巨细胞病毒感染对新生儿的危害
巨细胞病毒(简称CMV)对全世界人群不管你是富有还是贫穷都能感染的一种疾病。大多数人(包括妈妈)感染后没有什么症状，但是对于免疫机制发育不成熟的胎儿和新生儿，包括先天免疫缺陷、器官移植以及艾滋病患者则可发生危及生命的病变。目前对于CMV研究一直是国际医学界关注的热点。
CMV感染是CMV侵入人体，在人体细胞内繁殖，造成组织病变。病变不但可以侵犯人的脑实质、消化系统、呼吸系统，包括肾上腺、生殖系统，怀孕的妈妈巨细胞病毒还能侵犯胎盘以及胎儿。对于小儿来说CMV最容易使肝脏受累，造成肝细胞坏死。严重者危及生命。
CMV传染途径：
主要是母婴传播：1，宫内传播。宫内感染可以发生在怀孕的各个阶段，所以我国产科建议育龄妇女在准备怀孕前最好做CMV检查，如果处于感染阶段就要治疗后再怀孕。如果已经怀孕建议大约在孕21周左右做TORCH筛查。2，经过产道筛查：新生儿在娩出时吸入了被CMV污染的母亲宫颈、阴道分泌物而感染。3，母乳传播：专家的科学研究证实母乳传播存在。
其次是水平传播，即家庭内传播、集体机构如托儿所，幼儿园等通过玩具和环境相互传播、医源性传播，CMV通过输血、血制品以及器官和骨髓移植传播。
临床表现：
1，无症状感染，。成人感染后没有任何症状，但是小儿感染后病毒终身存在体内，一旦小儿患其它疾病，CMV可以活跃起来。
2，有症状感染：中枢神经系统感染可以造成脑膜脑炎、小脑畸形、颅内钙化、脑积水、脑瘫、视神经萎缩、智能或体格发育障碍，癫痫发生。
3，耳聋
4，肝炎，婴儿时期感染CMV，尤其是先天性和围产期感染对于婴儿来说常常累计肝脏，发生四种肝炎：①亚临床型肝炎。孩子可能没有症状，也没有肝功能损伤，但是常常伴有肝硬变或者脾肿大。②无黄疸肝炎可以出现肝炎的症状，肝功能异常伴有食欲减退，呕吐、腹泻。③黄疸型肝炎。出现不同程度的黄疸，同时具有无黄疸肝炎的所有症状。④急性淤胆型。症状重，黄疸较深，出现类似肝内胆汁淤积的表现。
＿ ｌｌ ＇＿｜ ＿ｌ ｌ＿ｌｌｌＩｌ ｌ１ ＋ 零藩 ＥＸＣＨＡＮＧ ＥＳ ｏＦ ＣＬＩ ＮＩＣＡＬ ＥＸＰＥＲＩ ＥＮＣＥ ０ ｜ ■０： ｔ ｔ 。曩 － 。 新生儿巨细胞病毒感染的现状及治疗
平鹦 （南京医科大学附属儿童医院新生儿科南京２１０００８） 中图分类号：Ｒ１８ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—１５３３（２００７）０５—０２２４—０３ 巨细胞病毒（ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｕｓ，ＣＭＶ）是一种疱疹病毒，分 布广泛，在人群中感染率很高，胎儿、婴儿、器官移植及免疫 缺陷者等更易感染，是引起新生儿先天性感染的最常见病 原体之一，感染的新生儿可出现先天性畸形、智力低下等并 发症，严重影响出生人口的素质，是五大致畸因子之一…。 据报道，我国ＣＭＶ的先天性感染率可高达３．７％，若以每 年出生２ ０００万新生儿计算，每年感染数量就高达７４万， 将严重影响我国人口素质 。 １ 新生儿巨细胞病毒感染流行病学情况 自１９５６年从组织培养中成功分离人ＣＭＶ，全球对人 类ＣＭＶ感染进行了广泛而全面的研究。ＣＭＶ为双链线状 ＤＮＡ病毒，属疱疹病毒科疱疹病毒亚科，又称为涎病毒，是 人类疱疹病毒组中最大的一种病毒，由分子量约为１５０ Ｘ １０。的线状双股ＤＮＡ组成，最大有１６２个壳粒（ｃａｐｓｏｍｅｒ）， 构成正２０面体。ＣＭＶ具有典型的疱疹病毒结构，形态与 单纯疱疹病毒及水痘一带状疱疹病毒非常相似，不易区别， 具有潜伏一活动的生物学特性。病毒在人纤维母细胞的组 织培养中增殖，不能在其他动物细胞中生长，增殖非常缓 慢，其复制周期为３６～４８ ｈ，比单纯疱疹病毒复制周期８ ｈ 要长得多。初次分离需１个多月才能出现特殊的细胞：细 胞变圆，膨胀，细胞及核巨大化，核周围出现一轮“晕”的大 型嗜酸性包涵体，在活体中的靶细胞主要是上皮细胞。人 类ＣＭＶ各株之间有广泛交叉反应，在受感染细胞内复制 时，可产生典型的巨细胞包涵体（ＣＩＤ）。ＣＭＶ感染时常出 现有典型的胞浆及核内包涵体的巨大细胞，故又名巨细胞 病毒，在人体组织中可形成肥大的细胞，引起巨细胞包涵体 病。在复制早期（１～３ ｈ）产生前早期抗原（ＩＥＡ），３ ｈ后产 生早期抗原（ＥＡ），然后于６～２４ ｈ产生晚期抗原（ＬＡ），即 结构蛋白。ＣＭＶ一旦侵入人体，将长期或终生存在于体 内。胎儿和新生儿感染ＣＭＶ后，有的产生严重损害，包括 小头畸形、生长发育迟缓、智力障碍和感觉神经性耳聋等。 宫内ＣＭＶ感染畸形儿发生率为７．４％，显著高于其他因素 导致的畸形率（１．３％） 。由此可见，ＣＭＶ感染亦是引起 我国１Ｊ，ＪＬ各种畸形和致残的主要原因之一。 ２２４ 初次感染后，ＣＭＶ将在宿主细胞中无限期存在呈潜伏 状态。可能累及多种组织器官，尸检提示，肺、肝、胰、唾液 腺、中枢神经系统及肠也可能是病毒潜伏场所。先天性感 染的严重程度，与缺乏产生沉淀抗体的能力和Ｔ细胞对 ＣＭＶ的应答有关。儿童和成年人感染ＣＭＶ后，在外周血 中出现具有抑制细胞毒表型的活化Ｔ淋巴细胞，如果宿主 的Ｔ细胞功能受损，潜伏的病毒就可能复活并引起多种症 候群。组织移植后发生的慢性刺激，为ＣＭＶ活化、诱发疾 病提供了条件。某些针对Ｔ细胞的强烈免疫抑制剂如抗胸 腺细胞球蛋白，与临床ＣＭＶ症候群高发率有关。此外， ＣＭＶ在功能上可作为辅助因子，使潜伏感染的ＨＩＶ活化。 ＣＭＶ感染无季节性，除经济状况外，还与年龄、地理位 置、文化背景及生育状况有关。ＣＭＶ存在于血液、尿液、乳 汁、宫颈分泌物、精液等体液中，可通过水平、垂直途径传 播 。先天性感染：孕妇原发或复发ＣＭＶ后，病毒通过胎 盘侵袭胎儿，引起宫内感染；围生期感染：隐性感染的孕妇 在妊振后期，ＣＭＶ可被激活而从泌尿道或产道排出，分娩 时婴儿经产道时被感染；出生后感染：唾液、乳汁等分泌物 中存在ＣＭＶ，通过密切接触使婴幼儿感染；输血感染 ：感 染的血及血制品是明确的传染源，１５％～１７％新生儿输血 后被感染。据国外统计，活产儿ＣＭＶ感染率为０．４％～ ２．４％，而接受输血的新生儿及婴儿为２．４％～１３．５％。西 方国家献血员ＣＭＶ—ＩｇＭ阳性率为０．６％～６．７％，我国青 岛、广州等地的献血员和成人ＣＭＶ—ＩｇＧ阳性率为９９．４％ 和８６．７％，青岛献血员ＣＭＶ—ＩｇＭ阳性率为７．６％，长春献 血员ＣＭＶ—ＩｇＭ阳性率为１７．１％；免疫抑制者感染：器官 或骨髓移植者、接受化疗以及ＨＩＶ感染者常发生ＣＭＶ感 染，在接受肝脏、骨髓、肾脏移植的病人中发生率为２３％～ ９５％；高危职业人群感染：保育员、医务人员是高危职业人 群，密切接触学龄前儿童亦为高危因素，易发生间接接触感 染。 ２ 巨细胞病毒感染对新生儿的影响 根据中华医学会儿科学分会感染消化学组调查报告 ， 可根据感染的时间不同进行分类。先天性感染（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ 上海医药 ２００７年 第２８卷
龙源期刊网
新生儿巨细胞病毒感染临床探析
作者：宋晓英
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期
【摘要】目的研究新生儿巨细胞病毒感染的临床特点及实验室检查。方法回顾性分析我院自2010年4月至2011年4月间收治的30例感染新生儿巨细胞病毒的婴儿，对其临床特点和检查结果进行研究与分析。结果经检查30例新生儿CMV-DNA都呈阳性，其中有10例CMV-lgM呈阳性。结论新生儿巨细胞病毒感染可造成婴儿多处器官受损，新生儿的巨细胞病毒没有特异性现象，CMV可对患儿的肝脏造成损害，引起肺炎并造成全身中毒，严重损伤患儿的听力，智力，甚至产生先天畸形。根据病原学检查可对该疾病做出诊断，利用聚合酶链式反应（PCR）对尿液中的CMV-DNA进行检验，同时利用酶联免疫吸附测定（ELISA）对血液中的CMV-lgM进行测定，是诊断新生儿巨细胞病毒的常用方法。
【关键词】新生儿；巨细胞病毒；临床探究；实验室检验
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.076文章编号：1004-7484（2013）-07-3577-01
巨细胞病毒感染在我国新生儿中是比较常见的疾病，对患儿的身体机能造成严重损害。仅有一小部分（10%）的先天性感染患儿在出生时会有病症表现，而其余的大部分（90%）则无任何症状，其中有10%-15%的患儿将产生后遗症，如头部畸形，听力与智力的障碍。先天性感染对人口素质影响极为严重。因此对我院收治的30例感染巨细胞病毒的新生儿的临床资料做分析研究，进一步探究新生儿巨细胞病毒的临床特点与实验室检查，以便研究出日后对付该病毒的措施，现将具体结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院自2010年4月至2011年4月间收治的30例感染巨细胞病毒的新生儿，新生儿年龄为3到29天，其中10例新生儿年龄在14天内，14天到28天的20例；男婴18例，女婴12例；新生儿足月出生为25例（83.3%），早产儿2例（6.66%），足月小样儿3（10.04%）例。新生儿体重为1352-3802g，其中1352g-2000g5例，2000-3000g12例，>3000g13例。所有患儿入院后都利用酶联免疫吸附试验检测CMV-lgM同时应用核酸扩增技术检测巨细胞病毒基因定量。血培养，咽培养无致病性细菌或者真菌产生生长。
新生儿巨细胞病毒感染情况分析
发表时间：2013-01-22T15:02:38.200Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿 作者： 韩冬梅 李淑蓉
[导读] 通过随访及早发现神经发育异常，进行早期干预治疗。以改善预后，提高生存质量。
韩冬梅 李淑蓉 （当阳市妇幼保健院儿科 444100）
【摘要】目的:了解巨细胞病毒感染发生率与危害性。方法:血清学检测并进行统计学处理。结果：受检新生儿CMVIgM阳性率CMVIgG阳性
率16% IgM抗体阳性率3.5%。患儿临床表现多种多样，肝脾肿大、黄疸、出血点、紫癜、脉络膜视网膜炎、胎儿生长迟缓、小头畸形等。
其中以出血点、肝脾肿大和黄疸为最常见。结论：新生儿巨细胞病毒感染发生率高。可引起多种临床表现，是造成先天性缺陷及死亡的主
要原因。在新生儿期通过监测准确的预测远期后果，及时的随访，早期干预治疗，减轻后遗症，改善预后继而提高生活质量。
【关键词】先天性巨细胞病毒感染 新生儿 先天性缺陷
【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0206-01
新生儿时期的巨细胞病毒感染主要源于宫内感染（先天病毒感染经胎盘传播）和围生期感染。
我院2010年10月-2012年6月新生儿收治500例患儿中巨细胞病毒感染80例占同期住院新生儿16%，其中畸形儿8例占巨细胞病毒感染儿10%现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 男50例，女30例。早产儿15例，足月儿60例，过期产儿5例。新生儿体重<2500g20例，>2500g60例。宫内窘迫10例，窒息15例。第一胎70例，第二胎10例。母亲妊娠有发热10例，患梅毒1例，既往有异常生产史8例，其中自然流产4例，死胎3例，死产
1例。
1.2 临床相关疾病 肺炎20例，肝炎30例，脑炎2例，宫内发育迟缓10例，黄疸30例，血小板减少性瘀斑1例，头小畸形3例，脑室扩大伴周边钙化4例，脉络膜视网膜炎1例。
