中国人民财产保险保险股份有限公司人身意外伤害保险金给付申请书
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人身意外伤害保险的理赔授权书
中国人民财产保险股份有限公司公司:
本人系贵公司号意外伤害保险的保单项下的被保险
人或受益人(请在所选择的内打,在未选的内打×),现作为授权人同意将该保单项下在年月日发生的保险事故的索赔权益授权被授权人
行使,由其携带授权人的身份证原件和被授权人的身份证原件及必备证明资料前往贵公司代为办理以下指定事项(请在授权事项前内打,在未授权事项前内打×):索赔申请签订理赔协议
领取伤残给付款领取身故给付款
领取烧伤给付款领取住院津贴给付款
领取医疗费赔偿款其它
授权人声明:
1、本授权书所列内容为授权人的真实意思表示,如有任何虚假由授权人承担相应的法律责任。
2、在授权事项范围内,被授权人在相应索赔单证上的签字均代表授权人。
3、因授权人与被授权人之间产生的任何问题,或因被授权人的原因致使给付的赔款未交付给授权人,贵公司无需承担任何责任。
4、因授权人的疏忽、过失以及对于被授权人的管理不善等原因造成贵公司误支赔款的,由授权人承担赔偿责任和相应的法律责任。
授权人签名:
授权人身份证号:
日期:
被授权人签名:(签章):
被授权人身份证号(组织机构代码):日期:。
保险金给付申请书怎么写尊敬的保险公司,我是被投保人,要申请保险金的给付。
我在此陈述详细情况,并提供所有需要的文件,希望您能尽快审核并给予我合理的赔偿。
首先,我要说明的是我投保的保险项目和保险期限。
我于2020年1月1日购买了一份人身意外伤害保险,保险期限为5年,保险金额为100万人民币。
不幸的是,在保险期限内的2022年3月15日,我发生了一次严重车祸。
我当时正在驾驶我的私家车回家,在路口遭遇了迅速冲红灯的司机的猝不及防。
由于事故的严重性,我遭受了严重的身体伤害,需要长期的治疗和康复。
为了支持我的保险金给付申请,请在下面提供的文件中找到我所需的文件:1. 投保文件:这是一份复印件,证明了我订立保险合同的证据。
请您核对。
2. 事故报告:这是由交通警察部门提供的我车祸的详细报告。
它包含了事故发生的时间、地点、责任认定和事故造成的伤害程度。
请您详细审阅。
3. 医疗记录:这是我在事故发生后紧急送往医院接受治疗的记录。
它包括了各项医疗检查、诊断结果、住院期间的医疗费用等。
请您仔细查阅。
4. 医生证明:这是由我的主治医生出具的一份证明,证明了我的伤势严重程度、治疗方案和康复进展。
请您仔细审查。
5. 收据和发票:这是我在事故发生后支付的医疗费用的相关收据和发票。
请您核对费用的合理性。
我诚恳地请求您尽快审查我的申请,并在期限内给予妥善处理。
根据我目前的情况,我的家庭已经承受了巨大的经济压力,亟需保险金来支付医疗费用和失去的收入。
我真诚地希望保险公司能够履行合同义务,给予我及时而合理的赔偿。
请您将保险金的给付方式和时间告知我,以便我安排后续的治疗和康复计划。
非常感谢您对我的关注和支持。
我将保持电话通畅,随时等候您的回复。
如有需要,请随时联系我。
顺祝商祺!被投保人日期:。
中国人民财产保险股份有限公司学生、幼儿意外伤害保险条款(2009版)(仅适用于宁波市行业协会学幼险统保业务)1 总则1.1 合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
1.2 被保险人在依法开办的学校或者幼儿园注册,身体健康,能正常学习和生活的40周岁(释义见6.1)以下(含40周岁)的全日制大、中、小学学生和18个月以上(含18个月)的幼儿,可作为本保险合同的被保险人。
1.3 投保人具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
被保险人为限制民事行为能力人的,应由其监护人作为投保人。
被保险人不满10周岁的,应由其父母作为投保人。
1.4 受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
本保险合同的残疾或烧伤保险金的受益人为被保险人本人。
被保险人或投保人可以变更保险金受益人,但需书面通知保险人(释义见6.2),由保险人在本保险合同上批注。
对因保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更保险金受益人的,应经被保险人书面同意。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更保险金受益人。
受益人故意造成被保险人身故、伤残的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
2 保障内容2.1 保险责任在保险期间内被保险人遭受意外伤害(释义见6.3),并因该意外伤害导致其身故、残疾或烧伤(释义见6.4)的,保险人依照下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过保险金额。
2.1.1 身故保险责任在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的,保险人按保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
申请书保险索赔申请书5篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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索赔申请书索赔申请书第一篇:索赔申请书索赔申请书中国人民财产保险股份有限公司:兹有我院住院患者李全三,男,45岁。
因右小腿砸伤,当时诊断:右胫骨下13粉碎性骨折。
于201X年11月6日在我院做骨折切开复位钢板内固定术。
术后一年拆除内固定钢板,患者行走后出现右小腿骨折处疼痛、肿胀,经x线检查发现右胫骨发生二次骨折。
于201X 年12月7日再次住院行右小腿夹板外固定,右小腿免负重,应用促进骨折愈合药物及改善局部血液循环类药物等治疗,于201X年5月31骨折愈合出院。
用人单位凌源钢达集团公司认为二次骨折与内固定钢板拆除过早有关,属医院方医疗失误。
要求负担201X年12月7日至201X年5月31日住院期间的医疗费(15194.22元)。
凌源钢城中心医院已在中国人民财产保险股份有限公司参加《医疗责任保险》,特此申请索赔,索赔金额壹万伍仟壹百玖拾肆元贰角贰分整。
¥:15194.2元。
申请人:凌源钢城中心医院201X年6月10日第二篇:索赔申请书索赔申请书格式1.申请标题;正文:当事人概况.病原情况;3.住院地点、时间、开支状况等;4.提出要求;5.落款other ertifiates 份地址:中华民国 201X年X月X日第三篇:索赔申请书范本________________:本人就职读________________________,于××××年××月××日购买了xxxx保险。
投保号码为________________________________ 。
××××年×× 月××日经________________________ 医院确诊骨折,现特提交有关证明资料,申请领取保险金。
申请人:________________________身份证号:________________________××××年××月××日注意:本申请书需一式叁份----(一)被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的,保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
投保须知1. 每一被保险人最多只能投保四份。
2. 被保险人年龄为年满16周岁至65周岁。
3. 意外医疗每人每次意外事故免赔额100元,赔付比例80%。
4. 在本保险合同成立后,投保人可以书面形式通知保险人解除合同,但保险人已根据本保险合同约定给付保险金的除外。
自保险人接到保险合同解除申请书之时起,本保险合同的效力终止,保险人退还保险单的现金价值。
现金价值=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×75%。
经过天数不足一天的按一天计算。
5. 本保单适用于《中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险职业分类表》中1-3类职业人群,如被保险人出险时为4类或以上职业,则其保险金额为保险单载明的保险金额乘以出险时职业类别对应的保险金额系数(对应的保险金额系数:4类职业为0.571;5类职业为0.358;6类职业为0.286)。
职业为6类以上(不含6类)的,则不在本保单保险责任范围内,保险人不负赔偿责任。
6. 伤残保险金受益人为被保险人本人;身故保险金受益人为法定继承人,如需变更身故保险金受益人,须到本公司营业网点申请办理。
适用条款中国人民财产保险股份有限公司人身意外伤害保险条款中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险条款中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款(2009版)1 总则1.1 合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
1.2 被保险人年龄在6个月至65周岁(释义见6.1)、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人可作为被保险人。
1.3 投保人具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。
被保险人为限制民事行为能力人的,应由其监护人作为投保人。
被保险人不满10周岁的,应由其父母作为投保人。
1.4 受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。
中国人寿财产保险股份有限公司人身意外伤害保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条本保险合同的被保险人应为年满六周岁至六十五周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。
第三条投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。
第四条本保险合同的受益人包括:(一)身故保险金受益人订立本保险合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。
身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。
投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,身故保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付身故保险金的义务:1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保险合同上批注。
对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。
(二)伤残保险金受益人除另有约定外,本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任第五条在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故或伤残的,保险人依照下列约定给付保险金, 且给付各项保险金之和不超过本保险合同载明的保险金额。
(一)身故保险责任在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故身故的,保险人按本保险合同载明的保险金额给付身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
保险理赔申请书保险理赔申请书「篇一」中国平安保险公司:今有我子(女)________,是____________学校______年级参保学生,于___月___日,_______________________受伤,经________院诊断为____________,经治疗已痊愈,总计医药费______________元,现向平安保险公司申请理赔。
委托__________办理。
此致敬礼!申请人:__________年____月____日保险理赔申请书「篇二」被申请人:_________申请事项申请法院采取强制措施,责令被申请人执行(20__)民初字第号民事判决书及(20__)民四终字第号判决书。
事实和理由申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案,已经人民法院审理终结,并作出(20__)民初字第号民事判决书,判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产,将房屋归还申请人。
后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院,中级人民法院作出(20__)民终字第4号判决维持了原审判决,现两审的判决均已生效,而被申请人拒不履行生效判决,据此申请人依法申请强制执行,望准。
此致________ 人民法院申请人:___________________________年_________月_________日保险理赔申请书「篇三」申请人:xxx,男,生于xxxx年xx月xx日,汉族,初中文化,x县x镇x村x组人,居民身份证号xxxx,现长期居住在楼西x单元x室,电话xxx 务工单位:xxx有限公司。
法定代表人:xxx,电话xxxx组织机构代码证:xxx工地住所地:xxx申请请求:请洋县人力资源和社会保障局,依据申请人:xxx的请求,依法对申请人:xxx受伤认定为工伤。
申请的事实和理由:申请人:xxx于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年,在该单位务工,岗位为销售大米,每月工资3400元。
中国人民财产保险股份有限公司交通出行人身意外伤害保险条款人保财险(备-意外)[2016]主7号1 总则1.1 合同构成本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证及批单组成。
凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
1.2 被保险人持有公安交通管理部门发放的有效驾驶执照驾驶非营运汽车(释义见8.1)、营运客车(释义见8.2)和营运货车(释义见8.3)的自然人,乘坐非营运汽车、营运客车和营运货车的自然人,年龄符合国家道路交通安全相关法律法规要求的非机动车(释义见8.4)驾驶人员可作为本保险合同的被保险人。
2 保障内容2.1 可选意外伤害投保人可在2.1.1至2.1.6中选择投保一项或多项意外伤害(释义见8.5),投保人和保险人还可约定指定车辆,并在保险单中载明。
如约定指定车辆的,则驾驶或乘坐汽车、驾驶非机动车的意外伤害仅限于驾驶或乘坐该指定汽车、驾驶该指定非机动车过程中。
2.1.1 驾驶非营运汽车意外伤害被保险人驾驶非营运汽车,在车辆行驶过程中或为维护该车辆继续运行(包括加油、加水、故障修理、换胎等)而临时停放过程中,遭受意外伤害。
2.1.2 乘坐非营运汽车意外伤害被保险人乘坐他人驾驶的非营运汽车,在车辆行驶过程中或为维护该车辆继续运行(包括加油、加水、故障修理、换胎等)而临时停放过程中,遭受意外伤害。
2.1.3 驾驶营运客车意外伤害被保险人驾驶营运客车,在车辆行驶过程中或为维护该车辆继续运行(包括加油、加水、故障修理、换胎等)而临时停放过程中,遭受意外伤害。
2.1.4 乘坐营运客车意外伤害被保险人乘坐他人驾驶的营运客车,在车辆行驶过程中或为维护该车辆继续运行(包括加油、加水、故障修理、换胎等)而临时停放过程中,遭受意外伤害。
2.1.5 驾驶或乘坐营运货车意外伤害被保险人驾驶营运货车或乘坐他人驾驶的营运货车,在车辆行驶过程中或为维护该车辆继续运行(包括加油、加水、故障修理、换胎等)而临时停放过程中,遭受意外伤害。
保险理赔个人委托书模版我,[个人姓名],因[事故原因],需要向[保险公司名称]提出保险理赔申请。
特此委托并授权[被委托人姓名]代表我办理相关保险理赔事宜,并进行以下说明:1. 事故概述按照保险单约定,我在[日期]发生了[事故经过]的事故,导致了[财产损失或人身伤害]。
我已经按照保险合同要求尽快报案,并获得了报案号[报案号码]。
2. 委托内容根据上述事故情况,我委托[被委托人姓名]代表我向[保险公司]提出理赔申请,并代表我在理赔过程中进行协商、沟通和解决问题。
具体包括但不限于:a) 准备必要的理赔文件和材料,如保险合同、报案证明、医院诊断证明、费用清单等;b) 向保险公司提交理赔申请,并承担与理赔申请相关的一切责任;c) 协助保险公司进行理赔调查,提供必要的协助和配合;d) 参与理赔谈判、协商和和解,代表我进行权益保护;e) 领取保险公司支付的保险赔偿金,并在我确认金额无误后,代表我签署相应的理赔结算文件;f) 其他与理赔过程相关的事项。
3. 委托期限本委托书自签署之日起生效,并在[保险事故解决完毕的日期]终止。
若保险公司需要延长解决理赔事宜的时间,我同意延长委托期限,但须提前通知我并征得我的同意。
4. 委托权限我向[被委托人姓名]授予充分的权限,在保险理赔过程中代表我行使与理赔相关的一切权利。
我同意接受[被委托人姓名]所作的一切决策和解决方案。
5. 保密责任[被委托人姓名]应严格遵守保密协议,保护我个人信息和涉及保险事宜的敏感信息,不得以任何方式泄露或滥用。
未经我的书面同意,不得将相关信息提供给任何第三方。
6. 费用支付除非另有约定,我同意支付[被委托人姓名]在代理理赔过程中发生的合理费用,如律师费、交通费等。
费用支付方式可以协商商定并在双方达成一致后支付。
7. 声明与授权我声明以上提供的信息是真实、准确、完整的,并愿意承担由于提供虚假信息所导致的一切法律责任。
我授权[被委托人姓名]代表我与[保险公司]签署保险理赔相关文件,并代表我行使相应的权益。
中国人民财产保险保险股份有限公司
人身意外伤害保险金给付申请书
受理人:代码:受理日期:年月日注:1、单位投保:A、投保单位作为索赔申请人的,应由被保险人或其受益人、继承人代表签字确认,同一事故造成多个被保险人伤亡的,须分别填写;核实并保留提供足以证明来处理事故的人是被保险人的受益人、继承人、亲戚的复印件。
B、被保险人、受益人、继承人代表作为索赔申请人,保险金给付通知书须盖投保单位公章;索赔申请人应在保险金给付申请书上注明联系方式。
2、无论单位或个人投保,对继承人作为索赔申请人的,继承人人涉及一人以上的必须由一名继承人全权输索赔事宜,该继承人是已经所有继承人认可的委托人(并提供所有继承人签字确认的推荐继承人代表的推荐材料和全权输索赔事宜的委托书及提供每一继承人是被保险人的继承人的有效证明材料)。
3、签署并亲笔签字确认的内容为:全权委托其输该保单项下的索赔事宜和领取保险赔款或给付金。