气管切开与气管插管护理
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由保持呼吸道通畅。
由减少解剖死腔,清除气道分泌物,为给氧、呼吸机的使用提供条件。
R3评估(1)患者病情、治疗情况,肺部症状,呼吸情况。
(2)患者心理状态与合作程度。
(3)患者是否有活动性的假牙或门齿是否松动。
出准备:Q)患者准备:取适宜体位。
与家属谈话,签属气管插管同意书。
(2)护理人员准备:洗手,戴好口罩、帽子。
(3)用物准备:麻醉喉镜、相应型号的气管导管,管芯、衔接管、牙垫、插管钳、注射器、麻醉面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器、无菌吸痰导管、胶布、听诊器、寸带(清醒患者或燥动患者用)、呼吸机、生理盐水。
出实施Q)解释、指导、心理护理。
(2)检查用物:插管前应检查气管导管及其它用品是否齐全、合用。
(3)插管动作要轻柔、忌用暴力。
插入合适的深度,用注射器向气囊内打入3~5ml气体。
接简易呼吸器辅助呼吸,听诊双肺呼吸音是否对称。
(4)选用适当的牙垫,比导管略粗,避免患者将导管咬扁。
(5)固定导管:导管要固定牢靠,避免随呼吸运动使导管上、下滑动,以损伤气管粘膜。
(6)湿化气道:插管后氧气不可直接吹向气管导管,应注意湿化,防止气管内分泌物变稠、结痂,影D向呼吸道通畅。
(7)检查导管插入的长度:检查气管导管插入的深度,及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。
(8)体位:头部稍微后仰,以减轻导管对咽、喉的压迫。
1一2小时转动变换头部,避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。
(9)口腔护理:定时用3%双氧水和清水冲洗。
QO)若气道阻力大或管道过细、死腔量大,可把留在口腔外的导管剪除。
(11)吸痰:注意气管及口腔吸痰,必须严格无酶作,气管内吸引的正艇施同气管切开患者(12)气管插管气囊的护理:注入套囊气量一般为3~5ml°如采用高容积低压力气囊,采用气囊测费监测片囊压力,每肝一次,缙抖囊压力25mmHg以下。
(13)拔管后护理:应密切观察患者,注意有无会厌炎、M融等并发症发生,并给予鼻导管或开放面罩吸氧,以防低氧血症。
气管插管的护理常规
1、环境准备
保持病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜。
2、基础护理
定时更换固定的胶布并做好口腔护理,可跟进排痰措施。
对昏迷或肢体活动受限的病人要经常给予翻身及叩背,预防压疮的发生及阻塞性肺炎的发生。
3、营养支持
气管插管病人由于起到开放,需保证充足的液体入量,液体入量保持每日2500-3000ml。
4、气道湿化
人工气道患者,丧失水分较大,需跟进相应的气道湿化管理。
给予气道湿化,可雾化吸入后吸痰。
5、保持气道通畅
合理的呼吸道湿化及有效的吸痰是保持呼吸道通畅的关键。
及时清理呼吸道分泌物,做好吸痰护理,预防肺部感染。
保持人工气道通畅、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理。
吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,每次吸痰时间不能超过15s。
6、妥善固定
更换体位时,避免气管导管过度牵拉、扭曲,预防非计划性拔管。
注意固定导管,一般用两条胶布交叉固定气管插管,防止插管上下移动,损伤气管黏膜及脱出,在为病人翻身时,要注意保护好气管插管。
经常更换头部位置,以变换插管的压迫部位,减少局部损伤。
7、有效排痰
拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练,积极预防肺部并发症。
8、拔管前后准备
拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病人呼吸频率、节律、深浅度,保持呼吸道通畅。
9、跟进患者家属的心理疏导
患者陷入昏迷,家属心情沉重,护理人员要给予患者家属适当的心理护理,减轻病人家属的焦虑和不安。
ICU危重症患者的各种管道护理ICU(重症监护室)是专门为危重病患者提供全天候的医学监护和护理的地方。
在ICU中,医护人员需要使用各种管道护理来提供给患者必要的治疗和支持。
下面将介绍ICU中常见的一些管道护理方式。
1.气道护理:气道护理是ICU的基础工作之一、由于很多危重症患者出现呼吸衰竭,需要机械通气支持。
在气道护理中,常见的方式包括气管插管和气管切开。
气管插管是将气管插管导入患者的气道,通过与呼吸机连接,实现人工通气。
气管切开是在患者颈侧进行手术,在气管上开口,并插入气管导管。
气道护理需要经常检查插管位置,保持通畅性,并进行适当的吸痰和湿化处理。
2.血管通路:静脉通路主要用于输注药物和液体、监测中心静脉压和中心静脉血氧饱和度等指标。
常见的静脉通路有外周静脉导管(在手臂或颈部插入)、中心静脉导管(插入锁骨下静脉或颈内静脉)和股静脉导管(插入股静脉)。
同时,为了稳定血压和补充体液,有时还需要进行动脉插管,同时监测动脉血气。
3.胃肠道通路:胃肠道通路在ICU中主要用于提供营养和药物给予。
常见的胃肠道通路包括胃管和肠道营养导管。
胃管可以通过鼻腔或口腔插入食管,进入胃内,并输注营养和药物。
肠道营养导管是通过腹腔手术,在腹壁上留下一个由医生或护士插入的导管,通过该导管输注肠内营养物。
4.胸腔引流:胸腔引流主要用于治疗胸腔内积液或气胸。
在胸腔引流中,医护人员会在胸腔患者侧胸壁上留置一个导管,以引流积液或气体。
通过胸腔引流,可以缓解胸腔内的压力,帮助患者呼吸和康复。
5.膀胱导管和肛门导管:膀胱导管主要用于监测尿量和膀胱压力,并排除尿液。
而肛门导管则主要用于排除肠内气体和粪便,以减轻腹腔压力。
膀胱导管和肛门导管需要保持通畅,及时清洗,防止感染和并发症的发生。
6.引流管:引流管主要用于引流体腔内的积液,如胸腔引流管、腹腔引流管等。
引流管需要定期清洗和更换,以保持通畅,避免感染和并发症的发生。
以上是ICU中常见的一些管道护理方式,通过这些管道护理,可以提供给危重病患者所需的治疗和支持。
气管切开与气管插管护理气管切开(tracheostomy)是一种外科手术,通过在气管前壁切开一个小口来建立直接进入气管的通道,以便于插入气管插管。
气管插管是通过气管切开通道插入的一种医疗器械,用于维持或恢复气道的通畅,以保证患者的呼吸功能。
气管切开与气管插管护理是指对气管切开和气管插管患者进行的护理过程。
由于气管切开会导致气道直接暴露于环境中,病人的气道必须得到充分的护理,以防止感染和其他并发症的发生。
下面是对气管切开与气管插管护理的详细介绍。
一、气管切开前的准备1.术前准备:检查患者的血常规、肝肾功能、凝血功能等指标,评估患者的手术风险。
2.患者的心电图检查:评估患者的心脏状况。
3.术前皮肤护理:对手术部位进行消毒,预防感染。
4.心理支持:和患者及其家属进行交流,解释手术的目的和意义,提供必要的心理支持。
二、气管切开术后的护理1.呼吸道护理:保持气道通畅,定期吸痰,防止分泌物堵塞气道。
根据需要,可以使用鼻导管或面罩给氧。
2.伤口护理:定期更换切口敷料,观察伤口的愈合情况。
3.气囊的排气:定期检查气管插管气囊的充气情况,确保插管稳定,避免气囊过度充气导致呼吸不畅。
4.体位翻身:推拿翻身各两小时,以防褥疮的发生。
5.皮肤护理:保持皮肤清洁、干燥,防止皮肤损伤和感染。
6.定期检查气管切口和周围的组织,观察有无红肿、渗液或感染等情况。
三、气管插管的护理1.呼吸机的调试:调节适当的通气参数,监测呼吸机的工作情况,确保患者的呼吸功能正常。
2.定期更换气管插管:根据医嘱或需要,定期更换气管插管,并检查插管的位置是否正确。
3.吸痰护理:定期吸痰,防止呼吸道分泌物堵塞气道。
吸痰前应确保患者的氧饱和度充足,使用无菌技术进行吸痰。
4.牙齿护理:由于插管会干扰患者进行口腔卫生,护士需要定期给患者进行口腔护理,以保持口腔的清洁和健康。
5.监测插管的固定情况:定期检查气管插管的固定情况,以确保插管在正确的位置不会脱落或移位。