变色牙漂白技术
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活髓变色牙漂白术
活髓变色牙漂白术
【适应证】
釉质完整无缺损的轻、中度氟斑牙和四环索牙。
【操作程序及方法】
1.清洁、隔湿、千燥。
2.将浸满强氧化剂如30％的过氧化氢溶液及其制剂、10％的过氧化脲、18％的盐酸等的棉球涂擦着色区，每次15min；每周2次，直至着色完全消失或不再减轻为止。
3.也可使用盛满10％过氣化脲类制剂的牙套，每天晚上使用，直至着色完全消失或不再减轻为止。
4.每次脱色治疗后应行再矿化治疗。
【注意事项】
1.注意保护牙龈。
2.术前应告诉患者本脱色方法效果可能达不到预期理想效果。
变色牙漂白的临床应用进展
１ １强氧化剂 ． 现 今最 常用的漂 白剂 ，主要 是过 氧化 物 ，包括过 氧化 氢（ｙ ｒｇ ｎｐ ｒｘ ｄ ，ＨＰ 和 ｈ ｄ ｏ ｅ ｅｏ ｉｅ ） 过 氧化 脲（ａｂ ｍｉｅ ｒｘｄ ，Ｃ ） ０ ｃ ｒ ａ ｄ ｏ ｉｅ Ｐ 。３ ％－ ５ ｅ ｐ ３ ％ＨＰ 常用 于诊室 漂 白 ，１ ％－１ ％ＨＰ和 １ ％一 ５ Ｐ多 ０ ０ １ ％Ｃ 用于家庭 漂白。漂 白反 应 的确切 机制 并不 十分清楚 ， 目前 ，普 遍认为漂 白是通过 ＨＰ的氧化反 应 完成的 ，
常用。
２ ．常用漂 白方 法
２ １髓室 内漂 白 此法适 用于牙 冠无 严重破坏 、 ．
已行完善根管治疗 的变 色牙。漂 白液 由过硼 酸钠和蒸
馏 水 按 照 ２ ： 混 合 ，两 者 混 合 后 释 放 出 ＨＰ起 到 漂 １ 白 作 用 ，一 些 严 重 的 变 色 病 例 可 用 ３ ＨＰ 代 替 蒸 馏 ％ 水 。 操 作 时 先 除 去原 有 充 填 物 达 釉 牙 骨 质界 下 ２ ｍ ， ａ ｒ
２０ １ ００ １
张修 银
通讯作 者
复科
海 交通 大 学 附属 第 九人 民 医 院 口腔 修
主 任 医师 上 海
复４ —５ ，最 后放入棉 球后 用氧化 锌粘 固剂或 牙胶 次
・
２ ３・ ２
维普资讯
由 于 釉 质 和 牙 本 质 是 可 渗 透 的 组 织 ，ＨＰ 分 子 量 小 ， 可 以 比较 自由地 穿过 釉 质和 牙本 质 ，与 牙 齿 内的 色 素
度降 低 ，掩盖变色牙体 内层的色泽。 １２ 强酸 ． 主要是 ｌ ％－ ６ ８ ３ ％盐酸 ，通过酸 蚀作
用引起 牙体表层脱矿 的同时将色素带走 ，但 因腐蚀 作 用强 ，易 引起 外 吸收 ，而 且 釉 质表面粗 糙 ，易再 着 色 ，甚 至 破坏 牙 本质 ，牙本 质敏 感严 重 ，现 今 已 不
常用。
２ ．常用漂 白方 法
２ １髓室 内漂 白 此法适 用于牙 冠无 严重破坏 、 ．
已行完善根管治疗 的变 色牙。漂 白液 由过硼 酸钠和蒸
馏 水 按 照 ２ ： 混 合 ，两 者 混 合 后 释 放 出 ＨＰ起 到 漂 １ 白 作 用 ，一 些 严 重 的 变 色 病 例 可 用 ３ ＨＰ 代 替 蒸 馏 ％ 水 。 操 作 时 先 除 去原 有 充 填 物 达 釉 牙 骨 质界 下 ２ ｍ ， ａ ｒ
２０ １ ００ １
张修 银
通讯作 者
复科
海 交通 大 学 附属 第 九人 民 医 院 口腔 修
主 任 医师 上 海
复４ —５ ，最 后放入棉 球后 用氧化 锌粘 固剂或 牙胶 次
・
２ ３・ ２
维普资讯
由 于 釉 质 和 牙 本 质 是 可 渗 透 的 组 织 ，ＨＰ 分 子 量 小 ， 可 以 比较 自由地 穿过 釉 质和 牙本 质 ，与 牙 齿 内的 色 素
度降 低 ，掩盖变色牙体 内层的色泽。 １２ 强酸 ． 主要是 ｌ ％－ ６ ８ ３ ％盐酸 ，通过酸 蚀作
用引起 牙体表层脱矿 的同时将色素带走 ，但 因腐蚀 作 用强 ，易 引起 外 吸收 ，而 且 釉 质表面粗 糙 ，易再 着 色 ，甚 至 破坏 牙 本质 ，牙本 质敏 感严 重 ，现 今 已 不
无髓变色牙漂白治疗的疗效观察
临 床 医 学
无髓 变 色 牙 漂 白治 疗 的疗 效 观察
曲义 ’ 何迎 孙秀 艳 ’
（． １ 黑龙江省鸡西矿业集团总医院 黑龙江鸡西 １ ８ ；２ 黑龙江省大庆市龙凤 区人民医院 黑龙江大庆 １３ ０ ） １０ ５ Ｏ ． ０ ０ ６
【 要】本 文介 绍使 用 ３ ％过 氧化 氢溶液 加 过硼 酸钠 糊 剂进 行髓 腔封 药。对 于无髓 牙变 色的 治疗 ， 摘 ０ 以往 国 内外 学者进 行 了大量 的研
（） 牙髓治疗所致 的牙髓 腔着色多发生在牙本质上 ， 。 １由于 因此 必须
在髓 腔内封药 方能达 到满意 的效果 。 笔者 使用３％过 氧化氢 加过 硼酸 ０ 钠糊剂治疗 变色牙 ， 主要是利 用化 学的氧化反应原理进 行漂 白脱色 ， 因 此法治疗不 需特殊设备 。 药物对黏 膜和牙周组织无 刺激 ， 疗所需时间 治 短。 病人 无任何 痛苦 ， 白后 颜色 自然 ， 漂 对牙 齿的硬 度无 损伤 ， 明显持
究 ， 药物表 面漂 白法 、牙 面覆 盖法 ．髓 腔 内药 物漂 白等 。但是 由于有 些操 作 复杂 ， 些 疗效不 稳定 ， 未 能在 临床 大量推 广 。 如 有 均 【 关键 词 ｌ无麓 变 色 牙 漂 白治 疗 疗效 观 察 【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ７ １２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ７ —０ ４ （０ ９ ０ （） ０ ２ ０ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）４ｃ一０ ７ － １
例 。 冠 变 色时 间最 短 ２ ， 长 ２ 年 。 年 最 ２
１ ２ 材 料 ．
３％ 氧 化 氢溶 液 ， 酸 钠 。７ ０过 过硼 ３％～５ ％ 酸 （ 酸蚀 剂 ）光 ０磷 成品 。
固化 树 脂 。 １３ 方 法 ．
无髓 变 色 牙 漂 白治 疗 的疗 效 观察
曲义 ’ 何迎 孙秀 艳 ’
（． １ 黑龙江省鸡西矿业集团总医院 黑龙江鸡西 １ ８ ；２ 黑龙江省大庆市龙凤 区人民医院 黑龙江大庆 １３ ０ ） １０ ５ Ｏ ． ０ ０ ６
【 要】本 文介 绍使 用 ３ ％过 氧化 氢溶液 加 过硼 酸钠 糊 剂进 行髓 腔封 药。对 于无髓 牙变 色的 治疗 ， 摘 ０ 以往 国 内外 学者进 行 了大量 的研
（） 牙髓治疗所致 的牙髓 腔着色多发生在牙本质上 ， 。 １由于 因此 必须
在髓 腔内封药 方能达 到满意 的效果 。 笔者 使用３％过 氧化氢 加过 硼酸 ０ 钠糊剂治疗 变色牙 ， 主要是利 用化 学的氧化反应原理进 行漂 白脱色 ， 因 此法治疗不 需特殊设备 。 药物对黏 膜和牙周组织无 刺激 ， 疗所需时间 治 短。 病人 无任何 痛苦 ， 白后 颜色 自然 ， 漂 对牙 齿的硬 度无 损伤 ， 明显持
究 ， 药物表 面漂 白法 、牙 面覆 盖法 ．髓 腔 内药 物漂 白等 。但是 由于有 些操 作 复杂 ， 些 疗效不 稳定 ， 未 能在 临床 大量推 广 。 如 有 均 【 关键 词 ｌ无麓 变 色 牙 漂 白治 疗 疗效 观 察 【 图 分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ７ １２ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ７ —０ ４ （０ ９ ０ （） ０ ２ ０ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）４ｃ一０ ７ － １
例 。 冠 变 色时 间最 短 ２ ， 长 ２ 年 。 年 最 ２
１ ２ 材 料 ．
３％ 氧 化 氢溶 液 ， 酸 钠 。７ ０过 过硼 ３％～５ ％ 酸 （ 酸蚀 剂 ）光 ０磷 成品 。
固化 树 脂 。 １３ 方 法 ．
牙齿内漂白操作方法是
牙齿内漂白操作方法是
一种非常普遍的方法，主要是通过在牙齿内部添加类似于胶状或凝胶状的漂白剂，然后将其放置在牙齿上一段时间，使其能够渗透到牙齿的内部，去除牙齿内部的深层色斑。
以下是一般的牙齿内漂白操作步骤：
1. 洁牙：漂白前需要口腔卫生，建议洁牙，确保牙齿表面干净。
2. 形成牙套：需要拍摄口腔拍片，然后根据拍片确定牙齿的形态和大小，使用专业的牙科石膏制成牙套或牙盘。
3. 添加漂白剂：将漂白剂涂在牙套或牙盘上，并将其放置在口中，保持一段时间（通常为30分钟-1小时）。
4. 洗牙套：使用水龙头冲洗牙套或牙盘，确保漂白剂被彻底清除。
5. 重复操作：一般建议重复多次操作以达到更好的效果。
需要注意的是，在牙齿内漂白过程中，可能会出现一些不适症状，比如牙齿敏感、牙齿发痛等，这些症状通常会在一段时间后自行消失。
同时，在漂白过程中应注
意饮食和口腔卫生，避免一些有色饮料和食物，同时保持口腔卫生，以免影响漂白效果。
色素牙髓腔内漂白的操作方法
离子充填 。
１４ 疗 效判断标 准 ．
百 多邦软 膏治 疗 新 生儿脓 疱 疮 ３ Ｏ例疗效 观 察
易 波。 罗建红 ， （． １武汉市第五医院儿科 ， 湖北 武汉 ４０６ ；． ３００２ 成宁学院附属第一医院）
中图分类号 ：７ ３ １ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编￣－ ０ ８０ ３ （０ ８ ０ －４９０ ￣ ： ０ －６５ ２０ ）５０ １－２ １
１ ３ 漂 白方法 ．
牙体制备时前牙在舌侧备洞要适当磨除部分
染 色牙本质 。垫 基底 一 定 在根 管 口下 ２ ｍ， ｍ 以保
证颈部充分漂 白， 度至少 ｌ ｍ， 与根管壁密 厚 ｍ 并 合 。３ ％双 氧水 是 一种 较 强 的氧化 剂 ， 分解 释 ０ 可
放 出氧离 子产生 漂 白 用 。漂 白剂从 髓腔牙 本质 小 管渗 出至牙釉 、 骨质 和 牙 周膜 区 引起 周 围组 牙 织炎 ， 发牙颈 部硬 组织 吸收 ， 继 同时无髓变 色牙漂 白之前应仔 细检 查 有 无缺 陷。漂 白治 疗后 ， 时 及 去除漂 白剂 ， 并对 牙颈 部采 取预 防措施 ， 涂含过 如 氧化 酶 的保 护剂等 。
腔 内放 氧 化剂 ， 牙 内 漂 白 ， ２年 临 床观 察 ， 行 经 疗
效 肯定 。
１ 资料 与方法
①成功 ： 牙色接近正常 ， 无牙颈部外吸收或折 断， 患者满意 ； ②失败 ： 牙色未明显改变， 牙颈部有 外 吸收或牙冠 折断 ， 患者不满 意 。
２ 结 果
１１ 一般 资料 ．
脓 疱 患儿 ６ 疱疮 ０例
，
采用百多邦软膏治疗 ， 获得满
－ 资料与 方法 ‘ ～ “
意疗效 ， 现报道如下。
１４ 疗 效判断标 准 ．
百 多邦软 膏治 疗 新 生儿脓 疱 疮 ３ Ｏ例疗效 观 察
易 波。 罗建红 ， （． １武汉市第五医院儿科 ， 湖北 武汉 ４０６ ；． ３００２ 成宁学院附属第一医院）
中图分类号 ：７ ３ １ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编￣－ ０ ８０ ３ （０ ８ ０ －４９０ ￣ ： ０ －６５ ２０ ）５０ １－２ １
１ ３ 漂 白方法 ．
牙体制备时前牙在舌侧备洞要适当磨除部分
染 色牙本质 。垫 基底 一 定 在根 管 口下 ２ ｍ， ｍ 以保
证颈部充分漂 白， 度至少 ｌ ｍ， 与根管壁密 厚 ｍ 并 合 。３ ％双 氧水 是 一种 较 强 的氧化 剂 ， 分解 释 ０ 可
放 出氧离 子产生 漂 白 用 。漂 白剂从 髓腔牙 本质 小 管渗 出至牙釉 、 骨质 和 牙 周膜 区 引起 周 围组 牙 织炎 ， 发牙颈 部硬 组织 吸收 ， 继 同时无髓变 色牙漂 白之前应仔 细检 查 有 无缺 陷。漂 白治 疗后 ， 时 及 去除漂 白剂 ， 并对 牙颈 部采 取预 防措施 ， 涂含过 如 氧化 酶 的保 护剂等 。
腔 内放 氧 化剂 ， 牙 内 漂 白 ， ２年 临 床观 察 ， 行 经 疗
效 肯定 。
１ 资料 与方法
①成功 ： 牙色接近正常 ， 无牙颈部外吸收或折 断， 患者满意 ； ②失败 ： 牙色未明显改变， 牙颈部有 外 吸收或牙冠 折断 ， 患者不满 意 。
２ 结 果
１１ 一般 资料 ．
脓 疱 患儿 ６ 疱疮 ０例
，
采用百多邦软膏治疗 ， 获得满
－ 资料与 方法 ‘ ～ “
意疗效 ， 现报道如下。
超冷光美白技术治疗变色牙49例临床观察
白还是 安全 的。
可耐 受 的漂 白剂 ， 以 Ｋ ｒｉａ 等 推 荐 用 １ ％ 的 所 ａｐｎ ｌ ０ Ｃ Ｐ作 为家 庭漂 白剂 。 漂 白剂对 牙髓 组织 的影 响是特别关 注的一个 重 要 技术 问题 ，ｕ ｈ等 分别 用 １ ％ 的 Ｃ 、 ． ％ 的 Ｐｇ ０ Ｐ７０
ｌ ８．
［ ］Ｐ ｇ Ｚ ｄｌ ＬｎＮ，ｔ １ ｉ ｖ ｓ ｆ ｙｒｇｎｐｒｘｄ ４ ｕｈＧ， ｍ ｅ Ｌ， ｉ ｅ ．Ｈｇ ｌ ｄ ｄｏｅ ｅ ｉｅｉ ａ ｈ ｅ ｏｈ ｏ ｎ ｏｅｎｇｔｏｔ—ｈｔｎｎ ｏｍ ｌ ：ｅｅｔ ｏ ｎｍｅ ａｄｐ ｌ［ ］ ｖｒｉ ｏｈｗ ｉ ｉｇｆｒ ｕａ ｆ ｃ ｎｅ ａ ｌ ｎ ｕｐ Ｊ ． ｈｔ ｅ ｓ ｓ
ＪＥ ｔ ｒ ｅｔ ｅｔ２０ １ （ ） ４ —５ ｓ ｅ Ｒ ｓ ｒＤ ｎ，０ ５，７ Ｉ ：０４ ． ｈ ｏ
说性 均有影 响 （ 是牙 齿 漂 白后 出现 过敏 症状 的机 制 这 之一 ） 前者 较后者 影 响小 。漂 白剂 中的 Ｈ ， Ｐ浓度越
［ ］Ｈａｗ ｏ Ｂ，Ｈ ｙ ｎ Ｏ ｉ ｔ ａｄｖｔｌ ｌａｈ ｇ Ｊ ．Ｑ ｉ－ ２ ｙ ｏｄＶ ｅｍａｎＨ ．Ｎｇ ｇ ｒ ｉ ｅｃｉ ［ ］ ｕｎ ｈｕ ａｂ ｎ
ｔ ｓｎｅ１ｔ１８ ，０ ３ ：１３１ ６ ｅ ｅｃ ，９ ９２ （ ） ７ —７ ． ￥ ｎ
显 著性 ， ４ｈ后 ， 髓 腔 内 Ｈ 但 牙 Ｐ含 量无 明显 差 异 。 Ｇ ｋｙ等 研究 发 现 ， 不 同浓 度 的漂 白贴 片 或 漂 ￣ａ 用 白液 涂抹 牙 面 ３ ｉ， ０ｍｎ 牙髓 腔 Ｈ Ｐ含 量差 异 有统 计 学 意义 。本研究 结果 显示 ， 家庭 漂 白和 Ｂｙｎ 光 ｅｏｄ冷
Ｈ Ｐ和 ６ ４ 的尿素 。ｌ ％ 的 Ｃ ．％ ０ Ｐ被认 为 是最 安全 和
可耐 受 的漂 白剂 ， 以 Ｋ ｒｉａ 等 推 荐 用 １ ％ 的 所 ａｐｎ ｌ ０ Ｃ Ｐ作 为家 庭漂 白剂 。 漂 白剂对 牙髓 组织 的影 响是特别关 注的一个 重 要 技术 问题 ，ｕ ｈ等 分别 用 １ ％ 的 Ｃ 、 ． ％ 的 Ｐｇ ０ Ｐ７０
ｌ ８．
［ ］Ｐ ｇ Ｚ ｄｌ ＬｎＮ，ｔ １ ｉ ｖ ｓ ｆ ｙｒｇｎｐｒｘｄ ４ ｕｈＧ， ｍ ｅ Ｌ， ｉ ｅ ．Ｈｇ ｌ ｄ ｄｏｅ ｅ ｉｅｉ ａ ｈ ｅ ｏｈ ｏ ｎ ｏｅｎｇｔｏｔ—ｈｔｎｎ ｏｍ ｌ ：ｅｅｔ ｏ ｎｍｅ ａｄｐ ｌ［ ］ ｖｒｉ ｏｈｗ ｉ ｉｇｆｒ ｕａ ｆ ｃ ｎｅ ａ ｌ ｎ ｕｐ Ｊ ． ｈｔ ｅ ｓ ｓ
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说性 均有影 响 （ 是牙 齿 漂 白后 出现 过敏 症状 的机 制 这 之一 ） 前者 较后者 影 响小 。漂 白剂 中的 Ｈ ， Ｐ浓度越
［ ］Ｈａｗ ｏ Ｂ，Ｈ ｙ ｎ Ｏ ｉ ｔ ａｄｖｔｌ ｌａｈ ｇ Ｊ ．Ｑ ｉ－ ２ ｙ ｏｄＶ ｅｍａｎＨ ．Ｎｇ ｇ ｒ ｉ ｅｃｉ ［ ］ ｕｎ ｈｕ ａｂ ｎ
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显 著性 ， ４ｈ后 ， 髓 腔 内 Ｈ 但 牙 Ｐ含 量无 明显 差 异 。 Ｇ ｋｙ等 研究 发 现 ， 不 同浓 度 的漂 白贴 片 或 漂 ￣ａ 用 白液 涂抹 牙 面 ３ ｉ， ０ｍｎ 牙髓 腔 Ｈ Ｐ含 量差 异 有统 计 学 意义 。本研究 结果 显示 ， 家庭 漂 白和 Ｂｙｎ 光 ｅｏｄ冷
Ｈ Ｐ和 ６ ４ 的尿素 。ｌ ％ 的 Ｃ ．％ ０ Ｐ被认 为 是最 安全 和
牙黄变白的简单方法介绍
牙黄变白的简单方法介绍
随着人们生活水平的提高，人们在重视牙齿健康的同时也愈加重视牙齿的美白问题。
第一印象对于人们来说非常的重要，想要留给别人一个好的印象，首先就要拥有一口整齐洁白的牙齿。
那么，如果牙齿变黄了，我们该怎样让它变白呢，请看下面的讲解。
超声波洁牙：适用于外源性黄牙。
可以去除压迫牙龈的硬块牙结石，防治牙周病，也可去除牙面染色。
但值得注意的是，两次超声波洁牙的最短间隙时间为3个月或6个月，因为洁牙后绘制牙面上留下很浅的划痕，必须经过一段时间由唾液中的钙使它再矿化才能恢复。
“过氧化脲”漂白：适用于四环素牙的漂白。
它能释放出新生氧，将牙面颜色漂白，本身又无毒副作用。
但这种漂白只是对牙齿表面起作用，经过异一段时间，牙齿就会恢复原色。
覆盖遮色技术：适用于四环素牙和氟斑牙，方法是用弱酸先将牙面腐蚀，使牙面有小的凹凸不平面，然后用光敏树脂涂在着色牙面使之结固。
效果自然逼真，而且坚固光泽。
但时间长了也会变色老化（最多能维持三年），需要重新退还修补。
烤瓷冠牙：将需美白的牙失活，并磨成锥形，戴上烤瓷冠，使牙齿变的洁白美丽，并耐磨，持久不褪色。
以上是目前市面上比较流行的牙齿美白技术，很多小渠道推荐柠檬汁、食醋、苏打水之类的家用简装美白措施，同步齿科专家指出，多方临床试验表示是无稽之谈，不仅浪费时间，没有成效，而且还会破坏口腔酸碱度平衡，严重损伤牙齿牙龈等等。
牙齿美白技术的发展
牙齿美白技术的发展拥有一口整齐洁白的牙齿，是每位爱美人士所期望的。
但由于各种原因，牙齿表面着色，极大地影响了其美观。
为了解决这一问题，临床上出现了许多治疗方法，如牙齿漂白、激光美白、树脂覆盖和烤瓷冠等，临床医师可以根据患者的自身条件和要求选取最恰当的治疗方案。
本文归纳列举目前临床常用的美白技术，分别阐述如下。
1牙齿漂白1.1 漂白原理：自Harlan于1984年首先报道将过氧化氢（Hydrgen Peroxide，HP）用于牙齿漂白以来，临床上出现了许多漂白方法。
一般情况下，过氧化氢在金属、光、热存在时分解,产生OH或HOO，它们含有不对称电子，非常不稳定，易与其他原子结合成分子，它们切断着色牙内有机成分中未饱和的二价键（着色分子锁）并与之结合，经过氧化、分解，形成低分子的无色物质，进一步反应可形成二氧化碳和水。
1.2牙齿常用漂白方法：①外漂白法（诊室）；②冠内漂白法（诊室）；③家庭漂白法。
1.3牙齿漂白的副作用：牙敏感症、龈刺激症、牙颈部根管外吸收及釉质和牙本质硬度和表面结构的变化。
其中牙敏感症是漂白过程中最常见的一种副作用。
一般表现为对冷、热刺激过敏，在漂白的早期即可出现，一般在漂白终止24～48h后消失。
文献报道的牙敏感症的发生率相差很大，同时因个体差异和漂白剂种类繁多，要做到准确地评价过敏程度相当困难。
2激光美白牙齿激光漂白技术是近几年出现的美白方法，在临床应用中逐渐显示出令人鼓舞的治疗效果和光明的前景，成为牙齿美白中的新亮点。
目前临床和实验研究中常用的激光有氩离子激光、二氧化碳激光、掺钕钇铝石榴石激光（Nd:YAG lasers）、掺铒钇铝石榴石激光（Er:YAG lasers）、半导体激光等。
激光美白牙齿是借助激光进行的一种诊室漂白，是将以过氧化物为主要成分的漂白药物涂布于染色牙齿表面，再给予激光照射，从而漂白牙齿的一种方法。
激光能量被牙面上的漂白药物吸收后，能够催化和加速过氧化氢与牙齿色素的氧化还原反应，使牙齿表面的色素颗粒氧化分解，从而起到牙齿美白的效果[4]。
牙齿变色了怎么办？可以漂白
龙源期刊网 牙齿变色了怎么办？可以漂白作者：方明来源：《大众健康》2019年第06期现在，人们的生活水平提高了，对牙齿的美观要求也日益增高。
一口洁白的牙齿，为容颜加分，给人增添自信;而又黑又黄的牙齿会给人带来烦恼，影响社交，甚至会导致心理疾病。
那么，牙齿为什么会变色？已经变黑变黄的牙齿还能重新变白吗？牙齿变色通常是下面这两类原因导致的。
一是外源性着色。
外来色素沉积在牙齿表面或者牙体组织浅层，例如吃了易着色的食物、饮料或吸烟等引起。
二是内源性着色。
这是指牙齿结构的变色，如牙齿发育关键期服用了某些药物（如四环素）、过量摄入氟化物、牙齿外伤、牙髓病变、修复材料染色，以及随着人年龄增长，正常牙齿发生的不同程度的颜色加深。
不管是外源性因素还是内源性因素引起的牙齿变色，多数都可以用漂白的方式让牙齿变色减轻。
常用的漂白剂有过氧化氢和过氧化脲，通过氧化反应完成漂白过程。
那么，漂白的过程是需要医生来操作还是自己做就可以了？回答是都可以，只是不同的方法各有利弊。
家庭漂白是目前最常用的活髓牙漂白方式。
求美者可以按照医生的指导，在家自行完成牙齿漂白。
具体操作是每天将漂白药物放入聚乙烯制作的漂白牙套中，在夜间戴用。
当然，也可根据个人的生活习惯和工作特点，在白天戴用足够的时间。
这种方法操作简便，费用相对较低，较少出现牙本质敏感，但需要较长时间才能获得较明显的漂白效果，求美者要按照医生的要求坚持使用。
求美者也可以到医院请医生进行诊室牙齿漂白。
医生会将高浓度的漂白药物放在着色的活髓牙表面，并采用加热、光照、激光或化学催化等方式加快过氧化物的分解，漂白效果即刻可见。
但这样的方法会一次性占用较长的时间，费用相对较高，而且漂白后颜色反弹相对家庭漂白要快，也容易导致牙本质敏感。
另外，有些人的牙齿是牙髓坏死后引起的颜色变暗、变灰，医生可以将漂白药物放在这种牙齿的髓腔内，作用数天，达到牙齿漂白的目的。
这种方法适用于牙冠基本完整、已经做过根管治疗的变色牙。
变色牙与漂白术概念和详细介绍
（三）修复体引起的着色 银汞合金
（四）局部治疗牙齿的药物引起的着色
丁香油、碘仿引起牙冠着色
内源性着色
主要是系统性疾病引起。
【临床表现】
1、外源性着色：牙表面呈条状、线状或 块状着色，影响美观。
2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着 外，还有牙结构发育缺陷。
【治疗】
1、外源性着色：主要洁治术。
【临床表现】 1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙，少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为
实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。
4、无自觉症状。
5、耐磨性差，抗酸力较强。
6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿 和全身关节症状，急中毒者，可有恶心、 呕吐、腹泻等。
正常牙齿：牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽。
无髓牙漂白
外漂白法 1.强氧化剂 2.酸类 3.磨除法 4.复合树脂修复法 内漂白法
•强氧化剂
常用的漂白剂：
➢ 30%过氧化氢液5份及乙醚1份 ➢ 30%过氧化氢液及2%-4%次氯酸钠溶液 ➢ 30%过氧化氢液及过硼酸钠 ➢ 30%过氧化氢液 ➢ 10%过氧化脲
（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
次。
家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
（取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。
（4）疗程为2-6周。
无髓牙漂白
➢原理：变性血红蛋白被初生态的氧氧化， 产生氧合血红蛋白，从而使着色牙被漂白。
1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的 四环素牙、牙髓活力正常者。
2、常用漂白剂为30%H2O2或10%过氧化脲素 和漂白凝胶（剂）
3、方法
照射疗法（诊室内漂白）：
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• 2.告知患者术后牙齿出现不适及时复诊。
• 3.嘱患者按时复诊。
பைடு நூலகம்
2.冷光美白套装用物 护唇油、抛光砂、开口器、护面纸 巾、吸引器管、专业美白牙膏、光固化牙龈保护剂、干 棉球、牙齿美白凝胶及注射头。
3.冷光美白仪。
三、医护配合流程
四、护理要点
1.禁忌症 未满16岁者，孕妇与严重的牙周病患者，高度敏感性 牙齿，牙釉质发育不全或者有较多缺损。
2.牙齿冷光美白前，嘱患者做好准备如洁治、龋齿、楔状缺损 要先充填。
、
3.清除美白剂时要用吸引器管吸走美白凝胶，忌用水冲洗，防 止刺激黏膜。
4.调整美白仪照射的角度，使其与牙齿表面垂直，美白仪的灯头 尽量靠近牙面。
5.在美白过程中患者如有不适，应该调弱光照强度再继续，如 有较严重敏感或疼痛，通知医生立即停止操作。
五、术后宣教
• 1.告知患者治疗后24小时内牙齿易染色，建议禁食有色食品， 如咖啡、茶、红酒、可乐等，避免吸烟。
变色牙漂白术的临床护 理技术
科智口腔
王敏
一、适应症
• 1.多数未知诱因引发的牙齿表面黑黄色变。 • 2.外源性色素粘染（烟渍、咖啡、可乐等）。 • 3.内源性色素沉着（四环素牙等）。 • 4.氟斑牙。 • 5.先天性色泽不均。
二、用物准备
1.常规用物 检查器（口镜、镊子、探针）、吸引器管、防 护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、低速牙科手机、凡 士林棉签、光固化灯。
• 3.嘱患者按时复诊。
பைடு நூலகம்
2.冷光美白套装用物 护唇油、抛光砂、开口器、护面纸 巾、吸引器管、专业美白牙膏、光固化牙龈保护剂、干 棉球、牙齿美白凝胶及注射头。
3.冷光美白仪。
三、医护配合流程
四、护理要点
1.禁忌症 未满16岁者，孕妇与严重的牙周病患者，高度敏感性 牙齿，牙釉质发育不全或者有较多缺损。
2.牙齿冷光美白前，嘱患者做好准备如洁治、龋齿、楔状缺损 要先充填。
、
3.清除美白剂时要用吸引器管吸走美白凝胶，忌用水冲洗，防 止刺激黏膜。
4.调整美白仪照射的角度，使其与牙齿表面垂直，美白仪的灯头 尽量靠近牙面。
5.在美白过程中患者如有不适，应该调弱光照强度再继续，如 有较严重敏感或疼痛，通知医生立即停止操作。
五、术后宣教
• 1.告知患者治疗后24小时内牙齿易染色，建议禁食有色食品， 如咖啡、茶、红酒、可乐等，避免吸烟。
变色牙漂白术的临床护 理技术
科智口腔
王敏
一、适应症
• 1.多数未知诱因引发的牙齿表面黑黄色变。 • 2.外源性色素粘染（烟渍、咖啡、可乐等）。 • 3.内源性色素沉着（四环素牙等）。 • 4.氟斑牙。 • 5.先天性色泽不均。
二、用物准备
1.常规用物 检查器（口镜、镊子、探针）、吸引器管、防 护膜、护目镜、口杯、三用枪、敷料、低速牙科手机、凡 士林棉签、光固化灯。