新生儿脐部护理
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医学信 息
临床 护理
伍 ＩＡ Ｆ Ｒ Ｌ ｏ ＤＣ Ｌ ０ １ Ｎ Ｉ Ｎ． ２ｌ ｏ ５ ００ ・１ ０ ・ ２７
３３ 尿路感染的护理。术后尿路感染可能与术前尿路感染控制不 ． 佳、 术后留置尿管、 膀胱冲洗等因素有关。术前术后合理应用抗生素， 是预 防尿路感染的有效措施。术后尿管妥善固定 于床旁， 低于耻骨水平， 防止 逆行感染。每天更换引流袋， 更换时严格遵守无菌操作。做好尿道 口护 理， 日用 ０５ 每 ．％碘伏消毒尿道 口２次 ， 争取尽早拔除尿管。保持床单整 洁， 会阴区皮肤清洁干燥 。鼓励患者多饮水， 每天饮水量 ２∞Ｉ 以上， ５ Ｉ ｌ ｌ 可 起到自行冲洗尿路的作用， 减少细菌的生长繁殖。 本组患者有 ｌ 例出现尿路感染， ５ 经积极抗感染及相应护理措施后均 治愈。其中 ｌ 例患者出现寒战高热 ， 体温 ＞３℃ ， ９ 行血 、 尿细菌培养， 提示 败血 症 ， 经积极 抢救 也治愈 出 院。 ３４ Ｕ Ｓ的护理。Ｔ Ｂ ． Ｔ Ｂ Ｕ Ｓ为 Ｐ Ｒ 最严重的并发症， ＫＰ 是术中、 术后易 发生的一种吸收性并发症 。Ｔ Ｂ 发生的原因主要是电切过程中大量灌洗 Ｕ Ｓ 液在短时间内通过切断及开放的静脉被大量吸收入血， 导致血容量急剧增 加， 引起稀释性低钠血症， 导致心、 、 肺 脑等重要脏器及周围组织间隙的水 肿和功能障碍。表现为烦躁、 头痛、 恶心、 呕吐、 腹胀、 高血压等， 甚至发生 呼吸 困难 、 、 丧失 及 昏迷。 发绀 视觉 术后严密监测生命体征 ， 应多巡视病房， 留意观察患者是否存在 Ｔ Ｂ Ｕ Ｓ 的表现， 如血压增高、 不明原因的烦躁不安、 头痛、 恶心、 呼吸困难等 ， 尤其 是术中发生前列腺包膜穿孔及手术时间过长的患者更要警惕－ 。发现上 ４ Ｊ 述症 状时 ， 先给 予吸氧 纠正低 氧状 态 ， 时报告 医生 ， 验 电解 质。若 血 首 及 化 清钠降低， Ｔ Ｂ 的诊断基本明确。此时应迅速给予静脉推注速尿 ２ 则 Ｕ Ｓ ｏ一 ４ｍ ， ０ ｇ静推 １％氯化钠 ５ —１０ ｌ纠正低钠血症。输注高渗盐水时 ， ０ ０ ０ｍ， 应选 择上肢前臂较粗的静脉 ， 速度控制在 ４— ｍ ｋ． ） 不宜过快， ６ ｙ（ｇ ｈ ， 以免刺激 血管引起疼痛。有脑水肿者， 可给予激素、 甘露醇等脱水处理。 本组有 ２例患者出现Ｔ Ｂ ， Ｕ 均被及时发现。术后巡视病人时发现患 Ｓ 者有烦 躁 、 痛 、 压 等表 现 ， 中 １ 病人 出 现呕 吐 、 吸 困难 。及 时 头 高血 其 个 呼 报告医生后， 经急查电解质 、 静推 １％氯化钠等处理后 ， ０ 患者症状逐渐缓
解， ２例患 者均治 愈 出院 。
尿困难伴尿频 。当梗阻加重到一定程度时， 可出现尿渚留（ 本组 ４ 例）病 ４ 。 人不能排尿， 膀胱胀满， 下腹部疼痛难忍 ， 常需来院急诊处理。梗阻严重 时， 可引起双肾积水致慢性肾功能不全，本组 ６例 ） （ 。长期 的排尿困难导 致腹压增高， 还可引起腹股沟斜疝（ 本组 ｌ ８例） 等并发症 】 。 前列腺增生症的外科治疗方法有多种 ， 经尿道前列腺电切术被认为是 治疗前列腺增生的“ 金标准”６。与传统 的前列腺摘除术相比， Ｌ Ｊ 具有创伤 小、 出血少、 术后恢复快、 并发症少等优点， 但也有相应的并发症。术后早 期出血、 膀胱痉挛、 尿路感染 、 经尿道电切综合征 （ Ｕ Ｓ） Ｔ Ｂ 等是较常见的术 后早期并发症。为预防术后早期出血， 中止血要彻底 ， 术 气囊尿管要有效 地压迫膀胱颈部， 要尽量保持尿管通畅， 出血严重时， 必要时可行再次手术 止血。膀胱痉挛是常见的术后早期并发症， 首先要缓解患者的紧张情绪， 其次务必保持持续膀胱冲洗的通畅 ， ， 最后 托特罗定、 吲哚美辛等解痉止痛 药物能有效地缓解膀胱痉挛的症状。术前术后合理应用抗生素、 严格无菌 操作、 加强患者个人卫生， 多饮水等有效地预防尿路感染的发生。Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ为 Ｐ Ｒ 最严重的并发症 ， ＫＰ 本组 ２例与患者前列腺巨大， 手术时间过长等因素 有关。术后多巡视， 密切观察病情 ， 严密监测生命体征及电解质的变化。 可 及时发现 Ｔ Ｂ 。给予静推速尿、０ Ｕ Ｓ １％氯化钠、 应用激素、 甘露醇等药物后。
医技 杂 志 ，０８ １ （３ ：８７— ８８ ２０ ，５ ３ ）４７ ４７ ．
［ ］ 金锡御， 中华泌 等． Ｊ．
尿 外科 杂志 ，０２ ２ （ ）３ ｌ ３３ ２０ ，３ ５ ：１ 一 １ ．
［ ］ 梅骅． ３ 泌尿外科手术学［ 】 北京： Ｍ． 人民卫生出 版社， ９ ： １ １ ８４ ． ９ ３ ［ ４］ 刘志宇， 范治璐， 张智勇， 前列腺电切术中防治Ｔ Ｂ 的临床探讨 等． Ｕ Ｓ 由于Ｔ Ｂ Ｕ Ｓ患者均为高龄， 心血管及肺、 脑等重要脏器病变多， 因此应 ［ ］ 大连医科大学学报 ， Ｏ ， （ ）５４— ５ ． Ｊ． ２ ７２ ６ ：５ ５６ ０ ９ 格 外重视 ， 时对 症处理 。尽 管 Ｔ Ｂ 及 Ｕ Ｓ比较 凶险 ， 只要 仔 细观 察 、 时发 但 及 ［ ］ 吴在德， ５ 吴肇汉． 外科学［ ． Ｍ］７版， 北京： 人民卫生出版社，０８ ６３ ２０ ：７
现 、 当处理 ， 恰 预后往 往较好 。 ４讨 论 ．
患者症 状 能有效 缓解 ， 后较好 。 预
总之， 只要我们加强护理责任心 ， 术后严密观察病情， 精心护理， 密切 配合医生， 采取相应的防治及护理措施 ， 可有效预防和治疗 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ的术后 早期并发症 ， 获得满意的疗效。
参考文 献
［ ］ 龙荣芳． １ 经尿道前列腺电切术后早期并发症 的 分析与护理［］ 实用 Ｊ．
临床 护理
伍 ＩＡ Ｆ Ｒ Ｌ ｏ ＤＣ Ｌ ０ １ Ｎ Ｉ Ｎ． ２ｌ ｏ ５ ００ ・１ ０ ・ ２７
３３ 尿路感染的护理。术后尿路感染可能与术前尿路感染控制不 ． 佳、 术后留置尿管、 膀胱冲洗等因素有关。术前术后合理应用抗生素， 是预 防尿路感染的有效措施。术后尿管妥善固定 于床旁， 低于耻骨水平， 防止 逆行感染。每天更换引流袋， 更换时严格遵守无菌操作。做好尿道 口护 理， 日用 ０５ 每 ．％碘伏消毒尿道 口２次 ， 争取尽早拔除尿管。保持床单整 洁， 会阴区皮肤清洁干燥 。鼓励患者多饮水， 每天饮水量 ２∞Ｉ 以上， ５ Ｉ ｌ ｌ 可 起到自行冲洗尿路的作用， 减少细菌的生长繁殖。 本组患者有 ｌ 例出现尿路感染， ５ 经积极抗感染及相应护理措施后均 治愈。其中 ｌ 例患者出现寒战高热 ， 体温 ＞３℃ ， ９ 行血 、 尿细菌培养， 提示 败血 症 ， 经积极 抢救 也治愈 出 院。 ３４ Ｕ Ｓ的护理。Ｔ Ｂ ． Ｔ Ｂ Ｕ Ｓ为 Ｐ Ｒ 最严重的并发症， ＫＰ 是术中、 术后易 发生的一种吸收性并发症 。Ｔ Ｂ 发生的原因主要是电切过程中大量灌洗 Ｕ Ｓ 液在短时间内通过切断及开放的静脉被大量吸收入血， 导致血容量急剧增 加， 引起稀释性低钠血症， 导致心、 、 肺 脑等重要脏器及周围组织间隙的水 肿和功能障碍。表现为烦躁、 头痛、 恶心、 呕吐、 腹胀、 高血压等， 甚至发生 呼吸 困难 、 、 丧失 及 昏迷。 发绀 视觉 术后严密监测生命体征 ， 应多巡视病房， 留意观察患者是否存在 Ｔ Ｂ Ｕ Ｓ 的表现， 如血压增高、 不明原因的烦躁不安、 头痛、 恶心、 呼吸困难等 ， 尤其 是术中发生前列腺包膜穿孔及手术时间过长的患者更要警惕－ 。发现上 ４ Ｊ 述症 状时 ， 先给 予吸氧 纠正低 氧状 态 ， 时报告 医生 ， 验 电解 质。若 血 首 及 化 清钠降低， Ｔ Ｂ 的诊断基本明确。此时应迅速给予静脉推注速尿 ２ 则 Ｕ Ｓ ｏ一 ４ｍ ， ０ ｇ静推 １％氯化钠 ５ —１０ ｌ纠正低钠血症。输注高渗盐水时 ， ０ ０ ０ｍ， 应选 择上肢前臂较粗的静脉 ， 速度控制在 ４— ｍ ｋ． ） 不宜过快， ６ ｙ（ｇ ｈ ， 以免刺激 血管引起疼痛。有脑水肿者， 可给予激素、 甘露醇等脱水处理。 本组有 ２例患者出现Ｔ Ｂ ， Ｕ 均被及时发现。术后巡视病人时发现患 Ｓ 者有烦 躁 、 痛 、 压 等表 现 ， 中 １ 病人 出 现呕 吐 、 吸 困难 。及 时 头 高血 其 个 呼 报告医生后， 经急查电解质 、 静推 １％氯化钠等处理后 ， ０ 患者症状逐渐缓
解， ２例患 者均治 愈 出院 。
尿困难伴尿频 。当梗阻加重到一定程度时， 可出现尿渚留（ 本组 ４ 例）病 ４ 。 人不能排尿， 膀胱胀满， 下腹部疼痛难忍 ， 常需来院急诊处理。梗阻严重 时， 可引起双肾积水致慢性肾功能不全，本组 ６例 ） （ 。长期 的排尿困难导 致腹压增高， 还可引起腹股沟斜疝（ 本组 ｌ ８例） 等并发症 】 。 前列腺增生症的外科治疗方法有多种 ， 经尿道前列腺电切术被认为是 治疗前列腺增生的“ 金标准”６。与传统 的前列腺摘除术相比， Ｌ Ｊ 具有创伤 小、 出血少、 术后恢复快、 并发症少等优点， 但也有相应的并发症。术后早 期出血、 膀胱痉挛、 尿路感染 、 经尿道电切综合征 （ Ｕ Ｓ） Ｔ Ｂ 等是较常见的术 后早期并发症。为预防术后早期出血， 中止血要彻底 ， 术 气囊尿管要有效 地压迫膀胱颈部， 要尽量保持尿管通畅， 出血严重时， 必要时可行再次手术 止血。膀胱痉挛是常见的术后早期并发症， 首先要缓解患者的紧张情绪， 其次务必保持持续膀胱冲洗的通畅 ， ， 最后 托特罗定、 吲哚美辛等解痉止痛 药物能有效地缓解膀胱痉挛的症状。术前术后合理应用抗生素、 严格无菌 操作、 加强患者个人卫生， 多饮水等有效地预防尿路感染的发生。Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ为 Ｐ Ｒ 最严重的并发症 ， ＫＰ 本组 ２例与患者前列腺巨大， 手术时间过长等因素 有关。术后多巡视， 密切观察病情 ， 严密监测生命体征及电解质的变化。 可 及时发现 Ｔ Ｂ 。给予静推速尿、０ Ｕ Ｓ １％氯化钠、 应用激素、 甘露醇等药物后。
医技 杂 志 ，０８ １ （３ ：８７— ８８ ２０ ，５ ３ ）４７ ４７ ．
［ ］ 金锡御， 中华泌 等． Ｊ．
尿 外科 杂志 ，０２ ２ （ ）３ ｌ ３３ ２０ ，３ ５ ：１ 一 １ ．
［ ］ 梅骅． ３ 泌尿外科手术学［ 】 北京： Ｍ． 人民卫生出 版社， ９ ： １ １ ８４ ． ９ ３ ［ ４］ 刘志宇， 范治璐， 张智勇， 前列腺电切术中防治Ｔ Ｂ 的临床探讨 等． Ｕ Ｓ 由于Ｔ Ｂ Ｕ Ｓ患者均为高龄， 心血管及肺、 脑等重要脏器病变多， 因此应 ［ ］ 大连医科大学学报 ， Ｏ ， （ ）５４— ５ ． Ｊ． ２ ７２ ６ ：５ ５６ ０ ９ 格 外重视 ， 时对 症处理 。尽 管 Ｔ Ｂ 及 Ｕ Ｓ比较 凶险 ， 只要 仔 细观 察 、 时发 但 及 ［ ］ 吴在德， ５ 吴肇汉． 外科学［ ． Ｍ］７版， 北京： 人民卫生出版社，０８ ６３ ２０ ：７
现 、 当处理 ， 恰 预后往 往较好 。 ４讨 论 ．
患者症 状 能有效 缓解 ， 后较好 。 预
总之， 只要我们加强护理责任心 ， 术后严密观察病情， 精心护理， 密切 配合医生， 采取相应的防治及护理措施 ， 可有效预防和治疗 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ的术后 早期并发症 ， 获得满意的疗效。
参考文 献
［ ］ 龙荣芳． １ 经尿道前列腺电切术后早期并发症 的 分析与护理［］ 实用 Ｊ．
