安徽省2015年上半年主治医师病案信息技术考试试题
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安徽省2015年上半年主治医师病案信息技术考试试题本卷共分为2大题40小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题,每小题2分,共40分。
)1、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A.根据测定的峰压和平均压计算而得B.一般选用定压控制通气模式C.所测的值会高于真正的阻力数值D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E.不同流速测定的结果也具有可比性2、患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。
查体:BP 120/60mmHg,P 50次/分,R 20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。
动态心电图示:24小时总心率50000次,长R-R间歇120次,最长R-R间歇3.2秒,诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,术后2个月后出现起搏器囊袋红肿,有压痛,并伴有体温升高。
首先考虑诊断A.囊袋血肿B.阈值升高C.感染D.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔3、一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示A.心功能不全B.肾功能不全C.血容量不足D.肺功能不足E.患者仍在活动出血4、患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。
因反复胸闷、胸痛10天入院。
查:BP 160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。
心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。
用于确诊的首选最佳检查是A.血白细胞总数及血沉B.心室造影C.放射性核素D.心脏超声E.冠状动脉造影5、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。
下列哪一项是错误的A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.毛细血管前括约肌收缩D.动-静脉吻合支收缩E.微静脉收缩6、患者男性,25岁,突发神志不清10分钟入院,检查发现患者心跳呼吸已停止,予复苏10分钟后患者恢复自主心律,血压120/86mmHg,自主呼吸存在,但昏迷,此时最主要的脑复苏措施如下,除外A.维持有效的循环,保证MAP达标B.确保呼吸道通畅,维持氧分压C.激素冲击治疗D.亚低温和脱水疗法E.治疗原发疾病7、关于撤机前评价的指标,下列哪项是错误的A.潮气量>5ml/kg B.自主呼吸频率<25次/分C.最大吸气负压>25cmH2O D.静息每分钟通气量>5L E.1秒用力呼气容积>10ml/min 8、有关ARDS的病理生理,下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳潴留C.通气/血流比值失调D.肺间质水肿E.肺泡萎陷9、患者女性,36岁,出现咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,来院就诊,查结核菌素试验:强阳性,痰找结核分枝杆菌:阳性,该患者使用异烟肼治疗,该药物是A.肝药酶抑制剂B.肝药酶诱导剂C.对肝药酶无作用D.肝药酶强化剂E.以上均不是10、如图所示,a图为正常PetCO2波形,b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形,下列哪项描述是错误的A.B线见于妊娠和极度肥胖者B.C线说明有重复吸入C.β角增大反映V/Q的异常D.α角度的大小反映V/Q的变化E.A线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘)11、患者男性,65岁,因胸痛2小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压80/50mmHg,当前首要治疗是A.急诊冠状动脉介入治疗B.急诊溶栓治疗C.急诊置入IABP D.先给予升血压药物维持血压稳定E.镇静治疗12、喉罩不适合下列哪种情况A.存在误吸风险的患者B.呼吸系统顺应性下降的患者C.长期机械通气的患者D.不能耐受喉罩,频繁发生恶心、呕吐的患者E.以上全是13、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中,不属于炎症介质的是A.白介素-6 B.白三烯C.血小板活化因子D.活化的补体E.花生四烯酸14、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A.二尖瓣关闭不全伴肺淤血B.心力衰竭伴快速心室率房颤C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血D.肺源性心脏病伴右心功能不全E.二尖瓣狭窄伴窦性心律15、患儿男性,6个月,发热、咳嗽1天,气促半天就诊。
查体:T 38.2℃,R 60次/分,P120次/分,烦躁,哭声嘶哑,吸气时有“三凹征”,口周轻度发绀,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。
心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-)。
诊断首先考虑A.急性喉炎B.婴儿肺炎C.低钙性喉痉挛D.急性支气管炎E.异物吸入16、患者男性,60岁,反复晕厥发作2周来院。
心电图示窦性心律,心率40次/分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。
首选的治疗为A.永久起搏器B.食管电极超速抑制C.同步直流电复律D.射频消融术E.冠状动脉造影术17、患者女性,35岁,自服甲胺磷100ml后昏迷半小时,被急送医院。
查体:双肺满布湿性啰音,为治疗患者肺水肿首选的药物是A.硝普钠B.机械通气C.阿托品D.地高辛E.呋塞米18、引起真菌感染的常见致病菌是A.曲霉菌B.光滑念珠菌C.白色念珠菌D.热带念珠菌E.近平滑念珠菌19、以下关于MODS的描述,错误的是A.致病因素与发生MODS有一定时间间隔B.治愈后后往往遗留部分器官功能障碍C.功能损害是可逆的D.各器官发生频度以肺最多见E.肺和胃肠发生最早,其次为心、肾衰竭20、对心肌损害诊断最具特异性的是A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸肌酶E.以上都不是二、多项选择题(在每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分,本大题共20小题,每小题3分,共60分。
)1、男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为A.冠心病心力衰竭型B.急性右心室梗死C.冠心病合并急性心脏压塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂2、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立A.室性心动过速B.窦性心律不齐C.三度房室传导阻滞D.窦性静止E.一度窦房传导阻滞3、有关消化道出血的病理生理描述,不正确的是A.失血量<500ml时,必然出现血压下降,脉搏增快B.失血量<500ml 时,血压可基本正常,脉搏正常或稍增快C.失血量500~1000ml,血压下降,脉搏>100/分钟D.失血量>1500ml,收缩压可<80mmHg,脉搏>120/分钟E.出血早期可能不伴有血红蛋白下降4、肝功能衰竭临床表现包括A.重度乏力B.黄疸进行性加重C.严重的消化道症状D.肝肺综合征E.肝肾综合征5、对于肝功能评价,正确的是A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B.反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C.肝功能衰竭时,血清ALT必然升高明显D.胆红素代谢试验反映肝排泌功能E.血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能6、患者女性,62岁,既往体健。
因“全身黄染10天,神志不清1天”入院。
发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。
查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT 3218U/L,如对其进行肝活检,下述不正确的是A.肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布B.整个肝小叶肝细胞坏死,网状支架塌陷C.汇管区及周围未见炎性细胞浸润D.残存肝细胞肿胀变性E.可见淤胆7、高血压危象的判断正确的是A.血压升高,舒张压>120mmHg B.伴有急性或进行性的靶器官损害C.靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等D.与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害E.最常见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压8、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A.地高辛B.呋塞米C.硝酸盐D.螺内酯(安体舒通) E.胺碘酮9、休克发生的始动环节包括A.微循环缺血B.血容量降低C.血管床容积增加D.心泵功能障碍E.微循环淤血10、下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是A.复苏的第一个24小时,乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B.碱缺失反映全身组织酸中毒程度,与预后相关C.低血容量休克复苏的终点目标是:神志改善,心率减慢,血压升高,尿量增加D.CI>4.5L/(分钟·m2)、DO2>600ml/(分钟·m2)、VO2>170ml/(min·m2)与预后相关E.pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态,对休克具有早期预警意义11、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,以下哪种为间接损伤A.加速损伤B.减速损伤C.活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤D.挤压伤E.挥鞭样损伤12、急性左心衰竭的紧急处理是A.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡D.静脉注射呋塞米E.静脉注射毛花苷C13、男性,53岁。
反复咳嗽、咳脓痰16年,咯血1次,量为400ml。
该患者咯血应诊断为是A.小量咯血B.大咯血C.中量咯血D.一次咯血不能诊断E.以上均错误14、下列哪项不是电复律的禁忌证A.左心房大伴高度或完全性A VB的心房颤动、心房扑动,有栓塞发生的高危险性的患者B.低血钾和洋地黄中毒者C.伴SSS的异位快速心律失常D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍,未经药物治疗者E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者15、下列不能用于治疗心律失常的是A.奎尼丁B.普萘洛尔C.维拉帕米D.氢氯噻嗪E.胺碘酮16、不适于或需延期电转复的情况是A.病情危急且不稳定,例如严重心功能不全或风湿活动,严重电解质紊乱和酸碱失衡B.房颤发生前心室率缓慢,疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制,尤其是老年患者C.洋地黄中毒引起的房颤D.不能耐受预防复发的药物,如胺碘酮、普罗帕酮等E.房扑以1:1比例下传时17、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是A.偏瘫B.偏身感觉障碍C.同向性偏盲D.优势半球损伤可见失语E.双眼向病灶对侧凝视18、患者女性,35岁,近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜,晨起刷牙发现牙龈出血不止,到医院检查,血小板20×109/L,其出现出血点和紫癜主要是由于A.不易形成血栓B.血管不易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D.血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍19、患者男性,77岁,因“COPD、呼吸衰竭”入院。
体重50kg(原体重约60kg),血清白蛋白30g/L,血清转铁蛋白1.50g/L,则患者的营养状况属于A.无营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.提供信息不够,无法判断20、患者男性,80岁,反复黑矇2年余,加重2周入院。