精神疾病的神经影像学研究进展

磁共振戚像２０１５年第６卷第７期Ｃｈｉｎ　ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ，２０１５，Ｖｏｌ　６，Ｎｏ　７　

以修复，神经认知损伤可能会随时间恶化【４］，因此　

脑外伤以其远期神经，精神症状的不可忽视性，　

后遗症的难预知性及发病机理的未知性成为亟待　

探究的热门领域。而影像学尤其是磁共振技术以　

其非侵人性，直观性等优势成为研究脑外伤的重　

要手段，现代磁共振技术被誉为研究脑功能活动　

的“内窥镜”。　

此前神经影像学在脑外伤的应用主要是评估　

急性期损伤部位、范围及恢复期形态学改变，ＣＴ　

因检查时间短，对急性期出血及骨折检出率高在　

外伤后急性期得到广泛应用；而在病情稳定期，　

ＭＲＩ以其独有的优势成为首选检查方法，尤其对　

微出血及弥漫性轴索伤（ｄｉｆｆｕｓｅ　ａｘｏｎａｌ　ｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）　

患者。但是常规ＣＴ、ＭＲＩ仅能提供病变宏观解剖　

学损伤改变，无法揭示微观的脑网络功能及白质　

纤维路径损伤相关信息，对脑外伤后损伤机制及　

与精神障碍发病关系知之甚少［２］。伴随精神障碍方　

面后遗症问题的日益凸显，脑外伤患者的影像学　

评估已不再满足于为宏观形态学异常提供线索，　

新的磁共振技术诸如血氧水平依赖功能成像（ｂｌｏｏｄ　

ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ　ｌｅｖｅｌ　ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ，ＢＯＬＤ），扩散　

张量成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ　ｔｅｎｓｏｒ　ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ），磁共振　

波谱成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＭＲＳ）　

等的应用为从网络连接度、网络属性及物质代谢　

改变方面揭示脑外伤后精神障碍病理损伤基础提　

供了有效的技术手段［６］，影像学技术已成为研究脑　

外伤发病机制的重要载体，同时随着基于影像学　

手段的脑外伤研究的深入，其远期后遗症尤其是　

认知功能损伤的发生机制研究已取得一定进展。　

通过ｆＭＲＩ、ＤＴＩ等技术手段分别从脑网络连　

接及网络属性方面揭示脑外伤后精神障碍发病机　

国际医学放射学杂志Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ　２０１２　Ｊｕｌｙ；３５（４）：３２５－３２７　

抑郁症性别差异的神经影像学研究进展　

Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ　ａｄｖａｎｃｅｓ　ｏｆ　ｇｅｎｄｅｒ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　

黄国权余永强　王海宝　

【摘要】抑郁症是一种情感性精神障碍性疾病，是一种临床上以心境低落为主要特征的精神疾病综合征。抑郁　症发病率存在性别差异，男女之比约为１：２。产生这种差异的原因有生物、认知心理和社会环境因素。研究显示，抑郁　症与边缘系统一皮质一纹状体一苍白球一丘脑环路脑组织结构和功能改变密切相关。　【关键词】抑郁症；海马；杏仁体；磁共振成像；正电子发射体层成像；流行病学　

据ＷＨＯ调查。抑郁症患病率高达３％～５％。流　行病学研究证实女性发病率明显高于男性，男女发　

病率之比约为１：２ｔ・１。目前还没有一种理论能全面解　释这种差异的产生机制。２００８年。Ｈｙｄｅ等【２】提出　

ＡＢＣ模型，即情感一生物一认知（ａｆｆｅｃｔｉｖｅ—ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ—　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ）模式，为临床认知和治疗抑郁症提供了新　

视角。目前，抑郁症性别差异的认知神经机制已成　为国内外神经学和脑科学研究热点之一。现就抑郁　

症性别差异的脑结构和功能的影像学研究进展予　以综述。　１抑郁症性别差异的神经生理学机制　抑郁症性别差异的神经生理学机制尚不十分明　确。这种差异开始于青春早期，可能与以下几种因素　

有关：①与青春期男、女性激素水平不同有关。性激　素水平及月经周期卵巢分泌激素的变化影响下丘　

脑一垂体一肾上腺（ＨＰＡ）轴和其他的脑组织功能调　节［３１。不同的性激素调节不同脑区的神经连接、细胞　凋亡和突触修剪等过程，对大脑组织微结构进行重　

塑，尤其对情感、认知和记忆起关键作用的边缘系　统一皮质一纹状体一苍白球一丘脑环路脑组织微结构　

和神经递质系统的重塑，从而在脑组织微结构和神　经递质系统等方面产生了性别差异性　。②脑组织　

阿尔兹海默症的早期诊断技术研究进展

阿尔兹海默症（Alzheimer's disease）是一种进行性神经系统退化性疾病，以记忆障碍和认知损害为主要特征。该病在老年人中非常常见，给患者及其家人带来沉重负担。然而，早期诊断对于患者的治疗和护理至关重要。近年来，研究人员积极探索各种早期诊断技术，以期能够更准确地检测和预测阿尔兹海默症的发展。本文将介绍一些阿尔兹海默症早期诊断技术的研究进展。

一、生物标志物

生物标志物（biomarker）是指能够通过对体内生物材料的测量来指示一种生物学状态或状态变化的指标。在阿尔兹海默症的早期诊断中，生物标志物发挥着重要作用。研究人员发现，阿尔兹海默症患者大脑中Tau蛋白和β-淀粉样蛋白（Aβ）的异常聚集与病情的发展密切相关。因此，测量这些蛋白以及它们之间的比率成为一种常用的诊断方法。此外，血液和脑脊液中的一些特定化合物，如神经元损伤标志物和炎症标志物，也可能作为阿尔兹海默症的生物标志物进行诊断。

二、神经影像学技术

神经影像学技术可以提供大脑结构和功能的直观图像，有助于检测阿尔兹海默症早期的异常变化。其中，磁共振成像（MRI）是一种常用的神经影像学技术，可以提供大脑结构的高分辨率图像，帮助鉴别阿尔兹海默症与正常衰老之间的差异。此外，功能性磁共振成像（fMRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等技术可用于评估大脑的功能和脑区活动，从而帮助诊断阿尔兹海默症。 三、认知评估工具

认知评估工具是一种定量测量认知功能的方法，可用于早期诊断阿尔兹海默症。其中最常用的是著名的米尼－心理状态检查量表（MMSE）。MMSE通过一系列问题和测试来评估患者的记忆、注意力、方向感和语言理解等认知能力。此外，还有一些其他的认知评估工具，如蒙特利尔心智评估量表（MoCA）。这些工具的使用可以帮助医生更早地诊断阿尔兹海默症。

四、人工智能技术

近年来，人工智能技术在医学领域的应用越来越广泛。在阿尔兹海默症早期诊断中，人工智能技术也发挥了重要作用。通过机器学习和深度学习等技术，研究人员可以利用大量的医学数据，建立早期阿尔兹海默症的判别模型。这些模型可以通过对患者的生物标志物、神经影像学数据和认知评估结果进行分析，实现对阿尔兹海默症的早期诊断。

神经精神疾病的脑影像学分析

概述：

神经精神疾病是一类涉及大脑功能异常的心理障碍，如抑郁症、焦虑症、自闭症和精神分裂症等。随着技术的进步，脑影像学逐渐成为研究和诊断这些疾病的重要工具。本文将探讨神经精神疾病在脑影像学上的特征，并介绍目前常用的脑影像技术。

一. 神经精神疾病的脑影像特征

A. 结构性MRI成像

1. 脑体积和形态改变：针对某些精神障碍，如精神分裂症患者常表现为脑体积减小。

2. 脑区连接异常：多项研究发现，在人类社交情感相关区域以及听觉皮质等区域之间存在较强的功能连接缺陷。

B. 功能性MRI成像

1. 静息态功能连接：比较抑郁或焦虑患者和正常受试者的功能连接，发现前额叶、扣带区和杏仁核等脑区的活动异常。

2. 工作记忆：许多研究表明，精神障碍患者在工作记忆任务中表现出与健康对照组有所不同的脑活动模式。

C. 磁共振波谱成像（MRS）

1. 谱线定量分析：通过测量不同代谢物的含量，如谷氨酸、丙酮酸和肌酐等，在某些疾病中可以检测到相关代谢物浓度变化。

2. 神经递质水平：MRS可以非侵入性地评估神经递质如γ-氨基丁酸（GABA）水平，而GABA是一种与情绪调节和焦虑相关的重要神经递质。 二. 常用脑影像技术

A. 结构性MRI（sMRI）

结构性MRI通过观察大脑各组织密度和形态学特征来检测器官体积、灰质厚度等差异。这是最常用的非侵入性成像技术之一，可用于诊断和疾病监测。

B. 功能性MRI（fMRI）

功能性MRI检测脑区在特定任务中的活动情况，可观察大脑各功能区域之间的连接和协同。与sMRI相比，fMRI能提供更多关于神经系统功能的信息。

C. 磁共振波谱成像（MRS）

MRS是一种评估神经代谢异常的技术，可以通过分析大脑中某些化学物质如代谢物和神经递质的含量来研究神经精神疾病。