建设工程竣工预验收记录表

建设单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：（公章）
年月日
设计单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：（公章）
年月日
施工单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：（公章）
年月日
监理单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：（公章）
年月日
工程竣工验收的意见：
该工程建设单位组织设计、施工、监理单位组成的验收组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。

质量等级：
工程竣工验收结论：符合质量标准，备案后同意使用。

工程竣工验收组成员名单
年月日。

单位工程竣工预验收报验表

单位工程竣工预验收报验表
B3-1
编号
001
工程名称
北京光华五洲纺织集团公司生产车间及附属设施项目热力工程（改）热力站
日期
年月日
致：北京百事百达工程管理有限公司（监理单位）：
我方已按合同要求完成了北京光华五洲纺织集团公司生产车间及附属设施项目热力工程（改）热力站工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、打压冲洗方案
2、试运行方案
3、冲洗记录、打压记录
4、探伤报告
5、保温材料检测报告等
承包单位名称：
北京城乡建设集团有限责任公司
项目经理签字
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□合格□不合格我国现行法律、法规要求；
2、□合格□不合格我国现行工程建设标准；
3、□合格□不合格设计文件要求；
4、□合格□不合格施工合同要求。
1、□合格□不合格我国现行法律、法规要求；
2、□合格□不合格我国现行工程建设标准；
3、□合格□不合格设计文件要求；
4、□合格□不合格施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格 □不合格；
可否组织正式验收：□可 □否
监理单位名称：
总监理工程师
（签字）：
日期:
年月日
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
单位工程竣工预验收报验表
B3-1
编号
001工程名称日源自期年月日致：司（监理单位）：
我方已按合同要求完成了工程（改）热力一次线工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、打压冲洗方案
2、试运行方案
3、冲洗记录、打压记录
4、探伤报告
5、保温材料检测报告等

单位工程竣工预验收报验表

竣工日期
2008年5月21日
序号
项目
验收记录
（施工单位填写）
验收结论
（监理或建设单位填写）
1
分部工程
共6分部，经查6分部，
符合标准及设计要求6分部。
2
质量验收记录表
共4项，经审查符合要求4项。
3
观感质量验收
共抽查18项，符合要求18项，
不符合要求0项。
4
综合验收结论
(建设单位填写)
参
加
验
收
单
位
建设单位
可否组织正式验收：□可□否
监理单位名称：莆田市众信工程咨询监理有限公司建设单位：莆田市涵江区城市建设投资有限公司
总监理工程师(签字)：项目负责人：
日期：年月日日期：年月日
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
单位工程竣工预验收报验表
工程名称
涵港大道（涵江段）溪游安置房1#楼
编号
√单位工程质量控制资料自检记录
√单位工程观感质量评定表
承包单位名称：福建省才为建设工程有限公司项目经理(签字)：
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合□不符合设计文件要求；
4、□符合□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格；
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合□不符合设计文件要求；
4、□符合□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格；

建设工程竣工验收记录表.docx

建设工程竣工验收记录表建设单位：东固革命根据地纪念馆工程名称：吉安市青原区东固革命根据地陈列布展提升工程竣工验收时间：工程名称吉安市青原区东固革命根据地陈列布展提升工程工程地址吉安市青原区正气路建筑面积2100 M2结构类型框剪层数地上 2层施工单位江西省文展装饰艺术有限公司资质等级壹级名称设计单位金大陆展览装饰工程有限公司资质等级甲级名称监理单位江西省赣州江南工程监理有限公司资质等级级名称工程开工2014年 10月 20日工程竣工年 06月 10日时间时2015间工程立项吉市发改社会字【2008】73 号施工许可批准文号证编号工程造价15585846.26 元工程概况工程名称：吉安市青原区东固革命根据地纪念馆陈列布展提升工程建设单位：东固革命根据地纪念馆设计单位：金大陆展览装饰有限公司施工单位：江西省文展装饰艺术有限公司监理单位：江西省赣州江南工程监理有限公司吉安市青原区东固革命根据地纪念馆陈列布展提升工程建筑面积为：2600 ㎡，框架 2 层。

项目施工范围包括：该建筑内部的陈列布展、多媒体硬件、数字内容、工艺艺术品、装饰装修工程，（招标清单内包含的所有内容）竣工验收程序：建设单位收到施工单位提交的工程预验收申请后，于2017 年 11 月 5 日组织设计、施工、监理等单位对项目进行了预验收，施工单位根据预验收中提出的问题做了整改，并补充完相关资料，于于2017 年 11 月 5 日提交的工程竣工验收申请报告，建设单位收到施工单位提交的工程预验收申请后再次组织了设计、施工、监理等单位及有关专家组成验收小组，制定了验收方案，对工程进行了竣工验收，验收过程中，吉安市建设工程质量（安全）监督站对工程竣工验收实施了监督。

竣工验收内容：验收人员听取和审阅了建设、设计、施工、监理单位的工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况及工程档案资料，对工程质量进行实地检查。

竣工验收组织建设单位组织设计、施工、监理等单位人员及有关专家成立了验收组。

工程竣工验收记录表-京建法[2015]2号文附件

8.法人委托书
该工程的竣工验收备案文件于
年
ห้องสมุดไป่ตู้
月
日收讫。
备案部门
备注： 1、工程参建各方必须依照法律、法规、规章的有关规定承担各自质量责
任，严格履行保修义务。 2、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未尽
事宜，由建设单位联系相关部门妥善解决。 3、人民防空、环境卫生设施、防雷装置、通信、有线广播电视传输覆盖网、
环境保护设施、特种设备等工程竣工验收及备案，由建设单位按照有关规定联系相关部门办理。
建设单位（公章）
法定代表人（签字）
报送时间
1.工程竣工验收备案表一式两份；工程 2.工程竣工验收报告；
竣工验收
3.法律、行政法规规定应当由规划部门出具的认可文件或者准许使用文件； 4.法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特
备案殊建设工程验收合格的证明文件；
文件目录
5.施工单位签署的工程质量保修书； 6.住宅工程提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 7.法规、规章规定必须提供的其他文件：建设工程档案预验收意见书；
14 法律、法规规定的其他验收条件完成情况
（万元）职务
验收情况
工程竣工验收意见
建设单位
勘察单位
设计单位
验收单位
施工单位
监理单位
专家签字
签字（公章）
年月日
签字（公章）
年月日
签字（公章）
年月日
签字（公章）
年月日
签字（公章）
年月日
年月日
附件 2：
编号：
北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表
工程名称：建设单位：

单位工程竣工预验收报验表

注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
3.《单位（子单位）工程观感质量检查记录》
承包单位名称：贵州省冶金建设公司项目经理(签字)：
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合□不符合设计文件要求；
4、□符合□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格；
附件：
1.《单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》
2.《单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录》
3.《单位（子单位）工程观感质量检查记录》
承包单位名称：贵州省冶金建设公司项目经理(签字)：
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合□不符合我国现行工程建设标准；
编号
地点
贵定县环城北路
日期
致：贵阳新宇建设监理公司(监理单位)：
我方已按合同要求完成了贵定金都广场B、C、D、E、G栋楼工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1.《单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》
2.《单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录》
3.《单位（子单位）工程观感质量检查记录》
可否组织正式验收：□可□否
监单位名称：贵阳新宇建设监理公司总监理工程师(签字)：日期：
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
表A.8
单位工程竣工预验收报验表
工程名称
贵定金都广场J栋
编号
01
地点
贵定县环城北路
日期

竣工预验收申请表及竣工验收流程所需资料

3．各种电气、给排水满足设计和使用要求，运行均有文字记录。
4.竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已备齐，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
5.施工临时占用空间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
6.已进行模拟竣工自验收。
施工单位：
项目经理：
年月日
建设单位：
项目负责人：
年月日
监理单位：
3．各种电气、给排水满足设计和使用要求，运行均有文字记录。
4.竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已备齐，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
5.施工临时占用空间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
6.已进行模拟竣工自验收。
施工单位：
项目经理：
年月日
建设单位：
项目负责人：
年月日
监理单位：
总监理工程师：
年月日
单位工程竣工预验收申请表
建设单位
施工单位
监理单位
工程名称
结构类型
剪力墙结构
层数
-1/27F
形象进度
完工
申请验收日期
年月日
竣工验收条件
1．施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。
2．各分部分项工程均已进行了自检自验（隐蔽工程已通过中间验收）且均符合国家、省、市、部有关施工验收规范，设计图纸和施工合同的要求。
总监理工程师：
年月日
单位工程竣工预验收申请表
建设单位
施工单位
监理单位
工程名称
结构类型
层数
-1/27F
形象进度
完工
申请验收日期
年月日
竣工验收条件
1．施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。

工程预验收、竣工验收表格

ZZSZZJ38郑州市市政基础设施工程竣工预验收报告建设单位：郑州高新路桥建设有限公司工程名称：郑州高新区梧桐街道路及排水工程（金柏路-创新大道（原白松路））工程地点：郑州高新技术产业开发区工程范围：道路、污水、雨水工程年月日一、工程概况二、预验收实施情况（一）验收组织监理单位组织施工、建设（勘察、设计）等单位组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。

1、验收组2.专业组（二）预验收组成人员签名（三）工程质量预验收情况三、工程竣工预验收结论ZZSZZJ39郑州市市政基础设施工程竣工验收联系单郑州市市政工程质量监督专业站：我单位建设的郑州高新区梧桐街道路及排水工程（金柏路-创新大道（原白松路））工程已于年月日完工，现已具备竣工验收条件。

拟于年月日，在梧桐街西延组织勘察、设计、施工、监理单位进行竣工验收工作，特此通知，请派人员监督验收工作！附：1、建设单位竣工验收方案；2、建设单位工程竣工验收条件审核表；3、建设单位工程竣工验收验收组成员审核表（附加盖公章的人员资格证书复印件）；4、施工单位竣工报告及竣工总结；5、勘察单位质量检查报告；6、设计单位质量检查报告；7、监理单位质量评估报告；8、建设单位、施工单位签署的质量保修书；9、工程质量保证资料检查记录表；建设单位负责人：（单位公章）年月日ZZSZZJ40郑州市高新区梧桐街道路及排水工程（金柏路-创新大道（原白松路））工程竣工验收方案建设单位：郑州高新路桥建设有限公司年月日郑州市高新区梧桐街道路及排水工程（金柏路-创新大道（原白松路））工程竣工验收方案一、工程概况本工程位于郑州市高新区西南部，道路呈东西走向，属城市主干路。

本工程西起金柏路，东至白松路，全长1540.18米，规划红线为45米，双幅路型式。

建筑面积：52183平方米。

其中机动车道宽23米，侧石5154.49m，路面结构采用沥青混凝土路面。

本工程于年月日开工，年月日完工，施工造价为 2003.6054 万元。

单位工程竣工预验收报验表

6 空通风、空调系统调试记录调
7
施工记录
8
分项、分部工程质量验收记录
9
新技术论证、备案及施工记录
图纸会审记录、设计变更通知单、 1
工程洽商记录原材料出厂合格证书及进场检验、 2 试验报告
3
设备调试记录
4 建接地、绝缘电阻测试记录
筑 5 电隐蔽工程验收记录
气

6
施工记录
7
分项、分部工程质量验收记录
相关规范要求。
企业技术负责人：李（公章）
设计责任人：
项目负责人：
（公章）
2005 年 05 月 30 日
年月日
年月日
建 3筑
结论：
总监理工程师
施工单位项目经理
年月日
（建设单位项目负责人）
年月日
单位（子单位）工程观感质量抽查记录
工程名称
序号
项
目
1
室外墙壁面
2 建
3 筑
4与 5结 6构
7
变形缝水落管、屋面室内墙面室内项棚室内地面楼梯、踏步、护栏
8
门窗
1
管道接口、坡度、支架
给排
2
卫生器具、支架、阀门
水与
3
胡世和
项目技术负责人
毛洪祥
序
号
项目
验收记录
1 分部工程
共
分部，经查
符合标准及设计要求
分部。
2 质量控制资料核查
共
项，经审查符合要求
项
经核定符合规范要求
项。
共核查
项，符合要求
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共抽查

单位工程竣工预验收报验表

施工单位名称：
北京长城电子工程技术有限公司
项目经理（签字）：
审查意见：
经预验收，该工程：
1. 1
符合 0 不符合我国现行法律、法规要求；
2. 1
符合 0 不符合我国现行工程建设标准；
3. 1
符合 0 不符合设计文件要求；
4. 1
符合 0 不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：
1 合格 0
单位工程竣工预验收报验表
表B3-1(A8监)
工程名称
503所云岗站机房及监控大厅改造工程
编号日期
01-B3-001 2009年8月20日
致北京京航联工程建设监理有限责任公司
（监理单位）：
我方已按合同要求完成了
503所云岗站机房及监控大厅改造工程
格，请予以检查和验收。附件：
工程，经自检合
不合格；
可否组织正式验收：
1可
0
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
否。
监理单位名称：
北京京航联工程建设监理有限责任公司
总监理工程师（签字）：
注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
日期： 2009年8月20日

预验收表

1、主体分部验收前，墙面上的施工孔洞须按规定镶堵密实，并作隐蔽工程验收记录：未经验收不得进行装饰装修工程的施工，对确需分阶段进行主体分部工程质量验收时，建设单位项目负责人在质监交底上向质监人员提出书面申请，并经质监站同意。

2、混凝土结构工程模板应拆除并对其表面清理干净，混凝土结构存在缺陷处应整改完成。

3、楼层标高控制线应清楚弹出墨线，并做醒目标志。

4、工程技术资料存在的问题均已悉数整改完成。

5、施工合同和设计文件规定的主体分部工程施工的内容已完成，检验、检测报告应符合现行验收规范和标准的要求。

6、安装工程中各类管道预埋结束，位置尺寸准确，相应测试工作已完成，其结果符合规定要求。

7、主体分部工程验收前，可完成样板间或样板单元的室内粉刷。

8、主体分部工程施工中，质监站发出整改(停工)通知书要求整改的质量问题都已整改完成，完成报告书已送质监站归档。

三、主体分部工程监督抽查、检查的主要内容1、对实体质量抽查的一般规定(1)抽查施工作业面的施工质量，突出对强制性标准的执行情况的检查；(2)重点检查结构质量和使用功能，其中重点监督结构安全的关键部位；(3)抽查涉及结构安全和使用功能的主要材料、构配件和设备的出厂合格证、试验报告、见证取样送检资料及结构实体检测报告。

2、抽查结构混凝土及承重砌体施工过程的质量控制情况3、实体质量检查要辅以必要的监督检测。

4、对主体分部工程外观的观感质量检查。

5、检查工程参建各方质量行为和质量制度履行情况。

四、不符合主体分部工程质量验收的处理办法1、主体分部工程验收监督过程中，发现有不符合验收程序、不具备验收条件的情况应责令重新组织验收。

2、验收监督过程中，发现存在严重质量问题或涉及结构安全的质量问题时，应签发书面整改通知书或局部停工通知书，待问题整改完成后重新组织分部工程的验收。

3、验收监督过程中，发现工程施工质量违反国家强制性标准或质量责任主体违法违规行为，应签发局部停工通知书责令整改，并将情况及时上报行政主管部门予以处罚。

工程竣工验收记录表-京建法[2015]2号文附件

建筑
附件1：
工程竣工验收记录
附件2：
编号：
北京市房屋建筑和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
北京市住房和城乡建设委员会制
工程竣工验收备案文件目录1.工程竣工验收备案表一式两份；
2.工程竣工验收报告；
3.法律、行政法规规定应当由规划部门出具的认可文件或者准许使用文件；
4.法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程验收合格的证明文件；
5.施工单位签署的工程质量保修书；
6.住宅工程提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
7.法规、规章规定必须提供的其他文件：建设工程档案预验收意见书；
8.法人委托书
该工程的竣工验收备案文件于年月日收讫。

备案部门
备注：
1、工程参建各方必须依照法律、法规、规章的有关规定承担各自质量责任，严格履行保修义务。

2、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未尽事宜，由建设单位联系相关部门妥善解决。

3、人民防空、环境卫生设施、防雷装置、通信、有线广播电视传输覆盖网、环境保护设施、特种设备等工程竣工验收及备案，由建设单位按照有关规定联系相关部门办理。

建设工程预验收记录

建立工程预验收记录表监理企业?工程质量评估报告?编制要点一、?工程质量评估报告?：是指监理单位提交给建立单位的，以说明工程工程已完成设计文件和施工合同的全部容，工程质量符合工程施工质量验收规、标准，具备竣工验收及备案条件的文件。

二、?工程质量评估报告?：文件装订顺序为：封面〔见样1〕，目录、报告正文、封底。

纸面规格应统一采用A4幅〔297mm×210mm〕尺寸，在左侧装订，下方中间打印页码。

三、?工程质量评估报告?应包括以下容：1．工程建立根本情况〔1〕工程概况：应注明工程所在地理位置、构造形式、层数、建筑面积、抗震设防烈度、防火等级、开竣工日期、工程合同造价、主要建筑装饰做法、安装工程主要容，完成施工合同容情况。

〔2〕责任主体单位名称：应注明建立、勘察、设计、监理、施工单位、图审机构、检测机构〔包括主要分包单位〕的全称。

〔3〕监理部概况：应注明工程监理部的组织形式和规模，监理部人员组成及分工情况、主要检测设备和工具。

2．监理过程中的质量控制情况〔1〕监理规划和实施细那么：对监理规划中的监理目标、围及措施进展概述，明确监理细那么中关键部位的质量控制点的实施情况。

〔2〕监理方式：应注明在监理过程中所使用的主要检测设备和工具，采取旁站、巡视或平行检验等情况。

〔3〕施工工程阶段的监理：应注明对进场原材料复试的见证取样，隐蔽工程验收、分局部项工程验收、施工组织设计、专项施工方案审核和质量缺陷的整改等情况。

〔4〕竣工验收阶段的监理：应注明监理人员对竣工资料进展审查情况，对工程质量进展竣工验收情况，对存在的问题进展整改落实情况。

3．工程质量评估〔1〕评估依据：应依据现行规、规程〔注明主要规、规程名称〕，设计文件、施工合同、工程地质勘察报告、地基检测报告和沉降观测记录等文件进展评估。

〔2〕竣工资料核查情况：应根据?省建筑工程施工质量验收技术资料管理整编规定?核查竣工资料是否完整、真实、准确，竣工图与实体是否一致，并附“单位工程质量控制资料核查记录表〞，“单位工程平安和功能检测资料核查及主要功能抽查记录表〞，“单位工程观感质量检查记录表〞。

单位工程竣工预验收记录

分部，不符合设计及标准规定
1 分部工程验收
分部。
各分部工程质量
合格/
不合格
2
质量控制资料共核查
核查
真实/
项，符合规定
项，不符合规定
Байду номын сангаас不真实，齐全、完整。
项。
共核查安全和功能性
3 检验资料核查符合规定
及抽查结果符合/
项，符合规定项，不符合规定
不符合要求
项，不符合规定
项，共抽查
项，
项，经返工处理符合规定
项目监理机构（章）
年月日
年月日
年月日
年月日
注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、质量监督机构各一份。
年月日
单位工程竣工预验收记录
单位（子单位）工程名称
施工单位
监理单位
宁夏萌生环保科技有限公司利用水泥窑协同处置废
弃物项目
北京恩萨工程技术有限公司
系统类型项目经理
中海景建设宁夏有限公司总监理工程师
SMP 党振珲
序号
项目
竣工预验情况
项目类型
项目技术负责人
单位技术负责人
设备、电气安装
蔡永家
共
分部，经预验，符合设计及标准规定
项。
共抽查
项，“好”
项，“一般”
项，“差”
项，经返
4 工程观感质量修处理符合要求
项。
综合观感质量评定：
好
一般
差
5
工程质量预验经预验收，该单位工程质量评定为：
合格/
结果
可以/
不可以组织正式竣工验收
不合格
6
存在问题及处理意见

单位工程竣工预验收报验表范本

√ 合格 √可
□ 不合格 □否
监理单位名称：
北京××监理公司
总监理工程师 (签字)：
×××
注: 本表由施工单位填报，03-03-26
施工单位名称：
××建筑工程公司
项目经理(签字)：
×××
审查意见：
经预验收，该工程：
1 .
√ 符合 □ 不符合
2 .
√ 符合 □ 不符合
3 .
√ 符合 □ 不符合
4 .
√ 符合 □ 不符合
我国现行法律、法规要求；我国现行工程建设标准；设计文件要求；施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：
可否组织正式验收：
单位工程竣工预验收报验表
表B3-1(A8监)
工程名称
××大学综合楼
编号日期 2003-03-25
致
北京××监理公司
我方已按合同要求完成了
格，请予以检查和验收。
附件：
(监理单位)： ××大学综合楼
工程，经自检合
1、《单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》 2、《单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录》 3、《单位（子单位）工程观感质量检查记录》

建设工程竣工预验收记录表

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