论化脓灸方法及艾灸后的反应
摘自王正龙《灸法直论》
现代的许多中医专家认为：对于“阴虚”的虚火上炎和“阳虚”的虚寒证的灸法应有所不同。就是阴虚火旺的虚火，应该按照古法用麦粒大的艾炷灸之，且初灸宜少，逐渐加量，轻灸适度，才能达到引火归元、潜阳益阴的作用。如果灸量过度，反助虚火上炎，灼阴耗气，必使病情加重。灸的火候，是否适度，应观察患者灸后的反应。如果发现口干、唇燥、目涩，即为过度，应立即停灸，待不良反应消失后再灸，且宜减量，以不出现不良反应为度。
此说似为稳妥，但我通过临床体验认为：关元、中脘、膏肓这三大补穴，不论阴虚阳虚，都可以重灸（因为“阴阳一气”，阴虚岂有阳不虚的说法？阳虚哪有阴不虚的道理？）。所谓“口干、唇燥、目涩”等症，都是艾火驱赶阴邪即将散尽的表现，应该快马加鞭，不可迟疑（参考关元穴、中脘穴灸法）。如果只是重灸关元穴500壮乃至1000壮，才出现嘴唇、舌尖起泡的症状，说明关元穴的位置太低，底力不足，患者的寒邪过重，上焦的寒邪才刚被化开。
所以，一般施灸，最好关元穴和中脘穴同时进行，就可以加快祛寒的速度，上火的症状就会很早出现并很快消失，基本上没有必要灸足三里穴来“引火下行”。如果出现喉咙干痛难忍的现象，不必担心，等寒邪被驱逐出去以后，自然就会在瞬间出现清凉的感觉。如果“通窜”的范围比较大，又疼又痒又热，必须继续灸下去，最后不知是第几壮，痛苦的感觉瞬间消失，温热舒适感会重新汇聚到穴位上。
一般来说，患者以前有手淫习惯或性欲强烈的人，施灸时阴茎或阴蒂会极痒难忍，第二天会有遗精现象（妇女会有白带增多的现象），这是淫浊败精被化动的必然表现，灸至100壮以后症状就会消失，千万不要认为灸法会造成持续不断的遗精或白浊。
由于患者的病邪很深，并非灸100壮就可以解决的。当灸至200壮时，可能患者就会不觉得疼痛了，但腹中不觉温热，这只是浅层的寒邪被驱出的表现，而藏在深层的寒邪还没有被触及，必须耐心地灸下去，真正的反应在300～500壮以后才会出现。而且，在灸二三百大壮以后，穴位上烧成的焦黑糊痂会翘起，痂与肉之间有脓，糊痂会滑动，此时可以将糊痂揭掉，将艾炷坐在小坑儿里继续施灸，不必担心，绝不会将腹腔烧穿。当患者担心快要“烧穿”的时候，也正是元气开始强盛的时候，此时伤口恢复的速度也是令人吃惊的。如果一直隔着糊痂灸，虽然痛苦少一些，治疗效果也就比较差了。
窦材《扁鹊心书》上说：
孙思邈当年亦毁灸法，待晚年方信，乃曰：“火灸，大有奇功。”
或曰：“人之皮肉最嫩，五百之壮，岂有不焦枯皮肉乎？”
曰：“否！已死之人，灸二三十壮，其肉便焦，无血容养故也。若真阳元气未脱之人，自然气血流行，荣卫环绕，虽灸千壮，何焦烂之有哉？”
故治病必先别其死生，若真阳元气（有形之精）已脱，虽灸亦无用矣。
对于医生本人来说，必须首先自己给自己施以重灸。
《扁鹊心书》又说：“以救己之心，推以救人。所谓现身说法，其言诚真，其心诚切，其论诚千古不磨之论，无如天下之不信何？”
如果医生没有自己给自己灸过300大壮以上，就不可能知道患者的感觉（医生自己灸三五十大壮的各种感觉都不算数，都不是真正的感觉），就不可能知道艾灸的真正作用，也就没有胆量为患者施以重灸。
如果医生没有胆量（把握）为患者施灸超过300大壮，也就没有资格说自己懂得灸法。如果对患者施灸没有超过300大壮，连一半的治疗效果也达不到，邪气不能除尽，病邪仍会继续作怪，患者的疼痛也就白白忍受了。而且，患者体力之虚非短期所能康复，以后每年必须再灸一次，壮数可以逐次减少（比如今年灸500大壮，明年可以只灸300大壮），但每次以灸至不痛、腹中温热或四肢末梢麻胀为准，以巩固疗效，充实体质。
另外，由于皮肤具有弹性，开始时伤疤会变得很大，成椭圆形，待愈合后又会缩小，第二年再施以重灸，伤疤就会变得更小，成横线状。并且，在灸至300大壮以后，有些患者会在施灸过程中出现穴位出血的现象，这是经脉里的瘀血被化开的表现，因为被化开的瘀血是不会再凝固的，所以，不必担心，只是用卫生纸将黑血暂时吸干，继续灸下去就是了，等瘀血化尽，正常的血液自然会将伤口凝固住，不必惊慌。此时可以将一些艾灰填入出血处以继续施灸，绝对不会出现西医所担心的任何情况。
最后说明一点，灸至不疼后，还应再灸100大壮，直到灸得感觉冷气从脚下出尽，腹中温热（艾火熄灭以后依然温热），浑身快活难以抑制，甚至出现“性高潮”的感觉，此时表明阴邪已经全部散尽，继续施灸就会产生多余的阳火，此时必须马上停止施灸（否则会出现阳极伤阴的情况，会变得狂躁）应该马上服两盒六味地黄丸（每盒十大蜜丸，2次/日，10丸/次）以收敛余火，至此方为全功。
许多患者灸至一两百壮时就会感觉不疼，这是假象，只是祛除了浅层的病邪，继续施灸至300壮，疼痛又会复发，这是深层的阴邪被搜出的表现，医生不要被假象所迷惑，必须达到腹中温热的状况时才是痊愈的表现。这也是医生没有为自己施灸超过300壮就没有资格为患者施灸的原因。一般施灸的患者的感受是有其明显的次序的：
1.皮肤灼痛；
2.腹内钻痛；
3.患处绞痛；
4.周身痒痛（或外生殖器极痒）；
5.能够忍受疼痛；
6.患处不痛；
7.灸处不痛；
8.灸处发热，但艾火熄灭后热感随即消失；
9.灸处发热，而且艾火熄灭后热感仍能保持；
10.整个腹腔都有热感，而且彻夜保持（到此时必须及时停灸，并服用几剂具有收敛性质的药物，而后以“虚痨”证治之）。
个别患者可能不符合上述顺序，但全身出现通窜感也属于大功告成，不必拘泥以上顺序（若出现手指脚趾发麻等血虚精伤证，则必须及时停灸）。如果初学者不能把握，对于施灸者不超过800～1000壮就停止，也是比较恰当的。
而且，对患者施以重灸，一般需要10至20天，每天四五个小时，长时间注射麻醉药物或服用止痛片，会严重损伤患者的中枢神经和真阳元气，这是很不现实的。
虽然在《扁鹊心书》中有“睡圣散”可以用来止灸痛，但此方药却是极不容易获得的，而且，此方药主要是为癫狂之人准备的。
