中风后康复治疗方案
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中风患者康复的具体方法
中风是一种常见的神经系统疾病,患者在中风后需要进行康复训练,以恢复身体功能并提高生活质量。
以下是一些中风患者康复的具体方法:
1.物理治疗:物理治疗是中风患者康复的重要组成部分。
物理治疗师可以通
过锻炼和肌肉刺激等方法,帮助患者恢复肢体运动功能和平衡能力。
2.语言治疗:中风后,患者可能会面临言语障碍或语言失调的问题,语言治
疗师可以通过训练帮助患者恢复语言和沟通能力。
3.营养治疗:中风患者需要通过合理的饮食保证身体所需的营养物质。
营养
师可以根据患者的身体状况和需要,提供适当的饮食建议和指导。
4.心理治疗:中风患者需要通过心理治疗师的指导,积极面对疾病和康复过
程中的挑战和困难,增强心理素质。
5.康复性工作:中风患者可以通过康复性工作来练习身体运动能力和认知能
力,提高生活自理能力。
6.家庭照护:中风患者在康复期间需要得到家人和护理人员的支持和照顾,
他们需要学习如何正确地帮助中风患者进行日常生活活动和康复训练。
以上是一些中风患者康复的具体方法,这些方法需要在医生、物理治疗师、语言治疗师等专业人士的指导下进行。
康复的时间和效果因个体差异而异,中风患者需要耐心、坚持并保持积极的心态。
一、引言脑中风是一种常见的神经系统疾病,其特点是大脑局部血液循环障碍导致的脑组织缺血或出血。
脑中风具有较高的致残率和死亡率,给患者和家庭带来了沉重的负担。
因此,及时、有效的治疗方案和措施对于脑中风的康复具有重要意义。
本文将详细介绍脑中风的治疗方案及措施。
二、脑中风的治疗方案1. 急性期治疗(1)抗血小板聚集治疗:阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物,可以有效预防血栓形成。
对于发病6小时内的急性缺血性脑中风患者,建议给予阿司匹林。
(2)抗凝治疗:对于发病6小时内的急性缺血性脑中风患者,可以考虑给予抗凝治疗。
常用的抗凝药物有华法林、肝素等。
(3)溶栓治疗:对于发病4.5小时内的急性缺血性脑中风患者,可以考虑给予溶栓治疗。
常用的溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。
(4)降颅压治疗:对于颅内压增高的患者,可以给予甘露醇、利尿剂等降颅压治疗。
(5)控制血压:对于高血压患者,应给予降压治疗,将血压控制在正常范围内。
2. 康复期治疗(1)康复训练:康复训练是脑中风治疗的重要组成部分,包括肢体康复、言语康复、心理康复等。
康复训练有助于提高患者的生活质量,降低致残率。
(2)药物治疗:根据患者的具体情况,给予相应的药物治疗,如抗血小板聚集、抗凝、降血压、降血脂等。
(3)中医治疗:中医治疗包括中药、针灸、推拿等。
中药可以改善脑部血液循环,促进神经功能恢复;针灸可以调节气血,改善脑部功能;推拿可以缓解肌肉痉挛,促进肢体功能恢复。
3. 预防治疗(1)控制危险因素:高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等是脑中风的危险因素。
患者应积极控制这些危险因素,降低脑中风的发生率。
(2)健康教育:加强健康教育,提高患者对脑中风的认知,使患者了解脑中风的预防和治疗知识。
(3)定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病。
三、脑中风的治疗措施1. 急性期治疗措施(1)立即就医:一旦怀疑患有脑中风,应立即就医,争取最佳治疗时间。
中风后的康复护理计划中风,也被称为脑卒中,是一种常见的神经系统疾病。
它会造成脑部的血液供应中断,导致脑细胞受损甚至死亡。
中风后的患者需要进行康复护理,以帮助他们尽快恢复功能。
本文将探讨中风后的康复护理计划。
一、认知康复中风后的患者通常会出现认知障碍,如失忆、注意力不集中、语言困难等。
因此,认知康复在康复护理计划中扮演着重要角色。
1. 提供结构化的日常生活给予患者一个有规律的起居作息时间表,帮助他们建立良好的生活习惯。
这些活动包括起床时间、饮食时间、锻炼时间等。
通过日常生活的结构化,患者能够增加对环境的认知,提高记忆力。
2. 认知训练利用各种认知训练方法,例如记忆游戏、解谜题、阅读等,帮助患者恢复记忆和注意力。
应根据患者的具体情况,制定个性化的认知训练方案。
3. 社交参与鼓励患者参与社交活动,例如和家人朋友聊天、参加康复小组活动等。
这样能够提高他们的交流能力,增加认知刺激,促进康复。
二、言语和语言康复中风后的患者可能出现言语和语言障碍,如言语不流利、理解困难等。
言语和语言康复对于恢复沟通能力至关重要。
1. 失语治疗采用口语训练、声音放松和肌肉锻炼等技术,协助患者恢复语言能力。
治疗过程中要根据患者的进展和需要进行调整,以达到最佳康复效果。
2. 语言理解训练通过听力理解和阅读理解训练,提高患者对语言的理解能力。
这可以包括听写练习、阅读文章并回答问题等。
3. 语言表达训练通过练习发音、组织语言和表达思维等技巧,帮助患者改善口语表达能力。
这可以包括朗读短文、进行对话练习等。
三、运动康复中风后的患者常常出现肌肉无力、协调能力下降等运动功能障碍。
因此,运动康复在康复护理计划中也很重要。
1. 物理治疗通过物理疗法,如按摩、热敷、电刺激等,促进肌肉松弛和血液循环。
物理治疗帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。
2. 功能训练通过独立和协助性的日常生活活动训练,帮助患者重新学习和提高运动技能。
这可以包括梳洗、穿衣、吃饭等日常活动的练习。
中风的康复方案中风的康复方案中风是一种常见的神经系统疾病,它是由于脑血管破裂或者血管阻塞导致的脑部血液供应不足而引起的。
中风的症状包括面部肌肉无力、言语困难、肢体麻木、失去平衡感等。
中风的康复过程需要长期的治疗和康复计划,以帮助患者恢复正常的生活和工作能力。
康复计划的制定中风的康复计划应该根据患者的具体情况制定,包括中风的类型、病情的严重程度、患者的年龄和身体状况等。
康复计划应该由医生、康复师和患者本人共同制定,以确保康复计划的有效性和可行性。
康复计划的内容中风的康复计划应该包括以下内容:1. 物理治疗物理治疗是中风康复的重要组成部分,它可以帮助患者恢复肌肉力量和运动能力。
物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、电疗、运动疗法等。
物理治疗应该由专业的康复师进行,以确保治疗的安全和有效性。
2. 言语治疗中风患者常常会出现言语障碍,包括说话困难、语言混乱等。
言语治疗可以帮助患者恢复正常的言语能力。
言语治疗包括发音训练、语言理解训练、语言表达训练等。
言语治疗应该由专业的言语治疗师进行,以确保治疗的安全和有效性。
3. 心理治疗中风患者常常会出现情绪障碍,包括抑郁、焦虑等。
心理治疗可以帮助患者缓解情绪障碍,提高生活质量。
心理治疗包括认知行为疗法、支持性心理治疗等。
心理治疗应该由专业的心理治疗师进行,以确保治疗的安全和有效性。
4. 药物治疗药物治疗是中风康复的重要组成部分,它可以帮助患者缓解症状,促进康复。
药物治疗包括抗凝治疗、降压治疗、血脂调节治疗等。
药物治疗应该由专业的医生进行,以确保治疗的安全和有效性。
5. 饮食治疗饮食治疗是中风康复的重要组成部分,它可以帮助患者恢复身体功能,促进康复。
饮食治疗包括低盐饮食、低脂饮食、高纤维饮食等。
饮食治疗应该由专业的营养师进行,以确保治疗的安全和有效性。
康复计划的实施中风的康复计划需要长期的实施和跟踪,以确保康复的效果。
康复计划的实施应该由专业的康复师进行,以确保治疗的安全和有效性。
中风后的康复训练计划中风(脑卒中)是一种常见而严重的疾病,其发生可能导致身体部分瘫痪、语言障碍和认知功能障碍等后遗症。
对于中风患者来说,适当的康复训练是恢复功能和提高生活质量的关键。
本文将介绍中风后的康复训练计划,以帮助中风患者恢复到最佳状态。
1.评估和目标设定康复训练计划的第一步是进行全面的评估,并根据评估结果设定个性化的康复目标。
评估应包括身体功能、语言和认知功能、日常生活技能以及精神情况等方面的考察。
根据评估结果,制定具体的康复目标,明确需要改善的方面和可实现的目标。
2.物理康复训练中风患者通常会出现一侧肢体瘫痪或无力的后遗症。
物理康复训练旨在通过锻炼和恢复肌肉力量和协调性来改善下肢和上肢的功能。
常见的物理康复方法包括肌肉锻炼、平衡训练、步态训练等。
物理治疗师将根据患者的具体情况制定恰当的训练计划,并定期检查进展。
3.语言和言语康复训练中风后,患者常常会面临语言障碍,如失语症或读写障碍。
语言和言语康复训练的目的是帮助患者最大限度地恢复沟通能力。
这包括恢复语音清晰度、训练听觉和语言理解能力、改善发音和语法等。
康复师将使用各种技术和方法,例如语音治疗和会话训练,以帮助患者重新学习和使用语言。
4.认知康复训练中风后,患者可能会遭受一定程度的认知功能障碍,如记忆力减退、注意力不集中和处理信息能力下降等。
认知康复训练旨在通过刺激和锻炼患者的认知能力来提高其大脑的功能。
这可能包括注意力训练、记忆训练、问题解决训练以及认知刺激活动等。
康复师将根据患者的认知能力制定适当的训练计划,帮助患者恢复或改善认知功能。
5.日常生活技能训练中风后,患者的日常生活技能可能会受到严重影响,如穿衣、洗澡、进食等。
康复训练计划应包括针对这些技能的训练,以帮助患者独立完成日常活动。
康复师将教授患者适当的技能和使用辅助工具,如助行器、电动轮椅等,以提高生活自理能力。
6.心理支持与社会适应中风对患者的心理状态和社会适应能力都可能造成较大的冲击。
最新中国中风康复治疗指南
中风是一种常见而严重的疾病,能够引起大面积脑组织的死亡,从而导致严重的身体障碍和功能失调。
康复治疗对于中风患者的康
复非常重要,可以帮助患者恢复日常生活的独立性,提高生活质量。
目标
康复治疗的目标是帮助患者尽可能地恢复行动能力,达到与中
风前相似的功能水平。
治疗过程中还应关注患者的心理和社交需求,并帮助他们适应疾病带来的生活变化。
治疗方法
康复治疗方法应根据患者的病情和康复需求进行选择和调整。
以下是一些常见的治疗方法:
- 物理治疗:通过体育锻炼、康复训练、按摩和其他技术手段,帮助患者恢复身体功能,预防并发症的发生。
- 职业治疗:通过评估患者的职业技能和工作环境,帮助患者恢复到能够胜任日常生活和工作的程度。
- 语言和认知康复:通过语言和认知训练,帮助患者改善语言和认知功能的损伤。
- 心理治疗:帮助患者处理疾病带来的负面情绪和应对能力,预防患上抑郁和焦虑等问题。
康复期望
康复期望是根据患者的康复程度、病情及时性、治疗方法等因素来确定的。
一般来说,康复期望包括以下几个方面:
- 恢复到中风前的功能水平
- 减少依赖他人的需求
- 提高生活质量
总结
康复治疗可以在中风后帮助患者恢复行动能力和生活质量。
治疗方法应根据患者的病情和康复需求进行选择和调整,同时应关注
患者的心理和社交需求,帮助患者适应疾病带来的生活变化。
康复期望是根据患者的康复程度、病情及时性、治疗方法等因素来确定的。
中风病恢复期中医诊疗的方案
1.药物治疗:
中医药物治疗中风主要是通过活血化瘀、通络止痹的作用来促进病情的恢复。
常用的中药有丹参、川芎、红花、桃仁、乌药、牛膝、当归等。
药物治疗通常会根据患者的具体情况进行个体化调配。
2.针灸治疗:
针灸疗法在中风病恢复期的康复过程中扮演着重要角色。
常用的针灸穴位有百会、风池、曲池、印堂、四神聪、太溪、涌泉等。
针灸治疗可以通过刺激穴位来促进血液循环,改善瘀血症状,提高神经功能。
3.推拿按摩:
中医推拿按摩是中风病恢复期的重要治疗手段之一、常用的推拿技法有捏揉、轻揉、拍打、摩擦、拇骨掐,以及按摩穴位等。
推拿按摩可以促进局部血液循环,放松肌肉,改善痛觉敏感和肌肉功能障碍。
4.中医康复理疗:
中医康复理疗是中风病恢复期的综合康复治疗措施。
主要包括中医体操、气功、中医草药熏蒸和中医保健按摩等。
中医康复理疗可以通过活血化瘀、通络止痛的作用来促进病情的恢复。
除了上述的主要治疗方案外,中医还注重养生护理,促进患者康复。
以下是一些建议:
1.饮食调理:
2.注意情绪调节:
3.合理安排休息:
4.定期复诊:
总之,中风病恢复期的中医诊疗方案包括药物治疗、针灸治疗、推拿按摩和中医康复理疗等。
此外,饮食调理、注意情绪调节、合理安排休息和定期复诊也是中风病恢复期重要的护理措施。
患者应积极配合医生的治疗,根据自身情况选择适合自己的治疗方案,合理康复,提高康复效果。
中风康复的评估与康复治疗计划中风是指由于脑血管发生疾病导致的脑功能异常,通常是由于血管阻塞或者出血引起的。
中风是一种严重的神经系统疾病,会给患者带来许多不便和困扰。
在中风康复过程中,评估和制定合理的康复治疗计划非常关键。
本文将详细介绍中风康复评估和康复治疗计划的内容。
一、中风康复评估1. 神经系统评估神经系统评估是中风康复过程中最重要的一部分。
通过相关检查方法,包括专业的神经学检查、神经影像学技术等,可以了解患者脑损伤情况、残留功能和失能情况等,并为后续制定康复计划提供基础。
2. 功能状态评估功能状态评估主要包括日常生活能力、肢体运动能力、语言能力、认知能力等方面。
通过观察患者在不同活动场景下表现以及进行相应测试,可以对患者现有功能状态进行全面客观地评价。
3. 心理和社会评估中风不仅对患者的身体健康造成损害,还会对心理和社会方面带来一定影响。
因此,在康复过程中也需要对患者的心理和社会状况进行评估,以了解其心理状态、家庭支持情况、康复需求等信息。
二、中风康复治疗计划制定1. 制定短期和长期目标在制定康复治疗计划时,首先需要确定患者的短期和长期治疗目标。
根据患者的具体情况,确定该阶段所能达到的最大程度恢复的功能,并为后续治疗提供指导。
2. 应用多学科团队协作中风康复治疗通常需要多个专业领域的医务人员协作完成,包括神经科医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等。
这些专业人员应共同商讨和制定合适的康复方案,并且密切合作进行监测和调整。
3. 应用综合性治疗手段针对患者不同功能障碍,中风康复治疗通常需要应用综合性治疗手段。
其中包括物理治疗、职业治疗、言语治疗以及药物治疗等。
这些治疗手段相互补充,可以最大程度地恢复患者的功能和生活质量。
4. 注重家庭康复中风患者需要长期的康复过程,因此家人的支持和参与是非常重要的。
制定中风康复计划时,应考虑到家属可参与的方式,并提供相应指导,以促进患者在家庭环境下更好地进行康复训练。
中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施【摘要】中风偏瘫是一种常见的神经系统疾病,对患者的身心健康造成了严重影响。
进行有效的康复护理对于病人的恢复至关重要。
本文从康复治疗方案、身体功能训练、护理方法、家庭护理指导和心理护理措施五个方面探讨了中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施。
康复治疗方案包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等,身体功能训练主要针对病人的肢体和语言功能进行综合训练,涉及到的护理方法包括生活自理能力训练和日常生活护理。
家庭护理指导和心理护理措施则关注病人在家庭环境中的护理和心理疏导。
综合以上措施,有助于中风偏瘫病人康复的全面展开,提高康复效果,提升生活质量。
【关键词】中风偏瘫病人、康复、护理方法、康复治疗方案、身体功能训练、家庭护理指导、心理护理措施、有效性、重要性、总结1. 引言1.1 中风偏瘫病人康复的重要性中风偏瘫是一种常见的脑血管疾病,患者往往伴随着一系列严重的身体功能障碍,如肌肉无力、言语障碍、认知障碍等。
针对中风偏瘫病人的康复治疗显得尤为重要。
康复治疗可以帮助病人恢复尽可能多的功能,提高生活质量,减少并发症的发生。
通过系统的康复治疗,中风偏瘫病人可以逐渐恢复独立生活的能力,减轻家庭和社会的负担。
中风偏瘫病人的康复是一项长期而复杂的过程,需要全面的护理和支持。
只有充分重视康复治疗,有效实施护理方法和措施,才能帮助病人尽早恢复功能,提高生活质量,达到康复的最佳效果。
康复治疗不仅仅是病人本人的需要,也是家庭和社会的责任和义务。
中风偏瘫病人的康复具有极其重要的意义。
2. 正文2.1 康复治疗方案康复治疗方案对中风偏瘫病人的康复起着至关重要的作用。
在制定康复治疗方案时,首先要进行全面的评估,包括病情的严重程度、患者的身体状况和康复需求等方面。
根据评估结果,医疗团队会制定一个个性化的康复计划,以最大限度地提高病人的康复效果。
康复治疗方案通常包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。
物理治疗主要针对病人的肌肉和关节功能进行训练,通过运动和技能练习来恢复或提高患者的肌肉力量、灵活性和平衡能力。
中风后的康复治疗方法探析中风,也被称为脑卒中,是一种常见的心血管疾病,其发生率逐年增加。
无论是出血性中风还是缺血性中风,在疾病发作后,患者都需要积极进行康复治疗,以最大程度地恢复功能和提高生活质量。
本文将从运动康复、语言康复和认知康复三个方面对中风后的康复治疗方法进行详细探析。
一、运动康复1.早期运动训练:早期运动训练能够帮助患者恢复运动功能,并促进神经信号传导的恢复。
单纯卧床休息在中风后是不可取的,因为这样会导致肌肉萎缩和关节僵硬。
合理的早期运动训练应该基于患者的身体情况量身定制。
2.物理疗法:物理疗法如电刺激、按摩、温热疗法等可以促进血液循环和局部组织的恢复,减轻肌肉僵硬和疼痛,提高患者的运动能力。
3.功能性训练:功能性训练是中风康复治疗中的重要环节。
通过模拟日常生活活动,如起床、行走、上下楼梯等进行锻炼,可以提高患者的平衡性、肌力和协调能力。
二、语言康复1.言语治疗:中风后很多患者存在语言障碍的问题,需要接受言语治疗来恢复沟通能力。
言语治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,包括发音练习、口吃改善等。
2.听觉理解训练:除了口头表达障碍,中风后部分患者还可能存在听觉理解困难。
听觉理解训练包括词汇记忆、句子理解和语段理解等方面的训练,以促进患者对语言内容的准确理解能力。
3.书写和阅读训练:中风后可能导致患者失去或受损的书写和阅读能力。
通过通过给予逐渐增加难度的练习,如写单词、短句和阅读文章等训练,可以帮助患者恢复书写和阅读能力。
三、认知康复1.记忆训练:认知康复的重要组成部分是记忆训练。
患者可以通过使用记忆辅助工具,如记录提醒事项、制定日程表等来提高记忆能力。
此外,还可以借助象棋、扑克牌等游戏进行锻炼。
2.注意力训练:中风后常伴有注意力缺陷问题。
通过进行注意力训练,如参与解谜游戏、集中精神做任务等,可以帮助患者改善专注力和集中力。
3.执行功能训练:执行功能包括思考灵活性、问题解决能力和决策能力等方面。
成都市青白江区中风后遗症中医药保健方案成都市青白江区XX卫生院(社区卫生服务中心)中风后遗症康复治疗方案诊断:1、询问病史疗程、损伤部位,出现的功能障碍。
2、对病人进行康复评定(Brunnstrom法、MAS法、MRC法、肌电图测定、神经传导速度测定、上田敏评价法、FIM评定,平衡功能评定(定量,定性),高级脑功能评价法、Fngl-Meyer评价法等)。
3、结合原辅助检查(CT、MRI)或必要时予CT、MRT复查。
治疗:1、目标:通过以运动疗法为主的综合措施,达到防治并发症,减少后遗症,调整心理状态,促进功能恢复,充分发挥残余功能的争取,达到生理自理,回归社会。
2、康复治疗(1)急性期的康复治疗:①预防并发症(压疮、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等)。
②预防关节挛缩、变形。
a、按摩b、被动运动c、体位治疗(2)恢复期的康复治疗:①分期目标:a、软瘫期:利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动。
b、痉挛期:控制肌痉挛和异常的运动模式,促进分离运动的出现。
c、改善期:促进选择性运动和速度运动更好地恢复,继续控制肌痉挛。
②训练程序:a、床上训练。
b、坐起及坐位平衡训练。
c、从坐到站起训练。
d、站立及站立平衡训练。
e、步行训练(步行前准备运动,扶持步行式平等水内步行、改善步态的训练,上下后训练、复杂步行练习)f、上肢及手功能训练(肩关节和肩带的活动,肘关节活动,腕关节屈伸及桡、尺侧偏移;掌指、指间关节各方向的活动以及对掌,对指,抓掌,释掌等,手的灵活性,协调性和精细动作训练)。
g、作业治疗训练(3)后遗症期的康复治疗①继续进行维持性康复训练,以防功能退化。
②适时使用必要的辅助器具,以补偿患肢的功能。
③对患侧功能不可恢复或恢复很差者,应充分发挥健侧的代偿作用。
④对家庭环境做必要和可能的改造。
⑤应重视职业、社会、心理康复。
(4)其它康复治疗:①物理治疗:病情稳定即可开始②传统康复治疗③心理治疗1、早期康复(相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期)此期患者一般表现为迟缓性麻痹,没有随意的肌肉收缩,也不出现联合反应,机体基本处于全面松弛状态相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
基本目的:早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。
早期康复方法:(1)正确体位:教会家属和护理人员采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。
(2)翻身练习:双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床。
(3)床上自我辅助练习:双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻,双腿屈曲撑床抬臀,双腿交叉侧移等。
(4)床边被动运动——上肢:肩胛带、肩关节(超过90°有阻力时需注意不要过度提拉)、肘关节、腕指关节(掌指关节一定要做对指、旋转)。
(5)床边被动运动——躯干牵拉,背肌挤压刺激。
(6)床边被动运动——下肢:髋关节、膝关节及踝趾关节。
(7)促进肌肉收缩的方法:利用对肌肉的突然牵张,引起肌肉收缩。
(8)排痰(9)床头抬高坐位训练:床头渐抬高,每个位置患者能维持30min,则渐加10°再训练,直至能床边坐起。
无靠坐位平衡训练。
(10)面、舌、唇肌刺激:张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上颚等,冰冻棉签(或冰块含服)及味觉刺激。
(11)呼吸控制训练:要求患者深吸气→缓慢呼气→放松。
(12)卧坐训练:在床头抬高未达90°前,首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩动作,直至能支撑起坐。
(13)坐位平衡:正确坐姿,床边坐位平衡,包括前后左右各向。
(14)坐位操:以加强平衡训练,包括双手交叉前平举,侧举,上手交叉指鼻,双手交叉向前指物;健侧下肢肌力训练等,可教会家属及护理人员,然后一日多次督促患者练习。
(15)床到轮椅的(或椅)的转移(16)坐站练习:如有条件可早期给予患者斜床站立,帮助患者重新获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调节,改善立位平衡和克服直立性低血压。
一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位,二周内可训练站立,辅助力量视病情而定;脑溢血患者应尽量在二周内达到床边坐位,四周内达到站立。
(17)健手做力所能及的日常生活活动:吃饭、穿衣、洗漱等。
(18)应用电刺激:低频直流电刺激,TENS等。
(19)应用肌电反馈技术(20)应用针灸治疗(21)应用推拿治疗(22)应用脑循环治疗促进脑血液循环(23)言语治疗(24)心理治疗早期康复安排:指导患者家属每日若干次完成(1)(2)(3)(8)(9)(10)(11)(17)等项;(4)(5)(6)(7)(12)(13)(14)(15)必须由治疗师完成,每日一次,每次45min;(18)(19)(20)(21)(22)由各单位自行确定进行与否;(23)(24)如无进行专业的此项训练,治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练习等;并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。
2、中期康复(相当于Brunnstrom恢复阶段3~5期)此期患者可明显表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动,并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动,相当于Brunnstrom恢复阶段3~5期。
康复目的:抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动,提高各关节的协调性,逐渐恢复患者的运动能力。
中期康复方法:卧位:被动→助动→主动(1)抑制上肢痉挛模式。
(2)伸展躯干促进和改善躯干活动性,抑制躯干紧张,痉挛。
(3)双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。
(4)肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额,然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈/伸功能。
(5)肢体放置与保持活动:在患手活动期间,指示在任何一个角度停住,并保持在此位置片刻以提高患上肢的空间控制能力。
(6)肩关节各向自主运动:肩前平举、肩外展、肩外旋。
(7)肘关节各向自主运动:肘伸展、前臂旋后。
(8)腕指的自主运动:腕背伸、桡尺侧偏、拇指外展、对指等。
(9)肩胛带的活动:向上、向外、向下。
(10)桥式运动训练髋关节伸展控制。
(11)髋内收、外展的控制训练:健(患)侧中立位患(健)侧做。
(12)膝关节屈曲/伸展控制训练。
(13)髋伸展位膝关节的屈曲/伸展控制训练。
(14)患肢悬垂位训练下肢准备负重运动。
(15)俯卧位屈患膝训练。
坐位:(16)患侧上肢支撑训练。
(17)患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节。
(18)患手向前推物或双手交叉拾物。
(19)手背推移物体。
(20)前臂旋转压橡皮泥。
(21)患侧下肢屈髋运动。
(22)手指夹拾小物体(越过中线)(23)健侧下肢肌力训练(24)患侧下肢屈/伸膝运动。
站立位:(25)站立平衡训练:左右前后移动重心。
(26)站立平衡操:双手交叉(可视情况而定)前平举过头,前平举后躯干左右旋转等。
(27)坐站控制训练及分解练习。
(28)双手支撑墙面做肘关节屈曲/伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑。
(29)双腿前后站立,重心移动以小范围屈/伸患膝。
(30)髋伸展位屈膝。
(31)屈髋屈膝准备迈步。
(32)患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。
(33)扶持下单腿分别站立。
(34)低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。
(35)足跟着地训练。
(36)双杠内步行训练(三点):健侧上肢向前扶杆→患侧下肢跟进→健侧下肢上前一步。
(37)扶拐步行训练(三点、二点):健手扶拐向前→患下肢向前迈步→健足跟上。
(38)上下楼梯:上健手扶→健侧下肢→患侧下肢下健手扶→患侧下肢→健侧下肢(39)床边ADL训练:洗漱、穿脱衣服、两便处理等。
中期康复安排:以上各项基本需治疗师帮助与指导完成,一般每天1~2次,每次45min,每周练习4~5天。
家庭内一天一次,下午可指导家属练习1次。
注意事项:所有的关节应保持最大关节活动范围,且治疗是在无痛或患者能耐受的范围之内,避免暴力,以轻柔手法为宜;治疗师应恰当保护,辅助力量应由大到小,鼓励患者独立完成。
3、后期康复(相当于Brunnstrom恢复阶段5~6期)康复目的:此期患者可以在很大程度上使用患侧肢体,相当于Brunnstrom恢复阶段5~6期。
康复训练的目的在于如何更加自如地使用患侧,如何更好地在日常生活中应用通过训练掌握的技能,提高各种ADL能力,在保证运动质量的基础上提高速度,最大限度提高生活质量。
康复方法:继续前一阶段的训练,进一步巩固,提高并运用到日常生活中。
(1)手指的精细动作加强训练。
(2)侧方行走训练,先向健侧后向患侧。
(3)改善步态训练:骨盆放松,屈膝加强训练。
(4)改善步态训练:踝背伸牵伸。
(5)促进患侧下肢支撑能力:站立位,健腿在前,患腿在后,指示重心前移,患足足跟不能离地。
(6)促进患侧下肢支撑能力,患肢负重,健肢前后迈步。
(7)做站立位两足轮流前交叉运动。
(8)家庭ADL指导。
(9)居室改造。
康复安排同前阶段:此期训练以社区康复医生和家属及志愿者帮助为主,每周3-4次。
两周一次家庭随访或门诊随访。
4、关于辅助器具的使用(1)足托→足下垂(2)腕背伸夹板→屈腕痉挛(3)拐杖,助行器(4)轮椅二〇一二年四月五日。