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纳洛酮在急诊危重病人院前抢救中的应用价值

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【 关键词】 危重病人 ； 院前抢救 ； 急诊 ； 纳洛酮
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ７
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ ０１ － ７ ９ － ０ ２
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ － ４ ３ ０ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． １ ７
出院时的疗效 ， 疗效评估依据多器官功能障碍综合征
病情严重度评分系统 ； 对比两组人 院后病死率。 １ ． ４ 统计 学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行统计分
系统符合功能不全表现即纳入研究。１ ０ ０例患者按随 机数字表法分为两组 ： 治疗组 ５ ０例 ， 其中男 ２ ６ 例， 女
报 告 如下 。
１ ． ２ 方法 对照组根据病情给予相应常规院前抢救 措施 ， 维持生命体征和呼吸心跳平稳。治疗组在上述 常规院前抢救 治疗基础上加用盐 酸纳 洛酮 （ 辰欣 药 业股份有限公司生产 ） ０ ． ８ ｍ ｇ 静脉注射或肌 肉注射 。 病人人院后均为专科个体化治疗。 １ ． ３ 观察指标 记录两组病人住院时间 ； 观察病 人
（ ６ １ ． ０ ± １ ０ ． ６ ） 岁； 呼吸衰竭 １ ６ 例， 脑卒中 １ ２例， 中毒 ７ 例（ 急性酒精中毒 ３ 例， 地西泮中毒 ２例， 有机磷农药 中毒 ２例） ， 心功能不全 １ ２ 例， 肾衰竭 ３ 例； 从发病到
急救的时间为 ３ ～ １ ２ ０ （ ３ ２ ． ０ ± １ １ ． ０ ） ｈ 。两组病人均为
治疗组为（ ９ ． ０ ± ７ ． ０ ） ｄ ， 两组比较差异无统计学意ｓ １ ． （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。治疗前 两组患者病情严重程度评分比较差异无 统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后两组患者病情严重程度评分均较 治疗前明显降低（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 但治疗后 两组患者 病情严重程度评分比较差异无统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。治疗组 患者入 院后死亡率为 ４ ． ０ ％（ ２ ／ ５ ０ ） ， 低于对 照 组的 １ ６ ． ０ ％（ ８ ／ ５ ０ ） （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 纳洛酮在 急诊危重病人 院前抢救 中应用能有效降低病人 的病死率。
广 西匿学 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ５卷第 ２期
１ ７９

纳洛酮在急诊 危重病人院前抢 救中的应用价值 ▲
冯 国智 钱 虹 陈旭 高 李挺 鸿 伍 静
（ 广西梧州市人 民医院急诊科 ， 梧州市 ５ ４ ３ ０ ０ ０ ； Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ５ ９ ３ ５ ８ ６ ４ １ ７ ＠ｑ ｑ ． ｔ ｏ ｍ ） １ ０ ０例急诊危重病人按 随机
急诊科是医院急危重病人集 中、 病 种多、 抢救任
务繁 重 的科 室 ，急 诊 科 患 者 常 起 病 急 剧 、 变化迅速、
在急诊处理后收入院的病人。病人人院时采用多器官
功能障碍综合征病情严重度评分系统 评估病情 ， 治 疗组评分为（ ４ ． ９ ８± ２ ． ５ １ ） 分， 对照组为 （ ５ ． ０ ８ ± ２ ． ６ ７ ） 分。两组病人性别 、 年龄、 病种、 从发病 到急救 的时
间、 病情严重度评分等方面 比较 ， 差异无统计学意义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
病情复杂 ， 对急危重病人进行及时、 快捷 、 有效 的抢救
是急诊科医疗工作 的重点和难点。为了探讨纳洛酮 在急诊 院前抢救 中的应用价值 ， 我科对急诊危急重病 人在院前抢救中应用纳洛酮进行治疗 ， 效果较好 ， 现
析， 计量资料 以 ± ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 等级资料 比较
采用秩 和 检验 ， 计 数 资料 的 比较采 用 ｘ 检 验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异 有统计 学 意义 。
２ 结
果
对 照组 住 院 时间 ３～ｌ ９ （ １ １ ． ０± ８ ． ０ ） ｄ ， 治 疗组 住
▲基金项 目： 广西梧州市科 学研究与技术开发计划项 目（ ２ ０ ０ ９ ０ ２ ０ ０ ４ ）
【 摘要】 目的 探讨纳洛酮在急诊危重病人院前抢救 中的应用价值。方法
０ ． ８玎 １ ｇ 静脉 注射或肌 肉注射。对 比两组病人住 院 时间、 出院时 的疗效 。结果
数字表 法分为治疗组和对照组 ， 各５ ０例 。对照组常规抢救 治疗 ， 治疗组在 常规抢救治疗基础上加用纳洛酮
住 院 时间对照组 为 （ １ １ ． ０±８ ． ０ ） ｄ ，
２ ４ 例； 年龄 ２ ２ ～ ８ ５ （ ６ ２ ． ０ ± １ １ ． ０ ） 岁； 呼吸衰竭 １ ５ 例， 脑 卒中 １ ３ 例， 中毒 ８ 例（ 急性酒精中毒 ４例， 地西泮中毒 ２ 例， 有机磷农药中毒 ２ 例） ， 心功能不全 １ ２ 例， 肾衰竭 ２ 例； 从发病到急救 的时间为 ２～１ ４ ４ （ ２ ９ ． ０± １ ２ ． ０ ） ｈ 。 对照 组 ５ ０例， 其 中男 ２ ５例 ， 女２ ５例 ； 年龄 ２ １— ８ ６
院时间２～ １ ６ （ ９ ． ０ ± ７ ． ０ ） ｄ ， 两组住院时间比较， 差异无 统计学意义 （ ｔ ＝ １ ． ３ ３ ０ ， Ｐ＝ ０ ． １ ８ ７ ） 。治疗后两组患者
病情严重程度评分均较治疗前明显降低 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 但
治疗后两组患者府 ｆ 青 严重程度评分比较 ， 差异无统计
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料 选取我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ 月 急诊接诊和出诊并在急诊经院前初步抢救处理后收人 院的危急重病人 １ ０ ０例。危急重病人是指有心、 肺、 脑 等重要脏器功能不全的临床症状和体征者。患者脏器 功能不全的评估标准参照文献［ １ ］ ， 只要有一个器官或

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纳洛酮在急诊危重患者院前抢救中的作用

纳洛酮在急诊危重患者院前抢救中的作用

纳洛酮在急诊危重患者院前抢救中的作用摘要】目的：探索分析纳洛酮应用于急诊危重患者院前抢救中的效果。

方法：选择我院收治的急诊危重患者作为研究对象并进行分组治疗，对照组均予以常规院前救治，研究组在予以常规院前救治的基础上加用纳洛酮。

将两组患者的临床效果进行对比。

结果：接受院前抢救治疗前，两组患者病情程度得分差异不具有统计学意义(P>0.05)。

治疗后均较治疗前显著降低，且研究组得分显著低于对照组；研究组患者住院时间显著少于对照组，研究组患者病死率为4.21%，显著低于对照组的16.84%(P<0.05)。

结论：纳洛酮应用于急诊危重患者院前抢救，可以显著提升救治成功率，缩短治疗时间，有利于预后，值得推广应用。

【关键词】纳洛酮；急诊处理；院前抢救；危重患者【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0169-02危重患者的救治工作主要在急诊科进行。

该类患者起病急、病情进展快，对救治工作有高要求，一旦出现疏漏，将导致病情迁延甚至危及患者生命[1]。

针对危重患者进行抢救，要尽可能缩短治疗时间，同时要应用有效的急救药物和急救方式。

常规方式虽然可以产生一定的效果，但住院时间较长，导致患者治疗费用增加，效果还不够理想。

我院积极开展该项研究，应用纳洛酮对危重患者进行抢救，取得了显著的效果。

具体情况如下。

1 资料与方法1.1一般资料本研究时间范围为2013年6月～2014年6月，研究对象为此期间我院急诊科收治的危重患者，共计190例。

其中男102例，女88例；年龄范围为22～72岁，平均(43.7±10.6)岁；起病至救治时间为40min～18h，平均(5.3±1.2)h。

在具体疾病方面，含呼吸衰竭57例，急性脑梗死43例，急性酒精中毒22例，有机磷中毒38例，心功能不全16例，肾功能衰竭l4例。

所有患者均符合相关危重疾病诊断标准并临床确诊。

纳洛酮在临床急诊中的应用

纳洛酮在临床急诊中的应用

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 7 期2019 Vol.6 No.7187纳洛酮在临床急诊中的应用徐 谦（贵定县昌明卫生院，贵州 黔南 551300）【摘要】纳洛酮为临床急诊中的一种常用药物，常用于阿片类药物过量中毒或阿片药成瘾的诊断、解除呼吸抑制等。

在纳洛酮的临床应用中，因其具有安全、高效、简单等优势，得到了较为广泛的应用。

本文就纳洛酮在临床急诊中的应用进行分析，以期为其临床应用提供相应的参考。

【关键词】临床急诊；纳洛酮；应用分析；治疗效果【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.07.187.01纳洛酮为一种吗啡受体拮抗剂，其结构类似吗啡，对调节人体的感知与运动、心血管功能、睡眠与觉醒、呼吸功能等皆有一定的影响。

拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制是纳洛酮的主要功效之一，后经临床验证发现，其对非阿片类药物引起的中毒，如酒精与安定等，以及急性呼吸衰竭、休克等也有较为显著的治疗效果。

随着有关纳洛酮的研究的进一步深入，其应用范围也在不断的扩大，逐渐成为急诊抢救中较为常用的一种药物。

鉴于纳洛酮在临床救治危重患者中的重要意义，本文对其应用进行分析。

1 纳洛酮简介纳洛酮是一种有效的类阿片拮抗剂，通过竞争阿片受体而起作用，同时伴有激动作用。

在其临床应用中发现，纳洛酮能有效解除类阿片药物过量中毒和复合麻醉术后的持续呼吸抑制。

在给药方式上，纳洛酮在口服后虽然能够被人体所吸收，但受到广泛的首过代谢影响，通过口服给药所发挥的作用及其有限，甚至有研究证实其治疗效果不足静脉注射给药的百分之一；通过静脉注射的方式给予纳洛酮治疗，一般在注射后2 min 药效即可显现，但其能够维持的时间相对较短，约为30 min ～1 h 。

在适应症方面，纳洛酮可用于阿片类药物及其他麻醉性镇痛药中毒患者的临床治疗，如阿法罗定、芬太尼、哌替啶等；可治疗急性酒精中毒，以及安定中毒；此外，纳洛酮还可用于阿片类及其他麻醉性镇痛药物依赖性的诊断。

纳洛酮在救治急危重症中的应用

纳洛酮在救治急危重症中的应用

意识 障碍和肢体瘫痪的恢 复明显优 于复方 丹参组 ， 疗效 与剂 的水平 ， 与 Ａ Ｔ 并 Ｃ Ｈ一起经过短反馈或 长反 馈回路来 抑制下丘脑 死 ， Ｃ Ｆ分 泌 ， Ｘ与阿片受体 的亲合力高于 Ｂ—Ｅ ， 争性 地阻断 ｐ 量呈正相关 。 Ｒ Ｎ Ｐ竞
—
． Ｅ Ｐ与阿片受体结 合 而发 挥药 理作用 ： 兴 奋交 感 、 ① 肾上 腺髓 ２ ３ 急性重型颅脑 损伤
临床和实验 医学杂 志 ２ ０ 年 ３月 第８卷 第３ ０９ 期
・ｌ ９ ・ ３
纳 洛 酮在 救 治 急 危 重 症 中 的应 用
侯 杰 （ 南省 富 源县人 民 医院 云 南 富 源 ６ ５ ０ ） 云 ５５０
【 关键词 】 纳络酮 急危重症 救治
纳洛酮 （ ａ ｘｎ ， Ｘ） ｎｌ ｏｅ Ｎ 是一 种人工 合成 的非 特异性 阿 片受 血黏度作用 ， ｏ 从而改善缺氧及 脑功 能 ， 意识 障碍 有 明显 的催醒 对
２ ， ５例 总有效率 ７ ．％ ， ５ ９ 优于对照组。韩彦 彦等 报 告纳络酮治 ｔ一 Ｐ的中枢 抑制 及 中和内毒 素 ， 病人 清醒 。谭 跃等 报道 ３Ｅ 使
治。 １ 呼 吸 系统 疾 病
脑水肿 ， 对促进病人 觉醒 、 改善病人预后有 主要作用 ， 是治疗急性 重型颅脑损伤 的有效方法之一 。 机体发生 呼吸衰竭 致肺性 脑病时 ， 内 Ｂ—Ｅ 体 Ｐ
缺氧所导致的 ｐ—Ｅ Ｐ浓度增高 ， Ｘ拮抗 ｐ—Ｅ Ｎ Ｐ对 呼吸中枢 ２４ 肺性脑病 ．
释放 Ｂ一内啡肽 （ ｐ—Ｅ ） ｐ—Ｅ Ｐ ， Ｐ明显增 多 ， 可达 正常 的 ５～１ 率 （ １ １ ） 于对 照组 （ ５０ ０ １． ％ 低 １ ． ％） 。
倍 。８ Ｅ ］ 一 Ｐ可降低 血 中促 肾上 腺皮 质激 素 （ Ｃ Ｈ 和皮质 醇 ２２ 脑梗 死 唐吉 友等 报 道 不 同剂 量 的 Ｎ ＡＴ ） ． Ｘ治 疗急 性脑 梗
盐酸纳洛酮在急诊急救中的应用

盐酸纳洛酮在急诊急救中的应用

盐酸纳洛酮在急诊急救中的应用【摘要】目的探讨盐酸纳洛酮在急诊急救中的应用效果。

方法根据病情轻、中、重的程度,分别静脉推注盐酸纳洛酮0.4、0.8、1.2 mg/0.5 h后可重复应用,直到取得满意疗效。

结果治疗效果满意,该药除使个别患者血压升高外,无其他不良反应。

结论盐酸纳洛酮是急诊急救中安全、有效、应用范围较广的药物,值得临床推广使用。

【关键词】盐酸纳洛酮;阿片受体;β-内啡肽1急性乙醇中毒[2]共收治急性乙醇中毒患者84例,男62例,女22例,年龄从16～60岁,平均38.8岁,饮酒量200～1 000 ml,就诊多在酒后0.5～2.0 h。

其中兴奋期16例,共济失调期46例,昏睡期22例,部分病例并发上消化道出血,呼吸循环衰竭,所有患者(糖尿病者除外)均给予静脉推注高渗葡萄糖液及对症治疗,同时酌情给予不同剂量的纳洛酮。

兴奋期(轻度中毒)首次静脉推注或肌内注射NX 0.4 mg,共济失调期(中度中毒)0.8 mg,昏睡期(重度中毒)0.8～1.2 mg静脉推注,以后每隔0.5 h视病情变化决定是否重复应用,一般兴奋期多不需重复给药,共济失调期只需重复给药1次,昏睡期多需重复给药1～2次,结果所有病人使用NX治疗后清醒时间较一般治疗明显缩短,疗效显著,见表1。

4.341.6±5.262.2±22.62镇静催眠药物中毒[3]共收治患者75例,其中男18例,女57例,年龄21～74岁,平均49.3岁。

所服药物种类:地西泮类38例,利眠宁18例,巴比妥类6例,复合类13例。

其中轻度16例,中度38例,重度21例,就诊在服药后0.5～9 h,所有患者均给予洗胃,同时根据病情分别给予吸氧、输液、强心利尿、预防感染及保持水电解质平衡等综合处理。

患者均给予NX治疗。

轻度中毒者0.4～0.8 mg/h,中度中毒者0.8～1.2 mg/h,重度中毒者1.2～2.0 mg/h NX静脉推注。

或者按0.01～0.04 mg/(kg·h)加5%或10%葡萄糖液500 ml中持续静脉滴注,直至患者清醒为止,见表2。