第二章医学影像检查方法

医学影像诊断第二章一、学习目标1.掌握各种影像学检查方法的检查价值；常见疾病的影像学表现及鉴别诊断。

2.熟悉正常和异常影像学表现；常见疾病的临床表现。

3.了解常见疾病的病因病理。

二、重点和难点内容（一）中枢神经系统影像学检查方法1.各种疾病首选、常用和优选的影像学检査方法。

2.何种影像检查方法对评估疾病预后有帮助。

（二）中枢神经系统各种疾病的临床表现和影像学表现1.硬膜外血肿和硬膜下血肿的鉴别。

2.脑梗死、脑出血及血肿各个时期的MRI表现。

3.脑脓肿、椎管内肿瘤的发病机制及影像表现。

4.脑囊虫、病毒性脑炎、结核性脑膜炎及脑囊虫、脊髓空洞症、脊髓损伤影像表现。

5.多发性硬化的病理基础和影像学特点。

6.肌服体发育不全的影像学特点。

（一）名词解释1.脑挫伤2.硬膜下血肿3.CTA4.MRM5.脑膜尾征6.垂体卒中7.多发性硬化8.直角脱髓鞘征9.腔隙性脑梗死10.分水岭区脑梗死11.脑穿通畸形12.大脑镰下疝13.脑动静脉畸形14.髓外硬膜下肿瘤15.脊髓肿瘤16.脊髓损伤平面17.椎体损伤平面18.脊髓空洞19.脊膜尾征（二）填空题1.脑中线结构有、、、和2.亚急性期血肿MRJ表现T,WI呈信号，T2WI呈信号。

3.颅内病理性钙化有.、、和。

4.CT平扫可表现为高密度的病变有、。

5.垂体瘤分为和两种。

6.星形细胞瘤包括、、和。

7胼胝体发育不全包括和两种。

8.脑岀血按发病时间不同，将疾病病程分为：超急性期（）,急性期（）, 亚急性期（）和慢性期（）。

不同时期，临床表现和影像学表现。

9.亚急性的脑出血MR表现出现在期和期，表现为脑实质病变T.WI ,病变中央区T.WI 周边区T2 环的特征。

周以上的脑出血，才会出现T2的特征，故期脑出血，MR更有价值。

10.，一、或检查对进一步寻找脑出血原因更有价值。

11.CTA要为临床提供动脉瘤瘤体的、_、_ 、,是否有形成及载瘤血管的情况等信息，以及栓塞治疗后评价。

影像检查方法：X线、超声、X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像技术。

一，X线临床应用的基本原理穿透性：X线波长很短，为肉眼看不见的射线，具有很强的穿透力，能穿透人体，对人体组织器官进行透视和摄影，从而显示人体内部结构及病灶。

X线的穿透性是成像的基础。

荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡等），使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧光。

荧光效应是X线透视检查的基础。

感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后，使它感光而产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上形成黑白影像。

感光效应是X 线摄片检查的基础。

电离效应：当X线进入人体发生电离，使人体产生生物学方面的改变，这一特点是临床放射治疗的基础，但可使人体遭受损害，因此，进行X线检查时，应注意防护。

二，X线成像基本原理①自然对比当X线照射到人体不同组织结构时，密度高、组织厚的吸收X 线量多，在荧光屏上呈暗影，在X 线胶片上呈白影；而密度低、组织薄的吸收X 线量少，在荧光屏上呈亮影，在X 线胶片呈黑影。

这种利用人体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显对比的影像，称自然对比。

人体组织结构按密度高低，依次分为骨骼、软组织（包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）、脂肪和含气组织四大类。

人体组织密度与X 线阴影的关系表②人工对比借助一些密度高的物质（如硫酸钡、碘剂等）或密度低的物质（如空气等），引入被检查器官或周围间隙，人为造成器官和组织的密度差异，使之产生明显对比而显影，称为人工对比。

三，X线检查方法及检查前的准备1）普通检查：透视、摄片透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线检查中最常用的方法。

优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位，可以多方位动态观察器官。

缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久记录，而且照射时间长，对人体有一定的损害。

临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。

常用医学影像检查方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：医学影像检查是现代医学诊断的重要手段之一，通过不同的检查方法可以帮助医生准确地诊断疾病的情况，及时采取治疗措施。

下面将介绍一些常用的医学影像检查方法。

一、X射线检查X射线是最早被应用于医学影像学的一种方法，它通过透射能力不同的组织对X射线的不同程度的吸收来显示不同的组织结构。

常见的X 射线检查包括胸部X射线、骨骼X射线等。

通过X射线检查可以快速地获得有关骨骼、胸腔、消化道等部位的影像信息，对于一些骨折、肺部感染等疾病有很好的诊断价值。

二、CT检查CT（Computed Tomography）即计算机体层摄影，是一种利用X射线穿透人体进行断层扫描的影像检查方法。

CT扫描可以提供横断面的高分辨率图像，能够清晰地显示组织器官的内部结构。

CT检查在肿瘤、颅脑损伤、脑出血等疾病的诊断中有较高的准确性。

三、MRI检查MRI（Magnetic Resonance Imaging）即磁共振成像，是一种利用磁共振原理来获取组织器官的高清影像的检查方法。

MRI检查对软组织的分辨率更高，可以清晰地显示脑部、脊柱等组织结构，并且不会受到X射线的辐射。

MRI检查在婴幼儿、孕妇等特殊人群中更为适用。

四、超声检查超声检查是一种通过声波来观察人体组织器官结构的检查方法，它可以清晰地显示血管、内脏器官等部位的结构。

超声检查无辐射，对于孕妇和儿童等人群更为安全，常见的超声检查包括B超检查、心脏超声检查等。

五、放射性核素检查放射性核素检查是一种利用放射性同位素来观察人体生理功能及器官病理情况的影像检查方法。

常见的放射性核素检查包括骨扫描、心脏显像等，适用于肿瘤、骨骼疾病等疾病的诊断。

以上是一些常用的医学影像检查方法，不同的检查方法适用于不同的病情，患者在接受检查前应该根据医生的建议选择适合自己的检查方式。

医学影像检查在现代医学诊断中起着重要的作用，能够帮助医生更准确地了解患者的病情，为治疗提供有效的依据。

第一章影像学诊断（不会有大题）1、X线的特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。

荧光效应是透视检查的基础；感光效应是X线摄影的基础；电离效应是进行放射治疗的基础也是注意防护的原因。

2、数字X线成像DR、计算机X成像CR3、数字减影血管造影DSA：是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。

4、X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠造影。

5、CT图像中规定水的CT值为0HU；骨皮质CT为+1000HU；软组织CT值为+20-50HU；脂肪CT值为-90—-70HU；空气CT值为-1000HU。

6、超声是指振动频率每秒20000次以上，其单位为赫兹。

7、超声的物理性质有：①指向性，②反射、折射、散射，③吸收与衰减，④多普勒效应8、流空效应：，流动的液体，例如心血管内快速流动的血液，在成像过程中采集不到信号而成无信号的黑影，即流空效应。

【名解】第二章骨骼与肌肉系统1、小儿骨分为骨干、干骺端和骺等部分。

2、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骨端骨性愈合的时间及其形态变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。

【名解】3、骨的基本病变有①骨质疏松、②骨质软化、③骨质破坏、④骨质增生硬化，⑤骨膜异常、⑥骨内与软骨内钙化、⑦骨质坏死、⑧矿物质沉积。

4、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常，组织学变化是骨皮质变薄，哈弗管和骨小梁减少。

【名解】5、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。

组织学显示骨样组织钙化不全，常见骨小梁中央钙化，而外面为以一层未钙化的骨样组织。

【名解】6、骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失，可以有病理组织本身或由它引起破骨细胞增强所致。

骨松质和骨皮质均可发生破坏。

【名解】7、骨质增生硬化：是指一定体积内骨量的增多，组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。

第二章中枢神经系统第一节脑病例2-1【临床病史】患者,男,62岁。

主诉：“无明显诱因出现头痛，以右侧颞顶部胀痛为主”来我院就诊，行颅脑MRI增强检查。

[描述]右侧颞叶类圆形异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，病变周围环以长T1长T2信号水肿，T2FLAIR呈稍高信号，DWI呈不均匀高信号，增强扫描病变呈不规则花环样强化，右侧侧脑室受压，中线结构略向左侧移位。

【诊断】高级别星形细胞瘤。

【鉴别诊断】1.脑脓肿：脓肿壁较光滑，厚薄均匀，一般无壁结节，DWI呈高信号。

2.转移瘤：转移瘤的壁较厚且不均匀，内缘凹凸不平，且瘤周水肿常更广泛。

病例2-2【临床病史】患者，女,54岁。

主因“无明显诱因出现头晕，伴恶心、呕吐”来我院就诊，行MRI增强+DWI+MRS检查。

【描述】右侧颞叶不规则异常信号灶，病变呈长T1长T2信号，T2FLAIR呈高信号，DWI呈稍高信号，增强扫描病变未见强化。

MRS未见异常。

【诊断】低级别星形细胞瘤。

【病理】（右颞部）符合星形细胞瘤Ⅱ级。

IHC结果： MGMT(+)、IDH-1(+)、Ki-67index1%。

【鉴别诊断】1.脑梗死：脑梗死的病变形态与血管区供应一致，皮髓质同时受累，边界清楚，有脑回样强化。

2.蛛网膜囊肿：病变边界清晰，DWI呈低信号。

3.胆脂瘤：MRI呈短T1长T2信号。

病例2-3【临床病史】患者，男性，44岁。

主诉：“头痛8天，以双侧颞部、眼眶为著，持续不缓解，加重伴恶心、呕吐3天”。

既往健康。

遂行颅脑CT增强和MRI增强检查。

【描述】CT：额部近中线处椭圆形以等密度为主的病灶，密度不均匀，内点状低密度灶，增强扫描病变明显强化，内可见点状未强化区。

MRI：额部近中线处椭圆形以等T1等T2信号为主的病变，信号不均匀，内可见点状长T1长T2信号囊变坏死灶，点状长T1短T2信号钙化灶，边缘呈分叶，增强扫描明显不均匀强化，病变周围环以长T1长T2信号水肿带，临近脑组织受压。

医学影像检查技术学重点总结第一篇：医学影像检查技术学重点总结医学影像检查技术学重点总结第一章总论1.X线的产生条件：电子源、两端有高电压、阳极靶面。

2.X线图像的特点： A.X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，图像清晰，空间分辨力高B.X线检查的特点：操作简便、检查速度快、经济3.X线的主要用途：○1骨关节疾病的诊断○2胸部疾病的诊断、心脏大血管疾病○3胃肠道疾病的诊断○4泌尿系统的疾病○5其他，子宫输卵管造影等4.X线的特性：穿透作用、感光作用、荧光效应、电离作用。

5.软X线定义：管电压在40kV以下时所产生的X线能量低，穿透力较弱，故为~。

6.CR：（计算机X线摄影）是以X线成像板IP作为载体记录X线曝光后形成的信息，再由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。

7.DR：（数字X线摄影）是将X线穿过人体后由平板探测器FPD 探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术。

8.X线检查技术应用的限度：○1X线照片是2D影像，组织结构相互重叠。

重叠的结构不容易辨别，易漏诊。

○2X线的密度分辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容易分辨。

○3造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对禁忌症。

○4X线有辐射作用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间长的项目受到严格的控制。

第二章 X线检查技术第一节 X线成像质量影响因素1.构成照片影像的五大要素：密度、对比度、锐利度、颗粒度、失真度2.X线照片影像质量受X线管焦点、X线摄影条件、影像信息探测系统、被照体及图像处理等多个因素的影响。

3.照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。

4.X线照片的特性曲线的组成：足部、直线部、肩部、反转部。

5.最适于人眼观片的照片密度值是1.0左右，一般照片的影像密度值在0.7~1.5。

6.影响照片密度的因素是：管电压值、管电流量、摄影距离、探测器和图像处理参数。

7.影像的对比度包括：物体对比度、X线对比度、胶片对比度、光学对比度、人工对比度。