下载文档原格式
2024国家基层高血压防治管理指南高血压是一种常见的全球性慢性疾病，严重威胁人们的健康和生命。
根据世界卫生组织的数据显示，全球已有超过10亿人口患有高血压，而中国已成为高血压患病人数最多的国家之一。
基层是高血压防治工作的重要阵地，如何在基层有效防治高血压，已成为当前面临的紧迫问题。
为此，制定国家基层高血压防治管理指南，有利于有效指导基层医疗机构开展高血压防治工作，提高高血压患者的诊治率和控制率，以达到健康中国战略的目标。
一、高血压的定义和危害1.高血压的定义高血压，又称为动脉性高血压，是指在血压测量值超过140/90 mmHg（毫米汞柱）时的一种常见的慢性心血管疾病。
主要分为原发性高血压（无明显原因的高血压）和继发性高血压（由其他疾病引起的高血压）两种类型。
2.高血压的危害高血压是全身多脏器的慢性受损病，长期患高血压会加速心血管疾病的发生和发展，包括冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏疾病等。
同时还可诱发视网膜病变、动脉血管病变、心律失常以及心衰等严重并发症，对患者的生活质量和寿命造成极大影响。
二、高血压的筛查和诊断1.筛查对象基层高血压筛查的对象主要包括成年人和老年人群，高危人群包括家族史有高血压或心脑血管疾病者、肥胖者、酗酒者、吸烟者、代谢综合征患者、糖尿病患者、肾脏疾病患者、心脏疾病患者等。
2.筛查方法基层高血压筛查可采用血压测量、问卷调查、健康检查等方式。
全科医生应具备血压测量的技能，掌握正常血压值和高血压的诊断标准。
3.诊断标准高血压的诊断主要根据多次血压测量结果来确定，成年人静息状态下静脉压高于140/90mmHg可诊断为高血压。
三、高血压的评估和分级1.高血压的风险评估除了血压值外，还需综合考虑患者的年龄、性别、体重、喝酒和吸烟习惯、家族史以及其他患病的病史等因素进行综合评估，根据风险评估结果制定个性化治疗方案。
2.高血压的分级高血压根据血压值的不同可分为三个级别，分别是：轻度高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、中度高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）、重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。
高血压基层合理用药指南全文引言：高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
合理的用药对于控制高血压和降低心脑血管疾病的风险至关重要。
本文将重点介绍基层合理用药的指南，旨在帮助临床医生更好地治疗高血压患者。
一、分类及判断高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占总数的90%以上。
诊断高血压需要符合以下条件：1. 在静息状态下，至少连续测量三次血压超过140/90 mmHg；2. 结果在不同的时间和环境下测量；3. 排除继发性高血压的可能性。
二、治疗原则1. 非药物治疗：对于轻度高血压患者，非药物治疗是首选。
包括饮食控制、体重管理、减少钠摄入、戒烟限酒、增加体力活动等。
2. 药物治疗：对于血压达到一定程度的患者，药物治疗是必要的。
药物治疗需要个体化，根据不同的情况选择合适的药物。
3. 目标控制：血压的控制目标取决于患者的整体风险，包括心脏、脑血管等事件的风险。
三、药物选择1. 钙离子拮抗剂：主要用于中老年患者和黑人高血压患者，如硝苯地平、氨氯地平等。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要用于年轻患者和有并发症的患者，如卡托普利、依那普利等。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：主要用于不能耐受ACEI的患者，如氯沙坦、缬沙坦等。
4. 利尿剂：主要用于老年患者和伴有心力衰竭的患者，如氢氯噻嗪、螺内酯等。
四、联合治疗单一药物往往不能很好地控制高血压，需要联合用药。
联合用药的原则是选择不同机理的药物联合使用，以增加降压效果，并减少不良反应的发生。
五、监测与随访治疗高血压需要进行定期监测与随访。
包括测量血压、检查心脏、血液等指标，以及评估药物的治疗效果和不良反应。
同时，要咨询患者的生活方式及用药情况，帮助他们合理管理高血压。
六、特殊人群的治疗1. 孕妇高血压：孕妇患有高血压需要特殊的治疗，选择安全的药物进行降压。
2. 年轻患者高血压：年轻患者的高血压常常伴有遗传因素和代谢异常，治疗需要个体化。
一、指导思想为有效预防和控制高血压患者病情，降低高血压病患者的并发症发生率，提高基层医院医疗服务质量，保障人民群众身体健康，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立高血压病防治领导小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，各科室负责人为成员。
2. 设立高血压病防治办公室，负责高血压病防治工作的具体实施。
三、工作目标1. 提高基层医院高血压病患者的诊断率、治疗率和控制率。
2. 降低高血压病患者的并发症发生率。
3. 提高基层医院高血压病防治工作的管理水平。
四、工作措施1. 诊断与治疗（1）对所有前来就诊的患者进行血压测量，对血压异常者进行详细询问病史、查体，必要时进行相关检查。
（2）根据患者的病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。
（3）定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
2. 生活方式干预（1）普及高血压病防治知识，提高患者对高血压病的认识。
（2）指导患者养成良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。
（3）对患者进行心理疏导，减轻心理负担。
3. 健康教育（1）开展高血压病防治知识讲座，提高患者及家属的防治意识。
（2）发放高血压病防治宣传资料，普及高血压病防治知识。
（3）利用新媒体平台，发布高血压病防治信息。
4. 质量控制（1）严格执行诊疗规范，确保患者诊疗安全。
（2）定期开展业务培训，提高医务人员诊疗水平。
（3）建立健全病历管理制度，确保病历资料完整、规范。
五、考核与奖惩1. 对高血压病防治工作实行绩效考核，将考核结果与医务人员薪酬挂钩。
2. 对在高血压病防治工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。
3. 对未按规定执行高血压病防治工作的单位和个人，予以通报批评，并追究相关责任。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由高血压病防治办公室负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由高血压病防治领导小组根据实际情况予以修订。
2023国家基层高血压防治管理指南2023年国家基层高血压防治管理指南引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人民的健康和生活质量。
根据世界卫生组织的统计数据，全球有超过10亿人患有高血压。
高血压是心脑血管疾病的主要原因之一，是引发心脏病、脑卒中、糖尿病等多种疾病的危险因素。
为了提高基层高血压防治的质量和效果，国家制定了2023年的国家基层高血压防治管理指南。
一、背景与目的随着我国人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，高血压的患病率不断上升，给社会和个人带来巨大的负担。
鉴于基层医疗机构在高血压防治中的重要性，制定本指南旨在指导基层医疗机构开展高血压防治工作，提高高血压防治的水平和效果。
二、防治策略与方法1.高血压筛查建议基层医疗机构通过定期体检和健康教育活动，广泛开展高血压筛查工作。
针对高血压患者进行定期测量血压，依据临界值进行分类和评估，及时发现高血压患者。
2.健康教育和生活方式干预基层医疗机构应开展针对高血压患者的健康教育和生活方式干预。
重要的干预手段包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒以及心理调适等。
通过开展讲座、发放宣传资料等方式，提高患者对高血压防治的认知。
3.药物治疗在高血压患者中，合理应用降压药物对防治效果至关重要。
基层医疗机构应根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案，并监测药物的疗效和副作用。
同时，还需要加强对患者的药物依从性教育，引导患者正确使用药物。
4.随访和管理基层医疗机构应通过电话、短信等方式对高血压患者进行随访和管理。
定期监测患者的血压情况，并根据患者的情况调整治疗方案。
重点关注患者的生活方式、药物依从性和并发症的发展情况。
三、组织与管理1.建立管理团队基层医疗机构应建立高血压防治的管理团队，团队成员包括医生、护士、健康教育师等。
团队成员要具备相关的专业知识和技能，制定并执行高血压防治的工作计划。
2.提供培训和技术支持国家和地方应加强对基层医疗机构的培训和技术支持，提高医务人员在高血压防治方面的专业水平。
2024国家基层高血压防治管理指南第一章：背景及意义高血压是全球范围内公共卫生问题，严重威胁人们的健康。
根据世界卫生组织的数据显示，全球有超过10亿的人口患有高血压，并且这一数字还在不断增长。
高血压是引发心脏病、中风、肾脏疾病等多种慢性疾病的主要危险因素，给个人的健康和社会经济带来了重大风险。
基层高血压防治管理是预防和控制高血压疾病的基础，通过强化基层医疗服务的能力和水平，提高高血压患者的自我管理水平，可以有效降低高血压患者的致病率和死亡率。
因此，制定国家基层高血压防治管理指南非常必要，旨在提高基层医生对高血压的诊断、治疗和管理水平，为全国范围内的高血压患者提供更好的医疗服务。
第二章：诊断标准高血压的诊断标准为：1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；2.正常收缩压为<120mmHg和正常舒张压为<80mmHg；3.高血压分级：a.高血压前期：收缩压为120~139mmHg或舒张压为80~89mmHg；b.高血压一期：收缩压为140~159mmHg或舒张压为90~99mmHg；c.高血压二期：收缩压为160~179mmHg或舒张压为100~109mmHg；d.高血压三期：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
第三章：基层高血压防治策略1.宣教和健康教育：通过媒体、健康教育手册等方式加强公众对高血压的认识，提高高血压患者的自我管理能力；2.定期筛查和干预：建立高血压筛查和管理的常规机制，对高危人群进行定期检测和干预；3.生活方式干预：通过改变饮食结构、增加体育锻炼、戒烟限酒等方法，促进高血压患者减轻体重、降低血压；4.药物治疗：根据高血压患者的情况合理选用降压药物，并进行有效的监测和调整。
第四章：基层高血压管理流程1.基础资料收集：对高血压患者进行详细的病史、临床症状、体征等信息收集；2.临床评估：对患者进行身体检查、血压监测、心电图、血常规等检查，评估病情；3.治疗方案制定：根据患者的情况制定个性化的治疗方案，包括生活方式干预和药物治疗；4.随访和管理：对患者进行定期的随访和管理，督促患者按照治疗方案进行生活方式的改变和药物的服用；5.教育和宣传：向高血压患者和家属进行相关的健康教育和宣传，提高高血压患者的自我管理能力。
2024国家基层高血压防治管理指南第一章绪论1.1背景高血压是全球范围内的常见慢性疾病，已成为造成心脑血管疾病、慢性肾脏病等重大疾病的重要危险因素。
随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压的患病率不断增加，给国民的身体健康和社会经济发展带来了严重的负担。
1.2目的为了提高基层医疗卫生机构对高血压患者的管理水平，优化高血压防治工作，降低心血管疾病的发病率和死亡率，特制订本指南。
1.3适用范围本指南适用于全国各级基层医疗卫生机构开展高血压防治工作，并推广至社区、村庄。
第二章高血压的诊断2.1高血压的定义高血压是指在多次血压测量中，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
如果患者同时患有高血压相关疾病，譬如心衰、冠心病等，并非高血压病。
2.2高血压的分级按照血压水平，高血压可分为:1)正常血压：收缩压＜120mmHg和/或舒张压＜80mmHg2)高血压前期：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg3)高血压1级：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg4)高血压2级：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.3高血压的类型根据病因和病理生理机制，高血压可分为原发性和继发性两种类型。
第三章高血压的危险评估3.1危险因素高龄、家族史、肥胖、高盐饮食、饮酒过量、缺乏运动等是导致高血压发生的主要危险因素。
3.2心血管危险评估根据患者的危险因素、年龄、性别等，评估患者心血管疾病的发病风险。
第四章高血压的治疗4.1非药物治疗调整生活方式，包括控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒等是预防和治疗高血压的重要措施。
4.2药物治疗适用于伴有高危因素或已有器官损害的高血压患者，各种降压药物的选择需根据患者的年龄、性别、合并症等因素综合考虑。
4.3特殊情况的治疗孕期高血压、老年高血压、肾功能减退的高血压需根据特殊情况进行治疗。
第五章高血压的监测5.1血压监测定期测量患者的血压，了解患者的血压波动情况，及时调整治疗方案。
基层高血压防治管理指南高血压是一种常见的慢性病，在基层医疗卫生机构中，做好高血压的防治管理工作至关重要。
本指南旨在为基层医疗卫生工作者提供实用的指导，帮助他们更好地开展高血压防治管理工作。
一、高血压的基本知识（一）什么是高血压血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。
当收缩压（高压）≥140 毫米汞柱和（或）舒张压（低压）≥90 毫米汞柱时，就被诊断为高血压。
（二）高血压的分类高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压占大多数，其发病原因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
继发性高血压则是由某些特定的疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病等）引起的，去除病因后血压有可能恢复正常。
（三）高血压的症状大多数高血压患者起病隐匿，缺少典型的症状。
有的患者可能会出现头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等症状，但这些症状并不特异，不能单纯依靠症状来诊断高血压。
二、高血压的危害高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，如果长期得不到有效控制，会增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等严重疾病的发生风险，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
三、高血压的筛查（一）筛查对象35 岁及以上常住居民，建议每年至少测量一次血压。
对于有高血压家族史、肥胖、长期吸烟、过量饮酒、长期高盐饮食等高危因素的人群，应增加血压测量的频率。
（二）测量血压的方法测量血压前 30 分钟应避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶等。
测量时应保持安静，采取坐位或卧位，测量右上臂血压，测量 2-3 次，每次间隔 1-2 分钟，取平均值。
四、高血压的诊断（一）诊断标准非同日 3 次测量血压，收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱即可诊断为高血压。
对于首次发现血压升高的患者，应排除其他因素引起的血压暂时性升高，如精神紧张、剧烈运动等。
必要时，可进行 24 小时动态血压监测或家庭血压监测以明确诊断。
（二）诊断评估确诊高血压后，应进一步评估患者的心血管危险因素、靶器官损害及并存的临床疾病，以确定治疗方案和评估预后。
2024国家基层高血压防治管理指南第一章：绪论1.1研究背景1.2管理目的1.3适用范围1.4诊断标准1.5治疗原则第二章：基层高血压防治的基本原则2.1健康教育和宣传2.2高血压筛查和早期识别2.3个体化治疗方案2.4生活方式干预2.5药物治疗和监测2.6随访和管理第三章：高血压患者的生活方式干预3.1饮食调整3.2运动锻炼3.3抽烟和饮酒的限制3.4控制体重3.5应对压力第四章：高血压患者的药物治疗4.1药物治疗的适应症和禁忌症4.2药物种类和作用机理4.3药物剂量和用法用量4.4药物治疗的不良反应和监测第五章：高血压患者的随访和管理5.1随访频率和方式5.2随访内容和重点5.3测量和评估结语2024年国家基层高血压防治管理指南第一章：绪论1.1研究背景高血压在全球范围内都是一个常见的慢性病，且易导致多种其他疾病并引发心脑血管事件。
根据全球卫生组织的统计数据，高血压是世界范围内心血管疾病的主要危险因素之一。
而在我国，高血压患病率逐年上升，已成为一个严重的公共卫生问题。
基层是高血压患者的重要管理和治疗场所，因此有必要制定具体的指南来指导基层医护人员在高血压防治中的工作。
1.2管理目的本指南的目的旨在通过科学的管理策略，帮助医护人员在基层从事高血压防治工作，并最终达到提高患者生活质量、减少心脑血管事件发生率、降低医疗费用等目标。
1.3适用范围本指南适用于各级基层医院、社区卫生服务机构等在高血压防治中从事医护工作的人员，也适用于高血压患者及其家属。
1.4诊断标准本指南所采用的高血压诊断标准为：成人静息状态血压≥140/90mmHg，并需根据个体情况进行综合评估和筛查。
1.5治疗原则本指南所提倡的治疗原则包括：全员参与、分级诊疗、个体化治疗、强调生活方式干预、并适时应用药物治疗。
第二章：基层高血压防治的基本原则2.1健康教育和宣传基层医护人员应利用各种渠道和方式对高血压的相关知识进行宣传和教育，提高公众对高血压的认识和意识，从而增加高血压患者就诊和治疗的积极性。
基层高血压防治管理指南——基层高血压管理
基本要求
依托家庭医生签约制度，基层医疗卫生机构成立由医生、护士、公共卫生人员等组成的管理团队，鼓励上级医院专科医生（含中医类别医生）加入团队给予专业指导。
各管理团队在机构主要负责人的领导下，通过签约服务的方式，按照本指南要求，为辖区内高血压患者提供规范服务。
团队中的医生为经国家统一培训合格的医务人员。
基层医疗卫生机构结合团队服务绩效，建立并完善相应的激励机制。
血压计：推荐使用经认证的上臂式医用电子血压计，血压计应定期校准。
不建议使用传统的台式水银柱血压计。
不推荐使用腕式或手指式电子血压计。
其他应配备设备：身高体重计、血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机，定期校准。
还需准备测量腰围的软尺。
有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声设备、胸部X线检查设备及眼底检查设备等。
基层医疗卫生机构应配备下述五大类降压药：
A： ACEI和ARB两类药物建议都具备，ACEI与ARB降压作用机制相似，无条件的基层医疗卫生机构应至少具备一种；
B：β受体阻滞剂；
C： CCB，二氢吡啶类CCB常用于降压；
D：利尿剂，噻嗪类利尿剂常用于降压。
