病理生理学习题 全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征

第20章多器官功能障碍一、选择题【A型题】1.引起多器官功能障碍综合征的感染性病因中，主要的感染部位是A.肺部B.胸腔C.腹腔D.肾脏E.心包腔[答案] C[题解] 腹腔内感染是引起多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的主要原因。

2.老年人发生的多器官功能障碍综合征，以下列哪种感染作为最常见的原发病因？A.腹腔内感染B.泌尿系感染C.脑膜炎D.肺部感染E.皮肤感染[答案] D[题解] 老年人中，以肺部感染作为MODS的原发病因者最多。

3.下列哪种是多器官功能障碍综合征的病因？A.输液过多B.机体抵抗力明显低下C.大手术创伤D.吸氧浓度过高E.单核吞噬细胞系统功能明显低下[答案] C[题解] 大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显低下是诱因。

4.下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化？A.肺水肿B.肺出血C.肺不张D.肺纤维化E.肺透明膜形成[答案] D[题解] MSOF时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。

5.多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初表现为A.肾小球滤过率下降B.蛋白尿C.尿量减少D.尿钠排出减少E.肾小管细胞管型[答案] A[题解] 与MODS、MSOF相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。

6.有关多系统器官衰竭时免疫系统的变化，下述哪一项是错误的？A.血浆补体水平降低B.血浆纤维连接蛋白减少C.中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下D.外周血淋巴细胞数减少E.B细胞分泌抗体的能力减弱[答案] A[题解] MSOF的病人补体改变不是都降低的，C4a和C3a升高，而C5a降低，整个免疫系统处于全面抑制状态。

病理生理学复习题及答案一、单选题1、慢性肾功能衰竭患者常出现BA ．血磷升高，血钙升高B ．血磷升高，血钙降低C ．血磷降低，血钙升高D ．血磷降低，血钙降低E ．血磷正常，血钙升高2、在全身适应综合征的抵抗期主要作用的激素是D A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 胰岛素 D 糖皮质激素 E 醛固酮3全脑功能的永久性停止称为 CA ．植物人状态B ．濒死状态C ．脑死亡D ．生物学死亡E ．临床死亡4、代谢性酸中毒时中枢神经系统功能障碍与下列哪项因素有关DA 脑内谷氨酸增多B 脑内乙酰胆碱增多C 脑内多巴胺增多D 脑内γ-氨基丁酸增多E 脑内谷氨酰胺减少5、急性重症水中毒对机体的主要危害是B A 急性血容量增多，血管破裂 B 脑水肿、颅内高压 C 肾脏负担过重 D 急性肺水肿 E 低钾血症6、外致热原的作用部位是 AA ．产EP 细胞B ．下丘脑体温调节中枢C ．骨骼肌D ．皮肤血管E ．汗腺 7、高渗性脱水患者尿量减少的主要机制是 B A 细胞外液渗透压升高刺激口渴中枢 B 细胞外液渗透压升高刺激抗利尿激素分泌 C 肾血流量明显减少 D 细胞内液减少 E 醛固酮分泌增多 8、无复流现象产生的病理生理学基础是A A 中性粒细胞激活 B 氧自由基产生 C 钙超载形成D 侧支循环未建立 E 微循环血流减慢 9、判断不同类型脱水的分型依据是 CA ．体液丢失的总量B ．细胞外液丢失的总量C ．细胞外液渗透压的变化D ．血浆胶体渗透压的变化E ．细胞内液渗透压的变化 10、假性神经递质引起肝性脑病的机制是E A 对抗乙酰胆碱 B 阻碍三羧酸循环 C 抑制糖酵解 D 降低谷氨酸 E 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能11急性肾功能衰竭少尿期最常见的酸碱平衡紊乱类型是 AA 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒12、下列哪种细胞因子与胰岛素抵抗的发生无关B A 瘦素 B 干扰素 C 脂联素 D 抵抗素 E 肿瘤坏死因子-α13、充血性心力衰竭是指 EA ．心泵功能衰竭B ．急性心力衰竭C ．以心肌肥大为特征的心力衰竭D ．以心脏扩张为主要特征的心力衰竭E ．以血容量、组织间液增多为主要特征的心力衰竭14、右心衰竭不可能出现下列哪项变化 E A ．心性水肿 B ．肝肿大 C ．颈静脉怒张 D ．胃肠道淤血 E ．心源性哮喘15、对有通气障碍致使血中二氧化碳潴留的病人，给氧治疗可EA ．持续给高浓度氧B ．间断性给高浓度氧C ．给纯氧D ．给高压氧E ．持续给低浓度低流量氧 16、休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子是 AA 、 儿茶酚胺B 、血管升压素C 、血栓素A 2D 、内皮素E 、血管紧张素Ⅱ17、在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是 EA ．心脏B ．肝C ．脾D ．肺E ．肾 18、高热持续期热代谢特点是 DA ．散热减少，产热增加，体温升高B ．产热减少，散热增加，体温升高C ．散热正常，产热增加，体温保持高水平D ．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E ．产热减少，散热增加，体温降低19、休克是 CA 、剧烈的震荡或打击引起的病理过程B 、以血压急剧下降为主要特征的病理过程C 、组织血液灌流不足导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程D 、外周血管紧张性降低引起的病理过程E 、机体应激反应能力降低引起的病理过程 20、下列何种情况可引起高钾血症 DA 急性肾功能衰竭多尿期B 醛固酮分泌增多C 大量应用速尿D 酸中毒E 大量应用胰岛素21、下述哪项属于基本病理过程 C A 肝炎 B 心功能不全 C 酸中毒 D 呼吸衰竭 E 尿毒症22、有关健康的正确定义是 EA ．不生病就是健康B ．健康是指体格健全C ．健康是指精神上的完全良好状态D ．健康是指社会适应能力的完全良好状态E ．健康是指没有疾病或病痛，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 23、下列哪一项因素不会引起功能性分流D A 阻塞性肺气泡 B 支气管哮喘C 肺水肿D 肺动脉栓塞E 慢性支气管炎24、下列哪项不宜作为脑死亡的判断标准 A A 心跳停止 B 自主呼吸停止 C 颅神经反射消失D 瞳孔散大或固定 E 脑电波消失 25、休克期微循环灌流的特点是AA ．多灌少流B ．不灌不流C ．少灌少流D ．少灌多流E ．多灌多流26、引起弥散性血管内凝血最常见的病因是A A 感染性疾病 B 胎盘早剥C 大面积烧伤 D 恶性肿瘤 E 羊水栓塞27、损害胎儿生长发育的致病因素属于 C A 生物性因素 B 遗传性因素C 先天性因素D 营养性因素E 免疫性因素28、下述哪种情况的体温升高属于发热 E A ．妇女月经前期 B ．应激 C ．剧烈运动后 D ．中暑 E ．伤寒29、碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是 D A ．血钠降低 B ．血钾降低 C ．血镁降低 D ．血钙降低 E ．血磷降低 30、血液性缺氧时CA 血氧容量正常，血氧含量降低B 血氧容量降低，血氧含量正常C 血氧容量和血氧含量均降低D 血氧容量和血氧含量均正常E 血氧容量增加，血氧含量降低31．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显D A ． 心血管系统 B ． 血液系统 C ． 泌尿系统 D ． 中枢神经系统 E ．消化系统32．代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是CA ．K +摄入量减少B ．细胞外液量增多使血钾稀释C ．细胞内H +与细胞外K +交换增加 D ．消化道排K + 增多E. 肾滤过K + 增多33．可以引起AG 增高型代谢性酸中毒的原因是B A ．服用含氯酸性药物过多 B ．酮症酸中毒 C ．应用碳酸酐酶抑制剂 D ．消化道丢失HCO 3- E ．肾小管泌H +功能障碍 34．氰化物中毒可引起AA ．组织性缺氧B ．低张性缺氧C ．血液性缺氧D ．缺血性缺氧E ．淤血性缺氧35．下述哪项原因可引起AG 正常型代谢性酸中毒C A ．糖尿病 B ．休克C ．消化道丢失HCO 3-D ．严重饥饿E ．过量服用水杨酸类药物二、名词1、血氧饱和度是指血红蛋白与氧结合的百分数，约等于血氧含量和血氧容量的百分比值。

第九章休克一、选择题A型题1．休克是（）A．剧烈的震荡或打击引起的病理过程B．以血压急剧下降为主要特征的病理过程C．组织有效血流量急剧降低导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E．机体应激反应能力降低引起的病理过程2．脾破裂最易引起下列何种休克A．过敏性休克 B．心源性休克C．感染性休克 D．失血性休克E．血管源性休克3．毛细血管前括约肌的舒缩主要由什么调节A．平滑肌自律性收缩 B．交感神经-儿茶酚胺C．血液及局部体液因素 D．血压与血流量E．血管内皮细胞功能4．休克早期引起微循环变化的最主要的因子是A．儿茶酚胺 B．心肌抑制因子C．血栓素A2 D．内皮素E．血管紧张素Ⅱ5．休克早期“自身输血”作用主要是指A．动—静脉吻合支开放,回心血量增加 B．容量血管收缩,回心血量增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多,重吸收水增加E．缺血缺氧,使红细胞生成增多6．休克早期“自身输液”作用主要是指A．容量血管收缩,回心血量增加 B．抗利尿剂素增多,水重吸收增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加D．毛细血管内压降低,组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加7．休克微循环淤血期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流C．少灌少流，灌多于流 D．多灌少流，灌多于流E. 不灌不流，血流停滞8．下列哪一个不是休克期导致微循环淤血的因素A．组胺 B．内毒素 C．TXA2 D．腺苷 E．乳酸9．失血性休克的休克期与早期表现不同的是A．皮肤温度冷 B．少尿 C．神志可清楚D．血细胞压积增大 E．脉搏细速10．各类休克早期最易受损的器官A.心 B．脑 C．肾 D．肺 E．肝11．哪型休克易发生DICA．感染性休克 B．心源性休克C．过敏性休克 D．出血性休克E．神经源性休克12．内毒素导致微循环障碍的机制与下列哪项无关A．引起大量动静脉短路开放 B．刺激兴奋交感肾上腺髓质系统C．激活凝血激肽系统扩张血管 D．直接扩张全身血管E．直接损害心肌13．引起失血性休克一般需急性失血超过总血量的A．10% 以上 B．20%以上C．25%以上 D．30%以上E．50%以上14．感染性休克最常见的病因是A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌C．病毒 D．螺旋体E．真菌15．低动力性休克的基本特征是A．动脉血压下降 B．低排高阻C．皮肤湿冷 D．心泵血功能降低E．以上都不是16．低排低阻性休克可见于A．失血性休克 B．创伤性休克C．烧伤性休克 D．感染性休克E．心源性休克17．休克时细胞最早受损的部位是A．细胞膜 B．高尔基体C．线粒体 D．溶酶体E．微粒体18．休克时最常出现的酸碱失衡是A．AG正常性代谢性酸中毒 B．AG增高性代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒19．严重休克病人晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭是因A．危重病人常并发肺部感染 B．肺内容易形成微血栓C．发生了急性呼吸窘迫综合征 D．发生了左心衰竭肺水肿E．治疗时输液过多或吸入高浓度氧20．休克并发心力衰竭不是因为A．动脉血压过低，冠脉血流量减少 B．心室前负荷过重C．心肌耗氧量增加 D．酸中毒与高血钾E．MDF作用21．休克治疗补液的原则是A．失多少，补多少 B．需多少，补多少C．宁多勿少 D．无明显失血失液者不必补液E.压升至正常范围时停止补液22．下列哪项是监测休克补液量的最佳指标A．动脉血压 B．心率C．中心静脉压 D．肺动脉楔压E．尿量23．选择扩血管药治疗休克应首先A．充分补足血容量 B．纠正酸中毒 C．改善心脏功能D．去除原发病因 E．给予缩血管药24．应首选缩血管药治疗的休克类型是A．心源性休克 B．创伤性休克C．失血性休克 D．烧伤性休克E．过敏性休克25．细胞保护剂治疗休克的作用主要为A．增加心输出量 B．舒张血管C．稳膜作用 D．对抗炎症介质作用E．降低耗氧量26．休克时儿茶酚胺通过α-受体的作用是A．只在休克早期存在 B．在各期都是发病的主导环节，必须阻断之C．是早期组织缺血的主要机制，并具有代偿意义D．在各个器官都引起同样的缺血缺氧E．可引起动静脉吻合支大量收缩27．全身炎症反应综合征（SIRS）时，下列最易受损的器官是A．心脏 B．脑 C．肾脏 D．肺脏 E．肝脏28．下列哪一种情况不属于心源性休克A．心律紊乱引起心输出量减少组织灌流锐减B.心瓣膜漏患者出现心输出量减少组织灌流不足C.心包填塞引起回心血量减少心输出量减少D.大面积心肌梗死引起心输出量急剧减少E.心肌炎引起心输出量急剧减少29．神经源性休克发病的起始环节是A．心泵功能因中枢抑制而障碍 B．血容量减少C．血管床容量增加 D．交感神经肾上腺髓质兴奋E．以上都不是30.MODS是指A.一种新的难治的临床综合征B.发生于大手术和严重创伤的综合征C.多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D.急性危重疾病时短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征E.一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭31.MODS最常见的病因是A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多D.吸氧浓度过高E.机体免疫力低下32.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的A.12-24小时内B.12-36小时内C.24-72小时内D.36-72小时内E.72小时以后33.MODS时不存在下列哪项肾功能障碍A.少尿或无尿B.蛋白尿C.氮质血症D.血肌酐升高E.尿钠降低34.MODS时，不存在下列哪项胃肠功能代谢改变的是A.胃粘膜损害B.胃出血C.肠腔内毒素入血D.胃肠形成溃疡E.肠梗阻35.下列哪个器官的损害被认为是MODS形成的一个发源地A.肺B.肾脏C.胃肠道D.胰腺E.肝脏36.大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是A．机体对升压药物耐受性增强 B．血管平滑肌对升压药物失去反C．机体交感神经系统已处于衰竭 D．升压药使微循环障碍加重E．机体丧失对应激反应的能力37.休克的临床表现哪一个是错误的A．烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B．呼吸急促，脉搏细速C．血压均下降 D．面色苍白或潮红或紫绀E．尿少或无尿38.以下哪一种不易引起心源性休克A.大面积心肌梗死B.严重心律失常C.急性心肌炎D.充血性心力衰竭E.心脏压塞39.下列哪一种物质不引起血管扩张？A.内啡肽B.组胺C.腺苷D.缓激肽E.心肌抑制因子40.休克肺发生的关键环节是：A.肺缺血B.肺血管收缩C.肺血灌流量显著降低D.间质性肺水肿E.急性弥散性肺泡-毛细血管膜损伤41．下列哪项不是休克时细胞受损出现的变化A．有氧氧化减弱，ATP生成减B．早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加C．高乳酸血症D．细胞内钠，钙增加E．溶酶体酶释出42．某患者静脉注射克林霉素过程中突然出现心悸，胸闷，上肢及胸背部等出现麻疹，全身动呼吸急促，血压60/40mmHg，心率110次/分钟。

一、单项选择(1分/每题，共30分。

每一选题都只有一个选项是正确的，请将选择结果涂在相应的答题卡上，否则为无效选择)：1、支气管哮喘引起的缺氧中下列哪一项血氧指标变化不存在A．动脉血氧分压降低 B．动脉血氧含量降低C．动脉血氧饱和度正常 D．动－静脉氧差减小E．静脉血氧分压降低2、急性缺氧引起的血管效应是A．冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张B．冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张C．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张D．冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩E．冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩3、在呼吸衰竭导致肾功能不全的发生机制中最重要的是A．肾器质性损伤 B．肾血管反射性痉挛收缩C．心力衰竭 D．休克 E．弥散性血管内凝血4、下列哪项与再灌注时钙超载的发生无关A．Na+/Ca2+交换加强 B．Na+ /H+交换加强C．儿茶酚胺升高 D．细胞膜外板与糖被膜分离E．钙泵功能加强5、最易发生缺血再灌注损伤的器官是A．肝 B．肺 C．肾 D．心 E．胃肠道6、慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是：A．血浆尿素氮 B．血浆尿素氨C．血浆肌酐 D．高血钾 E．肌酐清除率7、急性肾功能不全发病的中心环节是：A 肾小管原尿反流B 肾小管阻塞C 肾毛细血管内凝血D GFR降低E 肾小管上皮细胞坏死8、高热患者易发生A 低容量性高钠血症（高渗性脱水）B 低容量性低钠血症（低渗性脱水）C 等容量性低钠血症D 等容量性高钠血症E 等渗性脱水9、严重缺钾可导致A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 混合性酸中毒10、高钙血症对机体的影响不包括下列哪一项？A 肾小管损害B 异位钙化C 心肌传导性降低D 神经肌肉兴奋性降低E 心肌兴奋性升高11、心力衰竭最特征性的血流动力学变化是A．肺动脉循环充血 B．动脉血压下降 C．心输出降低D．毛细血管前阻力增大 E．体循环静脉淤血12、下列哪种疾病可引起低输出量性心衰A．甲亢症 B．严重贫血 C．心肌梗死D．脚气病（VitB1缺乏） E．动-静脉瘘13、下列哪种情况可引起右室前负荷增大A．肺动脉高压 B．肺动脉栓塞 C．室间隔缺损D．心肌炎 E．肺动脉瓣狭窄14、心肌缺血引起的心肌收缩性减弱与下列哪个因素无关A．ATP生成减少 B．心肌细胞死亡C．肌钙蛋白与Ca2+结合障碍 D．肌浆网Ca2+摄取能力降低E．Ca2+复位延迟15、下列哪项不宜作为脑死亡的标准A. 心跳停止B. 自主呼吸停止C. 脑电波消失D. 脑干神经反射消失E. 不可逆性深昏迷16、急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A. 细胞外液缓冲B. 呼吸代偿C. 细胞内液缓冲D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿17、血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3-升高，可诊断为A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒18、失血性休克早期，最易受损的器官是：A. 心 B肝 C脑 D肺 E肾19、假性神经递质引起肝性脑病的机制是A. 干扰脑的能量代谢 B干扰脑细胞膜的功能C引起血浆氨基酸失衡 D竞争性抑制去甲肾上腺素和多巴胺功能E使脑细胞产生抑制性突触后电位20、DIC引起的贫血属于：A. 失血性贫血B. 中毒性贫血C. 溶血性贫血D. 再生障碍性贫血E. 缺铁性贫血21、下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因：A. 血小板大量消耗B. 凝血因子大量消耗C. FDP的作用D. 单核吞噬细胞系统功能下降E. 继发性纤溶亢进22、关于细胞凋亡与坏死的区别，下列哪项是错误的：A.细胞凋亡是一个主动的过程，细胞坏死则是一个被动的过程B.细胞凋亡时，DNA片断化，电泳呈“梯”状；细胞坏死时，DNA弥散性降解，电泳呈均一片状C.细胞凋亡时，胞膜及细胞器相对完整；细胞坏死时，细胞结构全面溶解D.细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程中无新蛋白的合成E.细胞凋亡时局部有炎症反应，细胞坏死时局部无炎症反应23、下列哪种疾病发热时心率增加与体温升高水平不相适应？A.鼠疫B.霍乱C.伤寒D.大叶性肺炎E.流感24、下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？A.高容量性高钠血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒25、全身适应综合征的哪个时期，体内肾上腺素水平最高？A. 警觉期B.反应期C.抵抗期D.衰竭期26、发热激活物的主要作用是A .作用于体温调节中枢 B.引起产热增加 C.激活单核细胞D.激活产内生致热原细胞E.激活中性粒细胞27、应激时机体最突出的表现为：A 免疫功能增强B 造血功能增强C消化功能减弱D泌尿生殖功能障碍E.神经－内分泌反应28、急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是：A 肾小球滤过功能障碍 B新生肾小管功能不成熟C近曲小管功能障碍 D 远曲小管功能障碍E 原尿回漏减少29、疾病的发展方向取决于A. 病因的强度B. 是否存在诱因C. 机体的抵抗力D. 损伤与抗损伤力量的对比30、下列诱发肝性脑病的因素中最常见的是A.镇静药使用不当B.便秘C.消化道出血D.感染E.低血糖二、名词解释（4分/每题，共20分）：1.ischemia-reperfusion injury:2.Systemic inflammatory response syndrome3.Hypotonic dehydration4.BE (base excess)5.DIC三、问答（共50分）：1、简述血氨增高引起脑内神经递质的改变及其原因（8分）2、心肌肥大的不平衡生长为何引发心力衰竭（8分）3、试述休克导致急性肾功能衰竭的发病机制(12分)4、试述急性肺损伤导致呼吸衰竭的发生机制（12分）5、简述休克Ⅰ期微循环的改变及其代偿意义（10分）大学期末考试2003级5年制本科《病理生理学》试卷答案一、名词解释：1.缺血-再灌注损伤（1分）：在缺血的基础上恢复血液再灌注后，细胞功能代谢障碍及结构破坏反而加重的现象（3分）。

病理生理学多器官功能障碍综合征（MODS）习题-带答案选择题A型题1.占全身单核吞噬细胞系统功能绝大多数的细胞为：A 血液中的单核细胞B 肺脏巨噬细胞C 肝脏枯否细胞D 肠道巨噬细胞E 中性粒细胞2.多系统器官衰竭最早发现于：A 休克B 严重感染C 严重创伤D 大手术后E 机体免疫力低下3.肠最主要的能量来源是A 糖类B 脂肪C 蛋白D 谷氨酰胺E 谷氨酸4.MODS是指：A 一种新的难治的临床综合征B 发生于大手术和严重创伤的综合征C 多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D 急性危重疾病后短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征E 一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭5.MODS最常见的病因是：A 营养不良B 严重创伤和感染C 输液过多D 免疫力低下E 吸氧浓度过高6.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的：A 12-24h内B 12-46h内C 24-72h内D 46-72h内E 72h后7.MODS时肺的形态结构变化不包括：A 肺水肿B 肺出血C 肺纤维化D 肺不张E 肺泡内透明膜形成8.关于MODS时肺的病理组织学变化，哪项不对：A 肺泡上皮细胞皱缩B 血管内皮细胞脱落C 中性粒细胞脱颗粒D 肺毛细血管管腔缩小E 肺泡表面活性物质减少9.造成肺微血管壁通透性增加、中性粒细胞黏附的主要物质是：A 白三烯B 血管紧张素ⅡC 组胺D 溶酶体酶E 去甲肾上腺素10.MODS时肾功能衰竭的启动机制：A 肾小管功能障碍B 肌红蛋白损伤肾小管C 内毒素损伤肾小球毛细血管D 体内血流重分布使肾缺血E 呼吸衰竭致低氧血症11.MODS时肾脏的主要表现：A 急性肾功能衰竭B 慢性肾功能衰竭C 急性肾小管功能障碍D 肾小球滤过率急剧下降E 肾小管酸中毒12.MODS时不存在哪项肾功能障碍：A 少尿或无尿B 尿钠降低C 氮质血症D 蛋白尿E 血肌酐升高13.MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变：A 胃黏膜损害B 胃出血C 肠梗阻D 肠腔内毒素入血E 胃肠形成溃疡14.引起MODS的肠病变因素中，哪项错：A 休克或感染造成肠缺血B 长期禁食造成肠黏膜萎缩C 肠道细菌移位D 细菌抑制细胞释放各种细胞因子E 大量抗生素的应用致肠内菌群失调15.MODS时免疫系统：A 保持正常功能B 处于全面抑制状态C 外周血淋巴细胞增多D B 细胞分泌抗体能力增强E T H/T S比例升高16.MODS时，体内何种激素不易升高：A 糖皮质激素B 盐皮质激素C 胰岛素D 胰高血糖素E 肾上腺素17.哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地：A 肺B 肾脏C 胃肠道D 肝脏E 胰腺18.关于MODS的防治原则，错误的是：A 鼓励病人及早经口摄食B 提高饮食中芳香族氨基酸的比例C 正确及时使用有效抗生素D 酌情使用小分子抗氧化剂E 适当使用炎症介质的阻断剂和拮抗剂19.MODS时，哪种细胞不是体内产生细胞因子的主要细胞：A 中性粒细胞B 单核细胞C 巨噬细胞D 肥大细胞E 内皮细胞20.为衡量细胞内线粒体氧化磷酸化反应，常测量动脉血中哪一项指标变化：A 乳酸B 酮体C 乙酰乙酸/β-羟丁酸D 乳酸/丙酮酸E 丙酮酸21.肺部感染引起的MODS多见于：A 老年人B 青壮年C 婴儿D 新生儿E 幼儿22.由腹腔脓肿或肺部侵袭性感染引起的MODS多见于：A 老年人B 青壮年C 婴儿D 新生儿E 幼儿23.哪项为抗炎介质的是：A IL-4B IL-8C IL-6D IL-1E TNFα24.哪项是促炎介质：A IL-4B IL-8C IL-10D IL-11E 可溶性TNFα受体B型题A 肺衰竭B 肝衰竭C 肾衰竭D 胃肠衰竭E 免疫防御系统功能衰竭1.在MODS中发生率最高的是：2.MODS病人出现胃肠黏膜糜烂和浅表溃疡，表明已发生：3.MODS病人发生菌血症和败血症，表明有：C型题A 中性粒细胞B 单核吞噬细胞C 两者均是D 两者均不是1.氧自由基和前列腺素可产生于：2.白介素-1和肿瘤坏死因子可产生于：3.肾素和促红细胞生成素可产生于：X型题1.多器官功能不全综合征的特点有：A 发现急B 发病缓C 多复发D 病死率高2.哪些可引起全身炎症反应综合征(SIRS)：A 感染B 缺血再灌注损伤C 内毒素血症D 组织创伤3.单核吞噬细胞系统可产生哪些炎症介质：A 氧自由基B 蛋白酶C 前列腺素D 白介素-14.哪些炎症介质不是由中性粒细胞产生的：A 血栓素和白三烯B 氧自由基C 白介素-1D 肿瘤坏死因子5.MSOF时胃肠道功能代谢变化的主要表现为：A 胃黏膜损伤B 瘢痕反应C 应激性溃疡D 肠缺血6.MSOF病人激素的不平衡表现为：A 胰高血糖素分泌减少B 胰高血糖素分泌增多C 皮质激素分泌增多D 胰岛素分泌增多7.MSOF的诱因有：A 输液过多B 吸氧浓度过高C 机体抵抗力明显低下D 败血症8.MODS和MOF时，肺部的形态改变有：A 肺水肿B 肺出血C 肺不张D 肺泡内透明膜形成9.MODS病人肝脏的功能代谢变化主要表现为：A 肝脏对毒物的清除能力下降B 黄疸C 肝脏的能量产生障碍D 血中内毒素水平升高10.MODS病人肾脏的功能变化有：A 少尿或无尿B 氮质血症C 血尿素氮和血肌酐升高D 水、电解质和酸碱平衡紊乱11.促炎物质包括：A IL-4B IL-1C IL-6D IL-812.抗炎物质有：A IL-4B IL-10C IL-6D IL-813.细菌移位的原因是：A 肠道PH值改变B 缺血-再灌注损伤肠黏膜C 大量抗生素的应用致肠内菌群失调D 机体免疫防御功能受损14.MODS的发病与多个环节障碍有关：A 缺血-再灌注损伤B 肠屏障功能受损及细菌移位C 细胞代谢障碍D 全身失控性炎症15.MODS患者免疫功能全面抑制，表现为：A C3a和C5a水平升高B 中性粒细胞的吞噬功能受抑制C 外周血淋巴细胞数目减少D B细胞分泌抗体减少16.MODS与MOF时器官微循环灌注障碍的机制是：A 氧弥散障碍B 细胞功能障碍C 氧自由基增多D 炎症介质产生增多参考答案：A型题:1-5 CDDDB 6-10. CCAAD 11-15. ABCDB BDC 21-24.ABABB型题:1-3.ADEC型题:1-3.CBDX型题:1.AD 2.ABCD 3.ABCD 4.CD 5.ACD 6.BC 7.ABC 8.ABCD 9.ABCD 10.ABCD11.BCD 12.AB 13.BCD 14.ABCD 15.BCD 16.ABCD填空题1.引起MODS的原因一般分为＿＿＿＿和＿＿＿＿两类。

国家开放大学电大本科《病理生理学》2021-2022期末试题及答案（试卷号：1301）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.病理生理学是研究（）。

A.正常人体形态结构的科学B.患病机体形态结构变化的科学C.正常人体生命活动规律的科学D.疾病发生发展规律和机制的科学E.疾病的临床表现及治疗的科学2.下列哪项不属于基本病理过程？（）A.肺炎B.休克C.缺氧D.发热E.水肿3.下列哪项不宜作为脑死亡的判断标准？（）A.心跳停止B.自主呼吸停止C.颅神经反射消失D.瞳孔散大或固定E.脑电波消失4.高烧患者出汗多、呼吸增快易出现（）。

A.高渗性脱水B.水中毒C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.低钠血症5.下列何种情况可引起低钾血症（）。

A.急性肾功能衰竭少尿期B.大量输注库存血C.严重组织损伤D.消化液大量丢失E.醛固酮合成减少6 .酸中毒可使心肌收缩力（）oA.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变7.代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是（）。

A. K+摄人量减少B.细胞外液量增多使血钾稀释C.细胞内H '与细胞外K+交换增加D.消化道排K十增多E.肾滤过K+增多8.静脉血分流人动脉可造成（）。

A.血液性缺氧B.缺血性缺氧C.淤血性缺氧D.乏氧性缺氧E.组织中毒性缺氧9.发热激活物的作用部位是（）oA.下丘脑体温调节中枢B.骨骼肌C.产致热原细胞D.皮肤血管E.汗腺10.下列哪一项不属于外致热原？（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.抗原一抗体复合物D.病毒E.真菌11.根据应激原的性质可将应激分为（）。

A.良性应激和劣性应激B.急性应激和慢性应激C.躯体应激和心理应激D.早期应激和晚期应激E.生理性应激和病理性应激12.严重创伤引起DIC的主要机制是（）。

，A.大量红细胞和血小板受损B.组织因子大量人血C•凝血因子刈被激活 D.凝血因子X被激活E.直接激活凝血酶13.弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是（）。

最新国家开放大学电大专科《病理学与病理生理学》名词解释题题库及答案（试卷号：2111）名词解释题1. 内生致热原：是指产致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放具有致热活性、能引起体温调节中枢“调定点”上移的细胞因子。

2. 多器官功能障碍综合征：主要是指患者在严重创伤、感染、休克或复苏后，在短时间内，出现2个或2个以上系统、器官相继或同时发生功能障碍。

3. 肿瘤：是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块），少数肿瘤可以没有肿块形成。

5. 肝功能衰竭：是指肝功能不全的晚期阶段，临床主要表现为肝性脑病与肾功能衰竭（肝肾综合征）。

6. 肾小球肾炎：是由抗原一抗体反应引起的以肾小球损伤和改变为主的变态反应性炎，简称“肾炎”。

7. 疾病：是指机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

8．弥散性血管内凝血：是指在多种致病因子的作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，进而在微循环中形成广泛的微血栓，同时或继发纤维蛋白溶解系统功能亢进，临床主要表现为出血、休克、溶血性贫血、多系统器官功能障碍等。

9. 代谢性酸中毒：是指血浆HCO。

一原发性减少而导致pH下降的酸碱平衡紊乱类型。

10. 循环性缺氧：是由于血液循环发生障碍，导致组织供血量减少而引起的缺氧。

11. 小叶性肺炎：主要由化脓性细菌引起，病变常以细支气管为中心，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，故又称支气管肺炎，主要发生于小儿、年老体弱及久病卧床者。

13. 子宫颈上皮非典型性增生：是指子宫颈上皮层内出现异型细胞，属癌前病变。

14. 急性肾功能衰竭：。

第九版病理生理学第二十章多器官功能障碍考点剖析内容提要：笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。

本章为第二十章多器官功能障碍。

本章考点剖析有重点难点、名词解释（5）、简述题（13）、填空题（2）。

适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。

目录第二十章多器官功能障碍第一节病因与发病过程第二节发病机制第三节MODS时机体主要功能代谢的变化第四节MODS防治的病理生理基础重点难点掌握：MODS和SIRS的概念，MODS的病因、发病机制。

熟悉：MODS的临床分类，对机体功能代谢的影响及特点。

了解：MODS防治的病理生理基础。

一、名词解释（5）1、多器官功能障碍综合征：是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克或大手术等严重损伤或危重疾病后，短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损害的临床综合征。

2、全身炎症反应综合征：是指严重的感染或非感染因素作用于机体，刺激炎症细胞的活化，导致各种炎症介质的大量产生而引起一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应。

3、炎症细胞活化：是指炎症细胞包括中性粒细胞和单核-巨噬细胞等，一旦受到感染或非感染因素的刺激，会发生细胞变形、黏附、趋化、迁移、脱颗粒及释放等反应。

4、炎症介质：是指在炎症过程中由炎症细胞释放或从体液中产生，参与或引起炎症反应的化学物质的总称。

5、混合性拮抗反应综合征：是指当SIRS和CARS同时存在，并且两者的反应同时增强时，则导致炎症反应与免疫功能更为严重的紊乱，对机体产生更为严重的损伤。

二、简述题（13）1、根据临床发病过程，MODS可分为哪两种类型？以及各型特点。

答：(1) 单相速发型：在原器官无功能障碍的患者同时或短时间内相继出现两个或两个以上器官系统的功能障碍。