肾内科饮食原则

肾内科患者健康宣教
1、规律作息：肾病患者日常要有规律的作息，定时定点休息，每天
固定就寝时间，每天固定起床时间，以及每天固定休息时间，保持充足的
睡眠，使身体素质可以通过休息达到最佳状态，从而更好的抵抗病变的病
原体。

2、营养饮食：肾病患者要在饮食中控制少量脂肪、多吃蔬菜和水果，充足的营养可以改善肾脏的状况，增强免疫力，促进病情恢复，减少病情
的发作。

同时要戒烟限酒，少服滥用药物，并适当避免流行病变。

3、遵医嘱：肾脏病患者应注意，不要自行减量或停药，要按照医嘱
科学用药，定期复查，密切跟踪病情变化。

一旦病情发生变化，应及时向
医生反映，按治疗方案执行，以病情控制为主，确保患者的健康。

4、调整心态：健康的心态可以帮助患者应对疾病，积极面对生活，
放松心情，分散精力，远离焦虑和抑郁情绪，把注意力放在健康的生活方
式上。

5、及时规划步骤：肾病患者最好给自己定下一些恰当的工作计划，
有条理的控制自己的时间，及时规划每天要完成的计划，以便早日康复。

二、具体措施
1、规律作息
（1）定时定点休息。

肾内科饮食原则文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-慢性肾脏病3-4期饮食原则1、饮食以清淡为原则，少食油腻、辛辣刺激的食物；烹调方式以蒸、煮、焖等为主，少采用煎炸等方式。

2、采用优质低蛋白饮食。

优质蛋白食物是指瘦肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶等，这类食物的摄入量最好占每天蛋白质总摄入量的一半以上；低蛋白是指肾功能不全患者应严格控制蛋白质的总摄入量，具体量可由专科医师或营养师为您计算。

3、没有合并糖尿病时，应在控制蛋白的基础上，保证热量的供给充足，可尽量采用麦淀粉类食物代表米饭作为日常主食（因麦淀粉类食物蛋白含量比米饭少非常多，所以既保证能量供给，又不增加蛋白摄入）。

这类食物包括：澄面、马蹄糕、水晶饼、水晶饺、银针粉、粉丝、藕粉等。

也可以适当多吃白糖、蜂蜜等。

4、如果合并有糖尿病，控制蛋白质的同时也要控制总的热量，可尽量采用麦淀粉类食物代替米饭作为日常主食。

但血糖指数高的食物需要限食，例如白糖、蜂蜜、糖水、含糖饮料等，可将允许食用的米饭份量更换成等量的杂粮饭（荞麦、苡米、淮山、大米、红米、黑米等），但因此类杂粮含有丰富的钾、磷，血钾或血磷高的患者，需要根据专科医师或者营养师核定份量后再食用。

5、慎食豆类及豆制品，包括黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆、豆奶、豆卜、豆干、腐皮等。

6、不喝老火汤，包括肉汁、鸡汤、骨汤、鱼汤等；若一定要喝汤，可将每餐的蔬菜、瓜类加入净肉类（带骨类）煲汤20分钟左右，将此蔬菜、肉类吃完，但每餐肉类总量控制不变。

7、合并高尿酸血症病人需控制嘌呤的摄入，不能食用动物内脏、浓汤、海产品、啤酒等高嘌呤食物，需限制肉类，烹调时应将肉类用沸水煮沸后去水食用。

8、含钾高的食物应视血清电解质检查结果而定，血钾低时应多食用，血钾高时应禁食，正常时可不受限制。

9、当血清磷含量高时，当适当限制含磷丰富食物的摄入，如牛奶、蛋黄、内脏、豆类、菇类、茶叶、木耳、燕麦等。

肾病患者饮食原则发表时间：2013-04-12T15:07:23.357Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：牟廉洁[导读] 肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一，肾脏病人的饮食搭配、营养摄入、进水多少直接影响病情。

牟廉洁 (重庆医科大学附属第二医院肾内科 400010）【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0035-02 肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一，肾脏病人的饮食搭配、营养摄入、进水多少直接影响病情。

所以饮食在肾脏病尤其重要。

一.饮食总则1.通常需要低脂、低盐、优质低蛋白饮食0.6-0.8g/kg/d（肾病综合症可适当增加外0.8-1.0g/kg/d），忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻食物。

不同的肾脏病，饮食也不同。

食物含蛋白质的情况分为两类：一类为高生物价蛋白质，又称优质蛋白质，能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸谱，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物少。

这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等；另一类为低生物价蛋白质，又称非优质蛋白质，含必需氨基酸较少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。

2.是否需要低盐饮食？我们正常成年人每天摄入盐量约5～6克，盐为氯化钠，进食盐过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对水肿患者应该控制盐入量，每人进盐2～3克即可。

无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。

对于无浮肿的患者，可以和正常人一样进盐，但要适度。

3.是否需要限水？正常人尿量一般一天1500～2000ml，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量（包括饮水量、食物含水量和静脉用药的液体量）。

因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500ml 为宜。

尿量增多后入水量可放宽。

而尿量正常的患者可正常饮水。

另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。

肾内科常见疾病健康教育
肾内科疾病是指影响肾脏功能的一类疾病，包括肾小球肾炎、肾病综合征、肾结石等。

这些疾病对患者的健康有着重要影响。

为了帮助大家更好地了解和预防肾内科常见疾病，以下是一些相关的健康教育内容：
1. 保持适度的水分摄入：每天喝足够的水对于肾脏的正常功能至关重要。

建议每天饮水量在1.5-2升之间，具体根据个人情况调整。

2. 控制盐的摄入：摄入过多的盐会增加肾脏负担，导致高血压和肾脏疾病的发生。

尽量减少食物中盐的使用量，避免食用过咸的食物。

3. 均衡饮食：合理搭配食物，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物，减少摄入高脂肪、高糖分的食物。

避免暴饮暴食和过度饮食，保持适当的体重。

4. 规律运动：适度的体育锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，
有助于肾脏健康。

选择适合自己的运动方式，坚持每周进行3-5次，每次30分钟以上的有氧运动。

5. 避免滥用药物：某些药物对肾脏有损害作用，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。

在用药前应咨询医生，遵循医嘱使用药物，不
滥用药物。

6. 定期体检：肾内科疾病往往在早期没有明显症状，定期进行
体检可以及早发现问题并采取相应的治疗措施。

尤其对于高血压、
糖尿病等慢性病患者来说，更应定期检查肾脏功能。

7. 戒烟限酒：烟草中的有害物质会损害肾脏功能，酒精摄入过
量也会对肾脏造成伤害。

要尽量戒烟限酒，减少对肾脏的损害。

以上是关于肾内科常见疾病健康教育的一些内容，希望能对大
家有所帮助。

如果有任何疑问或需要进一步了解，请及时咨询医生
或专业人士。

肾内科病人一般护理常规
1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。

2、疾病急性发作期应卧床休息。

当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。

3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。

4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。

观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。

5、正确指导病人留置各类标本和检查。

如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。

6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。

使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。

长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。

大
剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。

7、做好基础护理，满足病人基本需要。

严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。

保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。

8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。

9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。

定期到医院复查，不适随诊。

肾内科健康教育肾病综合征健康教育1、注意休息，劳逸结合。

严重水肿伴有胸腔积液、腹水，严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半卧位。

病情缓解者逐渐增加活动量，高血压限制活动量，老年病人体位改变时动作缓慢。

2、加强营养的摄入，以低盐低脂优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食为主。

有氮质血症的水肿患者，应限制蛋白的摄入。

低蛋白饮食者应提供足够热量。

注意补充各种维生素及微量元素。

3、使用糖皮质激素者宜饭后服用以减少对胃黏膜的刺激。

使用利尿药时严格记录24小时尿量。

抗凝药时刷牙动作轻柔，各种注射结束多按压片刻。

观察有无出血现象。

4、每日监测体重、尿量的变化。

5、注意个人卫生，保持皮肤、口腔黏膜的清洁，避免搔抓的导致的损伤。

保持病室环境清洁，适宜温湿度，定时开窗通风，少去人多的公共场所，寒冷外出时注意保暖。

慢性肾小球肾炎健康教育1、给予优质优质适量蛋白高维生素饮食。

有氮质血症的患者，应限制蛋白的摄入。

一般为0.5-0.8g/kg.d.血压高者限制盐的摄入，水肿时限制水的摄入。

2、使用糖皮质激素者宜饭后服用以减少对胃黏膜的刺激。

使用利尿药时严格记录24小时尿量。

抗凝药时刷牙动作轻柔，各种注射结束多按压片刻。

观察有无出血现象。

3、注意休息，劳逸结合，防备感染，加强锻炼，制止加重肾损伤的因素。

4、心理护理，鼓励患者保持良好的心态，树立克服疾病的信心。

5、注意个人卫生，定期门诊复查。

1、卧床休息，制止劳累，病情较重、心力衰竭者绝对卧床休息。

2、限定蛋白质的摄入量，予高热量高维生素低盐优良低蛋白饮食，透析患者高蛋白饮食。

限定水钠的摄入。

保证出入平衡，水的摄入从前一天尿量+500ml为宜。

少量多餐。

常见食物中蛋白含量：一个鸡65克牛奶220毫升6.6克50克面粉4.5克50克肉9克50克牛肉10克50克黄豆18克50克青鱼10克50克带鱼9克50克米3.5克含磷高的食物：紫菜710鸡蛋黄532香菇414团鱼430蟹616奶粉883牛奶195花生399青鱼246瘦肉177鸡189含磷低的食物：鳗鱼97河鳗97大黄鱼25河虾23海参12鸡蛋白16草鱼303、积极控制，防备感染，病室通风，保持口腔、皮肤清洁。

慢性肾病的2大饮食原则作者：刘惠来源：《家庭医药·快乐养生》 2018年第6期尽管大多数肾病患者都知道要控制饮食，但对于如何能控制好，可能不太了解。

根据国家卫计委出台的《慢性肾病饮食指导》（以下简称《指导》），其中两大原则最为关键，有需要的人不妨看看。

限制蛋白质饮食：“5AI1"法《指导》：慢性肾病1～2期患者，不论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为0.8～1.0克／千克体重／天（含0.8克／千克体重／天）。

慢性肾病3～5期没有进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为0.6～0.8克／千克体重／天。

血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为1.0 N1.2克／千克体重／天。

其中至少50%来自优质蛋白质。

3～5期患者易发生营养不良，应定期监测患者营养状态，如已有营养不良应每月监测1次。

解读：上海同济医院肾内科主治医生张昆说，低蛋白饮食不是不能食用蛋白，而是既要保证蛋白摄入适量，不引起营养不良，又不给肾脏造成太多负担，只是要比正常摄入标准偏低。

蛋白质的摄入垦应根据年龄、性别、体重、身高、肾功能及机体生理和病理状态来确定。

慢性肾病1～2期，每天每公斤体重至少摄入0.8克蛋白质，这也是正常成人摄入蛋白质的最低限。

3～5期肾病非透析患者就要保证低蛋白饮食，每天每公斤体重摄入0.6一0.8克蛋白质。

例如，60公斤体重的人，每日应摄入60×0.8=48克蛋白，可包括1个鸡蛋（7克蛋白质）、250毫升奶（9克蛋白质）、1两肉（8克蛋白质），共24克占总蛋白so%，再加上每日蔬菜半斤（4克蛋白质），剩余20克为主食。

但如需进一步控制蛋白摄入量，则只能减少普通主食，为保证热摄可换为麦淀粉。

麦淀粉指去除了植物蛋白的谷类，包括小麦淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。

也可用藕、凉粉、粉丝、马铃薯、白薯、山药、芋头、南瓜等含热能高、蛋白极少的食物代替部分谷类。

“患者记住快速低蛋白饮食法，有利于选择一日三餐。

高钾血症是慢性肾脏病患者终末期主要死亡原因之一。

我国门诊的慢性肾脏病患者高钾血症发病率为22.89%，严重肾功能不全的患者高钾血症患病率高达44%~51%，这些患者使用R AA S系统抑制剂后，高钾血症患病率高达51%~62.79%。

因此为了指导和规范高钾血症的临床管理，我国肾脏病学界首次制订了《慢性肾脏病血钾管理实践专家共识》，强调高钾血症诊断标准切点前移至5.0毫摩尔/升，明确提出慢性高钾血症重在定期复查和预防，以期做到早发现、早诊断、早治疗，改善患者的预后。

那针对需要限钾的患者又该怎样控制钾的摄入平衡呢？我们一起来学习一下。

俗话说“民以食为天”，高钾血症患者也不例外，合理的饮食计划是健康生活方式的基石。

1.认识高钾食物，避免食入过多。

常见高钾食物如菌类、豆类、水果、坚果、海带、紫菜、根茎类蔬菜及调味品等，应避免摄入过多。

2.避免摄入隐形钾。

钾普遍存在于粗杂粮、坚果、肉类、蛋奶和水果等食物中，一般大家都会有所注意，但却常常忽略食品添加剂、调味料、饮料中的隐形钾。

研究显示，低钠盐与普通钠盐相比含钠低（氯化钠70%左右），富含钾（氯化钾30%左右），因此肾病患者应慎用！3.选择合适的烹调方式，可以有效控制血清钾浓度。

使用焯水的烹调方式可以降低钾摄入量，双煮法（焯水→冲洗→焯水）能够有效降低食物中钾含量。

4.有效透析。

遵从医嘱透析，最好做到每周3次透析，确保透析过程中透析时间和血流量足够，达到充分透析。

5.合理使用药物。

尽量不吃含钾或升高血钾的药物，中药汤含钾量相当高，应慎服。

对于存在慢性高血钾症的患者，应备降钾药物，如环硅酸锆钠等。

6.保持大便通畅和良好心态。

需要警惕的是便秘也是高钾的一个隐形因素，因此应避免便秘。

厨房去钾小妙招1.把食物放到低温冷藏中，钾含量可减少1/3。

2.食材先切后洗，绿叶蔬菜浸于清水中半小时以上，再放入大量开水中焯一下，弃水食菜，含高钾的根茎菜类如土豆等，先去皮，切成薄片，浸水后再煮，钾含量可减少1/2~2/3。

肾病饮食题一、填空题：1、肾病饮食总原则是（五低一高），但是要根据患者的化验结果具体而制定。

2、五低一高具体是（低钾）、（低盐）、（低磷）、（低脂）、（优质低蛋白）、（高维生素）。

3、肾病患者忌（辛辣刺激性）食物、忌烟、酒、忌（狗肉）、（牛肉）、（羊肉）。

辛辣食物包括（生葱、姜、蒜）。

4、含钾高的食物有油菜、（菠菜）、菜花、（小白菜）、韭菜、小西红柿、（菌类）、（香蕉）、（橘子）、桃子、杏、草莓等。

5、含盐高的除了食盐外还有（味精）、鸡精、（酱油）、苏打饼干、腌制的（咸菜），患者每日的食盐量要少于（3克），3 克盐大约有中华牙膏的（一）牙膏盖。

6、含磷高的食物有（海产品）如：海带、（紫菜）及动物的（内脏）、干果类、（蜂蜜）、及鸡蛋的（蛋黄）。

7、高脂饮食的危害：（肾小球硬化）、肾小球损伤。

8 1个鸡蛋清~（ 6克）蛋白质9、1两瘦肉~（ 16.7克）蛋白质10、100克牛奶~（ 3克）蛋白质11、100克鱼肉~（ 19克）蛋白质12、100克鸡肉~（ 21.5克）蛋白质13、100克羊肉~（ 11克）蛋白质14、肾功能受损没有透析患者蛋白摄入量（0.8~1.0克/千克/天）15、血液透析患者蛋白质的摄入量为（ 1.0~1.2克/千克/天），病人每日至少摄入 50克蛋白质。

若每周进行 30小时血液透析时，膳食中蛋白质可不予限量，其中优质蛋白质应占（50%以上。

16、腹膜透析患者蛋白质摄入量为（1.2~1.5克/千克/天），优质蛋白质占60-70%。

17、高维生素饮食指多吃一些新鲜的（蔬菜水果），如苹果、（梨）、黄瓜、（西红柿）等。

18、含高嘌呤食物如黄豆、扁豆、香菇、动物内脏、（浓肉汁）、海鱼、贝类、海参、酵母粉、各种（酒类）。

19、肾病易感因素有（饮食）、（感染）、（感冒）、（情绪）、血压、血糖（劳累）。

20、肾结石患者的饮食指导，让患者避免食用产生（草酸）的食物，多喝水，（多运动）。

一方面要避免新的结石（形成）, 另一方面促进结石的（排除）。