最新本科外科考试重点总结
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3.低渗性缺水一般不出现口渴的症状
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12.外科感染的特点是混合细菌感染,局部炎症,需手术治疗,可分为特异和非特异感染;
13.胰头癌的主要表现为进行性黄疸;右半结肠癌的临床表现以全身症状为主,如贫血;
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19.甲状腺大部分切除病人,术后2小时突感呼吸困难,颈部肿胀,其可能的原因是颈部切口内出血;术后手足抽搐最有效的治疗应为静脉注射 10%的葡萄糖酸钙;
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24.肺癌患者发生Horner综合征的原因是肿瘤压迫颈交感神经;
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28.胃肠减压的目的是吸出胃液及胃内容物、有利于胃肠功能恢复、有利于穿孔部位的愈合、减轻腹胀的作用。
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31.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是胆道疾病(胆总管末端梗阻和胆汁逆流)
32.深静脉血栓禁止按摩是防止血栓脱落;
33.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是四肢中小动静脉,以动脉为主;其组织营养障碍期的典型表现是静息痛或者叫休息痛;
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50.骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。
51.休克:指机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,机体失去代偿,组织缺血缺氧,微循环代谢障碍的一种临床症候群。
52.围手术期:又称手术全期,指从护士迎接患者进入外科病房到患者术后痊愈回家这段时期。
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61.颅内压升高:颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于200mm H2O,并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症。
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72.骨折常见的并发症:早期并发症:休克;脂肪栓塞;感染;血管损伤;神经损伤;脏器损伤;骨筋膜室综合症;晚期并发症:坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染和结石;外伤性骨化和骨化性肌炎、关节僵硬、缺血性骨坏死;骨生长畸形、缺血性肌挛缩;
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1、最可能的诊断是什么?
答:胃溃疡伴胃穿孔;急性腹膜炎;
2、术前护理有哪些?
答:体位——半卧位,若伴有休克采取平卧位;禁食水并胃肠减压;维持水电解质平衡,预防及治疗休克;全身应用抗生素防治感染;急症术前准
备;
3、术后常见的并发症有哪些?(胃溃疡伴胃穿孔术后并发症)
答:胃出血;十二指肠残端破裂;吻合口破裂或瘘;胃排空障碍;
术后梗阻;倾倒综合征;碱性反流性胃炎;后两个为晚期并发症;
瘦、贫血;肛门指检提示距肛缘3cm处触及高低不平硬块,肠腔狭窄,指套
染血迹;黏液脓血便,伴肛门坠胀感;
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3、若高度怀疑此诊断(直肠癌),还需要哪些协助诊断?
答:CEA;粪便常规;直肠镜或结肠镜直视并作病理活检;腹部CT;腹部B超
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5、若需要手术治疗,应采用哪种手术方案,依据是什么?
答:手术方案:经腹会阴联合直肠癌切除术(Miles手术);手术依据:肛门指检提示肿瘤距肛缘3cm,位于腹膜反折以下;
6、简述该诊断的术后护理措施有哪些?
——造口袋满三分之一需及时更换、保护肛门袋周围皮肤;结肠造口的护理——按时扩张;定时排便的习惯养成;
(1)该患者最可能临床诊断是什么?
(2)针对该病人的处理原则是什么?
答:处理原则是急诊手术,有效解除胆道梗阻并置管引流,及时降低胆道压力和减轻感染。
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T管护理措施:妥善固定;保证引流通畅;观察引流液的颜色性质和量;无菌操作预防感染;准确拔管;
T管拔管指征:时间2周左右;拔管前夹管试验观察患者是否有腹痛、黄疸、发热等症状;拔管前胆道造影观察胆道有无阻塞;造影后开放T管2-3天,把造影剂完全引流后再拔管;若造影显示有结石残留,需确保T管6周以上;