银屑病的治疗研究进展

银屑病的中医治疗研究进展梁　育，韩文龙，喻文球，王万春（江西中医学院，江西南昌３３０００６）［关键词］　银屑病；中医治疗［中图分类号］　Ｒ７５８．６３ ［文献标识码］　Ａ ［文章编号］　１００８－８８４９（２０１０）１６－２０７３－０２ 银屑病是皮肤科的一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，其典型皮损是在红斑基础上附有银白色鳞屑，搔抓之后有薄膜及露珠样的出血点，祖国医学称之为“白疕”，是因为外感邪气与肌腠相搏而引起的病理变化。

现代医学对其病因病机尚处在不确定阶段，所以治疗上取得的结果差强人意。

而传统的中医运用中医辨证以及其特有的治疗方法，在临床上彰显出了独特的优势。

现将中医药治疗银屑病的有关文献资料综述如下。

１　治疗进展１畅１　内治法１畅１畅１　辨证论治　张志礼将本病分为３型：血热型相当于银屑病的进行期，治疗用白疕一号方加减。

血燥型相当于银屑病的静止期或消退期，治疗以白疕二号方加减。

血瘀型多见于顽固性银屑病，治疗用白疕三号方加减［１］。

朱强伟［２］将本病分为血热型、血瘀型、血燥型、风湿热型（关节型）、热毒型（脓疱型）、血热兼热毒型（红皮病型）。

用基础方“五虎除癣汤”（乌蛇１０～１５ｇ，白蒺藜１０～２０ｇ，川连６～１０ｇ，白藓皮１０～１５ｇ，黄柏１０～１５ｇ，鸡血藤１５～３０ｇ，连翘１５～３０ｇ，土茯苓３０ｇ）随症化裁。

结果：寻常型１３２例，总有效率１００％。

脓疱型３８例，总有效率９９．４％。

红皮病型２４例，总效率９９．８％。

关节型８例，总有效率９９．８％。

宋海潭［３］将本病分成３型：血热风燥型药用生地、丹皮、金银花等，血虚风燥型药用当归、玄参、苦参等；血瘀风燥型药用生地、三棱、莪术等。

治疗１０８例，治愈６１例，好转３７例，无效１０例，总有效率９０．７％。

张颖［４］辨证分型治疗银屑病２８０例，血热风盛型１６９例，血热风燥型７５例，血瘀风燥型３６例，总有效率８５．７１％。

１畅１畅２　中医复方治疗　刘泳涛［５］用消银方治疗银屑病４６例，并与对照组４０例单纯服迪银片进行比较，３个月为１个疗程，结果治疗组总有效率为９１．３％，对照组为７５．０％，２组比较有显著性差异。

中医治疗银屑病血瘀证研究进展摘要：目前，我国的中医科技发展十分迅速，血瘀证是银屑病难治愈，反复发作的根本原因。

肝与银屑病密切相关，肝藏血，主疏泄，气血失和，皮肤不得濡养，发为此病。

现代实验研究证实，银屑病与代谢综合征联系密切，而瘀血的存在是代谢综合征进一步发展、导致并发症的关键因素，同时也阐明了银屑病血瘀证与部分血清细胞因子的相关性。

对于银屑病血瘀证的诊治，本着治病求本的原则，首先应活血化瘀，再根据导致血瘀证不同的原因，兼顾益气、养阴、清热、凉血、理气、行气、化痰、温阳、温经散寒等。

同时灵活运用中医特色外治法如走罐、针刺、火针、刺络放血法等辅助治疗，以更好地控制银屑病的复发。

关键词：银屑病;血瘀证;代谢综合征;活血化瘀引言银屑病中医称为“白疕”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病[1]。

其发病率在世界范围内约为1%~3%。

银屑病顽固难愈、有遗传易感性，能增加患者肥胖、高血压、糖尿病及心血管疾病的发病率，对患者的身心健康及生活质量造成极大的影响。

其中血瘀证相当于西医银屑病的“斑块型”、“静止期”，较其他证型更顽固难愈，是临床治疗难点。

笔者基于数据挖掘总结了近30年来中药内服治疗银屑病血瘀证的规律，以期能够提高临床用药的精准度。

1银屑病的基本特点1）临床表现寻常型银屑病初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为边界清晰的红色斑块，表面覆盖层状鳞屑，存在蜡滴现象，和刮去银屑可见血膜、刮除血膜可见出血点合称为银屑病三联征或奥氏征(Auspitz征)阳性。

严重时可在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疤，部分可融合成脓湖，部分患者自觉不同程度瘙痒。

全身均可发病，以头皮，四肢伸侧和骶尾部较为常见，多呈对称性，秋冬季节加重，常见并发关节炎、心血管等疾病。

2）组织病理表现皮肤病理重要特点是表皮基底层角质形成细胞增殖加速，有丝分裂周期缩短，可见角质层增厚，角化不全，其内可见典型的munro微脓肿，颗粒层明显变薄，棘层增厚，基底层增厚或松解破坏，可见表皮下疤。

斑块型银屑病的中西医治疗研究进展通讯作者石家庄市中医院河北石家庄 050000摘要：银屑病是临床上尚不能治愈的一种慢性炎症性皮肤病，此病不具有传染性，但有季节性，冬重夏轻。

此病病程较长且易复发，因此给许多患者带来了很大的困扰，降低了患者的生活质量。

近现代医家也对此病做了很多研究及治疗，取得了良好的效果，提高了患者的生活质量降低了复发率。

本文就近现代医家对于斑块型银屑病的治疗方法做一个概述，主要包括中药内服、火针、中药药浴、拔罐、生物制剂等疗法，为今后银屑病的治疗提供思路。

关键词：斑块型银屑病；火针；中药药浴；生物制剂；中西医银屑病是一种常见的以红斑、丘疹、蛎壳状鳞屑、薄膜征为特征的慢性难治性皮肤病，典型病理表现为表皮角化过度、血管增生和炎症反应[1]。

根据临床特点将银屑病分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节型，其中寻常型银屑病临床中最为常见。

中医称之为“白疕”“松皮癣”，因其皮损状如松皮，形如疹疥，抓去鳞屑有点状出血，如匕首刺伤之状而得名。

多发于青壮年，迁延难愈，给患者带来了极大的心理压力。

因此，对于银屑病的治疗尤为重要。

1.中医内治法潘莉虹等用身痛逐瘀汤加减治疗银屑病，组方采用当归，川牛膝，炙没药，羌活，甘草，秦艽，炙香附，五灵脂，桃仁，红花，川芎，水牛角，小红参，昆明山海棠，生地榆，紫草，乌梢蛇治疗36例银屑病患者，结果显示12例治愈，23例有效，1例无效，总有效率达97.22%，此结果证明身痛逐瘀汤加减治疗银屑病血瘀证有良好疗效。

张思嘉等[2]研究表明，抗炎一号方颗粒对于寻常型银屑病的治疗有明显疗效。

抗炎一号方为秦万章教授自拟方，研究表明抗炎一号方对于改善银屑病红皮鳞屑及皮损浸润有明显的疗效；方中以雷公藤为君药，既有清热解毒，活血化瘀之功，又有抗炎之效，银屑病本身就是慢性炎症性疾病，因此抗炎一号方临床疗效显著。

银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤病，中药治疗有很好的效果，且临床发现复发率降低，值得临床进一步研究应用。

银屑病发病机制及治疗研究进展银屑病是一种常见的慢性炎症性自身免疫性皮肤病。

它的发病率相当高，据统计，全球患者人数接近1亿，其中我国患者数超过2000万，成为较为常见的皮肤疾病之一。

银屑病患者的皮肤出现异常细胞生长和细胞周期异常和角质过多的现象，导致皮肤出现斑块，常伴有剧烈的瘙痒，给患者带来很大的痛苦和身体上的负担。

银屑病的病因至今尚未完全明确，但是有研究认为，它是由多因素共同作用的多基因遗传性疾病。

目前已知的风险因素包括遗传、环境和免疫因素等。

遗传基因和家族史是银屑病最为重要的风险因素之一。

环境因素包括感染、药物、毒素、心理因素等，它们都可以影响角质形成和细胞增殖，从而诱发银屑病。

免疫因素直接影响着病变部位以及它们发作和缓解的时间，因此在银屑病的治疗中也尤其重要。

目前，对于银屑病的治疗，主要采用的是外用药物和内服药物两种方式进行治疗。

外用药物主要以角质溶剂、糖皮质激素、维生素D3类似物、钙调蛋白抑制剂等为主。

这些药物都可以有效地缓解银屑病患者面对的瘙痒和病变。

内服药物则以治疗病因和调节免疫系统为主，包括口服甲氨蝶呤、环磷酰胺、甲基泼尼龙、长春新碱、阿伦莫德等。

不过，这些治疗由于存在一定地不良反应和副作用，因此在接受治疗时应仅由专业医师开给患者。

新研究显示，一些治疗银屑病的药物可以产生长期的治疗效果。

例如，和黄芪和葛根精华混合涂剂(BFOA)一种新的中药，被证实为具有得到了很好的控制银屑病的效果。

该药物可通过促进表皮细胞的自我更新和增强其内在防御功能，促进血清中干扰素的降解等机制，从而对银屑病进行治疗。

近年来，一些非药物治疗，如光疗和光动力疗法，生物制剂疗法以及手术切除等，迅速发展，取得了很好的效果。

近年来，科学家们尝试利用基因技术和分子生物学方法来研究银屑病，并逐渐认识到和银屑病相关的基因和信号通路等。

例如，单个核苷酸多态性(SNPs) Rs755793在银屑病多发性致死性关节炎和外周心脏病毒血清型HI缺损病毒和百草枯敏感性中从已知转录的信号 (GWAS) 关联位点上被鉴定为新的可能遗传位点。

磷酸二酯酶4抑制剂治疗银屑病的研究进展沈利辉① 【摘要】　银屑病是一种遗传、环境、免疫等多种因素共同作用下发生的炎症性皮肤疾病，白细胞介素-23（IL-23）/ T辅助细胞17（T helper cell 17，Th17）通路是当前临床有关银屑病发病机制的一项重要研究成果。

磷酸二酯酶4（phosphodiesterase 4，PDE4）抑制剂对环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）水解过程有良好的阻断作用，有效影响IL-23的分泌。

本文对银屑病的发病机制、PDE4抑制剂治疗银屑病的机制及相关PDE4抑制剂药物治疗银屑病的进展进行简单总结。

【关键词】　磷酸二酯酶4抑制剂　银屑病　环磷酸腺苷　阿普斯特 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.14.045 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2023）14-0181-04 Research Progress of Phosphodiesterase 4 Inhibitors in the Treatment of Psoriasis/SHEN Lihui. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(14): 181-184 [Abstract]　Psoriasis is an inflammatory skin disease that occurs under the joint action of multiple factors such as genetics, environment, immunity etc. The interleukin-23 (IL-23) / T helper cell 17 (Th17) pathway is an important research achievement of the pathogenesis of psoriasis in clinical practice. Phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitors had a good blocking effect on cyclic adenosine monophosphate (cAMP) hydrolysis process, and effectively affected IL-23 secretion. This article briefly summarizes the pathogenesis of psoriasis, the mechanism of PDE4 inhibitors in the treatment of psoriasis and the progress of related PDE4 inhibitors drugs in the treatment of psoriasis. [Key words]　Phosphodiesterase 4 inhibitor　Psoriasis　Cyclic adenosine monophosphate　Apremilast First-author's address: Guilin Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guilin 541002, China 银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤疾病类型，患者有典型的皮肤损伤表现，存在鳞屑性红斑或斑块且呈局限性或广泛性分布，同时银屑病本身可与其他系统异常合并出现，对患者身体健康及生活质量均造成严重损害[1]。

中药洗剂药浴治疗银屑病的研究进展随着社会的发展，生活环境的变化和人们生活水平的提高，各种皮肤病的发病率也随之增加，而银屑病是常见的一种慢性难治性疾病。

中药治疗银屑病的有效性广受关注，其中中药洗剂和药浴治疗逐渐成为重要的治疗手段。

本文将就中药洗剂和药浴治疗银屑病的研究进展进行梳理和总结。

一、中药洗剂中药洗剂是指通过将中药材加工成粉末或液体配制而成的洗剂，可通过外用达到治疗疾病的目的。

中药洗剂治疗银屑病主要是通过局部使用中药制剂调节皮肤局部微循环和免疫功能，进而达到抑制银屑病发作、缓解症状的目的。

目前，研究表明中药洗剂对银屑病有一定的治疗效果，如王氏清风丸、太保丸等。

王氏清风丸是笔者的临床经验，能够起到一定的缓解病症的作用。

王氏清风丸的组成为：紫苏叶、蒲公英、银杏叶、黄芩、穿心莲、茯苓、青皮、石菖蒲等。

其中，紫苏叶具有清热解毒、消肿利咽的功效；蒲公英具有清热解毒、利水消肿的作用；银杏叶具有抗氧化、抗炎、保护心血管等多种功效；黄芩具有清热解毒、消炎利咽的作用；穿心莲有清热解毒、凉血止痒的功效；茯苓能够祛湿利水；青皮有解表散寒、行气活血等作用；石菖蒲有温中理气、通经活络等作用。

综合调理，可以提高患者的身体免疫力，从而减轻银屑病的症状，改善患者的生活质量。

太保丸是柴胡治疗银屑病的重要处方，其组成为：柴胡、黄连、半夏、炙甘草、人参、黄柏、白芍、枸杞等。

柴胡具有解表散寒、行气除湿、疏肝解郁的作用；黄连有清热解毒、燥湿除痹、抑菌止痒的功效；半夏有降逆止呕、解热祛湿的作用；炙甘草具有和中补气、解毒止痛的功效；人参能够益气健脾、补阳固表；黄柏有清热燥湿、止痒镇痛的作用；白芍能够养血止血、柔肝止痛；枸杞具有滋阴补肾、明目养神的功效。

太保丸可以均衡调节患者的气血，从而改善银屑病的症状。

二、药浴药浴是指将中药材加工成汤剂，让患者进行全身浸泡的治疗方法。

中药药浴是一种有效的中医治疗方法，能够增强体质、调节生理功能。

药浴的作用机制主要是通过药物渗透进入皮肤和穴位，通过局部、全身的药效产生疗效。