肝肾的功能

修正了“肝、肾功能损害分级”判断指标

B.27 肝衰竭分期

a) 早期 ①极度疲乏，并有厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状；②黄疸进行性加重（血清总胆红素≥171μmol/L或每日上升17.1μmol/L；③有出血倾向，30%˂凝血酶原活动度（PTA）≤40%；未出现肝性脑病或明显腹水。

b) 中期 在肝衰竭早期表现的基础上，病情进一步进展，并出现以下情况之一者：①出现Ⅱ度以上肝性脑病和（或）明显腹水；②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20%˂凝血酶原活动度（PTA）≤30%。

c) 晚期 在肝衰竭中期表现的基础上，病情进一步进展，并出现以下情况之一者：①有难治性并发症，例如肝肾综合征、上消化道出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱；②出现Ⅲ度以上肝性脑病；③有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），凝血酶原活动度（PTA）≤20%。

B.28 肾功能损害分期

肾功能损害是指：①肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降，临床上表现为病理学检查异常或者肾损伤（包括血、尿成分异常或影像学检查异常）；②GFR˂60mL/（min·1.73m2）达3个月，有或无肾脏损伤证据。

慢性肾脏病（CKD）肾功能损害分期见表B-3。

表B-3 肾功能损害分期

CKD分期 名称 诊断标准

1期 肾功能正常 GFR≥90mL/（min·1.73m2）

2期 肾功能轻度下降 GFR60～89mL/（min·1.73m2）≥3个月，有或无肾脏损伤证据

3期 肾功能中度下降 GFR30～59mL/（min·1.73m2）

4期 肾功能重度下降 GFR15～29mL/（min·1.73m2）

5期 肾衰竭 GFR<15mL/（min·1.73m2）

附【人体损伤程度鉴定标准】

B．7.1 肝功能损害

表 B.4 肝功能损害分度

程度 血清清蛋白 血清总胆红素 腹水 脑症 凝血酶原时间

重 度 ＜2.5g/dL ＞3.0mg/dL 顽固性 明显 明显延长

瑚　ｇ　Ａｇ圭．　Ｂｉ０｛　ｉ　。　２００８年６月　Ｊｕｎｅ。２Ｄ０８　

文章编号：１００８—３４６４（２００８）增一００３０—０５　

安氟醚、速眠新Ⅱ麻醉对山羊肝肾功能的影响　

杨继元　，李勤操。，韦凤玲　，陈志才。，莫模双　，陈晴　，郑喜邦　

（１青海省大通县畜牧兽医工作站，青海大通８１０１００；　２广西大学动物科学技术学院，广西南宁５３０００５）　

摘要：本实验研究的主要目的是探讨安氟醚麻醉剂、速眠新Ⅱ麻醉剂对本地山羊肝、肾功能的影响。　以４只广西都安黑山羊（Ｃａｒｐｒａ　ｈｉｒｃｕｓ）为实验动物，以两周时问为间隔期，分别实施安氟醚吸人麻醉和　速眠新肌肉注射麻醉。分别于麻醉前、麻醉后３Ｏ、６Ｏ、９０、１２０　ｍｉｎ以及麻醉苏醒后３０　ｍｉｎ采集血样，分　离血清，并利用ＭＳ５ｏｏｅ半自动生化分析仪测定血清总蛋白（ＴＰ）、总胆红素（１广王强Ｌ）、直接胆红素　（ＤＢＩＬ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）、７一谷氨酰转肽酶（７－ＧＴ）、尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐　（ＣＲＥ）的含量。结果表明：　（１）两种麻醉方法使山羊的ＡＬＴ、ＢＵＮ值都呈现上升趋势，但对ＡＳＴ、　ＤＢＩＬ和ＣＲＥ均无明显的影响；（２）仅速眠新麻醉使ＴＰ上升；（３）仅安氟醚麻醉使ＴＢＩＬ上升。结论：　（１）两种麻醉方法对山羊肝脏和肾脏功能都有不同程度的损害；（２）安氟醚吸入麻醉对肝功能的影响大于　速眠新肌肉内麻醉，但是后者对肾功能的影响大于前者。　关键词：麻醉；安氟醚；速眠新Ⅱ；肝功能；肾功能；山羊　中图分类号：ｓ８５７．１２４；￥８２７　文献标识码：Ａ　

Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃ　ｅｎｆｌｕｒａｎｅ　ａｎｄ　ｓｕｍｉａｎｘｉｎⅡ　

ｏｎ　ｌｉｖｅｒ　ａｎｄ　ｒｅｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｇｏａｔｓ　

ＹＡＮＧ　ｊｉ—ｙｕａｎ。，ＬＩ　Ｑｉｎ－ｃａｏ。，ＷＥＩ　Ｆｅｎｇ—ｌｉｎｇ。，ＣＨＥＮ　Ｚｈｉ—ｃａｉ。，　

ＭＯ　Ｍｏ—ｓｈｕａｎｇ。，ＣＨＥＮ　Ｑｉｎｇ。，ＺＨＥＮＧ　Ｘｉ—ｂａｎｇ。　

・３５４　检验医学２００７年第２２卷第３期Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７，Ｖｏｌ　２２　Ｎｏ　３　

表１卖淫嫖娼人员性病实验室检测结果　

２　４４６倍。且两者的发病率卖淫女明显高于男嫖　客，卖淫女淋病的发病率是男嫖客发病率的２．７　

倍；卖淫女梅毒的发病率是男嫖客发病率的３．１　

倍。可见卖淫女和男嫖客是淋病和梅毒这两大性　

病的主要传染源和传播者。特别是卖淫女多来自　贫困地区，卫生意识和自身素质均较差，主动就医　

者较少，易造成严重后果，危害社会。卖淫嫖娼人　

员多处于２０～４０岁生育高峰年龄期（占　６９．５％），特别是卖淫女处于该年龄段占８５．９％。　

而且尿妊娠试验已是阳性者２６人，占０．７１％。　其中隐性感染或治疗不彻底者易传染给下代，影　

响优生优育。由此可见，社会应给予这些对象特　别关注，尤其卖淫女是性病防治工作的重点对象。　

参考文献　

［２］　

［３］　上海市性病治疗质量控制中心．２００５年上海市性病　实验室工作规范督查内容和要求（淋病奈瑟菌检验　操作规程）［ｓ］．２００５，２－３．　叶顺章．现代性传播疾病实验诊断技术［Ｍ：．广州：　广东科技出版社，１９９９：１８４３．　殷大奎．性病爱滋病防治培训教材［Ｍ］．北京：北京　医科大学出版社，１９９９：２５，６１．　（收稿日期：２００６－０８—１８）　（本文编辑：姜敏）　

文章编号：１６７３．８６４０（２００７）０３－０３５４－０４　中图分类号：Ｒ４４６．１　文献标识码：Ａ　

全身热疗对晚期恶性肿瘤患者肝肾功能的影响　

江明凤，　马彦俊　（杭州第四医院检验科，浙江杭州３１０００２）　

摘要：目的研究红外线全身热　对肿痛患者肝、肾功能及心肌细胞的影响。方法８２例各类晚期肿瘤患　者，采用红外线体表加热，治疗温度为（４１．８±０．３）ｃｃ，恒温１２０　ｍｉｎ行全身热疗，于热疗前、后不同时问点收集　血样和尿样，分别测定肝、肾功能等指标。结果与热疗前相比，热疗后第１天、第３天、第５天丙氨酸氦基转移　酶（ＡＬＴ）、天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、血肌酐（Ｃｒ）、尿微量白蛋白（ｍＡｌｂ）和肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）均有　所升高，但差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；血清总胆红素（ＴＢｉｌ）、总蛋白（ＴＰ）、白蛋白（Ａｌｂ）、球蛋白（Ｇｌｏ）等指　标均略有下降，但与热疗前比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；热疗后第１天、第３天，尿ｐ！一微球篮自　（Ｂ，一ＭＧ）明显升高（Ｐ＜０．Ｏ１），热疗后第５天又恢复至正常。结论　（４１．８±０．３）ｃｃ全身热疗治疗晚期恶性肿　瘤患者对肝功能及心肌细胞无显著影响。　关键词：肝肾功能；全身热疗；晚期恶性肿瘤　

谷氨酰转移酶 ALT 0-40 谷丙转氨酶偏高可能是肝脏受到损害造成的，如患慢性肝炎、肝硬化肝癌等

谷草转氨酶 AST 0-40 肝功能检查中谷草转氨酶升高意味着肝脏损害严重

谷草/谷丙 AST/ALT 0.80-1.5 当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高

谷氨酰转移酶 GGT 7-32 谷草/谷丙比值偏高说明肝存在实质的损害

碱性磷酸酶 ALP 53-128 常见于骨病、肝病

总胆红素 TBILI 5.1-19.0 肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起胆红素偏高

直接胆红素 DBILI 0.0-5.1 肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等

间接胆红素 IBILI 5.0-12.0 衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成

总蛋白 TP 60-80 主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如呕吐、大量出汗

白蛋白 ALB 35-55 主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克

球蛋白 GLB 15.0-35.0 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在病毒等抗原时,球蛋白就会升高

白球比 ALB/GLB 1.00-2.00 白球比值偏低、倒置，可能有慢性肝实质性损害，预后较差

总胆固醇 CHOL 3.35-6.45

第一，内生肌酐清除率。

肾功能指标正常值范围在80-120ml/min之间，平均值为100ml/min。如果清除率小于正常值的80%，表示肾小球滤过功能减退。当内生肌酐清除率在70-51ml/min之间时表示肾小球过滤功能轻度降低，在50-31ml/min之间为中度降低，小于30ml/min为重度降低，清除率在20-11ml/min之间是早期肾功能不全，在10-6ml/min之间为晚期肾功能不全，小于5ml/min为终末期肾功能不全。

第二，血尿素氮(BUN)

血尿素氮的正常值为2.9-7.5mmol/L(8-21mg/dl)，血浆非蛋白氮(NPN)的正常值为14.3-25mmol/L(20-35mg/dl) 。这两项的指数高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，如果检查时发现这两种物质分别超过7.5mmol/L或25mmol/L，表示肾小球滤过率)已至少下降了到40%。