工作的药师,参加了病区查房工作,感受深刻,获益良多。
1 选定专科,循序渐进
临床药师分科培养是毋庸置疑的。
由于临床药师的药学知识要求非常专业,在未能达到全科医生那样对所有科室的用药的熟悉程度时,首先要成为某专科疾病的药学专家。
“专”要建立在“全”的基础上,初入临床的药师也应该像住院医生一样进行各科轮转,熟悉各个科室用药情况。
笔者选择了心脑血管疾病科,即心内科、内分泌科、神经内科作为临床专科方向,理由:一是[11]心脑血管疾病是患病率最高的疾病;二是本人对此类疾病用药有一定基础。
进入病区之后的二年内,其后又分别到呼吸科、消化科轮转了几个月,以了解全院内科用药情况,如疾病谱、用药品种、检验检查等治疗措施等。
2 以药学知识为重点,补充基本医学理论和常识
目前药师亟待加强临床知识的学习,但更重要的是强化药学专业知识。
医、护、药应该各取所长,为患者治疗服务。
药师的强项是对药物的合理应用,即从药物化学结构、作用机制、药物代谢和动力学的角度和深度把握用药,而并非专业医学知识。
实际参与查房时也发现,医师们咨询频率最高的也是有关药物的应用问题。
为了胜任临床药师工作,通过复习循环系统和神经系统药物说明书,掌握这几类药物的作用机制、药动学、用法用量、服药时间、不良反应、禁忌、相互作用等内容,并将说明书按类装订成册,随时温习。
同时《药理学》和《临床药理学》也是必备的参考书目。
进入临床后,真正体会到了临床医学知识的缺乏,因为药物治疗的前提,是对疾病的发病机制、临床表现、各项检查的掌握。
因此首选学习《内科学》[1],对心脏内科、内分泌科涉及的疾病均加以阅读。
除此之外,通过一些医药学期刊杂志如《中华心血管病杂志》、《中华内分泌代谢杂志》、《中国处方药》、《中国药房》、《药物不良反应》、《中国医院药学杂志》等也可以了解到医药学各专业新的进展、新的理论、新的观点。
3 建立药历,开展临床药学实践
查房结束后对重点病人建立药历,结合病人的病情分析医师的用药情况,这样既可以尽快熟悉、判断化验检查项目和结果,了解疾病谱、各科室的用药习惯、疾病治疗前后体征和生理指标的改变,同时也容易发现一些不合理用药问题。
如“爱西特”即药用碳片、“必奇”即蒙脱石散,医嘱上未注明服药时间,导致病人将该药与其它药物一并服用。
这类药均有高吸附能力,不仅吸附病毒、毒素等,也会对其它药物有一定的吸附作用[2],如蒙脱石散对氧氟沙星的平均吸附率高达99%[3],同服则影响了药物的吸收利用和应有的疗效,故建议在餐前1小时服用“爱西特”或“必奇”,餐后1小时
841 药学与临床研究 2008年4月 Pha r m ace u ti ca l and C li n i ca l R e sea rch 2008,16(2)
再服其它药物。
查房时经常会遇到跨科用药,由于临床的专科性,医师常不熟悉其它专科的药品,药师即可提出建议。
如糖尿病科某病人肾脏不好,单用硝苯地平缓释片难以控制血压,则建议加用卡维地洛10mg, bid。
从循证医学上讲,α、β受体阻断剂可用于糖尿病人,用药后病人血压可降至正常范围内。
同样,在神经科或心内科,对Ⅱ型糖尿病人不能笼统地都用促胰岛素分泌剂,对空腹血糖基本正常而餐后血糖明显升高者,首选α葡萄糖苷酶抑制剂,可单独用药;控制不佳者再合用磺脲类促泌剂或双胍类药物[4]。
4 对危重病人实施药学监护
药学监护的内容是临床药师工作的重点。
现以2病例说明药学监护的要点。
例1:一位诊断为妊娠期甲亢病人,主诉:恶心,未呕吐,心慌未缓解。
检查/会诊结果:查体血压105/70mmHg,心率120次/分,尿酮酸(++),较前有好转。
临床处理:增加长期葡萄糖加胰岛素一组。
药学监护要点:(1)患者心悸症状未缓解,考虑到妊娠特殊情况,临床药师建议暂不使用β2受体阻滞剂。
使用普萘洛尔(F DA分类C类)能阻断甲状腺素对心脏的兴奋作用,阻断外周组织T4向T3的转化,常用于甲亢治疗。
但可能导致胎儿宫内发育迟缓、心动过缓、早产、新生儿呼吸抑制和低血糖等。
若甲亢症状缓解后仍有心率快,可考虑加用该药;(2)鼓励患者多进食,近期复查肝功能和血象[4]。
例2:一位女性,45岁,诊断:慢性阻塞性肺病(COP D)、高血压、消化道溃疡,因COP D急性恶化入院。
药学监护要点:监测茶碱血药浓度为4.4μmol・L-1。
后证实该病人可能未按拟定的给药方案服药,导致茶碱浓度过低。
建议给予患者茶碱的负荷剂量仍按原先的维持量(200mg,2次/日),而不是盲目地增加维持量。
治疗结果:症状明显改善,并测得茶碱血药浓度达到治疗水平。
5 找准临床“切入点”,做好合理用药咨询
目前美国的临床药师教育已经全面实行Phar m.D.的教育模式,即临床药学专业6年制本硕连读教育,毕业后授予“临床药学硕士学位”,其目的是将药师培养成药物的使用型人才。
而我国在改革开放以前,未设立临床药学专业,现在的药师一般接受的药学教育主要是关于药品生产和研制方面的课程,对药物的合理使用和医学知识相对缺乏。
目前临床医师对药物治疗方面即药品的选择、用药合理性、疗效如何等有较深的理论知识和实践经验,但对药物吸收、代谢和药物相互作用知识较欠缺,故可从这方面作为一个“切入点”做好合理用药咨询。
如:金双歧T M(口服双歧杆菌、乳酸菌、嗜热链球菌三联活菌片)不能与抗菌药联合应用,但口服酪酸梭菌活菌片(米雅T M)则可以;卡托普利要在餐前1小时服用以提高生物利用度[4];倍他乐克(或美托洛尔)与氟西汀(百忧解T M)合用,由于氟西汀为较强的肝药酶抑制剂,而倍他乐克主要由CYP2D6代谢,合用易引起心动过缓;吲哒帕胺(寿比山T M)不易与二甲双胍合用,否则易出现乳酸酸中毒。
6 加强医、护、药合作交流
我院各科医师的坦诚相待使本人参与的查房工作得以顺利开展。
在向他们学习临床医学知识的同时,也解答了他们关于药物治疗方面的疑问。
本人还编写了“三大系统常用药物服药时间指南”和“三大系统常用药物相互作用简介”,送给病区的医护人员,以促进知识的交流。
实现药师与医师共同参与药物治疗,制定用药处方,进行用药监护,不良反应监测,共同承担治疗结果,这也许是一个渐进的过程;但只要临床药师坚持学习,虚心求教,勇敢地走出药房,走向病区,真诚为患者服务,一定能做好临床药学服务工作。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英主编.内科学[M].第6版,北京:人
民卫生出版社,2004.
[2] 常 威.十六角蒙脱石对9种药物的体外吸附试验
[J].中国医院药学杂志,2001,21(3):185.
[3] 李 骏,李 刚,徐江红,等.蒙脱石散对氧氟沙星胶
囊的体外吸附比较[J].中国药房,2005,16(19):
1461-1462.
[4] 徐叔云.临床药理学[M].第3版,北京:人民卫生
出版社,2004:244.
(收稿日期:2006212218)
941
药学与临床研究 Phar m aceutical and C linical Research 第16卷。
