[内科护理学试题及答案]消化系统作业习题

［内科护理学试题及答案］消化系统作业习题消化系统作业习题一、单项选择题1(肝硬化患者利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过( )A(0.25KgB(0.5 KgC( 0.75KgD(1.0 Kg2(吴先生，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔双囊管压迫止血48小时，现出血停止，此时三腔双囊管的正确护理是( ) A(继续压迫24小时B(气囊放气，留置三腔管观察24小时C(继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D(放气拔管，继续内科治疗3(李先生，46岁，患有肝硬化6年，近1周来发热，体温38?左右，自诉全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。

家属为患者准备了很多食品，下列食品中患者不宜食用的是( )A(廋猪肉B(柑橘C(西瓜D(罐头4(肝性脑病的诱因中和下列哪项无关( ) A(大量放腹水B(高糖饮食C(呕吐D(肺部感染5(肝性脑病昏迷期患者应进食( )A(高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食B(高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食C(高热、高糖、高维生素、高蛋白饮食 D( 高热、高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食 6(肝硬化失代偿期患者应进食( ) A(高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食 B(高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食 C(高热、高糖、高维生素、高蛋白饮食 D( 高热、高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食 7(肝硬化腹水病人每日进水量应限制在( ) A(500mlB(750mlC(1000mlD(1250ml8(减少肝性脑病肠道毒物生成和吸收的方法是( ) A(灌肠和导泻B(输新鲜血C(应用降氨药物D(BZ受体拮抗剂9(肝性脑病饮食护理不正确的一项是( ) A(限制钾盐B(暂停蛋白质C(减少脂肪摄入D(提供丰富的维生素10(肝性脑病病人口服新霉素不宜超过( ) A(0.5个月B(1个月C(1.5个月D(2个月11(肝性脑病病人需慎用或禁用谷氨酸钾的情况是( )A(严重腹水B(心力衰竭C(脑水肿D(尿少、尿闭12(肝性脑病病人每日入液总量不应超过( )A(1000mlB(1500mlC(2000mlD(2500ml13(肝性脑病病人灌肠液禁用( ) A(弱酸液溶液B(生理盐水C(肥皂水D(新霉素液14(缓解急性胰腺炎病人腹痛避免使用的药物是( )A(阿托品B(哌替啶C(吗啡D(654-215(急性胰腺炎禁食病人每日补液量为( ) A(500-1000ml B(1500ml C(3000ml以上D(5000ml以上16(急性胰腺炎病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是( )A(12小时B(1-3日C(4-5日D(6-7日17(双气囊三腔管牵引物的重量是( )A(0.5kgB(1kgC(1.5kgD(2kg18(双气囊三腔管压迫止血气囊充气加压多长时间需放气一次( ) A(6-8小时B(12-24小时C(24-36小时D(36-48小时19(双气囊三腔管压迫止血定时放气，每次放气时间是( )A(5-10minB(15-30minC(45-60minD(90-120min20(病人出现呕血提示胃内积血至少超过( )A(100mlB(200mlC(300mlD(400ml21(病人出现黑便提示上消化道出血量至少超过( )A(30mlB(40mlC(50mlD(60ml22(引起呕血与黑便最常见的病因是( )A(急性胃粘膜损害B(消化性溃疡C(胃癌D(食管胃底静脉曲张破裂二、填空题1(胃的泌酸腺主要由壁细胞、( )细胞和( )细胞组成。

2(小肠的主要功能是( )和( )。

3(慢性萎缩性胃炎时( )缺乏，可发生巨幼细胞贫血。

4(肝脏的血供来自( )和( )。

5(肝脏的功能有物质代谢、( )和生成胆汁。

6(隐性黄疸是指胆红素在( )以下时，黄疸不易察觉。

7(西咪替丁对( )激素受体有亲和力，导致男性乳腺发育。

8(研究表明每天摄入乙醇( )g达到10年时，可引起酒精性肝硬化。

9(黄疸按照发生的原因可分为( )黄疸、( )黄疸和( )黄疸。

10(肝硬化患者的恶饮食治疗原则是高热量、( )、( )、易消化饮食。

11(肝硬化患者进行腹腔穿刺放腹水时，一般不超过( )ml。

12(上消化道出血的特征性表现是( )和( )。

13(柏油样黑便是因血红蛋白中( )与肠内( )作用形成硫化铁所致。

14(上消化道大量出血后，病人出现发热，一般不会超过( )? 15(上消化道大量出血后，血尿素氮升高一般不超过( )mmol/L，出血24小时内( )细胞即见增高。

16( 上消化道出血病因诊断的首选检查方法是( )检查。

17( 上消化道出血病人平卧位改为半卧位时的心率增快( )次/分以上、血压下降幅度,( )mmHg，提示出血量较大。

18(食管胃底静脉曲张内镜下行套扎术者术后应禁食( )小时。

19(行肝穿刺组织检查术者术后病人应卧床( )小时。

20(下三腔双囊管时，先向胃囊内注气约( )ml,至囊内压约( )mmHg(( 三、名词解释1穿透性溃疡(2(肝肾综合征3(脾功能亢进4(肠性氮质血症5(Grey-Turner征6(Cullen征7(上消化道出血8(肝性脑病9(急性胰腺炎10(肝硬化11(亚临床肝癌四、简答题1(简述上消化道出血程度的估计方法。

2(提示上消化道有活动性出血或再出血的表现。

3(简述腹腔放腹水的护理。

4( 消化性溃疡中H2受体拮抗剂的用药护理 5(消化性溃疡中抗酸药的用药护理。

6( 留取粪便标本的注意事项。

7(溃疡性结肠炎的饮食护理。

8(肝性脑病时去除和避免诱发因素的措施。

9(肝性脑病病人的饮食护理。

10( 肝性脑病病人的用药护理。

11(急性胰腺炎的保健指导。

12( 肝穿刺活组织检查术术后护理。

五、论述题1( 肝动脉栓塞化疗病人的护理2( 肝硬化病人的饮食护理3( 胃镜术后的护理4(三(四)腔二气囊管的护理六、病例分析病例(一):洪先生，34岁。

饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗,急诊入院。

查体:面色苍白，体温38?，血压80/60mmHg,心率132次/分，全腹肌紧张、压9痛及反跳痛，移动性浊音阳性。

血白细胞12(7×10/L，中性0(86，血淀粉酶740U/dl。

问:(1)临床诊断;(2)主要护理诊断及依据;(3)健康教育要点病例(二): 于先生，32岁，公司职员。

反复发作上腹部疼痛3年，近2周因工作繁忙，疼痛逐渐加剧并伴有恶心、呕吐、反酸、食欲不振，患者心情忧郁。

T36(5?，P86次/分，R22次/分，BP116/80mmHg。

心肺无著征，腹软，上腹部稍偏右有轻度压痛，无反跳痛和肌紧张。

问:(1)临床诊断。

(2)主要护理诊断及依据。

(3)健康教育要点。

病例(三):患者男，50岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。

2天前因感冒后出现烦躁不安，表情淡漠，时而神志不清，既往有慢性肝病史10年。

查体:T37?、P104次/分、R22次/分、BP95/65mmHg,病人一般状况差，面色晦暗，嗜睡、面部及颈部有散在蜘蛛痣，肝掌，皮肤、巩膜轻度黄染。

无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音。

心率齐，未闻及杂音。

腹部软隆起，移动性浊音阳性，肝肋下1cm，质硬无压痛，脾肋下3cm。

扑翼样震颤(+)，病人计算力、定向力、理解力下降。

问:(1)临床诊断;(2)为进一步明确诊断，还需要做哪项检查;(3)护理病人时需注意避免哪些诱发因素参考答案一、单项选择题1(B 2(B 3(D 4(B 5(B 6(C 7(C 8(A 9(B 10(B 11(D 12(D 13(C 14(C 15(C16(B 17(A 18(B 19( B 20( C 21(C 22(B二、填空题1(主、黏液 2(消化、吸收 3(内因子 4(门静脉、肝动脉 5(解毒作用6(34.2µmol/L 7(雄性 8(80 9(肝细胞性、胆汁淤积性、溶血性10(高蛋白质、高维生素 11(3000 12(呕血、黑便 13(铁、硫化物 14(38.515(14.3、网织红 16(纤维胃镜 17(10、15,20 18(24 19(24 20(150,200、 50三、名词解释1溃疡穿透并与邻近器官、组织粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为穿透性溃疡。

2(失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生功能性肾衰。

表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无重要病理改变。

3(脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。

4(上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高。

5(重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色。

6( 重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下(1分)，出现脐周围皮肤青紫。

7(是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

8(是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

9(是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。

10(是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病，病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱。

11(起病隐匿，早期缺乏典型症状，经AFP普查检出的早期病例无任何症状和体征。

四、简答题1(答:(1)大便隐血试验阳性提示每日出血量，5-10ml。

(2)出现黑便表明出血量在50-70ml以上。

(3)胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。

(4) 一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状。

(5)如出血量超过400-500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。

(6)如超过1000ml时，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

2(答:(1)反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。

(2)黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。

(3)周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。

(4)红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。

(5)在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

(6)门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

3(答:(1)术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体重，排空膀胱以免误伤。

(2) 术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。

(3)术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置。

(4)术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降。

(5)记录抽出腹水的量、性质、和颜色，标本及时送检。