肝脏有哪些特点

等在肠壁细胞与肝细胞内均按此氧化脱氨方
式处理，使之丧失生物活性。
3、醇脱氢酶系与醛脱氢酶系将乙醇 最终氧化成乙酸 存在部位：胞液中 催化 反应
醇脱氢酶(ADH)催化醇类氧化成醛 醛脱氢酶(ALDH)催化醛类生成酸
正常情况
乙醇 代谢 大量饮酒
人体吸收的乙醇90-98％在肝代谢(经ADH)， 约2-10％经肾和肺排出体外。
次级胆汁酸
胆酸
脱氧胆酸
鹅脱氧胆酸
石胆酸
（三）胆汁酸的肠肝循环
概念
排入肠道的胆汁酸(包括初级与次级、结合型与 游离型) 约95%以上可被肠道重吸收（以回肠部对结 合型胆汁酸的主动重吸收为主，其余在肠道各部被动 重吸收）。重吸收的胆汁酸经门静脉重新入肝。在肝 细胞内，游离胆汁酸被重新合成结合胆汁酸，与新 合成的结合胆汁酸一同再随胆汁排入小肠，形成胆汁 酸的“肠肝循环”(bile acid enterohepatic circulation)。
游离胆汁酸 按结构 分类
结合胆汁酸
初级胆汁酸 :由肝细胞合成，包括胆酸、鹅
按 来 源
脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸 的结合产物
次级胆汁酸: 初级胆汁酸在肠管中受细菌作用
7α-羟基脱氧生成的脱氧胆酸和 石胆酸及其在肝中生成的结合产物
人胆汁中的胆汁酸以结合型为主， 其中甘氨胆酸的量多于牛磺胆酸的量。
生物转化反应的特点

生物转化反应的连续性：一种物质有时需要连续进行
几种反应类型才能实现生物转化的目的。

生物转化反应类型的多样性：同一种或同一类物质可
以进行不同类型的生物转化反应产生不同的产物。

解毒和致毒的双重性：一种物质经过一定的转化后，
其毒性可能减弱（解毒），也可能增强（致毒）。

关于人类肝脏的结构特点与生理功能人类肝脏是人体内最大的器官之一，其平均重量约为1.5kg，占据腹腔内的右上部。

它不仅具有消化、代谢、解毒等多种生理功能，还能够制造胆汁、储存血糖等重要物质。

本文将分别从肝脏的结构特点和生理功能两个方面进行阐述，让我们更加全面地了解人类肝脏。

一、肝脏的结构特点肝脏由肝实质和肝管组成，其中肝实质是肝脏最为重要的组织，占据了大部分肝脏空间。

肝实质的内部由肝小叶组成，每个肝小叶都由许多肝细胞构成。

肝小叶外形呈五边形或六边形，大小约为2-3毫米，中央有一根位于肝管轴线上的中央静脉，而每个肝小叶的四周均有许多窦腔，这些窦腔贯穿整个肝小叶，从而形成了肝窦系统。

肝细胞是肝脏中最重要的细胞类型，它们长约20微米，宽约10微米，是一种多边形的细胞，由细胞质、细胞核和细胞膜等3个部分组成。

小肝细胞的细胞质有肝细胞核、核仁和各种细胞器、线粒体、内质网以及高尔基体。

而细胞核是细胞中最重要的部分，它控制了生物体内的基因转录和翻译过程，是细胞生命活动的指挥中心。

此外，肝细胞上还有丰富的内质网，这个内质网是肝细胞内合成、贮存、代谢细胞内多种生物活性物质的主要场所之一。

二、肝脏的生理功能1.代谢功能肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，能够代谢人体内多种物质。

例如，它能够将葡萄糖转化为糖原，并储存在肝细胞内；在机体耗能时，糖原可被转化为葡萄糖，为身体提供能量。

此外，肝脏还能将蛋白质代谢产生的氨基酸转化为与尿素，使尿素排出体外，从而避免了体内毒素残留 bring cause 等问题。

同时，肝脏还可以代谢脂肪、支链氨基酸等物质，让它们被更好地利用。

2.分泌功能肝脏还能够分泌多种物质，其中最为重要的物质是胆汁。

胆汁的主要成分是胆盐，胆盐能够将脂肪分解成较小的颗粒，使它们更容易被肠道吸收。

同时，胆汁还能够将肝内不需要的代谢产物排泄出体外。

此外，肝脏还能积极分泌多种蛋白激素、代谢产物以及辅因子，这些物质对人体生理活动有着非常重要的作用。

胆小管
胆小管是由相邻肝细胞膜局部凹陷形成的微细管道，在肝小叶内呈网状分布，负责胆汁的运输和排泄 。
03
肝的生理功能及临
床意义
物质代谢功能
01
02
03
蛋白质代谢
肝脏合成血浆蛋白、白蛋 白等，并调节氨基酸代谢。
糖代谢
肝脏维持血糖稳定，通过 糖原合成与分解、糖异生 等途径调节血糖水平。
脂肪代谢
肝脏合成与分解脂肪酸、 甘油三酯等，参与脂质运 输与代谢。
肝小叶结构基本正常
轻度脂肪肝时，肝小叶结构基本正常。
肝硬化镜下表现
假小叶形成
广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的圆 形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。
肝小叶结构紊乱
假小叶内肝细胞排列紊乱，既有变性、坏死的肝细胞又有再生的肝 细胞。
纤维间隔形成
增生的纤维组织在假小叶之间形成纤维间隔，内有少量淋巴细胞和 单核细胞浸润，并可见小胆管增生。
肝癌镜下表现
癌细胞异型性明显
癌细胞大小形态不一，核大深染，核仁明显，核 分裂象多见。
排列结构紊乱
癌细胞排列成巢状、团索状或伴有少量腺样结构 等。
间质反应
间质内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，有时可 见癌细胞侵犯血管或淋巴管。
05
实验方法与技巧分
享
取材与固定方法
取材
选择新鲜、无病变的肝脏组织，避免使用坏 死、硬化或脂肪变性的部分。
肝的大体形态及镜下 结构
目录
CONTENTS
• 肝的大体形态 • 肝的镜下结构 • 肝的生理功能及临床意义 • 常见肝脏疾病及其镜下表现 • 实验方法与技巧分享 • 总结与展望
01
肝的大体形态
位置与毗邻

3.内分泌器官
合成胰岛素样的生长因子-Ⅰ( IGF-
); 合成促血小板生成素（TPO）; 合成血管紧张素原; 转化或代谢激素。
红细胞破坏和胆红素的排泄
01
调节中间代谢： 肝脏为人体最重要的代谢器官,产能满足机体的需要，其本身的能耗和氧耗占机体总量的20%。
02
碳水化合物代谢;
01
脂肪代谢;
2
肝血流量的自动调节
01
门静脉血的pH、PO2↓→肝动脉血流量↑， 餐后血渗透压↑→肝动脉和门静脉血流量↑。
02
外源性调节
01
当发生全身低血压时,交感神经系统兴奋,外周血管收缩,血液再分布,保证重要器官的血流灌注。 交感神经兴奋,作用于门静脉和肝动脉的α受体,门静脉和肝动脉收缩,肝血流量降低。
02
(一)肝功能的实验室检查
01
乳酸脱氢酶(LDH)：活性明显增加表明可能有肝细胞坏死,但特异性差。
碱性磷酸酶(AKP)：为估计胆道系统完整性的一个敏感指标,同样特异性差。
02
A
B
C
非结合型(间接)胆红素,
结合型(直接)胆红素。
血清总胆红素,
血清胆红素测定：
非结合型
结合型
胆红素产生过多─溶血, 酶系统不成熟─早产儿、新生儿黄疸, 遗传缺陷─Gilber’s综合征, 药物性。
2、全身麻醉：
注意呼吸支持，纯氧吸入。
(三)麻醉方式：均适用
(四)全麻诱导
01
严重肝功障碍,有大量腹水的病人,应按饱胃对待,做
02
快速诱导;
03
诱导应小量多次给药,减少循环波动;
缺氧;
严重应激反应;
药物毒性;
输血;
感染。