下肢骨折术后功能锻炼

四肢骨折术后功能锻炼方法1 .骨折早期的功能锻炼：在伤后2周内，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。

锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直以及活动踝关节、伸屈足趾。

2 .骨折中期的功能锻炼：伤后3~6周，此期可作较大幅度关节活动,但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。

3 .骨折后期的功能锻炼：6周后要通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。

4 .骨折后功能锻炼须循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。

脊柱骨折功能锻炼的方法1 .体位：应取硬板床加软床垫不超过IOCm,给予仰卧位以保持平直。

2 .翻身方法要正确，保持“一”字形翻身，并应在护理人员帮助下翻身。

3 .功能锻炼：脊柱损伤后如果不锻炼活动，就会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动性减退，影响以后的脊柱运动，导致腰背部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩。

一般在局部疼痛减轻后开始，如伤后第二天。

锻炼腰背肌的方法有：1）挺胸：仰卧于硬板床上，用两肘关节支起胸部，使腰背部悬空，于伤后1~2天可进行（2）五点支撑法：患者仰卧，用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，伤后1周可练此法。

（3）三点支法：让患者双臂置于胸前，用头及双足部撑在床上，全身腾空背伸，伤后2~3周可进行锻炼此法。

（4）弓桥支撑法（四点支撑法）：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈现出一拱桥状，伤后3~4周可练习。

（5）背伸法：患者俯卧，受伤早期，在护士帮助下取得俯位，在护士指导下进行锻炼，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部，上肢向后背伸，以至抬起上身，以后同时抬两腿，最后头胸，下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部成力支点。

伤后5~6周可练此法。

（6）腰椎间盘突出症病人术后第一天在他人帮助下作直腿抬高，第六天抬高30~70度，术后第三天患者应主动直腿抬高，并在他人帮助下屈膝、屈髅及活动踝关节。

科学养生 2019年 第08期95健康管理手外伤后日常生活中的注意事项梁志飞（中国人民解放军联勤保障部队第九四五医院（西康医院）骨科，四川 雅安 625000）手是我们日常生活中最重要的器官之一，无论是工作还是生活，手部的作用都占有着重大的分量。

如果我们没有手，或者是手部受伤，我们做什么事情都会非常不方便。

而在日常生活中，我们因为某些外力因素，不可避免的手会受伤，那么手受伤之后我们要注意些什么呢。

手部受伤可以分为两种，第一种是锐器伤，还有就是钝器伤。

当有锐利的物品刺入手部导致受伤即为锐器伤。

一般锐器伤要检查刺入的物体，假如刺入的物体有生锈，应该及时打破伤风免疫球蛋白，若刺入物体较小，就要查看是否有残留物遗留在皮肤组织当中；若有残留，就应该想办法及时把它挑出来，用作者简介：梁志飞（1978.10-），男，四川雅安，壮族，本科，主治医师。

骨折后功能锻炼分哪几个阶段林启茂（绵阳市人民医院，四川 绵阳 621000）很多人认为骨折了，伤筋动骨一百天，只要卧床休息，慢慢就会恢复健康的，在恢复期间尽量不要动，以免造成二次损伤。

但是专家告诉我们，骨折后的功能锻炼是非常重要的。

为了防止骨折术后发生并发症，并且帮助骨折部位尽快恢复功能，患者在术后要循序渐进地进行骨折后的功能锻炼。

1 骨折后功能锻炼分为几个阶段？临床上，骨折后的功能锻炼分为早期、中期与晚期三个阶段。

①术后骨折部位反应较明显，骨痂还没有成形，骨折后1到2周内是功能锻炼的早期阶段，主要以锻炼患肢肌的主动舒张与收缩为目的，上肢肌肉锻炼的方法是，患者需要用力握拳，再将手指充分的向外伸直，下肢肌肉锻炼的方法是用力地收缩四头肌再放松，用力地将踝关节背伸以及屈伸足趾，这样做能够帮助患者改善血液循环，促进血液流通的情况，同时消除肿胀，以防患者出现肌肉萎缩的现象；②骨折2周之后，骨痂已经逐步形成，患处的肿胀反应也逐渐消失，骨折端已经开始趋于稳定，就要进入骨折后功能锻炼的中期阶段，在这个阶段中，要开始锻炼骨折上下关节的活动功能，可以适量的加大关节活动。

下肢骨折患者臀部肌肉的锻炼方法被动运动被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动。

适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。

在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。

被动运动的方法（1）关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（2）按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

★被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。

主动运动关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。

关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩原则：循序渐进、量力而行（一）第一阶段功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。

主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。

上肢骨折：可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松。

下肢骨折：可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。

踝关节骨折：可作一些足趾背屈动作。

（二）第二阶段锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。

上肢骨折：除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸屈活动。

整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加。

下肢骨折：可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。

（三）第三阶段这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。

除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。

（四）第四阶段此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。

上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。

下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。

骨折的康复训练骨折是指骨骼的断裂，通常是因为剧烈的外力作用或骨骼承受过大压力而引起的。

康复训练在骨折的治疗过程中起着至关重要的作用。

它通过适当的运动和治疗，恢复受伤骨折部位的功能和力量，帮助患者快速恢复，并减少并发症的发生。

本文将介绍一些常用的骨折康复训练方法和技巧。

I. 术后康复第一阶段术后第一阶段是骨折康复训练的重要阶段，其主要目标是减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

在这个阶段，以下几种方法可以采用：1. 被动运动通过医师或康复师的引导，进行轻柔的被动活动，以避免伤口愈合过程中出现明显的移位和关节僵硬。

这有助于促进血液循环和减少疼痛。

2. 使用辅助工具根据需要，使用助行器、身体支撑器和石膏夹具等辅助工具，以减轻伤肢的重量负担。

这有助于减少疼痛和增强患者的行动能力。

3. 冷敷在手术后的前24至48小时内，可以进行局部冷敷，以减轻伤肢的疼痛和肿胀。

每次冷敷持续15到20分钟，每天进行3到4次。

II. 中期康复中期康复旨在逐渐恢复骨折部位的功能、力量和稳定性。

在此阶段，以下几种康复训练方法可用：1. 活动范围练习通过进行逐渐增加的主动和被动活动，患者可以逐渐恢复骨折部位的活动范围。

这有助于减少关节僵硬和增加肌肉柔韧性。

2. 强度训练逐渐增加负荷和阻力的运动，以恢复肌肉力量和韧度。

这可以通过重复练习和使用举重器械等设备来实现。

3. 平衡和协调训练通过使用平衡板、绷带或其他辅助设备，进行平衡和协调练习，以提高患者的运动稳定性和身体控制能力。

4. 步态训练对于下肢骨折的患者，步态训练是恢复正常行走和运动的重要部分。

在康复师的指导下，逐渐过渡到从助行器到无助行器的步态，并进行相应的锻炼。

III. 后期康复后期康复旨在进一步恢复患者的功能和力量，并确保骨折部位的持久稳定。

在此阶段，以下训练方法可用：1. 功能性训练通过进行与日常生活活动相关的功能性训练，例如上楼梯、跑步等，帮助患者逐渐恢复正常活动。

下肢骨折术后功能锻炼的方法
下肢骨折术后功能锻炼的方法主要包括以下几个方面：
1. 早期锻炼：在骨折后的3天左右，开始进行下肢骨折部位的肌肉静力训练，即保持下肢外形不动，进行肌肉的静力收缩和舒张。

此阶段的目标是促进下肢的血液回流，防止形成下肢深静脉血栓。

2. 中期锻炼：当肢体可以运动后，开始进行下肢的肌肉和关节的康复锻炼。

锻炼的强度应视骨折内固定的强度而定，内固定牢靠时可适当用力，相对牢靠时应减少受力。

当骨折有明显的愈合并且形成骨痂后，可以扶双拐做患肢的部分负重行走，此时不能完全负重，只有当骨折完全恢复、骨折线消失后才能够完全负重。

3. 晚期锻炼：在骨折愈合后，逐渐增加患肢的负重，直至完全负重。

同时继续进行关节活动度和肌肉力量的训练，以恢复正常的肢体功能。

具体的功能锻炼方法可能因个体情况和手术方式而有所不同。

在进行功能锻炼时，应遵循医生的指导，逐渐增加锻炼的强度和时间，避免过度运动和损伤。

同时，保持积极的心态和良好的生活方式也是促进康复的重要因素。