乳腺癌放疗的副作用
发表时间：2020-03-30T02:01:15.361Z 来源：《健康世界》2020年1期 作者： 刘天琼
[导读] 乳腺癌，对于女性朋友来说，是非常严重的肿瘤疾病。
石棉县人民医院 四川雅安 625400
乳腺癌，对于女性朋友来说，是非常严重的肿瘤疾病。但是，女性朋友的乳房有肿块，再加上早期症状像乳腺炎症。因而，众多女性朋友引起不重视，导致病情耽误。在进行检查的时候，已经是非常严重的乳腺癌。不仅要进行乳腺癌切除术，还要进行乳腺癌化疗呢！那
么，你知道乳腺癌放疗后会出现哪些副作用吗？
乳腺癌放疗！
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有浸润生长以及转移的生物学特性，能够随着多种途径，如淋巴循环、血液循环等，在肝脏、肺部以及骨骼部位等其他脏器转移，给女性朋友的身心健康带来严重伤害。进行乳腺癌放疗的作用：a.根治性放疗，1.能够杀灭亚临床病灶，降
低局部复发，预防远处转移的作用；2.通过对晚期切不能进行手术的乳腺癌患者进行照射，以缩小肿瘤，达到手术切除的目的。b.姑息性放
疗，能够减轻乳腺癌转移伴随的相应的症状，控制病情，缓解痛苦，改善生存质量。进行乳腺癌放疗，能够控制肿瘤生长，是治疗包括乳
腺癌在内的具体治疗手段，大约有四分之三的肿瘤患者，在进行治疗过程中，接受放疗，能够抑制复发转移，延长患者的生存时间。另
外，进行乳腺癌放疗，能够保证患者外观完整及美观。适用于患者进行乳腺癌的放射治疗，有：（1）乳腺单发病灶，最大直径≦4cm；
（2）乳房大小适中；（3）腋窝淋巴结无转移或有单个的重大淋巴结；（4）患者自愿进行乳腺癌放疗治疗的。
进行乳腺癌放疗的方法，如下，其一，进行常规体外照射：（1）放射源。选择高能X射线和适当能量的电子线混合或单用电子线子淋巴引流区照射。（2）照射范围及技术。乳腺癌患者仰卧于乳腺癌放射治疗的专用托架上，患者的患侧上肢向上举，并予以固定，头偏向健
侧，对患者乳房切线、内乳区、锁骨上下野等照射。（3）分割方式及照射剂量。A.可选择适当的电子线、也可以用60Co γ射线或是高能X
随着生活和工作的压力也越来越大，女性患上乳腺癌的可能也随
之增长，其出现严重影响到了患者的身体健康和生命安全，因此对于
乳腺癌的治疗迫在眉睫。放疗是治疗乳腺癌的常用方法，但是由于人
们对其不了解，对放疗副作用产生了恐惧，不配合治疗，所以有必要
给大家介绍一下乳腺癌放疗的副作用及危害。
乳腺癌放疗的副作用及危害有以下几点：
（1）皮肤反应和损伤。早期发红发痒、疼痛，或红斑、脱皮，
晚期会出现色素沉着、萎缩、深部纤维化，护理不当会出现继发感染。
（2）胃肠系统放射反应和损伤。可能出现急性放射性食管炎、
胃炎、小肠炎、肝炎。常见的临床症状有吞咽时胸骨后疼痛，可见少
量吐血。恶心、呕吐、食欲减退，腹泻，出血等。
（3）放射性肺损伤。这是放疗过程中危害比较大的并发症。
（4）中枢神经系统放射性损伤。表现出的症状有脑水肿、颅内
压增高，头痛、恶心、呕吐，疲劳、嗜睡、大脑局部坏死，记忆丧失，
视觉丧失等。
乳腺癌放疗可以大面积破坏病变组织，使瘤体缩小，但是在杀死
癌细胞的同时，也损伤了机体正常的组织细胞，导致患者机体免疫功
能下降，影响到后期治疗效果。因此在放疗期间联合扶正抗癌的中药
治疗，通过抑制肿瘤、增强免疫和消除放疗所引起的不良反应起到增
效减毒的作用，不仅可以确保放疗的顺利进行，而且可大大降低转移
复发的可能性。
很多患者都想找一位靠谱，经验丰富，治疗效果好的老中医，但是往往不知道到底哪位中医专家比较好，我们可以通过真实的患者案
例来了解一下。
患者：杨够芝，女，39岁，内蒙古包头市人，乳腺癌骨转移
2013年6月份，杨够芝发现乳房有个疙瘩，随后到当地医院检
查，确诊为乳腺癌。确诊后，杨够芝在医生的建议下做了手术，术后
又做了6个疗程的化疗。2015年3月，杨够芝出现颈椎疼痛，以颈
椎病治疗无效后就医检查，检查结果显示病情复发，而且出现了骨转
移。
复发后，不愿意西医治疗的杨够芝慕名到郑州希福中医肿瘤医院
寻求袁希福院长的中医治疗。初次就诊时，杨够芝颈椎疼的厉害，而
乳腺癌的放疗护理常规
【疾病概述】
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性常见的恶性肿瘤之一，它的发病与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，其临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤的改变、乳头乳晕的改变及腋窝淋巴结的肿大。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。
【放疗期间护理】
1、照射野皮肤照射野皮肤的护理，照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用如选用全棉内衣，避免粗糙衣服摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷，热刺激，如热敷、冰袋等；同时注意保护周围皮肤，以防感染；照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥；如已破溃可以停止放疗，局部敷以抗菌素药物，促使痊愈。
2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。
3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38°C应暂停放疗，及时处理。
4、功能锻炼，观察患侧手臂的颜色、活动能力、有无淋巴细胞回流受阻性肿胀，放疗期间局部的皮肤会出现紧绷感，应加强功能锻炼，同时注意动作软柔，以防拉伤皮肤，教会并督促患者正确的锻炼方法并注意勿在患肢行浸入性操作，如输液穿刺。
《中国癌症杂志》2013年第23卷第8期 CHINA ONCOLOGY 2013 Vol.23 No.8
乳腺癌的术中放疗
章青 傅深
上海交通大学附属第六人民医院肿瘤放疗科，上海 200233
［摘要］ 乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤，不仅威胁患者生命，同时也影响患者的生存质量和生理功能。因此，采用优化的综合治疗策略，延长患者生命，改善患者生存质量，是目前乳腺癌治疗的趋势。放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，近年来，乳腺癌放射治疗具有照射范围缩小，分割次数减少两大趋势。术中放疗(intraoperative radiotherapy，IORT)由于在手术中直视下给予单次大剂量照射，具有缩短疗程，有效保护正常组织的优势。目前IORT对接受保乳术的乳腺癌患者可作为外照射的局部剂量追加技术方法，或作为替代术后外照射的技术方法。现就IORT技术的优缺点及其临床适应证、疗效和不良反应进行系统回顾，为指导临床开展IORT提供依据。 ［关键词］ 乳腺癌； 术中放疗； 外照射 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2013.08.005 中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1007-3639(2013)08-0590-06
The role of intraoperatve radiotherapy in the management of breast cancer ZHANG Qing, FU Shen (Department of Radiation Oncology, The 6th People’s Hospital of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China)Correspondence to: FU Shen E-mail: Shen_fu@ ［Abstract］ Breast cancer is the most common disease in women worldwide, which not only threatened the women’s survival time, but also influenced their quality of life as well. Within this challenge, it’s important to optimize the current multidisciplinary treatment stratagem for breast cancer. Radiotherapy is one of the most important treatment modality for patients with breast cancer, with the trend to shrink the irradiated volume and shorten the total fraction times in recent years. Intraoperative radiation therapy (IORT) as a fast and convenient procedure has the ability to deliver a high, single-fraction radiation dose to tumor beds with minimal exposure of surrounding tissues (lung, heart, etc.), which could be displaced or shielded right after the tumor removal during the surgical procedure. Right now, IORT has been either integrated as a boost technique in multimodal approaches using postoperative EBRT in the treatment of early breast cancer patients undergoing breast conservation surgery or used as a single dose accelerated partial breast irradiation technique for these patients. This review discussed the rationale of IORT, the benefits and limitations of 傅深，教授。上海交通大学附属第六人民医院肿瘤放疗科主任，博士生导师。现任中华放射肿瘤学会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)和中国医师协会肿瘤分会委员，上海医学会肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员，上海核学会肿瘤放射治疗及影像专业委员会副主任委员，上海抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员等专业职务。兼任《中华放射肿瘤学杂志》、《肿瘤》、Nuclear science and technology等多种专业杂志编委。从事肿瘤临床及放射生物基础研究多年。先后在国内外发表专业论著80余篇，SCI 论文近30篇。近5年累计获得科研经费近350万。主持国家自然基金2项，上海市科委重点项目3项，上海交通大学医工交叉学科重点项目2项及上海市卫生局1项。
