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中耳炎临床分类和手术分型指南中耳炎是指中耳黏膜或中耳腔的溃疡、炎症、化脓性渗出液等病变。
中耳炎可分为急性中耳炎和慢性中耳炎两类。
慢性中耳炎又可分为非浆液性中耳炎和浆液性中耳炎两类。
除了药物治疗和理疗，手术治疗是治疗中耳炎的一种有效手段。
本文将介绍中耳炎的临床分类和手术分型指南。
中耳炎的临床分类急性中耳炎急性中耳炎临床表现为疼痛、发热、听力下降等症状。
急性中耳炎主要发生在儿童和老年人身上，其中儿童的发病率较高。
治疗急性中耳炎主要依靠使用抗生素、止痛剂等药物，以及适当的休息。
在治疗过程中，应注意情况的变化，以及是否有其他并发症的出现。
慢性中耳炎非浆液性中耳炎非浆液性中耳炎分为两种类型：化脓性中耳炎和结节性中耳炎。
其中，化脓性中耳炎是指中耳腔中的分泌物为脓性，伴随有发热、耳鸣等症状；结节性中耳炎则是指中耳腔中有出现颗粒状物质，形成结节。
慢性中耳炎主要通过手术治疗来治疗。
在手术治疗中，需要根据诊断结果，判断手术方式和治疗方案。
浆液性中耳炎浆液性中耳炎，又称中耳积液，是指中耳腔中积聚了非化脓性渗出物。
其补液性质使得肉芽组织形成极易，从而导致听力下降，甚至失聪。
治疗浆液性中耳炎可通过药物治疗、理疗、手术治疗等方式。
在手术治疗中，主要依靠通气管插入治疗。
中耳炎的手术分型中耳成形术中耳成形术是指通过手术技术改变患者的胆腔和听骨，从而改善听力功能的目的。
中耳成形术可分为两种类型：骨化外科手术和非骨化外科手术。
在手术前需要仔细检查和诊断，以确定患者是否适合行中耳成形术。
耳闻骨成形术耳闻骨成形术是指通过手术技术改变患者的鼓室、乳突后壁、斜方肌、秦达氏骨等听骨部分，从而改善听力功能的目的。
耳闻骨成形术主要适用于听骨固定、鼓膜缺损等病变。
扩鼓窗术扩鼓窗术是指通过手术技术在鼓膜上开窗，使外界空气进入中耳腔，从而改善听力功能。
扩鼓窗术主要适用于鼓膜增厚、鼓室积液等病变。
颈静脉孔、乳突减压术颈静脉孔、乳突减压术是指通过手术技术切除患者颈静脉孔同时切除乳突骨的部分，从而改善听力功能。
中耳炎临床分类和手术分型指南中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组及中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组讨论制定了中耳炎临床分类和手术分型指南。
中耳炎临床分类一、分泌性中耳炎二、化脓性中耳炎1．急性化脓性中耳炎2．慢性化脓性中耳炎：①静止期；②活动期三、中耳胆脂瘤四、特殊类型中耳炎1．结核性中耳炎 2．AIDS中耳炎 3．梅毒性中耳炎 4．真菌性中耳炎 5．坏死性中耳炎 6．放射性中耳炎 7．气压性中耳炎中耳炎并发症一、颅外并发症1．颞骨外并发症：①耳周骨膜下脓肿；②Bezold脓肿；③Mouret脓肿2．颞骨内并发症：①周围性面神经麻痹；②迷路炎：a.迷路瘘管，b．化脓性迷路炎；③岩尖炎二、颅内并发症1．硬脑膜外脓肿2．硬脑膜下脓肿3．脑膜炎4．乙状窦血栓性静脉炎 5．脑脓肿：①大脑脓肿；②小脑脓肿 6．脑积水中耳炎后遗疾病一、不张性／粘连性中耳炎二、鼓室硬化三、中耳胆固醇肉芽肿四、隐匿性中耳炎中耳炎手术分型一、鼓室成形术I型：单纯鼓膜成形，不需要重建听骨链Ⅱ型：底板活动，镫骨上结构存在Ⅲ型：底板活动，镫骨上结构缺如二、中耳病变切除术1．乳突切开术 2．乳突根治术 3．改良乳突根治术(Bondy手术)三、中耳病变切除+鼓室成形术1．完璧式乳突切开+鼓室成形术2．开放式乳突切开+鼓室成形术 3．完桥式乳突切开+鼓室成形术 4．上鼓室切开+鼓室成形术四、其他中耳炎相关手术1．鼓室探查术2．耳甲腔成形术3．外耳道成形术4．外耳道后壁重建术 5．乳突缩窄术 6．中耳封闭术参考文献[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会．中耳炎的分类和分型(2004年，西安)．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(1)：5．[2]迟放鲁．中耳炎和胆脂瘤的分型及处理原则．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(7)：544-545．[3]杨仕明，袁虎．中耳炎的分类分型和诊治．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(7)：554-557．[4]孙建军，倪道凤．提高中耳乳突炎的诊断与外科治疗水平．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(7)：481-482．。
