２０１２年９月 第２４卷下半月 第１８期 中国民康医学 ＭｅｄｉｅＭ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｐ．２０１２ Ｖｏ１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．１８
【药物与临床】
糖尿病口服降糖药用药指导
张小茹，王晓玲
（山东省荣成市人民医院内分泌科，山东荣成２６４３００）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．１８．０８２
中图分类号：１１５８７．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）１８—２２８５—０２
糖尿病患者全球大约有２．３３亿人，中国糖尿病患者近
２ ６００万人，另有２ ０００多万人存在糖调节受损，２型糖尿病
占糖尿病患者的９０％以上，其中有少部分（１５％）患者通过
饮食、运动、降低体重等生活干预可以控制病情，大多数需口
服降糖药治疗。主要的口服降糖药包括磺脲类、双胍类、仅
糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。
１磺脲类降糖药
１．１分类第一代：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲。第二代：格列
本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。第三代：格列美脲。
１．２磺脲类药物降糖机制①腺体内作用机制：依赖Ｋ 一
ＡＴＰ通道的途径；不依赖Ｋ 一ＡＴＰ通道的途径。②腺体外
作用机制，如外周葡萄糖利用增加１０％～５２％；内在的拟胰
岛素作用。
１．３磺脲类药物的有效性 各种磺脲类药物降糖作用不
同，经剂量调整后，每片药物的降糖效果基本相当。①萄糖
依赖的降糖作用：磺脲类药物对胰岛Ｂ细胞的刺激效应在一 定程度上受血糖的影响，与治疗起始时ＦＢＧ水平有关；另
外，高血糖减少ＳＵ的吸收，如正常血糖从７．０～１１．０ｍｍｏ］／
Ｌ，口服格列吡嗪后血浆高峰浓度下降５０％。②其他作用：对
血脂无明显影响或轻度改善，主要是甘油三脂；格列吡嗪和
格列齐特对凝血和纤溶系统的影响研究结果不尽一致，对微
血管病变的益处需进一步大规模的临床研究。
１．４磺脲类药物禁忌证严重肝功能及肾功能不全，合并
达格列净 用法
达格列净是一种口服的二型糖尿病药物，通过降低血糖来治疗2型糖尿病。它的主要成分是达格列利酮。本药物需要根据医生的建议进行使用，并按照药品说明书上的说明使用。下面是达格列净的用法说明：
1.服用方法
达格列净通常以片剂的形式给予，应该口服一次，每日一次。药片可以和或不需要食物使用。
2.剂量
达格列净的剂量应该根据医生的指导而定。通常，初始剂量为50毫克，最高建议剂量为100毫克/日。如果您忘记服用一次剂量，请在下次正常服用时间之前尽快补充剂量。
3.药物交互作用
如果您正在服用其他药物，可以与您的医生讨论他们可能与达格列净产生的交互作用。达格列净可能与类似西咪替丁（Tagamet）的抗溃疡药相互作用。它也可能影响药物（如华法林）的治疗效果，因此请告诉您的医生您正在服用哪些药物。
4.注意事项
达格列净不能治愈2型糖尿病，但可以帮助控制血糖水平。因此，您应该注意自己的食谱和运动，以确保达到最佳效果。如果您正在发病期或正在怀孕或哺乳，请告诉您的医生，因为这可能会影响您用药的选择。
5.不良反应
虽然达格列净通常是安全的，但它可能会引起一些不良反应，包括胃部不适，呕吐，感染，低血糖和水肿等。如果您经历任何不适，请及时告诉您的医生。
6.使用期限
达格列净的使用期限取决于您的医生所建议的治疗方案。如果您停止服用达格列净，糖尿病症状可能会恢复。如果您要停用此药物，请与您的医生协商并跟随他们的指示进行逐渐减少，以便缓解药物的影响。
总之，达格列净是一种有效的二型糖尿病治疗药物，但它只能在医生的监督下使用。请遵守药物说明，以确保您获得最佳的治疗效果。
2型糖尿病患者健康教育指导内容
2型糖尿病患者健康教育指导内容
一、背景介绍
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖代谢紊乱。据统计，全球范围内2型糖尿病的患病率逐年上升，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。对于2型糖尿病患者的健康教育指导至关重要。
二、健康教育指导内容
1. 饮食指导
在控制2型糖尿病的过程中，饮食是至关重要的一环。建议患者应当控制摄入碳水化合物的量，选择低GI指数的食物，适量摄入膳食纤维，多摄入富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜水果等。患者还要注意饮食的多样性，合理搭配各类食物，避免单一性的饮食结构。
2. 运动指导
适量的运动有利于改善患者的胰岛素抵抗情况，从而有助于控制血糖水平。建议患者进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑行等，每周至少进行150分钟的运动量。患者还应当避免久坐，每隔一段时间就站起来活动一下身体。
3. 用药指导
2型糖尿病患者通常需要长期服用口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖水平。在用药过程中，患者需要严格按照医嘱进行药物的用量和时间安排，并定期监测血糖值，及时调整药物剂量。
4. 心理健康指导
2型糖尿病的患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。需要进行心理健康指导，帮助患者树立正确的健康观念，保持积极乐观的心态，学会面对疾病带来的种种困难和挑战。
5. 定期复查和评估
2型糖尿病的患者需要定期复查和评估，包括检测血糖、血压、血脂等指标。通过持续的监测和评估，可以及时发现疾病的变化，采取相应的调整措施，确保疾病处于良好的控制状态。
三、总结回顾
2型糖尿病患者的健康教育指导内容涉及饮食、运动、用药、心理健康等多个方面，需要全面系统地进行指导和协助。通过全面的健康教育指导，可以帮助患者掌握正确的自我管理方法，改善疾病的控制状态，提高生活质量。
四、个人观点与理解 在进行2型糖尿病患者的健康教育指导时，我认为应当充分尊重患者的个体差异，根据患者的不同情况进行个性化的指导。还需注意与患者的沟通交流，倾听患者的需求和困惑，建立起良好的医患关系，共同努力应对疾病挑战。
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糖尿病患者合理用药指导
作者：朱 莹 宋志红 冯春雷
来源：《中国现代医生》2009年第36期
[摘要] 目的 探讨糖尿病患者的合理用药。方法 对糖尿病患者使用不同的药品,采用个性化合理用药指导的方法。结果 患者合理用药,较好地配合了糖尿病的治疗工作。结论 加强对糖尿病患者的用药指导,对于有效控制糖尿病具有重要意义。
[关键词] 糖尿病;合理用药
[中图分类号] R587.1;R696.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-51-02
糖尿病是现代疾病中的第二杀手,其对人体的危害仅次于癌症,是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病,诊断为糖尿病后不要病急乱投医,尤其是不能盲目服药,因为糖尿病的治疗个体化很强,患者血糖、血脂、肝功等情况不同,日常饮食和生活习惯不同,空腹血糖和餐后血糖不同,治疗的方案也都是不同的,所以叫“同病异治”。糖尿病的治疗,除少数患者为胰岛索依赖型而必须注射胰岛素外,大多数,只需在控制饮食的基础上,口服一些降糖药而使病情得到控制。在目前来说,糖尿病是要终生治疗,为保持良好疗效,并安全用药,必须合理使用降糖药[1],须注意以下几点。
1胰岛素替代治疗
1型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗,由于胰岛素在胃中被破坏,故只能注射,应注意掌握正确的注射时间、注射方法和剂量,注射部位[2,3]。
1.1注射部位
应选择皮肤松弛处如上臂、大腿或腹壁的皮下脂肪层,较常见注射部位皮肤萎缩,应经常更换注射部位以防局部组织硬化,影响吸收。身体部位不同,药物吸收速度也不同。由快到慢的次序是:腹壁、前臂外侧、大腿前外侧。注射后15～30min内进餐,以免发生低血糖。在使用混合型胰岛素前,应将药物上下颠倒摇晃,使药液充分混匀,然后马上注射。
