公共卫生导论绪论

济、社会、环境、健康等发展问题，尤其是安全观的非国界化。

公共卫生安全是非传统安全的重要组成部分，是构建和谐社会的重 要内容。例如：SARS，禽流感。
分享全球化带来的好处的同时，还要防范全球化带来
的更多的不确定因素和风险。
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七、公共卫生伦理
道德伦理学的概念

道德 ----- 社会文化现象，体现在教育、习俗、惯例、公约 中。偏重于做人，依靠权威。
公共卫生的定义随着历史的进展和社会的进步也在 不断变化，比较有影响力的有如下几个：



温思络（Winslow）的定义，1920年 美国医学研究所的定义，1988年 中国全国卫生工作会议的定义 ，2003年 目前学术上比较公认的定义
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温思络（Winslow）的定义（1920）
公共卫生创始人之一，美国耶鲁大学（Harles-Edward
——公共卫生的核心问题所在，成功的公共卫生干 预的施行需要社会多部门的参与
评价(evaluation)
——干预后评价是公共卫生工作顺利开展所必须的， 可以为后续工作的改进提供客观依据。
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公共卫生研究的方法学
流行病学 生物统计学、人口统计学与生命统计学 生物和生理科学 ——分子生物学、微生物学、免疫学 相关医学学科 ——基础医学、临床医学科学 社会科学和行为科学 ——心理学、社会学、人类学 信息科学 ——生物信息学、基因组学、蛋白质组学
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世界卫生组织（WHO）成立
1945年当外交家们汇聚在旧金山组建联合国的时候，他们 讨论的事情之一就是成立一个全球性卫生组织。卫生组织 《组织法》在1948年4月7日正式生效——这就是我们现在 每年纪念的世界卫生日。
卫生组织原先55个会员国中的53个国家代表出席了1948年6月的第一届世 界卫生大会。他们决定，卫生组织的首要重点是疟疾、妇女和儿童健康、 结核病、性病、营养和环境卫生。
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世界卫生组织的突出成绩
1948年：国际疾病分类 1952-1964年：全球雅司病控制规划 1974年：盘尾丝虫病控制规划 1979年：彻底消灭天花 1988年：全球根除脊髓灰质炎行动 2003年：卫生组织烟草控制公约
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中国公共卫生的历史
夏商时期，中国人已经养成洗手、洗脸、洗脚等个人卫生习惯。《 周礼》、《礼仪》、《诗经》中记载了许多管理环境卫生的具体方 法，如通过抹墙、堵洞来灭虫和灭鼠等。关于传染病，《周礼》中 就记载了流行性疾病和季节的关系。 唐代开始有刷牙和注意饮食卫生的记载，长安有排除生活污水和雨 水的地下水道，有公共厕所。
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公共卫生的发展历史
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公共卫生的起源
英国1601年《济贫法案》（The Poor Law ） 英国1834年《济贫法修订法案》（ 新贫穷法）
由中央政府设立专门机构对穷人的健康和
社会福利负责任，标志着有组织的政府
主导的现代公共卫生时期的到来。
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公共卫生的发展
查德威克（Edwin Chadwick）1842年《大不列颠劳动人口卫生状 况的调查报告》
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一、构建与完善公共卫生体系
疾病预防控制建设是公共卫生建设的核心内容。 以系统观念统筹规划、平衡发展，综合考虑卫生资源
的投入与分配，最大限度地发挥公共卫生体系的作用。 大力开展公共卫生体系建设的战略及成本研究。 循证公共卫生决策学为公共卫生体系建设提供了新的 科学工具。 我国卫生体制改革的重要内容之一：加强公共卫生体 系建设，基本医疗服务也在公共卫生范畴之内。 目前我国已经建立了比较全面的公共卫生体系。
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公共卫生伦理的原则： （1）行动结果要实现利益最大化： 即目标人群受益与伤害和其他代价相抵后盈余最大。 （2）公正性： 分配程序公正，受益和负担公平，确保公众参与。 （3）对个人的尊重： 自主选择，隐私保密，遵守诺言，信息透明，告知真 相。 （4）信任： 公共卫生机构与目标人群之间的信任关系。
来源：教育部公布的二级学科目录（2010）
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公共卫生的领域与内容


现代公共卫生的领域非常广泛，几乎无所不包，它与社会 科学、自然科学都具有千丝万缕的联系。 传统公共卫生是在生物医学模式下，以疾病（传染病、地 方病和职业病）为中心的公共卫生服务。 随着社会发展变化，面对全球经济发展的新问题，政府、 民众和社会对公共卫生不断提出新的要求，促使公共卫生 的领域及内容也不断增加、丰富和完善。 概括总结目前各国公共卫生的发展和实践，大体有以下八 个领域的内容：
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中国全国卫生工作会议的定义（2003）
2003年我国国务院时任副总理兼卫生部部长吴仪代表
政府在中国全国卫生工作会议上提出我国公共卫生新 定义：公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫 生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好 的卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预 防疾病、促进人民身体健康的目的。
宋代开始注重垃圾的处理，政府对民间传染病已有预防散药，定时 义诊，赈灾防疫等单位。
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我国古代公共卫生与预防医学思想
君子以思患而豫防之。 ——《易经》
圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫 病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗
而铸锥，不亦晚乎” 。
——《黄帝内经》之《素问· 四季调神大论》
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八、公共卫生国际合作
公共卫生国际合作是世界各国发展的迫切需要。
应对全球性的公共卫生问题：
疟疾 艾滋病 非典 禽流感 埃博拉

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公共卫生策略
监测(surveillance)
——国家的乃至全球性的疾病监测、报告、预警体 系以及应急机制体系的建立
干预(intervention)
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四、公共卫生政策与管理
公共卫生的实质是公共卫生政策问题。 公共卫生管理的长效机制必须建立在法治基础上。
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五、突发公共卫生事件与公共卫生危机的处理
突发公共卫生事件：

突然发生、造成或可能造成公众健康严重损害的重大传染病、群体 不明原因疾病、重大中毒、放射性损伤、职业中毒、以及因自然灾 害、事故灾难或社会安全事件引起的严重损害公众身心健康的事件。
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Public
Health
公共卫生 公众健康！
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思考：公共卫生 vs 临床医学？
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一级学科：公共卫生与预防医学

1004 一级学科：公共卫生与预防医学 （可授医学、理学学位）




100401 流行病与卫生统计学 100402 劳动卫生与环境卫生学 100403 营养与食品卫生学 100404 儿少卫生与妇幼保健学 100405 卫生毒理学 100406 军事预防医学
A.Winslow）教授。1920年代提出：公共卫生是预防疾 病、延长寿命，改善身体健康和机能的科学和实践。 公共卫生是通过有组织的社会努力改善环境卫生、控 制传染病，教育人们注意个人卫生，组织医疗人员对 疾病做出早期诊断和预防性治疗，并建立一套社会体 制，以保证每个公民都能享受与生俱来的健康与长寿。
1848、1854年，伦敦霍乱。
伦敦死于1848-1849年霍乱的人数超 过14000人
John Snow约翰斯诺（1813-1858）
——首次提出预防霍乱的措施，对1854年伦敦西部西敏 市苏活区霍乱爆发的研究被认为是流行病学研究的先驱 。 ——公共卫生的开拓者。
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公共卫生的发展
1970年代—2000年代，现代公共卫生进入科学预防和控制非传染性
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世界卫生组织（WHO）是联合国系统内负责卫生工作的国际机构。卫生组 织的专家制定卫生指导原则和标准，并帮助成员国解决公共卫生问题。卫生 组织还支持和促进卫生研究。通过卫生组织，各国政府可以联合解决全球性 卫生问题，并增进人们的健康福利。
世界卫生大会
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世界卫生组织包含192个成员国，总部设在日内瓦，在世界各地设有六个区署 。
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二、鉴别与评价健康危险因素
健康危险因素：物理、化学、生物、社会-心理-行为 健康危害的来源：环境污染、职业危害、食品安全、
行为、生物遗传、医疗服务、意外伤害等等
评价的重点对象：健康人群
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三、预防与控制疾病
疾病预防控制机构的主要职责：
（1）为法律、法规、规章、政策、标准和规划的制定，提供科学 依据和政策咨询。 （2）提供工作计划和实施方案 （3）公共卫生监测 （4）处理疫情及突发公共卫生事件 （5）开展疫苗研究 （6）检测、检验方法研究及应用 （7）公共卫生信息网络系统 （8）专题调查（重大疾病和公共卫生专题） （9）公共卫生问题防治策略与措施评价、推广、应用 （10）健康教育与健康促进
突发公共卫生事件的特点：
（1）不可预见性 （2）多发、多样和复杂性 （3）危急的紧迫性 （4）危害突破地区界限
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六、公共卫生安全与防控
公共卫生安全成为国家安全的重要组成部分

国家安全 ---- 传统的安全因素和非传统安全因素。 传统的安全因素：领土安全、军事安全、政治安全。 非传统安全：相对于传统安全而言的泛化概念，涵盖政治、经济、 文化、科技、生态环境、人类健康和社会发展等，更加关注经
The mission of public health is the fulfillment of societs interest in assuring the condition in which people can be health
该定义强调各种影响健康的环境，明确了公共卫生领域的巨大范围 ，及其与社会、经济、政治和医疗服务不可分割的关系。使“人人 为健康，健康为人人”成为公共卫生的核心价值。