精神活性物质所致精神障碍精选课件

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• 吗啡、海洛因在停药后8~12小时出现， 极期在编人员8~72小时，持续7~8天。
• 美沙酮停药后1~3天出现，极期3~8 天，持续数周。
• 药物也有交叉成瘾性。
• 慢性戒断综合征在急性戒断综合征 之后，长时间感到全身疼痛，胃肠道不 适，明显内感性不适、乏力、情感脆
• 弱、焦虑、抑郁、易激惹、难以忍受挫
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• （二）依赖(dependence)
• 依赖是一组认知、行为和生理症侯 群。依赖分为生理依赖与心理依赖。生 理依赖是由于反复用药造成的一种病理 性适应状态，表现为耐受性增加和戒断 症状。心理依赖是指用药后产生一种愉 快满足的或欣快的感觉，为追求这种状 态而反复用药。为避免戒断症状或追求 这种状态而强迫性的觅药。
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• 三、原因
• （一）社会因素
• １、物质的可获得性
• 阿片产地的农民，易用阿片治病， 往往造成滥用阿片；
• ２、家庭的影响
• 吸毒者常存在家庭问题，如破裂家 庭，家属吸毒或酗酒等。
• ３、同伴的影响
• ４、社会、文化背景
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• （二）心理因素
• 吸毒者常有某些人格缺陷，如过度 敏感、内心孤独、不善交际、易冲动、 对外界刺激耐受性差、适应不良，成瘾 性强、缺乏自信与决策能力；行为往往 不顾及人际关系、冷谈、缺乏爱心和社 会责任感，有反社会倾向；缺乏有效的 防御机制等个性特征。
• 1．符合精神活性物质所致精神障碍 诊断标准。
• 2．有理由推断系阿片类物质所致。
• 3．根据病史与药物成瘾的行为特征， 以及戒断反应等诊断没有困难。注意多 种精神活性物质成瘾的可能性，以及与 其他疾病并存的可能性
折与打击、食欲不振、顽固性失眠，这些症状常常Biblioteka 重又用药的原因。精选ppt
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• 并发症：
•
常见营养不良、便秘和感染性疾病。舒达引起的
并发症多见严重，如可并发肝炎、梅毒、、破伤风、
皮肤脓肿、蜂窝织炎、血拴性静脉炎、败血症、细菌
性心内膜炎、肺栓塞、艾滋病等。
•
急性中毒：
•
为追求强烈药效，常见静注海洛因过量中毒的病
• 阿片类药物以非脂溶性形式存在于 血中，很难透过血脑屏障，但吗啡被乙 酰化为海洛因后，就很易通过血脑屏障。 而且能影响到胎儿。
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• 阿片类药物大部分在肝脏代谢，平均代 谢时间是4~5小时。
• 阿片类药物具有镇痛、镇静作用， 能抑制呼吸、咳嗽中枢及胃蠕动，同时 能兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。作用于中 脑边缘系统可产生强烈的快感。
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• （三）滥用
• 由于不当的反复使用药物而导致明 显的不良后果的行为。
• （四）耐受性
• 指反复的使用某种药物，使用者必 须加大剂量才能达到以往所需的效果。
• （五）戒断状态
•
指停止使用或减少使用药物，或使
用拮抗剂后所出现的特殊的生理心理症
侯群。
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• 二、精神活性物质的分类 • １、中枢神经系统抑制剂 • ２、中枢神经系统兴奋剂 • ３、大麻 • ４、致幻剂 • ５、阿片类 • ６、挥发剂溶剂 • ７、烟草
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• 阿片类药物滥用是世界范围内的公共卫 生和社会问题。在我国，
• 1990年吸毒人数约为7万 • 1993年吸毒人数约为25万 • 1994年吸毒人数约为38万 • 1995年吸毒人数约为52万 • 2000年吸毒人数约为86万
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• 二、阿片类药物的药理作用
• 1973年以来，发现脑和脊髓内存在 阿片受体，分布在痛觉传导区以及与情 绪和行为相关的区域，集中分布在脑室 周围灰质、腹侧被盖系统、中脑边缘系 统和脊髓罗氏胶质区等区域。
精神病学教案
精神活性物质所致精神障碍
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• 第一节 概述
•
一、基本概念
• （一）精神活性物质(psychoactive
substances)
• 精神活性物质是指来自体外可影响
精神活动，并可成瘾的物质。
• 常见的精神活性物质：酒类、阿片 类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、
兴奋剂、致幻剂、烟草等。
• 人格改变：
• 病人可处于白日梦状态。
• 多药联用
• 阿片成危者多联用镇静催眠药、酒精、大 麻、可卡因等o
• 孕妇和新生儿问题：女性成瘾者常流产、
早产、死胎。胎儿末出生就已经有躯体成瘾，
生后就可发生戒断综合征。新生儿常体重不足，
营养不良，易于死亡精。选ppt
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• [诊断]
• 根据CCMD-3的10．2阿片类物质所 致精神障碍诊断标准如下：
• 给药途径可有口服、注射和吸入口 服大部分在肠道吸收，因吸收不完全， 口服量要比注射量要大。
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• 三、戒断反应
• 应用阿片类物质很易成瘾，吗啡 30mg肌注连用2周，便可成瘾。停用阿片 必然出现戒断症状，恢复应用则症状迅 速消失。病人会不择手段觅药。他们的 日常生活明显改变，昼夜节奏常颠倒， 夜间用药，白天睡觉，饮食减少，不见 太阳、不工作、不运动，身体日渐虚弱。 虽经常后悔，也有戒毒愿望，但不能自 拔。对阿片的耐受性往往增高，成瘾者 每次用量可达500mg以上。
例，有的当时死亡。
•
阿片类过量中毒三联症为：针尖样瞳孔．呼吸抑
制(每分钟4次)、昏迷；病人面色紫疳、皮肤冷粘，体
温血压偏低、肌松弛，下腭松弛、舌后坠堵塞气道、
肺水肿少尿或无尿，严重缺氧可使瞳孔散大，无对光
反应。
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• 药物所致遗忘综合征和药物所致病呆
• 阿片制剂主要引起主动性与创造性降低， 一般不引起痴呆。
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• 阿片所致戒断综合征：
• 精神症状主要为明显内感性不适、 情绪恶劣、焦虑、烦燥、嗜睡，但又不 能人睡。严重者有精神运功性兴奋或明 显抑制。
• 躯体症状为阿欠、流眼泊鼻涕、喷嚏、 出汗、瞳孔扩大、寒战、脉搏增快、血 压上升；全身疼痛、厌食、恶心、呕吐。 严重者腹痛、腹泻、震颤、抽搐。
•
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• （三）生物学因素 • １、脑内的“犒赏系统” • ２、代谢速度 • ３、遗传因素 • （四）药物因素 • 越能产生愉悦感觉的药物，越易成
瘾。
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• 第二节 阿片类药物
• 一、概述
• 阿片类药物是指天然的或合成的、 对机体产生类似吗啡效应的一类药物。 包含吗啡和可待因等多种成分，吗啡是 镇痛的主要成分。