超声心动图标准切面与正常值谢道银北三
- 格式:ppt
- 大小:14.63 MB
- 文档页数:48
【超实用】胎儿超声心动图的基本切面胎儿超声心动图的检查是要通过孕妇的腹壁来进行的,故其检查具有一定的特殊性,易受胎位的限制,脊柱的影响,每个胎儿心脏都必须进行多切面、系统的检查,完整的检查必须包括以下基本切面。
1.腹部横切面此切面是确定胎儿左、右方位的基本切面之一。
探头与胎儿脊柱垂直,从胎儿脐血管附着处向头侧平行扫查,可见腹主动脉位于脊柱的左前方,下腔静脉位于脊柱的右前方,下腔静脉位于腹主动脉的右前方,胃泡位于心脏的同侧左上腹腔,如存在胎儿内脏反位,则上述结构的方位发生改变。
注:Liver--肝脏 ST--2. 胸腔横切面此切面可以计算心脏面积与胸腔面积比值,以此来评估心脏的大小,正常值为0.25~0.33。
在腹部横切面的基础上,探头继续向头侧移行,可见胎儿心尖指向左前方,右心室靠近胸前壁。
3. 四腔心切面此切面是检测胎儿心脏最重要的切面,35%~63%左右的胎儿心血管畸形在四腔心切面具有明显特征性异常表现,因此能够被检测出。
检查时,探头与脊柱平行,先进行纵向扫查,显示心脏后旋转90度,即可获得满意的四腔心切面。
根据胎位不同,可显示为横向四腔心切面或纵向四腔心切面。
横向四腔心切面时探头声束与房室间隔基本垂直,故可清晰地观察房室间隔、卵圆孔大小、卵圆孔瓣的启闭及血流束的宽度、方向、室间隔有无缺损等畸形。
纵向四腔心切面又可根据胎位不同分为仰卧位四腔心切面(心尖四腔心切面)和俯卧位四腔心切面(基底四腔心切面),仰卧位四腔切面是胎儿心脏检测的最佳体位,此时胎儿胸壁朝上,胎儿心脏距离探头最近,而且通过改变声束方向,可以实现对横向四腔心切面及心尖四腔心的全面检查,此时获得的图像是心尖朝上,心底朝下。
四腔心切面观察的主要内容有:心脏的四个腔室及左右房室瓣。
左心房离脊柱最近,与降主动脉位于同一侧,左右肺静脉连接于左心房,左右心房内径大致相等,其间为房间隔,并见胎儿期房间隔通道卵圆孔及卵圆孔瓣朝左心房飘动,左房室间为二尖瓣,右房室间为三尖瓣,三尖瓣附着点更接近心尖部,右心室内径稍大于左室,两者内径之比约为1.2,左心室内壁较光整,乳头肌附着于左室游离壁。
超声检查报告正常值怎么看超声波检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。
下面是店铺给大家整理的超声检查报告正常值数据,供大家阅读!超声检查报告正常值范围1.超声心动图测量正常值主动脉内径30毫米动脉瓣开放幅度15~20毫米主动脉壁运动幅度>10毫米左房内径20~30毫米二间瓣DE幅度>25毫米EF斜率80~150毫米/秒左室流出道20~35毫米右室流出道20~32毫米室间隔厚度8~11毫米室间隔运动幅度3~8毫米左室后壁厚度7~11毫米左室后壁运动幅度6~18毫米左室内镜(舒张期)35~55毫米2.超卢波检查正常值(1)肝脏:大小:右锁骨中线:前后径9.5~13.0厘米肝内回声:质均,肝边缘光滑。
(2)脾脏:脾厚度:男<4.0厘米;女<5厘米。
侧卧:肋下(-)。
(3)胆囊:胆囊长径:3.5~7.0厘米;横径:1.5~2.9厘米;前后径:1.5~3.0厘米;壁厚:0.1~0.4厘米。
胆囊壁光滑,内为无回声区。
胆总管:0.6厘米以下。
门静脉:0.9~1.4厘米。
(4)胰腺、胰头:1.4~2.0厘米;胰尾:0.7~1.2厘米;胰管:小于0.3厘米。
胰腺边界光滑,回声均匀。
(5)肾脏:长径:10~12厘米;宽径:5~6厘米;厚径:3~4厘米。
肾集合系统为强回声光条,其内无回声区。
小于1.0厘米。
肾边缘光滑,肾皮质为均匀的低回声区。
(6)妊娠诊断依据:正常子宫:纵径:5.0~7.0厘米;横径:4.5~6.5厘米;前后径:3.0~5.0厘米。
早期妊娠诊断:若横径或纵径中一项阳性则可肯定妊娠。
子宫增大,育腔内见胎囊,胎心搏动及胎动。
(7)颅脑:探查一侧大脑半球有无占位病变。
正常:畸中线波无偏移或偏移<0.2厘米。
不正常:若有一侧中位病变则中线波向对侧偏移0.3~0.5厘米为可疑,0.5厘米以上则有意义。
(8)眼球眼轴探测(均为眼睑外探测):眼轴长度:为23.09±1.06毫米;双眼球为对称的圆形液性暗区;双眼球后为均质的回声增强区。
成人M型超声心动图正常值:主动脉内径:男33-36mm;女28-32mm;左心房内径:男28-32mm;女19-33mm;左心室舒张期末内径:男45-55mm,女35-50mm;左心室收缩期末内径:男25-37mm;女20-35mm;右心室内径:10-20mm;肺动脉内径:18-22mm;二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS):2-7mm;室间隔厚度:6-11mm;左室后壁厚度:7-11mm;右室前壁厚度:3-5mm;主动脉搏幅:8-12mm;室间隔搏幅:3-8mm;左室后壁:8-12mm;肺动脉a波深度:1.2-3;二尖瓣口开放直径:16-20mm;主动脉口开放直径:16-26mm;二尖瓣斜率:80-200mm/s;主动脉瓣上升速度:(369±83.6)mm/s;左室后壁上升速度:(40±8)mm/s;左室后壁下降速度:(66±14)mm/s;成人二维超声心动图正常值:1、胸骨旁左室长轴切面:主动脉瓣环内径:14-26mm;窦上升主动脉内径:21-34mm;左房内径:最大前后径,25-35mm;最大上下径,31-55mm;左房面积:9.0-19.3cm2;2、胸骨旁心底短轴切面:右室流出道:19-22mm;肺动脉瓣环内径:11-22mm;主肺动脉内径:24-30mm;左肺动脉内径:10-14mm;右肺动脉内径:8-16mm;主动脉瓣口面积:>3.0cm2;3、心尖四腔心切面:左房内径上下径:31-51mm;左房内径左右径:25-44mm;二尖瓣环左右径:19-31mm;右心房内径(均为收缩末期径):上下径34-49mm;右心房面积:11.3-16.7cm2;右心房左右径:32-45mm;三尖瓣环左右径:17-28mm;左室内径(均为舒张期)左室舒张期长径:70-84mm;左室舒张期横径:37-54mm;左室舒张面积:21.2-40.2cm2;右室内径(均为舒张期)右室舒张长径:55-78mm;右室舒张横径:33-43mm;右室舒张面积:5.4-14.6cm2;4、心尖左室二腔切面测量:左室舒张期长径:68-94mm;左室舒张期横径:38-61mm;左室舒张期面积:19.4-48cm2;5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量:主动脉内径:22-27mm;右肺动脉内径:18-24mm;6、剑突下切面测量:下腔静脉内径(呼气末)近心端内径:12-23mm;远心端内径:11-25mm;7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面:二尖瓣口面积:4-6cm2;频谱多普勒测量正常值:二尖瓣口血流:成人:60-130cm/s;儿童:80-140cm/s;三尖瓣口血流:成人:30-70cm/s;儿童:50-80cm/s;主动脉瓣口血流:成人:100-170cm/s;儿童:120-180cm/s;肺动脉口血流:成人:60-90cm;儿童:70-110cm/s;正常腔静脉血流速度: 28-80cm/s;肺静脉血流速度: 40-60cm/s;其它数据:1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准:划分标准有几种,先介绍最常用的面积法,一般认为,对于二尖瓣和三尖瓣:程度轻微轻度中度重度返流束面积(单位:cm2)<1 1-4 4-8 >8主动脉瓣和肺动脉瓣:程度轻微轻度中度重度返流束面积(单位:cm2)<1 1-3 3-6 >62、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估:狭窄程度瓣口面积(cm2) 平均压差(mmHg) PHT(ms)轻度1.5-2.0 <5 < 150中度 1.0-1.5 5-10150-220重度<1.0 >10>2203、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估:狭窄程度瓣膜形态瓣口面积瓣口面积指数最大压差平均压差(cm2) (cm2/ m2) (mmHg) (mmHg) 轻度瓣叶增厚, >1.0 0.9-1.1 16-50 <25运动受限中度瓣叶增厚, 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25 -50运动减低重度瓣膜明显增厚 <0.75 <0.6 >80 >50且瓣叶固定不动4、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估:狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差轻度 >3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.27-12 3-5重度 <1.7 >1.7 >1.2 >12>55、右房压(RAP)的评估:右房压(mmHg)右房大小下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%)5 正常正常,<1.5 >505-10 轻度扩大临界,1.5-2.0 <5010-15 中度扩大 >5015-20 明显扩大扩张,>2.0 <50超声测量的正常值范围随许多因素的变化而变化,记住这一点非常重要。
超声心动图正常值成人M型超声心动图正常值:主动脉内径:男33-36mm;女28-32mm;左心房内径:男28-32mm;女19-33mm;左心室舒张期末内径:男45-55mm,女35-50mm;左心室收缩期末内径:男25-37mm;女20-35mm;右心室内径:10-20mm;肺动脉内径:18-22mm;二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS):2-7mm;室间隔厚度:6-11mm;左室后壁厚度:7-11mm;右室前壁厚度:3-5mm;主动脉搏幅:8-12mm;室间隔搏幅:3-8mm;左室后壁:8-12mm;肺动脉a波深度:1.2-3;二尖瓣口开放直径:16-20mm;主动脉口开放直径:16-26mm;二尖瓣斜率:80-200mm/s;主动脉瓣上升速度:(369±83.6)mm/s;左室后壁上升速度:(40±8)mm/s;左室后壁下降速度:(66±14)mm/s;成人二维超声心动图正常值:1、胸骨旁左室长轴切面:主动脉瓣环内径:14-26mm;窦上升主动脉内径:21-34mm;左房内径:最大前后径,25-35mm;最大上下径,31-55mm;左房面积:9.0-19.3cm2;2、胸骨旁心底短轴切面:右室流出道:19-22mm;肺动脉瓣环内径:11-22mm;主肺动脉内径:24-30mm;左肺动脉内径:10-14mm;右肺动脉内径:8-16mm;主动脉瓣口面积:>3.0cm2;3、心尖四腔心切面:左房内径上下径:31-51mm;左房内径左右径:25-44mm;二尖瓣环左右径:19-31mm;右心房内径(均为收缩末期径):上下径34-49mm;右心房面积:11.3-16.7cm2;右心房左右径:32-45mm;三尖瓣环左右径:17-28mm;左室内径(均为舒张期)左室舒张期长径:70-84mm;左室舒张期横径:37-54mm;左室舒张面积:21.2-40.2cm2;右室内径(均为舒张期)右室舒张长径:55-78mm;右室舒张横径:33-43mm;右室舒张面积:5.4-14.6cm2;4、心尖左室二腔切面测量:左室舒张期长径:68-94mm;左室舒张期横径:38-61mm;左室舒张期面积:19.4-48cm2;5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量:主动脉内径:22-27mm;右肺动脉内径:18-24mm;6、剑突下切面测量:下腔静脉内径(呼气末)近心端内径:12-23mm;远心端内径:11-25mm;7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面:二尖瓣口面积:4-6cm2;频谱多普勒测量正常值:二尖瓣口血流:成人:60-130cm/s;儿童:80-140cm/s;三尖瓣口血流:成人:30-70cm/s;儿童:50-80cm/s;主动脉瓣口血流:成人:100-170cm/s;儿童:120-180cm/s;肺动脉口血流:成人:60-90cm;儿童:70-110cm/s;正常腔静脉血流速度:28-80cm/s;肺静脉血流速度:40-60cm/s;另外,提供一些其它常用数据:1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准:划分标准有几种,在此仅介绍最常用的面积法,一般认为,对于二尖瓣和三尖瓣:程度轻微轻度中度重度返流束面积(单位:cm2)<1 1-4 4-8 >8对于主动脉瓣和肺动脉瓣:程度轻微轻度中度重度返流束面积(单位:cm2)<1 1-3 3-6 >62、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估:狭窄程度瓣口面积(cm2)平均压差(mmHg)PHT(ms)轻度 1.5-2.0 <5 <150中度 1.0-1.5 5-10 150-220重度<1.0 >10 >2203、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估:狭窄程度瓣膜形态瓣口面积(cm2) 瓣口面积指数(cm2/ m2) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg)轻度瓣叶增厚,运动受限>1.0 0.9-1.1 16-50 <25中度瓣叶增厚,运动减低 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25-50重度瓣膜明显增厚且瓣叶固定不动<0.75 <0.6 >80 >504、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估:狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速度(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg) 轻度>3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5重度<1.7 >1.7 >1.2 >12 >55、右房压(RAP)的评估:右房压(mmHg) 右房大小下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%)5 正常正常,<1.5 >505-10 轻度扩大临界,1.5-2.0 <5010-15 中度扩大->5015-20 明显扩大扩张,>2.0 <506、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准:正常肺动脉压力(静息时):收缩压:18-25mmHg舒张压:6-10mmHg平均压:12-16mmHg肺动脉高压:静息时收缩压:>30mmHg静息时平均压:>20mmHg运动时平均压:>30mmHg肺动脉高压(PASP)分级:轻度:30-50mmHg中度:50-70mmHg重度:>70mmHg(有的医院以30mmHg和80mmHg作为划界标准)二尖瓣狭窄最轻:≤2.5 轻度:2.0-2.4,轻-中度:1.5-1.9 中度:1.0-1.4,重度:0.6-1.0 最重度:<0.5主动脉瓣狭窄轻:1.6-1.1 压差:20-50mmHg,中:1.0-0.75 压差:20-50mmHg,重:<0.75 压差:50-150mmHg 血流速度:>0. 50m/s ,狭窄分级:轻度内径减少0-50%收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99%收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号。
超声心电图正常值(各项指标正常值及意义)RVOT:右室流出道正常值<30mmAO:主动脉内径正常值20~35mmLA:左房内径正常值19~35mmRV:右室内径正常值<20mmIVS:室间隔厚度正常值6~11mmLV:左室内径正常值35~50mmLVPW:左室后壁厚度正常值6~11mmPA:肺动脉内径正常值<22mmMV:二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒TV:三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7AV:主动脉瓣口流速正常1.0~1.7PV:肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9EDV:舒张末期容量正常值108±24ESV:收缩末期容量正常45±16SV:每分钟搏出量正常65±17EF:射血分数正常>0.6±0.1FS:正常>0.26E峰与A峰比值,正常<1心脏彩超报告阅读指南项目名称:内径(mm) 部位名称厚度(mm)左房LA 〈35 室间隔IVS <12左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12右房RA 〈40×35 右室<25左室流出道18-40 右室流出道18-35部位分度瓣口面积(cm2 )二尖瓣狭窄最轻:≤2.5 轻度:2.0-2.4轻-中度:1.5-1.9 中度:1.0-1.4重度:0.6-1.0 最重度:<0.5主动脉瓣狭窄轻度:1.6-1.1 压差:20-50mmHg中度:1.0-0.75 压差:20-50mmHg重度:<0.75 压差:50-150mmHg肺动脉高压正常:15-30mmHg轻度:30-50mmHg中度:50-70mmHg重度:>70mmHg左室功能(LVEF)正常:>50%轻度降低:40%-50%中度降低:30%-40%重度降低:<30%左室充盈功能左室等容舒张时间:(IVRT)<40岁69±12ms >40岁76±13msE波减速时间:(EDT)199±32msA峰E峰流速比值:E/A >1血管正常值:动脉血管:内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm血流速度:>0. 50m/s狭窄分级:轻度内径减少0-50%收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70%收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90%收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99%收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm,<50ml,房室沟下后壁少量:3-5mm,50-100ml,下后壁中量:5-10mm,100-300ml,房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm,300-1000ml,整个心腔极大量:20-60mm,1000-40000ml,明显摆动1,心脏测量:(单位mm)①主动脉(AO):男:23~36;女:21~29②左心房(LA):男:19~33;女:21~32③右心室(RV):男:10~20;女:10~20④室间隔(IVS):男:⒐3~⒑4;女:⒍9~⒒7⑤左心室(LV):男:45~55;女:35~50⑥左室后壁(LVPW):6~12⑦右心房(RA):左右:40mm上下:45mm〉46mm异常(横位)⑧肺A内径:30mmLPA:18mmRPA:20mmPA〉AO表示PA增宽2,心功能①左室短缩分数(FS):35~45%②射血分数(EF):50~75%,35%以下为重度。
超声心动图测量技巧及图解一、胸骨旁左室长轴标准切面:收缩期测量左房(LA)前后径:24-36mm;主动脉瓣(AV)环内径:16-26mm;主动脉(AO)窦前后径:22-36mm;升主动脉(AAO)前后径:20-35mm(窦上50mm以远处);降主动脉(DAO)内径:18-22mm;左室(LV)收缩末期前后径:23-36mm舒张期测量右室流出道(RVOT)内径:男21-33:女23-32mm;右室(RV)舒张末期前后径:14-25mm左室(LV)舒张末期前后径:37-55mm(女50男55)室间隔(IVS)厚度:厚(D)8-11mm;厚(S)14-16mm左室后壁(LVPW)厚度:厚(D)8-11mm;厚(S)14-16mm测量图解:切面要求:主动脉与室间隔结合点位于图的中线上,主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣的关闭线位于主动脉窦中间二、胸骨旁心底短轴、肺动脉长轴标准切面:收缩期测量右室流出道:20-32mm;主肺动脉(PA)内径:15-25mm;(瓣上1-2cm最宽处);左肺动脉(LPA)内径:8-16mm;右肺动脉(RPA)内径:8-16mm;左冠状动脉(LCA):2.72-4.62mm右冠状动脉(RCA):2.58-4.46mm主动脉瓣口面积(AVA):3-4cm2 测量图解:三、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面:二尖瓣口面积(MVA):4-6cm2四、心尖四腔心标准切面:收缩期测量左房(LA)上下径:31-50mm;左右径:25-44mm;二尖瓣环左右径:19-31mm;右心房(RA):上下径34-49mm;左右径:25-42mm;三尖瓣环左右径:17-28mm;舒张期测量左室(LV)上下径/长径:70-84mm;左右径/横径:37-54mm;右室(RV)上下径/长径:56-78mm;左右径/横径:30-40mm;测量图解:五、心尖左室二腔标准切面测量:左室舒张期长径:68-94mm;左室舒张期横径:38-61mm;六、胸骨上窝主动脉弓长轴标准切面测量:主动脉内径:22-27mm;右肺动脉内径:18-24mm;上腔静脉(SVC)内径(吸气末)6.4-11.7mm(呼气末)10.3-14.3mm测量图解:七、剑突下下腔静脉长轴标准切面:下腔静脉(IVC)内径(呼气末)近心端内径:12-23mm;测量图解八、频谱多普勒测量正常值:二尖瓣口血流:成人:60-130cm/s;儿童:80-140cm/s;三尖瓣口血流:成人:30-70cm/s;儿童:50-80cm/s;主动脉瓣口血流:成人:70-170cm/s;儿童:120-180cm/s;肺动脉口血流:成人:60-90cm/s;儿童:50-110cm/s;正常腔静脉血流速度:28-80cm/s;肺静脉血流速度:40-60cm/s;测量图解:。