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吉林省煤炭行业去产能验收工作表煤矿基本情况煤矿名称煤矿地址煤矿性质（生产/建设）生产能力（建设规模）万吨/年涉及职工人数县（市、区）、市（州）验收情况县（市、区）政府下达的关闭文件（文号、时间）县（市、区）政府验收意见市（州）政府验收意见验收意见表是否完整规范如存在问题是否整改完毕验收标准及内容验收人员（签字）1.注销撤销证件（审批文件）情况。
证号（文件号）公告注销撤销时间未注销原因承诺注销时间和负责人采矿许可煤矿安全生产许可建设项目核准审批文件2．停止购买或已妥善处理民用爆炸物品，拆除地面爆炸材料库情况。
是□否□公安部门出具证明材料3. 停止生产供电、供水，拆除设备设施情况。
是否停止供电拆除设备是□否□是否停止供水拆除设备是□否□4. 拆除(或放弃回撤)井下设备情况。
拆除是□否□放弃回撤是□否□5. 拆除矿井提升、通风等设备设施和地面生产系统的建（构）筑物，封闭填实井筒或地面建筑物按批准（备案）意见改变用途情况。
是否拆除提升通风等设备设施是□否□未拆除原因是否封闭填实井筒是□否□未封闭原因批准利用的省级部门及文号是否拆除地面生产系统等建（构）筑物是□否□未拆除原因改变用途后备案的省级部门及文号6. 是否在原井口正面等位置设置醒目的煤矿关闭标识牌是□否□7. 煤矿相关资料已整理成卷，按规定移交县（市、区）煤炭行业管理部门存档情况。
退出产能证明文件存档情况文件名称文件文号是否存档是□否□反映关闭前实际情况的图纸存档情况矿井地质地形图和水文地质图是□否□井上下对照图是□否□采掘工程平面图是□否□主要井筒剖面图是□否□矿井综合柱状图是□否□矿井剩余储量图是□否□矿井充水性图是□否□其他需要存档的图纸是□否□记录关闭前后对比的影像图片存档情况是□否□其它需要存档的资料（如：矿井封闭的隐蔽工程记录，密闭施工位置，所用回填材料，填充数量；封闭墙施工位置，施工单位和时间等内容。
）存在的问题及整改要求验收工作组组长（签字）：验收时间：年月日。
煤矿生产能力核定表核定煤矿名称：核定资质单位（公章）：核定资质单位法定代表人：（签字）核定资质单位项目负责人：（签字）核定时间：年月日至年月日联系人：联系电话：井工矿生产能力核定人员登记表核定煤矿名称：核井01表煤矿基本情况表核定煤矿名称：核井02表上年主要技术经济指标表核定煤矿名称：核井03表煤矿前3年实际产量和后3年预安排产量表核定煤矿名称：单位：万吨核井04表上年底煤炭资源储量表核定煤矿名称：核井05-1表2、储量分煤层填列。
上年底套改各类煤炭资源储量表核定煤矿名称：单位：万吨核井05-2表2、条带开采、房柱开采等的三下压煤量、可回收的工广、大巷煤柱等乘以回收率后列为可采储量，列为111、121；3、备注栏中注明三下压煤的开采方法及选取的回收率数。
注明计算资源储量的最低开采厚度。
上年底可采储量表核定煤矿名称：核井05-3表2.表中(7)按新标准填写。
主井提升能力核定表核定煤矿名称：核井06-1表说明：本表适用于采用箕斗、罐笼、串车方式提升的主井。
主井提升带式输送机能力核定表核定煤矿名称：核井06-2表副井提升能力核定表核定煤矿名称：核井06-3表混合井提升能力核定表核定煤矿名称：核井06-4表排水能力核定表核定煤矿名称：核井07表供电能力核定表核定煤矿名称：核井08表井下运输能力核定表核定煤矿名称：核井09-1表无轨胶轮车主要运输能力核定表核定煤矿名称：核井09-2表无轨胶轮车辅助运输能力核定表核定煤矿名称：核井09-3表采掘工作面能力核定表核定煤矿名称：核井10表矿井通风核定表核定煤矿名称：核井11-1表采煤工作面通风参数表核定煤矿名称：核井11-2表掘进工作面通风参数表核定煤矿名称：核井11-3表主通风机资料煤矿独立通风硐室通风参数*“类型”一栏应为：大型、中型或小型。
其他用风地点通风参数*“类型”一栏应为：一般、运输或架空线。
矿用防爆柴油机车通风参数煤矿采区巷道布置情况*“巷道布置”为：进回；地面生产系统能力核定表核定煤矿名称：核井12-1表汽车运输能力核定表核定煤矿名称：核井12-2表铁车运输能力核定表核定煤矿名称：核井12-3表选煤厂生产能力核定表核定煤矿名称：核井13-1表附件三：各专业要求提供的材料1、综合资料（1）采矿许可证；（2）生产许可证；（3）安全生产许可证；（4）工商营业执照、矿长资格证；（5）年度安全评价结论意见；（6）上次生产能力核定报告书。
矿井、选煤厂生产能力核定表(总15页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--矿井（露天）、选煤厂生产能力核定表_____________________公司（局、矿）负责人签字_____________________ _____________________公司（局、矿）技术负责人签字_____________________2004年月日生产矿井（露天）选煤厂核定能力汇总表表1________________________________生产矿井（露天）生产系统能力核定汇总表2.凡取得煤矿生产许可证的矿井均填报此表二OO 三年末矿井（露天）储量表32.剩余服务年限=储量备用系数年核定能力可采储量剩余服务年限⨯=20043.矿井储量备用系数～；露天储量备用系～矿井（露天）概况表矿井主井提升能力核定表表5矿井副井提升能力核定表表6矿井主井胶带提升能力核定表2．公式（1）、（2）参数的选择参见矿井提升运输选型设计；3．本表及公式亦适用于大巷皮带运输计算。
矿井（露天）地面生产系统能力核定表说明：1、铁路外运输能力计算公式 )/(104a t K P 万⋅=P ——铁路年外运能力（万t/d ） N ——每天列车对数（对/d ） W ——平均每列车净载重（t/列） K ——运输不均匀系数（取~） 2、装车仓容量，中型井为1日产量、大型井为半日产量，并应满足~倍牵引定数的净载重量； 3、贮煤场能力为3~7日产量；4、地面生产系统由受煤仓到各环节设备的处理能力系数取~。
矿井排水能力核定表矿井井下运输能力核定表采矿采掘能力核定表说明：1、采A ＝L ×T ×P ×n ；采A －矿井回采产量；L －工作面平均长度；T －工作面年推进度；P －煤层生产能力；n －回采工作面平均个数； 2、矿A ＝采A ﹢掘A ；矿A －矿井生产能力；掘A －矿井掘进煤产量。
煤矿生产能力核定表
井工矿生产能力核定人员登记表
核定煤矿名称：核井01表
煤矿基本情况表
核定煤矿名称：核井02表
上年主要技术经济指标表
核定煤矿名称核井03表
煤矿前3年实际产量和后3年预安排产量表
说明：所填报产量要与历年上报统计数据一致
上年底煤炭资源储量表
2、储量分煤层填列
上年底套改各类煤炭资源储量表
2、条带开采、房柱开采等的三下压煤量、可回收的工厂、大巷煤柱等乘以回收率后列为可采储量，列为111、121；
3、备注栏中注明三下压煤量的开采方法及选取的回收率数，注明计算资源储量的最低开采厚度。
上年底可采储量表
核定煤矿名称核井05—3表
主井提升能力核定表
核定煤矿名称：核井06 —1表
说明：本表适用于采用箕斗、罐笼、串车方式提升的主井。
主井提升带式输送能力核定表
副井提升能力核定表
混合井提升能力核定表
排水能力核定表
供电能力核定表
核定煤矿名称：核井08表
井下运输能力核定表
无轨胶车轮主要运输能力核定表核定煤矿名称：核井09—2表无轨胶轮车辅助运输能力核定表采掘工作面能力核定表
矿井通风能力核定表。
