树脂直接粘结与嵌体间接粘结修复对根管治疗牙抗折能力的效果比较

2019年1月临床医学儿童乳磨牙在建合、维持正常的咬合关系等方面起着重要作用。

我国儿童患龋率高，《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》[1]显示，5岁儿童乳牙患龋率高达66.00%，严重影响患儿的咀嚼功能；乳牙因龋坏会引起牙髓炎和根尖炎、早失，导致恒牙错合，影响面部美观、发音及面部发育等；甚至会使儿童因咀嚼功能降低营养失调，生长缓慢、对患儿心理发育产生不良影响[2]。

随着年龄的增长，乳磨牙的接触区变大，同时牙齿间的间隙增宽，容易造成食物嵌塞而患邻面龋（Ⅱ类洞）。

目前乳磨牙Ⅱ类洞主要以复合树脂充填为主，复合树脂充填后因乳牙颈部缩窄、微渗漏等原因继发龋、脱落率高。

嵌体作为牙体缺损修复的方式之一，随着材料技术的改进，越来越受到临床医生的关注。

本研究通过间接法制作两种不同材料嵌体，对比复合树脂嵌体、Ceramage 瓷嵌体及复合树脂直接充填修复乳磨牙Ⅱ类洞的临床效果，以期为临床提供参考。

1资料与方法1.1一般资料选择2015年6月至2017年5月收治的乳磨牙龋损患儿332例，其中男169例，女163例；年龄4~7岁，平均（5.9±0.8）岁；共计354颗乳牙，其中第一乳磨牙有174颗，第二乳磨牙180颗；随机分配至Ceramage 瓷嵌组、复合树脂嵌体组及复合树脂充填组，每组118颗乳磨牙。

其中Ceramage 瓷嵌体组有患儿111例，男56例，女55例；平均年龄（6.0±0.9）岁；第一乳磨牙58颗，第二乳磨牙60颗。

复合树脂嵌体组有患儿110例，男56例，女54例；平均年龄（5.8±0.9）岁；第一乳磨牙56颗，第二乳磨牙62颗。

复合树脂充填组有患儿111例，男57例，女54例；平均年龄（5.9±0.7）岁；第一乳磨牙60颗，第二乳磨牙58颗。

三组患儿年龄、性别等一般资料比较均无显著差异（P >0.05）。

本研究已经医院伦理委员会批准，在治疗前均取得患儿家长的同意，在医生操作过程中患儿基本合作。

树脂直接充填与嵌体修复治疗后牙牙体缺损的疗效分析引言牙体缺损是常见的口腔问题，它会给患者带来不适和影响美观，严重的牙体缺损还会影响咀嚼功能和口腔健康。

树脂直接充填和嵌体修复是目前常用的牙体缺损修复方法之一，本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析和比较。

一、树脂直接充填治疗树脂直接充填治疗是指将树脂材料直接填充到牙体缺损部位，通过光固化技术使树脂材料硬化，以恢复牙齿的形态和功能。

这种治疗方法简便快捷，不需要取牙印，且修复后的牙齿外观自然美观，受到了广大患者的青睐。

树脂直接充填治疗也存在一些不足之处，比如耐磨性较差，容易变色，且对牙齿剩余组织的粘合力差，导致修复后牙齿容易出现变色、脱落等问题。

二、嵌体修复治疗嵌体修复治疗是指将金属或陶瓷等材料制成的嵌体镶入牙体缺损部位，通过粘结技术将嵌体固定在牙齿上，以重建牙体的形态和功能。

嵌体修复治疗具有较好的耐磨性和稳定性，且对牙齿剩余组织的粘合力较好，能够有效保护牙齿，延长修复的寿命。

嵌体修复治疗也存在一些不足之处，比如制作周期长，费用高昂，以及修复后牙齿可能出现过敏反应的风险。

三、疗效分析1. 修复效果树脂直接充填治疗能够较好地修复小范围的牙体缺损，且修复后的牙齿美观自然；而嵌体修复治疗则适用于修复较大范围的牙体缺损，具有较好的稳定性和耐磨性。

根据患者的实际情况选择适合的治疗方法非常重要。

2. 使用寿命树脂直接充填治疗的使用寿命一般较短，通常在3-5年左右，而嵌体修复治疗的使用寿命较长，可以达到10年甚至更久。

对于需要长期修复的牙体缺损，嵌体修复治疗可能是更好的选择。

3. 镶嵌材料在嵌体修复治疗中，金属嵌体具有较好的耐腐蚀性和耐磨性，但美观性较差，不适合修复前牙缺损；而陶瓷嵌体美观性较好，但容易破裂，不适合修复后牙缺损。

在选择嵌体材料时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

结论树脂直接充填和嵌体修复是两种常用的牙体缺损修复方法，它们各有优缺点，需要根据患者的具体情况进行选择。

SDR树脂直接充填与Ceramage聚合瓷嵌体间接修复楔状缺损微渗漏的效果比较目的比较SDR树脂直接充填与Ceramage聚合瓷嵌体间接修复楔状缺损微渗漏的效果。

方法搜集50个离体下颌第一前磨牙，建立楔状缺损模型，随机分成A组（25个）与B组（25个）。

A组进行SDR树脂直接充填，B组采用Ceramage 聚合瓷嵌体间接修复，样本经浸泡疲劳和冷热循环老化后，采用染色渗入法，在体视显微镜下测量染料沿修复体与牙体侧壁与龈侧壁间渗入的深度，比较两组修复体的微渗漏程度。

结果两组材料的牙体-修复体界面的侧壁与龈侧壁间均出现微渗漏;A组的侧壁的边缘微渗漏小于龈侧壁，差异有统计学意义（P＜0.05）;B 组的侧壁的边缘微渗漏与龈侧壁比较，差异无统计学意义（P>0.05）;B组的侧壁及龈侧壁间的微渗漏深度均小于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

結论Ceramage聚合瓷嵌体修复楔状缺损的边缘封闭性优于SDR树脂直接充填。

[Abstract] Objective To compare the effect between direct filling with SDR resin inlay and indirect repair of Ceramage polymerization ceramic inlay on microleakage of wedge-shaped defects. Methods A total of 50 mandibular first premolars were collected to establish wedge-shaped defect model group，and they were randomly divided into group A （25 teeth）and group B （25 teeth）. Group A was directly filled with SDR resin inlay，while group B was given indirect repair of Ceramage polymerization ceramic inlay. After immersion fatigue and thermal cycling aging，the microleakage depth of dye along the occlusal wall and gingival wall was measured by dye penetration method under stereomicroscope，the degree of microleakage was compared between the two groups. Results Microleakage was found between the occlusal wall and gingival wall of the two groups. The marginal microleakage of the occlusal side wall in group A was less than that of the gingival side wall，the difference was statistically significant （P＜0.05）. In group B，there was no significant difference in the marginal microleakage between the occlusal side wall and the gingival side wall （P>0.05）. The microleakage depth of occlusal wall and gingival wall in group B were less than those in group A，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The marginal seal of wedge-shaped defects with Ceramage polymerization ceramic inlay is superior to direct filling with SDR resin inlay.[Key words] SDR resin; Ceramage polymerization ceramic; Wedge-shaped defect; Microleakage楔状缺损是发生于牙齿唇、颊面颈部的非龋性楔形缺损，是牙颈部最常见的慢性非龋性牙体损伤，发病率较高[1-4]。

大块充填树脂在牙体修复中的应用与研究进展陈智;张磊;赵小娥【摘要】传统复合树脂在临床应用中分层充填，步骤较多，树脂的聚合收缩可导致修复体边缘微渗漏、术后敏感等，导致修复失败。

2009年，大块充填树脂（bulk?fillresin?basedcomposite）应运而生，改良的基质单体、改性强化的纳米混合填料以及独特的光引发剂，使得大块充填树脂能够一层充填4mm，其简化操作步骤、节约椅旁时间、并能显著降低聚合收缩和聚合应力。

本文就大块充填树脂的分类、固化原理、性能等方面进行阐述和讨论，并提出大块充填树脂的应用发展方向。

【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2017(025)004【总页数】6页(P205-210)【关键词】大块充填树脂;固化深度;聚合收缩;微渗漏;树脂修复【作者】陈智;张磊;赵小娥【作者单位】[1]武汉大学口腔医院牙体牙髓科,湖北武汉430000;[2]兰州市口腔医院牙体牙髓科,甘肃兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R783.3随着复合树脂材料物理、机械性能和美学特性的改善，复合树脂得到了广泛的应用，逐渐取代了银汞合金材料。

复合树脂材料主要由有机树脂基质、无机填料和光引发剂组成，在特殊波长光源的照射下，光敏引发剂激活固化反应，基质和填料形成聚合网状结构。

在临床应用中，复合树脂仍然面临很多挑战，最主要的问题就是聚合收缩。

体积的收缩容易导致充填物边缘着色、边缘微渗漏、釉质折裂、牙尖变形、术后敏感等，造成修复失败。

为了减少聚合收缩，使用水平或斜向的分层充填方式，每层厚度不超过2 mm以保证光线的穿透和固化转化率，可达到较好的临床效果。

然而，分层充填方式应用于较深窝洞时，固化深度不足，操作步骤较多，固化距离较远，转化率降低，并且占用椅旁时间。

为了满足临床医生和市场对增加固化深度和简化操作步骤的需求，2009年，大块充填树脂（bulkfill resin⁃based composite）应运而生。

[试题分类]：试题分类/综合练习/专业实践能力试卷大题名称:A型题题型:A型题1．双端固定桥两端基牙的固位体条件不同，一端基牙固位体作用稳定，另一端基牙固位体固位力差时，受到颊舌向不均衡的力作用时，受力基牙不会产生( )。

A．第一类杠杆作用B．第二类杠杆作用C．第一、第二类杠杆联合作用D．第三类杠杆作用E．第一、第三类杠杆联合作用【答案】A涉及图片:2．关于桩修复体，不正确的是( )。

A．桩的直径不能超过牙根直径的1／3，否则容易发生根折B．在一定范围内，桩直径越粗，固位效果越好C．冠的龈方边缘和桩的边缘最好位于同一水平面上D．桩在骨内的长度最好要大于牙根在骨内长度的1/2E．不论剩余牙体组织多少，都要按照最终修复体的要求来进行根面预备【答案】C【解析】全冠边缘应该在牙本质一桩核界面以下至少2mm，这样形成的箍结构既可对牙体产生保护作用，又可为全冠边缘提供支持作用。

涉及图片:3．因牙周病需要拔牙的患者，拔牙后义齿修复的最佳时机是( )。

A．拔牙后即刻B．拔牙后1周C．拔牙后1个月D．拔牙后2个月E．拔牙后3个月【答案】E涉及图片:4．确定垂直距离时所用的息止[牙合.gif]间隙平均值约为( )。

A．0～1mmB．1～2mmC．2～3mmD．4～5mmE．5mm【答案】C涉及图片:牙合.gif:5．以下哪项不是牙体缺损的临床表现( )。

A．牙折B．磨损C．隐裂D．酸蚀症E．牙釉质发育不全【答案】C【解析】牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常。

牙隐裂指牙冠表面非生理性细小裂纹，常不易被发现。

涉及图片:6．用于确定水平颌位关系的方法是( )。

A．哥特弓描记法B．肌肉疲劳法C．肌监测仪法D．卷舌法加上医师经验E．以上都是【答案】E涉及图片:7．下列措施中不能减小固定桥桥体所受[牙合.gif]力的是( )。

A．减小桥体颊舌径B．增加桥体牙尖斜度C．加深桥体[牙合.gif]面窝沟D．扩大桥体与固位体间的外展隙E．消除桥体早接触及[牙合.gif]干扰【答案】B【解析】增加牙尖斜度会使桥体受到更大的侧向[牙合.gif]力，减小牙尖斜度才能够减轻桥体所受[牙合.gif]力。

3种高嵌体修复材料的抗折性能比较詹春华;刘冰;黄杏颜;冯丽嫦【摘要】目的:比较3种高嵌体材料修复前磨牙MOD洞型的抗折性能.方法:选取50个健康离体上颌前磨牙,随机分为1个对照组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个实验组(n＝10).对照组不作任何处理;4个实验组常规根管预备和充填后进行高嵌体MOD洞型预备,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组颊舌尖预备2 mm,Ⅳ组预备1 mm.然后Ⅰ组采用间接复合树脂模块修复,Ⅱ组采用二硅酸锂加强型玻璃陶瓷修复,Ⅲ、Ⅳ组采用氧化锆高嵌体修复.最后用万能材料试验机在负荷1 800 N时检测各组样本的抗折性能,体视显微镜下观察样本折裂的类型.结果:对照组及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组抗折力(N)分别为1 135.92 ± 228.61、687.58 ± 107.66、705.41 ± 203.78、1 572.84 ± 243.53和1 012.65 ± 193.80,Ⅲ组与其他各组比,P＜0.05;Ⅳ组与对照组相比、Ⅰ组与Ⅱ组相比,P＞0.05.Ⅰ、Ⅱ组样本折裂主要为E型,其次为B型;Ⅲ、Ⅳ组样本折裂主要为B 型和D型.结论:对于根管治疗后的前磨牙,用氧化锆高嵌体修复较间接复合树脂、二硅酸锂加强型玻璃陶瓷高嵌体修复具有更高的抗折性.%AIM:To compare the fracture resistance and modes of failures of three different aesthetic MOD onlays on endodontically treated premolars. METHODS:50 sound maxillary premolars were selected,10 untreated teeth were used as the controls.The other 40 premolars were subjected to standardized MOD onlay preparation and root canal treatment and divided into 4 groups(n＝10). Onlays of indirect composite and lithium disilicate ceramic were re-spectively prepared for the restoration of the MOD cavity ofgroupⅠandⅡ,onlays of Full Zirconiafor for groupⅢandⅣ. IngroupⅠ,ⅡandⅢbuccal and palatal cusps were reduced by 2 mm,and ingroupⅣby 1 mm. All onlays were cemented using Multilink Automix. All the samples of the 5 groups were subjected to fracture resistance test on univer-sal testing machine. The fractured surfaces were observed under stereo-microscope. RESULTS:The fracture resist-ance(N)of group control,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ was 1 135.92 ± 228.61,687.58 ± 107.66,705.41 ± 203.78, 1 572.84 ± 243.53 and 1 012.65 ± 193.80 respectively (groupⅢvs the other groups,P＜0.05;groupⅠ,ⅡorⅣvs the control,P＞0.05). No crack was observed in the restorations of group Ⅲ. The restorations of group Ⅰ and Ⅱshowed mainly type E fracture mode followed by type B;those of groupⅢandⅣshowed m ainly type A fracture mode. CONCLUSION:Full zirconia MOD onlay has higher fracture resistance for endodontically treated premolars than the other MOD systems.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2018(028)006【总页数】5页(P332-335,344)【关键词】CAD/CAM;氧化锆;二硅酸锂;间接复合树脂;高嵌体【作者】詹春华;刘冰;黄杏颜;冯丽嫦【作者单位】暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220;暨南大学医学院附属广州红十字会医院口腔科,广东广州510220【正文语种】中文【中图分类】R783.1牙体大面积缺损的患牙在根管治疗术后进行修复时，修复材料应能代替缺损的牙体组织，保证足够的机械强度，能使牙体恢复正常的咬合功能，同时具有良好的外观及冠方封闭性。

根管治疗后的牙体修复是根管治疗的组成部分 充分沟通，共同确定方案
弹性模量？3材料.根疲劳充脆材性 料和垫底材料
牙本质肩领（dentin ferrule）
三、根管治疗后牙体修复的原则 1.保护剩余牙体组织 2.良好的封闭 3.恢复结构和外形，保证功能和美观
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四、根管治疗后牙体修复前的评估
充分沟通，共同确定方案
近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修复时树脂的聚合收缩问题。
前牙根管治疗后的修复考虑
仅有开髓孔
树脂直接修复
唇面完整，颈部较多
பைடு நூலகம்牙体变色
内漂白或全冠
缺损大，可靠牙本质肩领 全冠
缺损大，颈部硬组织量少 桩冠
前磨牙根管治疗后的修复考虑
前磨牙根管治疗
解剖 颈部病损 缺损小：覆盖牙尖的树脂直接充填 嵌体 缺损大：高嵌体或桩核冠
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嵌体（inlay） 一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。
嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。
分 类：按材料 金属 树脂 瓷 按覆盖牙面 单面 双面 多面
高嵌体（onlay）： 覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体，属于嵌体的变 种，由多面嵌体衍变而来。它是特殊类型的嵌体。 与全冠、桩核冠相比，磨除组织较少。
对粘结的认识 传统认为，间接粘结修复好于直接粘结修复 但是间接粘结修复常常具有更好的机械固位，而掩盖了真相，反 而增加继发龋的机会。 近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修 复时树脂的聚合收缩问题。 研究继续……
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六、修复方法的选择
对不同修复方法的分析 前牙根管治疗后的修复考虑 前磨牙根管治疗后的修复考虑 磨牙根管治疗后的修复考虑

关注临床常规操作---关于酸蚀与粘结（一）酸蚀技术在口腔医学中应用非常普遍（牙体、修复、正畸等均会涉及），凡是和树脂粘结相关的内容多会涉及到此概念。

由于其与粘结息息相关，所以谈到酸蚀就必然要提及粘结技术。

但粘结学是一门相对偏重基础研究，且需要一定的材料学，组织病理学知识背景的学科，故实在是难以用简洁的语言可以概括。

此外，由于其涉及的诸多知识点庞杂且抽象时常令人有晦涩难懂之感，我也时常为此而烦恼。

近日，门诊内部组织的业务学习主题就与此相关。

借此次学习的机会，整理相关知识点，再次温习了这些陌生而又熟悉的内容，结合近日一些临床的感受，令我又有了许多新的收获，真是一件高兴的事情。

“温故而知新”说得的确很有道理。

本人在整理的过程中也产生了一些思考，希望能和大家共同分享和探讨。

首先，要引入两个“如雷贯耳”的专业术语：“全酸蚀粘结系统”和“自酸蚀粘结系统”。

何为全酸蚀？何为自酸蚀？他们主要是依据什么来区别？他们是针对牙釉质还是牙本质？或是兼而有之？临床中选择具体酸蚀方法的依据又是什么？或者说他们各自在什么情况下适用？酸蚀时间的长短如何把握？酸蚀完成后进行粘结时，具体临床操作时要注意哪些细节？几代粘结剂的发展历史？牙本质湿粘结时湿度如何掌控？粘结剂的厚薄如何衡量？所有的临床操作要点背后的理论支持又有哪些？看着上面罗列的这些问题，不禁有一种“书到用时方恨少”的感觉。

全酸蚀粘结系统： 1979年Fusayama等最先提出全酸蚀理论，即用酸蚀剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去除玷污层，并在牙本质表面形成3-5ūm的脱矿层，然后涂布底胶，改善牙本质表面的润湿性，使粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，形成相互缠绕的混合层，成为连接修复树脂和牙本质的一层过渡结构。

混合层与渗入牙本质小管的树脂突共同提供固位力，但混合层起主要的固位作用。

牙本质切削后牙本质纵断面，可见牙本质小管中存在玷污层栓（放大倍数2000）图中上半部分牙本质采用37%磷酸酸蚀15秒彻底冲洗后牙本质横断面，可见玷污层已经被去除（放大倍数1000）牙本质纵断面。

复合树脂经不同方法处理后修复牙体的效果及其抗疲劳破坏性能分析唐龙【期刊名称】《《粘接》》【年(卷),期】2019(040)007【总页数】3页(P6-8)【关键词】复合树脂; 填充方法; 牙体修复; 抗疲劳破坏性能【作者】唐龙【作者单位】成都高新技术产业开发区第三人民医院四川成都641418【正文语种】中文【中图分类】TQ322.4近些年来，作为新兴的填充材料复合树脂逐渐走进大众的视线，受到越来越多牙体修复患者的医生的青睐[1]。

牙体缺损是临床上较为常见牙科疾病，主要的治疗方式需要用人工合成的材料进行填充，这样才能最大限度的保证牙齿形态的完整性，使其能继续保持美观性，同时可以让机械咀嚼性能保持正常，缺损的牙齿大多是因为各种原因导致的牙体外形、硬组织结构等在不同程度上的异常破损和缺口，此状况会对该患者的各个方面尤其是外貌造成很多的影响，而且会对该患者的日常吃饭、咀嚼等方方面面带来许多麻烦，以至于现在对牙体缺损和牙体修复治疗的重视程度越来越高。

有相关研究表明，使用复合树脂材料会造成一些缺陷，例如在口中作业时操作困难、修复后的齿形和接触点修复结果不理想等。

常见的直接复合树脂填充方法存在以上弊端，目前，很多机构在研究新的复合树脂填充方法[2]。

作者选择2016年8月～2017年7月来我院进行修复牙体的90例患者和在我院拔除的牙冠完整的20颗离体牙作为本次的研究对象，分析复合树脂修复牙体效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年8月～2017年7月来我院进行修复牙体的90例患者作为本次的研究对象，通过随机的方法将这90例患者进行分组。

观察组45例中有男性、女性分别23、22例；年龄在24岁～55岁，平均为（40.34±1.43）岁。

对照组45例中有男性、女性分别21、24例；年龄值在24岁～54岁，平均为（41.43±1.07）岁。

两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）[3]。

4种材料粘结聚合瓷嵌体的性能对比研究沈宝莲;邓久鹏;王继德;尹浩月;马丽娟【摘要】目的:比较牙本质树脂(UD1)、自固化树脂水门汀(Super-Bond C&B)、光固化树脂水门汀(Variolink N)和双固化树脂水门汀(PULPDENT Embrace)粘结聚合瓷嵌体后,剪切粘结强度和微渗漏情况.方法:微渗漏实验:选择44个前磨牙,在颊面制备长、宽、深分别为5、3、2 mm的洞型后,随机分为A1、B1、C1、D14组(n=11),分别用牙本质树脂UD1(A1)、Super-Bond C&B(B1)、VariolinkN(C1),PULPDENT Embrace(D1)4种材料与Ceramage聚合瓷嵌体进行粘结.经过500次冷热水浴循环后,体视显微镜观测甲基蓝渗透深度.剪切粘结强度实验:另选择40个前磨牙,暴露牙本质面后随机分为A2、B2、C2、D24组(n=10),分别用A1、B1、C1、D1相同的粘结材料与高3 mm、直径3 mm聚合瓷试件粘结后,测试剪切粘结强度.结果:4组粘结材料牙合方微渗漏值由大到小依次为C1>B1、A1>D1,其中D1组、C1组与其他各组两两比较均有显著差异(P<0.05),而A1组与B1组间无统计学差异(P>0.05);龈方微渗漏值D1<A1、B1、C1组(P<0.05),其中A1、B1、C1组间两两比较均无统计学差异(P>0.05).剪切粘结强度比较D2组最大,其余3组组间两两比较均无统计学差异(P>0.05).结论:牙本质树脂UD1、Super-Bond C&B、Variolink N和PULPDENT Embrace均具有较好的粘结强度,其中双固化树脂水门汀粘结材料PULPDENT Embrace的边缘封闭性和剪切粘结强度均高于其他3种.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2018(028)007【总页数】5页(P395-399)【关键词】树脂水门汀;嵌体;微渗漏;剪切粘结强度【作者】沈宝莲;邓久鹏;王继德;尹浩月;马丽娟【作者单位】华北理工大学口腔医学院,河北唐山063000;华北理工大学口腔医学院,河北唐山063000;华北理工大学口腔医学院,河北唐山063000;华北理工大学口腔医学院,河北唐山063000;华北理工大学口腔医学院,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R783.1随着嵌体技术的广泛应用，嵌体粘结材料也在不断更新发展。

两种口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果对比2.南京医科大学附属口腔医院第六门诊部,江苏南京210000摘要：目的对口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果实施研究以及对比。

方法本研究中回顾并分析2020年8月至2022年1月时间范围，在本科室中实施固定义齿（单冠）修复的50例患者作为主要的研究对象。

按入院时间将其划分成对比组（n=25）和研究组（n=25）。

对比组患者采用用3M玻璃离子作为口腔粘接材料，研究组患者用树脂粘结剂作为口腔粘接材料，对两组间患者手术后6个月牙龈指数、并发症发生率及治疗满意度情况实施对比分析。

结果对比组及研究组患者手术后6个月的牙龈指数对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。

对比组及研究组患者并发症发生率对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。

对比组及研究组患者治疗满意程度对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。

结论在实施口腔修复治疗期间，对患者运用玻璃离子以及树脂粘结剂作为粘接材料都可以取得较好的效果，患者并发症发生概率均较低，满意度也比较高。

关键词:口腔粘结材料；口腔修复；并发症；满意度伴随着医学水平的提升以及人们物质水平的提高，人们越发重视口腔的美观以及健康，要求也越发严格。

近些年来固定义齿修复体在口腔修复治疗当中的运用范围也越发广泛，其中全瓷修复体的色彩真实度高，和人体当中的牙齿有着更为接近的相似度，同时伴随耐腐蚀导热率低以及强度高的优势[1]。

此外，其生物相容性也比较高，热膨胀系数和人体的自然牙相似程度也比较高，可以对人体自然牙的层次感以及乳光效应进行模拟。

但是任何材料都有其无法避免的不足之处，当前，临床中所运用上午全瓷体系其机械性能均高于牙本质以及牙釉质，因此在临床当中也容易出现修复体被破坏以及折裂的情况，影响到口腔修复的成功率[2]。

本文正是基于此，选择了2020年8月至2022年1月时间范围中至本科室中实施口腔固定修复治疗的50例患者作为主要研究对象，进行口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果实施研究以及对比。

美容牙科试题(口内部分)一、单选题1．美齿修复中最常用的牙科材料是A.银汞合金B.复合树脂C.玻璃离子粘固粉D.复合体E.聚羧酸锌粘固粉答案：B2．复合树脂修复治疗造成邻面悬突的原因是A.未使用垫底材料B.未使用洞衬材料C.成型片使用不当D.固位形差E.抗力形差答案：C3. 避免复合树脂聚合收缩的最佳方法是A. 延长光照时间B. 分层斜行堆塑材料C. 多次涂擦粘接剂D. 延长洞缘斜面E. 去除无基釉答案：B4. 牙色材料修复时,最有效的隔湿方法是A. 吸水棉卷B. 橡皮障C. 吸唾器D. 气枪E. 吸水棉卷和吸唾器答案：B5．牙漂白治疗中最早使用的漂白剂为A．氢氧化钙B．过氧化脲C．过氧化氢D．丁香油酚E．麝香草酚答案：C6．家庭漂白最常用的漂白剂为A．30%多聚甲醛B．30%三聚甲醛C．10%三聚甲醛D．10%过氧化脲E．30%过氧化脲答案：D7．牙漂白治疗中，疗效最差的是A．轻度四环素牙B．中度四环素牙C．重度四环素牙D．轻度氟斑牙E．增龄性黄牙答案： C8．下列哪一项不是变色牙的治疗方法A．根管治疗B．光敏树脂修复C．烤瓷冠修复D．漂白治疗E．树脂贴面答案： A9．在VITA比色板中，A系列色调为A．红—黄B．红—棕C．灰D．红—灰E．黄—棕答案：A10．下列牙色充填修复材料中，耐磨性能最强的是A．复合树脂B．银汞合金C．玻璃离子粘固粉D．磷酸锌粘固粉E．复合体答案：A11．下列牙色材料，能释放氟离子，具有抗龋作用是A．复合树脂B．银汞合金C．玻璃离子粘固粉D．磷酸锌粘固粉E．流体树脂答案：C12．下列抛光性能最好的牙色材料是A．银汞合金B．复合树脂C．玻璃离子粘固粉D．磷酸锌粘固粉E．复合体答案：B13．复合树脂粘接修复术时，下面哪一项不是酸蚀的作用A．去除表层玷污釉质B．增加釉质表面自由能C．增加粘接面积D．增加釉质表面可湿性E．降低釉质表面的自由能答案：E15．VITA比色板中，B系列的色调是A．红—棕B．黄—棕C．灰D．红—灰E．黄—红答案：B16．牙色材料修复时，比色过程中常用的光源是A．荧光灯B．白炽灯C．自然光D．太阳直射光源E．牙科治疗台冷光源答案：C17．复合树脂的釉质粘接修复术常用酸蚀剂是A．乙酸B．柠檬酸C．衣康酸D．磷酸E．苯丙酸答案：D18．复合树脂釉质粘接修复术中，常用的酸蚀剂—磷酸的浓度为A．1%B．7%C．27%D．37%E．64%答案：D19．下列不属于牙色材料的是A．银汞合金B．复合树脂C．玻璃离子粘固粉D．复合体E．复合玻璃离子粘固粉答案：A20．牙本质粘接剂中，底胶的作用是A．助渗剂B．增大粘接面积C．增强美观D．去除玷污层E．遮色答案：A21．复合树脂的基质通常成分是A．EDTAB．UDMAC．BIS—GMAD．HEMAE．TEG—DMA答案：C22．下列哪一项不是self-etching primer的优点A．简化粘接步骤B．降低术后敏感C．降低粘接技术的敏感性D．涂布后需冲洗E．节约操作时间答案：D23．复合树脂修复时，常用的盖髓剂是A．氢氧化钙B．丁氧膏C．磷酸锌粘固粉D．羧酸锌粘固粉E．牙胶答案：A24．复合树脂修复时，常用的窝洞消毒剂是A．麝香草酚B．丁香酚C．酒精D．樟脑酚E．甲酚醛答案：C25．正确的复合树脂修复体磨改修整过程是A．粗金刚钻、细金刚钻、抛光盘和抛光膏B、抛光盘、粗金刚钻、细金刚钻和抛光膏C．粗金刚钻、抛光盘、细金刚钻和抛光膏D．粗金刚钻、抛光盘和抛光膏、细金刚钻E．细金刚钻、粗金刚钻、抛光盘和抛光膏答案：A26．复合树脂与牙本质粘接是通过A．树脂突形成B．混合层形成C．酸蚀面形成D．化学层形成E．化学键形成答案：B27．下列哪一项不是牙本质粘接修复失败的原因A．牙本质过度酸蚀B．牙本质表面微湿润C．牙本质酸蚀后被血液或唾液污染D．底胶涂抹时间太短E．抛光时的机械应力答案：B29．牙本质粘接“混合层”包括A．复合树脂、牙本质胶原纤维网、粘接剂B．牙本质小管、底胶、粘接剂C．复合树脂、底胶、粘接剂D．牙本质胶原纤维网、复合树脂、底胶E．牙本质胶原纤维网、底胶、粘接剂答案：E30．复合树脂修复IV类洞是，最重要的是A．选择材料颜色B．隔离术区C．牙体预备时制备斜面D．选择粘接剂E．打磨抛光答案：C31．正确的复合树脂修复过程是A．比色、牙体预备、隔湿、涂粘接剂、放置修复体、调改咬合、打磨抛光B．牙体预备、比色、隔湿、涂粘接剂、放置修复体、调改咬合、打磨抛光C．隔湿、比色、牙体预备、涂粘接剂、放置修复体、调改咬合、打磨抛光D、隔湿、牙体预备、比色、涂粘接剂、放置修复体、调改咬合、打磨抛光E、比色、隔湿、牙体预备、涂粘接剂、放置修复体、调改咬合、打磨抛光答案：E32．直接复合树脂贴面最适合于A．女青年B．老年人C．儿童D．成年人E．青少年33．氧阻聚层的作用是A．便于充填体的表面抛光B．便于复合树脂与粘接剂的粘接C．便于复合树脂材料之间的粘接D．便于复合树脂材料的固化E．便于复合树脂与牙体组织的粘接答案：C34．目前牙本质采用的是A．干性粘接B．湿性粘接C．混合性粘接D．脱水粘接E．强酸蚀粘接答案：B35．下列哪一项适宜使用玻璃离子粘固剂A．窝洞的洞衬B．暂时性充填C．窝洞的垫底D．无创性修复E．粘接瓷性修复体答案：E36．最常用的洞衬剂是A．树脂改良型玻璃离子水门汀B．牙本质粘接剂C．流体复合树脂D．硬质氢氧化钙水门汀E．复合体37．sandwich technique是指A．玻璃离子粘固剂与复合体的联合应用B．复合树脂与流体树脂的联合应用C．复合树脂与氢氧化钙的联合应用D．玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合应用E．复合树脂与复合体的联合应用答案：D38．下列哪一项不是sandwich technique的优点A．减少微渗漏B．减少对牙髓的刺激C．有效防止继发龋D．提高修复体的机械性能E．增加修复体寿命39．高“技术敏感性”材料是A．银汞合金B．玻璃离子粘固剂C．复合树脂D．氢氧化钙E．复合体答案：C40．在美容牙科治疗中，最重要的是A．患者的系统检查B．修复前的牙齿清洁C．患者的家庭口腔保健D．充分的医患交流E．牙科美容的实施答案：D二、多选题1. 美齿修复中，正确的比色应该是A. 保持牙面湿润B. 自然光下比色C. 清洁牙面D. 反复比较E. 去除反差较大物体答案：A B C E2. 复合树脂修复后，出现继发龋的原因可能是A．备洞时腐质未去净B. 牙合面洞制备时留下无基釉C．洞侧壁粘有垫底材料D. 复合树脂聚合收缩E. 使用刺激性较强的消毒药物答案：ACD3. 前牙美齿修复包括A. 关闭间隙B. 切缘延长C. 直接复合树脂贴面D. IV类洞修复E. V类洞修复答案:A B C D E4. 后牙直接复合树脂修复的禁忌证有A. 不正常咬合和夜磨牙B. 高龋活性C. 不能保持操作术野干燥D. 对复合树脂成分过敏E. 邻面颈部答案: A B C D5. 引起牙齿变色的原因有A. 吸烟B. 金属离子C. 四环素治疗D. 牙髓损伤E. 增龄改变答案: A B C D E6. 变色牙美容方法包括A. 内漂白法B. 外漂白法C. 磨除法D. 树脂贴面E. 微磨蚀法答案: A B D E8.复合树脂嵌体能减少聚合收缩是因为A.复合树脂材料大部分在口腔外固化B.粘接材料可以弥补部分树脂收缩C.降低了修复体边缘的张应力D.符合树脂嵌体与窝洞的密合度更好E.使用高强度复合树脂答案:A B C9.牙医采用间接法复合树脂嵌体修复能够A.提高复合树脂嵌体的寿命B.提高复合树脂的耐磨性C.做出更好的邻面接触点D.简化操作流程E.更易控制牙颈部密合答案: B C E10.IV类洞复合树脂修复中，制作短斜面的目的是A．增加粘接面积B．增强美观效果C．去除玷污层D．保护牙髓E．减少微渗漏答案：A B E三、共用答案题题1：上中切牙切角缺损，可根据患者的主诉和缺损程度作为初步诊断的依据，并据此作相应的处理。

间接树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞缺损的临床评价葛荣富【摘要】目的评价间接树脂嵌体临床修复效果.方法选择后牙Ⅱ类洞患者86例(共120颗牙),间接树脂嵌体和银汞合金修复各60颗牙,观察修复体强度、修复体外形、边缘密合性、修复体悬突等情况,经1年随访观察.结果在修复体强度方面二者无显著性差异(P>0.05);在边缘密合性、继发龋方面,间接树脂嵌体优于银汞合金(P<0.05);在修复体外形、修复体悬突方面,间接树脂嵌体明显优于与银汞合金(P<0.01).结论在后牙Ⅱ类洞型缺损的修复中,间接树脂嵌体有良好的修复效果,值得临床推广使用.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2010(030)009【总页数】2页(P569-570)【关键词】间接树脂嵌体;银汞合金;Ⅱ类洞【作者】葛荣富【作者单位】江苏省句容市人民医院口腔科,句容,212400【正文语种】中文【中图分类】R783.3在临床修复牙体缺损中，银汞合金因其机械强度高、操作方便等原因，一直得到普遍应用，但其修复缺陷和环境污染等问题逐渐被人们所认识;而复合树脂材料直接充填又存在树脂固化不全、边缘缺陷、易磨损等问题，间接树脂嵌体修复新技术弥补了复合树脂直接充填的不足，是一种良好的美学修复体。

本文所使用间接树脂嵌体是在有水、压力、光、热的情况下完成的，对60颗后牙大面积Ⅱ类洞缺损进行修复，并以同等数量的银汞合金充填相比较，经一年的随访观察，效果满意。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月—2009年1月来江苏省句容市人民医院口腔科就诊的牙体缺损患者患者86例，其中男34例，女52例;年龄21～63岁，共120颗牙。

选择标准:后牙中等或中等以上缺损，剩余牙体组织能提供足够支持与固位，需要制备Ⅱ类洞型。

分为2组:其中间接树脂嵌体修复组60颗牙，男24颗牙，女36颗牙;前磨牙8颗，磨牙52颗;活髓牙6颗，死髓牙54颗。

银汞合金充填组60颗牙，其牙数量、牙位以及牙髓活力均与嵌体修复组相同。

口腔修复学考点训练试题及答案[A1型题] 1.1.修复前口腔的一般处理不包括 [单选题]A. 拆除不良修复体B. 处理急症C. 治疗和控制龋病与牙周病D. 拔除松动牙(正确答案)E. 保持良好的口腔卫生答案解析：对松动牙的处理应视其具体情况而定，有些松动牙是由不良修复体或创伤而致，病因去除后可逐渐恢复稳定。

[A1型题] 2.牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后 [单选题]A. 即刻修整B. 1个月(正确答案)C. 6个月D. 3个月E. 5个月答案解析：牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后的1个月。

过早修整，去除牙槽骨量较难控制，往往造成去除牙槽骨量过大，牙槽骨吸收量增大等，故B正确。

[A1型题] 3.正常人的开口度为 [单选题]A. 2。

5～2。

9 cmB. 3。

0～3。

5 cmC. 3。

7～4。

5 cm(正确答案)D. 4。

6～5。

0 cmE. 5。

1～5。

4 cm答案解析：正常人的开口度约为3指，即张大口时，能竖着伸进3个指头到上下牙之间，即3 .7～4 .5cm 。

[A1型题] 5.义齿修复前，对口腔软组织的处理措施中不包括 [单选题]A. 松软牙槽修整B. 义齿性口炎治疗C. 黏膜扁平苔藓治疗D. 咀嚼肌功能训练(正确答案)E. 唇系带修整答案解析：修复前口腔软组织处理包括：治疗口腔黏膜疾病、唇颊舌系带的修整、瘢痕组织的修整以及对松动软组织的修整。

[A1型题] 6.上颌侧切牙牙冠缺损，在初诊时无须问诊的内容为 [单选题]A. 就诊主要原因B. 是否影响进食(正确答案)C. 缺损原因D. 已接受过的治疗E. 有无不适症状答案解析：上颌前牙冠折需要了解的内容包括①主诉：患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题；②现病史一般包括主诉疾病、开始发病的时间、原因发展进程和曾经接受过的检查和治疗；③既往史系统病史和口腔专科病史；④家族史。

[A1型题] 7.关于修复前外科处理的内容下列哪项是错误的 [单选题]A. 重度伸长牙的处理(正确答案)B. 骨性隆突修整术C. 前庭沟加深术D. 牙槽嵴重建术答案解析：修复前外科处理内容唇舌系带的矫正术，瘢痕或松动软组织的切除修整术，牙槽嵴修整术，骨性隆突修整术，前庭沟加深术，牙槽嵴重建术。

儿童乳牙根管治疗后 3种冠修复方法的疗效及安全性比较摘要：目的：评价儿童乳牙根管治疗后，采用金属预成冠修复、复合树脂充填修复、玻璃离子充填修复方法的疗效及安全性。

方法：纳入2019年11月到2021年2月进入本院治疗的150例儿童乳牙牙体大面积缺损患者进行试验，将其选入甲组、乙组和丙组，各50例；甲组采用金属预成冠修复，乙组采用复合树脂充填修复，丙组采用玻璃离子充填修复，比较三组的疗效和安全性。

结果：随机统计观察2年，甲组和乙组、丙组相比较，食物嵌塞、牙龈反应发生率低，安全性指标成功率更高，P<0.05差异具有统计学意义；乙组和丙组各项指标比较，P>0.05差异无统计学意义。

结论：利用金属预成冠修复治疗乳牙牙体缺损的疗效和安全性比复合树脂充填修复和玻璃离子充填修复更高，值得推广。

关键词：乳牙牙体缺损；金属预成冠修复；复合树脂充填修复；玻璃离子充填修复根据相关统计显示，牙体缺损发病率达到了40%左右，通常儿童乳牙比起恒牙更加容易被龋病入侵和破坏，并且，因为家庭因素和很多家长缺乏对口腔卫生知识的认知，使得儿童出现牙齿疾病后没有得到及时治疗，进而出现乳牙牙体缺损。

现在临床中对乳牙牙体缺损的治疗常会采用树脂、全冠、玻璃离子充填修复等方式，治疗方式不同，结果也存在一定的差异[1]。

1资料与方法1.1.一般资料纳入2019年11月到2021年2月进入本院治疗的150例儿童乳牙牙体大面积缺损患者进行试验，将其选入甲组、乙组和丙组，各50例；甲组年龄在3岁至10岁，平均年龄为（7.03±3.21）岁，男31例，女19例，患牙数量为68颗；乙组年龄在3岁至11岁，平均年龄为（7.81±3.52）岁，男33例，女17例，患牙数量为68颗；丙组年龄在3岁至10岁，平均年龄为（7.64±3.30）岁，男30例，女20例，患牙数量为68颗。

1.1.方法甲组采用金属预成冠修复，适用于无法应用复合树脂修复者；冠折乳牙的修复；牙髓治疗后存在冠折风险的乳牙；乳牙大面积龋坏。

大块充填树脂在牙体修复中的应用进展摘要：牙科的治疗工作中，大块充填树脂的应用愈发广泛，其优势在于操作便捷、治疗时间较短、聚合应力及收缩反应偏低、治疗效果突出。

基于此情况，笔者将于此篇文章中针对大块充填树脂的性能、原理及分类进行讨论，并探讨此医疗技术于牙体修复中的应用。

关键词：牙体修复；大块充填树脂；聚合收缩复合树脂的组成包括三部分，即光引发剂、无机填料及有机树脂基质，于牙科的治疗中，复合树脂面临着聚合收缩的劣势，导致树脂结合牙体硬结构时出现较强的收缩应力，进而形成破坏，致使树脂同牙体之间产生缝隙，进而形成继发龋、微渗漏、边缘着色、牙尖变形等不良情况[1-3]。

在此背景情况下，大块填充树脂被提出，运用于牙科治疗后起到优异的临床疗效。

1.大块充填树脂概述1.1分类依据固化原理，可以将大块充填树脂分为双固化型及光固化型，前者是通过化学及光对聚合反应共同作用，达到引发其激活的目标，从而完成理论上固化深度的无限性，且此种树脂对治疗时间有一定的限制，部分医学者认为此种材料为过渡性物质[4]。

1.2原理大块充填树脂是对传统树脂进行优化所得，即将高分子量基质单体加入到传统树脂基质中，能够达到降低聚合应力，减少聚合收缩现象的效果。

高分子量基质中含有二丁基羟基甲苯、1，12-十二烷二醇双甲基柄烯酸酯、碎片增加分子、芳香簇、双甲基丙烯酸尿烷酯[5]。

能够发挥抗氧化及稳定性的效果，除此之外，还可以减小粘稠度，分子流动性亦获得提升，聚合应力的出现得以减缓，聚合收缩获得良好调节，反应基团的活性显著减小，前凝胶态弹性得到升高，促使修复牙体材料的吸水性下降。

应用此树脂修复牙体，能够加强光线穿透力度，有益于更好、更迅速的探寻根管口，进而促进树脂充填物修复疗法的时间与效果。

2.于牙体修复中的应用效果2.1应用效果的指标使用树脂进行牙体修复时的生物学性能、机械性能的决定因素为单体转化率，即树脂固化效果的指标，溶解度、硬度、模量、强度均可影响单体转化率，除此之外，空气、光照及树脂成分亦可影响单体转化率。

聚合瓷嵌体修复与树脂充填在后牙Ⅱ类洞牙体缺损修复中的效果观察赵庆扬【摘要】目的比较聚合瓷嵌体修复与树脂充填在后牙Ⅱ类洞牙体缺损修复中的效果。

方法选取102例(130颗患牙)后牙Ⅱ类洞患者为研究对象,随机分为两组,对照组(65颗患牙)采用树脂充填修复,观察组(65颗患牙)采用聚合瓷嵌体修复。

随访2年后,从修复体形态、修复体颜色、基牙继发龋、边缘密合度、修复体折裂及食物嵌塞6个方面对修复体进行评价,比较两组的修复效果。

结果观察组修复体形态、修复体颜色、基牙继发龋、边缘密合度、修复体折裂及食物嵌塞6项指标修复成功率均高于对照组(P<0.05)。

结论在后牙Ⅱ类洞患者的牙体缺损修复中,聚合瓷嵌体修复可有效提高远期临床疗效,是修复后牙Ⅱ类洞牙体缺损的理想方法,值得在临床推广应用。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】2页(P562-563)【关键词】后牙Ⅱ类洞;牙体缺损修复;聚合瓷嵌体;树脂充填【作者】赵庆扬【作者单位】[1]广东省深圳市龙岗区第五人民医院口腔科,518111;【正文语种】中文【中图分类】R783.3临床上常见由于先天性釉质发育异常、外力创伤、龋病等原因导致后牙邻面牙体缺损的情况。

树脂直接充填法因具有颜色美观、操作简单、物理机械性能较好等优点，目前广泛应用于后牙牙体缺损修复中[1]。

但在临床操作中因邻接面抛光不足、树脂聚合收缩、唾液隔湿不严等原因会对修复体的性能造成影响，易导致充填体与牙体之间出现悬突、继发龋、微渗漏等现象。

另外，修复体与邻牙间存在间隙也易使患者在进食时出现食物嵌塞，甚至出现牙龈炎、牙周炎等情况，这也导致临床修复效果降低，影响修复成功率[2]。

为了保证修复效果，提高成功率，笔者采用前瞻性临床研究方法，对来我院就诊的后牙Ⅱ类洞患者随机采用聚合瓷嵌体修复与树脂充填修复两种方法治疗，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2014年12月诊治的102例(130颗患牙)后牙Ⅱ类洞患者为研究对象，随机分为观察组49例(65颗患牙)和对照组53例(65颗患牙)。