关于农民工医疗保险的研究与分析

２００８年第３期　（第７卷）　华南农业大学学报（社会科学版）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＳＯＵＴＨ　ＣＨＩＮＡ　ＡＧＲＩＣＵＬＴＵＲＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　（ＳＯＣＩＡＬ　ＳＣＩＥＮＣＥ　ＥＤＩＴＩＯＮ）　Ｎｏ．３　２０ｏ８　（Ｖｏ１．７）　

农民工大病医疗保险制度中　

若干问题的分析与建议　

杨辉，刘世宽　

（中国科学技术大学管理学院，安徽舍肥２３００２６）　

摘要：随着《国务院关于解决农民工问题的若干意见》的发布，全国各大中城市结合本地的实际情况，　先后制定和进一步完善了农民工的大病医疗保险制度，但是，各地所实施的农民工大病医疗保险制度　普遍存在保障对象不够明确、保障期限短、保障水平低、保险关系难以转移和接续等问题。上述问题的　解决，不仅需要国家有关部门作出明确的规定，也需要政策制定者提高认识水平，更需要政府提供必要　的财力支持。　关键词：农民工；大病医疗保险；保障对象；保障期限；保障水平；保险关系接续　中图分类号：Ｆ８４０．６８４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０２０２（２００８）ｏ３—００２０—０７　

随着进城务工的农民工数量的不断增加，农民工的社会保障特别是医疗保障问题日益引起了　社会的普遍关注，一些农民工流入较为集中的城市也就此进行了积极的探索。深圳、广州等城市　率先将农民工纳入城镇职工基本医疗保障体系，上海、成都也建立了包括工伤（意外伤害）、住院医　

疗和老年补贴的外来人员综合保险制度，北京等地则制定了外地农民工参加基本医疗保险的办　

法，从而使农民工医疗保障制度在各地得以逐步建立。随着《国务院关于解决农民工问题的若干　意见》（国发［２００６］５号）以及劳动和社会保障部《关于贯彻落实国务院关于解决农民工问题的若　

干意见的实施意见》（劳社部发［２００６］１５号）的发布，全国各大中城市结合本地的实际情况，先后　制定和进一步完善了农民工的大病医疗保险制度。然而，由于国发［２００６］５号和劳社部发［２００６］　

社会民生　

Ｔｈｅ　Ｌｉｆｅ　ａｎｄ　Ｏｐｉｎｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　

农民工社会保险现状及对策分析　

口高宁　

【摘要】当前我国农民工社会保险现状堪忧，究其原因主要来源于政府、农民工自身和用人单位。文章认为，应该从　

完善农民工社会保险立法、完善社会保险管理体制、健全农民工社会保险的监督机制、降低社会保险缴费率、促进　

农民工观念的转变等方面入手促进农民工社会保险的发展。　

【关键词】农民工社会保险现状原因　对策建议　

农民工社会保险现状　

失业保险参保率低。绝大多数农民工在工资低、风险高、　

条件差的第二劳动力市场就业，且由于劳动力供给明显大于需　求，农民工在一定程度上可以自由择业，同时失业率也较高。　

我国社会保障体系尚不完善，很多农民工根本就不知道有失业　

保险，并且用工单位大多也不愿为农民工缴纳失业保险。据调　

查，我国农民工失业保险的参保率与城市工人相差太远，我国　

农民工失业保险的参保率仅为１０．３％。　

工伤保险令人担忧。其一，农民工是工伤事故和职业病的　

高发群体，也是工伤保险漏保的主要群体。农民工大多在高风　

险行业工作，受到的职业危害的风险较高，而他们往往又没有　

参加工伤保险，一旦发生工伤事故，往往无法享受工伤赔偿，　

大部分治疗康复费用由农民工自己承担，加重经济负担。其　

二，工伤保险费率分类较粗糙，不够精细。我国工伤保险条例　

规定，根据不同行业的工伤事故风险和职业危害程度确定不同　的行业费率。但在实践中，大部分省市只是对不同行业的工伤　

事故风险和职业危害程度进行简单划分，影响企业对费率的　

认同，不利于提升企业的参保积极性。其三，理赔程序繁琐和　

人员设置不足影响程序公正性及索赔时间。　

医疗保险难以保证。农民工由于大多从事高危有害的工　

作，其身心随时会面临疾病的威胁。虽然目前国家在农村地区　

实行了农村医疗保险，且缴纳费用低、报销比例高，但是农民　

工进城务工一般常年在外，因为生病返回当地治疗的情况较　

社会排斥视角下农民工医疗保障缺失问题研究

刘媛中南财经政法大学公共管理学院

【摘要】随着我国城镇化，大批农村人口向城市转移，在这种人口转移的过程中，出现了一个庞大的社会群体———农民工。农民工进入城市。

适应城市的过程中，面临诸多问题和挑战，医疗问题就是其中之一。农民工医疗需求高，但医疗保障力度却很低。本文从社会排斥的角度，对农民工医疗保障存在的问题进行研究，分析这些问题的成因，并提出改革建议。

【关键词】社会排斥医疗保障农民工

一、研究背景随着我工业化和经济的迅速发展，中国城镇化进程不断加快，城镇化的过程必然要求农村人口向城镇转移。农民工就是在这种农村向城市移民的过程中产生的社会群体。他们户籍在农村，主要从事非农产业，一部分人在农闲时节外出务工、亦工亦农，流动性强，一部分则长期在城市就业，已成为产业工人的重要组成部分。在我国城镇化的过程中，农民工为我国经济发展做出了重要贡献，他们也已经成为一个值得关注的社会群体。

农民工进入城市，适应城市的过程中，面临诸多问题和挑战，医疗问题就是其中之一。我国现行的城乡二元体制导致农民工进城之后。

由于其农民身份，遭遇社会排斥，不断的边缘化，难以享受城市医疗保障，另一方面由于远离家乡，难以参加农村医疗保障。从而使农民工游离于医疗保障之外。本文从社会排斥的角度对农民工医疗保障缺失问题进行研究。

“社会排斥”于２０世纪６０年代出现在法国，国内学者研究后，可将社会排斥简单定义为个人、团体和地方由于国家、企业（市场）和利益团体等施动者的作用而全部或部分被排斥出经济活动、政治活动、社会关系系统、文化权利以及国家福利制度的过程。

二、农民工医疗保障缺失问题原因分析从社会排斥的视角而言，这是由于我国在社会转型过程中，城市社会通过制度性和非制度性的纵向积累和横向传递，形成了一个农民工地社会排斥系统，使在农民工进城后其身份转变、融入城市出现障碍。

从而导致农民工游离在医疗保障之外。

！堡堡　塑』　卫生经济研究２００９年４期总第２５９期　

唐山市农民工医疗保障现状及参保意愿研究　

王明慧　，陆广春　，陶四海　，曹乾。　

（１．华北煤炭医学院，河北唐山０６３０００；２．东南大学公共卫生学院，江苏南京２１０ｏ０９）　

摘要：文章对唐山市农民工的医疗保障现状及参保意愿进行了调查。结果显示：农民工参保意愿较强烈，但实际　

参保率低；农民工是否愿意参加医疗保险以及愿意参加哪种医疗保险模式，受多种因素影响。为此，建议农民工医疗　

保障政策的制定应充分考虑农民工的现实情况和参保意愿。　

关键词：农民工；医疗保障；参保意愿；唐山市　

中图分类号：Ｒ１９７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７７７８（２ｏ０９）０４—００３１—０３　

据国家统计局、农业部以及劳动和社会保障部统　

计，目前我国外出农民工数量已达２．２亿人左右，并且在　

不断壮大，然而农民工群体的医疗保障状况却令人担　

忧。本研究以河北省唐山市作为调研基地，采用现场调　

查和访谈的形式，进行专题调查研究。唐山是环渤海湾　

地区一座典型的资源型重工业城市，农民工数量庞大，　旦８０％以上集中在工矿企业…。我们希望本研究不仅能　

揭示唐山市农民工的医疗保障现状及参保意愿，也能为　

全国其他城市农民工医疗保障制度的建立和完善提供　现实依据。　

一、资料来源、研究方法和样本描述　

（一）资料来源　

２００７年８月，我们对唐山市包括工矿企业、建筑工　

地、宾馆、餐饮等服务性行业在内的９家单位农民工进行　随机抽样调查，共发放问卷７２５份，回收有效问卷７２１　

份，有效率９９．４５％。　

（二）研究方法　

采用ＥｐｉＤａｔａ３．１０软件，双人双轨输入资料，建立数　据库。进行有效性检查并纠错后，采用ＳＰＳＳ１６．０统计学　

软件进行统计分析，在描述性分析的基础上，采用多因　

素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析农民工参保意愿的影响因素，并采用　

对应分析技术探讨农民工对参保模式的选择及其影响　

因素之问的内在联系。