麻醉科-输血科沟通流程

麻醉科考核评价标准

评价指标 评价要点 评价方法 分值

一.科室管理

1.依法执业 1、无资质人员医疗材料上级医师审核签名。 无审核签名扣0.1分，代签名扣1分 1

2、建立健全各项规章制度 科室有健全的各项规章制度及岗位职责，并能熟练掌握 无规章制度及岗位职责扣分，随机抽查1-2名医护人员不能熟练掌握扣分，不知道扣0.5分 1

3、科室质控小组健全，并落实质控制度 1、有科室质控方案，组织健全。

2、有质控记录，每周1次，内容详实有分析有整改，有季度分析，有持续改进方案。3、质控专业组及院长大查房下发整改通知书，有跟踪、有整改。 无质控方案及组织建设扣0.2分，无质控记录扣0.5分，少一次扣0.5分，无分析扣0.2分，弄虚作假扣0.2分，无整改扣0.2分，无季度分析扣0.2分，无持续改进方案扣0.2分，质控专业组及院长大查房通知书无跟踪，无整改扣0.2分。 4

4、业务学习 1、每月2次，有签名，有记录 少一次扣0.2分,无签名扣0.1分,无记录扣0.2分,代签名1人扣0.1分。 1

5、会议贯彻落实 1、有会议传达记录，有时间有签名 无不得分，少一项扣0.2分。 1

6、制定科室5年规划 主要项目：1、人员培训计划。2、专业技术人员梯队建设目标。3、新技术新项目的开展 无不得分，少一项扣0.1分。 1

7、制定本科室突发事件应急预案、医护人员熟练掌握 基本要求：1、急危重患者应急预案。2、纠纷应急预案。3、非医疗事件应急预案4、医疗事故应急预案等。 无不得分，内容不完整缺一项扣0.1分，医护人员不熟悉1人扣0.1分。 1

二、患者安全目标与持续改进

1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份 1、在麻醉中，必须严格执行查对制度应至少、同时使用姓名、性别、床号二种方法确认患者身份。

2、建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为实行操作、用药、输血等诊疗活动时辨别病人的有效手段。 现场查看未执行不得分，不足3种扣0.5分。无腕带识别标示不得分。 4

手术用血流程(包括麻醉科与输血科沟通流程)

在手术中，当预计会出现大出血或者发生非预计大出血时，需要迅速进行血型鉴定、输血申请，并签署输血知情同意书。同时，需要通知输血科备血、确认库存血是否足够，并向台下医护人员及手术科室反馈信息，同时启动血液保护措施。

血液保护措施主要包括：自体输血及减少术中出血。自体出血可以通过自体血储存、血液稀释、血液回收等方法实现。而减少术中出血的方法则包括：控制性降压、压迫止血、以及止血药物的应用。

在术中，需要根据出血量和Hb水平来决定是否需要输血。如果不需要输血，则需要继续观察，密切注意出血量和生命征。目前，开始输血的时机一般为Hb60~70g/l（Hct18%~21%），但对于心肌缺血、冠状动脉血管疾病等患者，应维持在Hb为100g/L，Hct30%以上。

如果需要输血，则需要进行交叉配血并确认库存血是否足够。如果输血科库存血不足，应及时通知麻醉科并汇报医务科，通知台下护士取血，联系血站，积极与血站沟通。如果无法获得血液，则由麻醉医师及手术医师沟通决定是否暂停手术。最后，需要麻醉科和台下护士观察是否出现输血反应，根据Hb水平决定是否需要再次输血，并再次核对血型、进行一般处理、记录、观察病情是否缓解。如果出现问题，需要停止输血，通知输血科，并汇报科室，医务科组织抢救。

在确认库存血足够后，输血科进行交叉配血，护士领取血液后与输血科核对，进入手术室后再次与麻醉科核对无误后进行输血。在输血过程中，麻醉科和台下护士需要密切观察是否出现输血反应。输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品或所用输注用具而产生的不良反应。如果没有输血反应，则可以继续输血，根据患者的HB水平决定是否需要再次输血。如果出现输血反应，则应再次核对血型，并采取一般处理措施，记录情况，并密切观察患者的病情是否缓解。如果病情未有好转，则可以继续输血，根据患者的HB水平决定是否需要再次输血。相反，如果病情未有好转，则应停止输血，通知输血科，并向科室和医务科组织抢救。

输血科与麻醉科和手术科室沟通流程

英文回答：

Communication between the Blood Transfusion Department,

Anesthesia Department, and Surgery Department is crucial

for ensuring the safe and effective delivery of blood

transfusions during surgical procedures. The process

involves several steps to ensure clear and accurate

communication between the departments.

Firstly, the surgeon sends a request for blood

transfusion to the Blood Transfusion Department. This

request includes details such as the patient's name,

medical record number, blood type, and the amount of blood

needed. The request is usually made through an electronic

system or by contacting the department directly.

Once the request is received, the Blood Transfusion

Department checks the availability of the requested blood

type and quantity. If the blood is available, they prepare the blood products and label them appropriately. They also

医务科临床输血不良反应处理规范及流程

依据卫生部《临床输血技术规范》第三十三条、第三十四条、第三十五条和第三十六条，制定本规范及流程。

第一条输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

第二条疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。测定血浆游离血红蛋白含量。

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。

6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

7、必要时，溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。

8、输血科主任负责解释上述试验结果并记录到受血者的临床病历中。

9、当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。

10、输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。

第三条临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时,相关科室医师应详细填写《输血不良反应回报单》后送输血科，并及时调查处理。输血科每月统计上报医务科，并向负责供血的血站反馈。

第四条医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为100%。