中医中药治疗乳腺癌临床研究进展_郭艳静
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中医药对乳腺癌的治疗效果研究乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性的健康。
传统中医药在乳腺癌的治疗方面已有悠久历史,并积累了丰富的经验和成果。
本文将就中医药在乳腺癌治疗中的应用,及其对乳腺癌的治疗效果进行探讨。
一、中医药在乳腺癌中的应用方法1. 中药治疗中药治疗乳腺癌通常以中药汤剂为主,通过调整患者体内的阴阳平衡以达到治疗的目的。
具体的治疗方案根据患者的具体情况而定,包括中草药的选用、配伍关系以及用药的剂量等。
常用的中药包括升降逆泻肝汤、益气养阴汤等。
2. 针灸治疗针灸治疗是中医药治疗乳腺癌的另一种常见方式。
通过在患者体内的特定穴位上刺激,调整患者的气血运行,以达到清热解毒、化瘀消肿的目的。
相比于中药治疗,针灸治疗具有操作简便、无毒副作用等优点。
3. 推拿按摩推拿按摩是一种通过按压、揉捏等手法对乳腺部位进行疏通的治疗方法。
其作用主要是通过调理经络、活血化瘀、消肿止痛等作用,改善乳腺组织的血液循环,促进乳腺癌的疗效。
二、中医药在乳腺癌治疗中的疗效1. 防止恶性转化中医药治疗能够通过调节体内的阴阳平衡,增强患者的自身免疫力,防止乳腺癌的进一步恶性转化。
研究表明,中医药对于乳腺癌的诱导凋亡、抑制增殖等方面有显著的疗效。
2. 缓解疼痛乳腺癌常伴随着剧烈的疼痛,给患者的生活带来了巨大的困扰。
中医药治疗能够通过调理气血,舒筋活络,缓解疼痛症状,提高患者的生活质量。
3. 减少化疗的副作用对于乳腺癌患者来说,常规治疗中的化疗往往会带来一系列的副作用,如恶心、呕吐、脱发等。
中医药治疗在调理身体的同时也能减少化疗的副作用,提高患者的耐受性。
三、中医药在乳腺癌治疗中的争议与挑战1. 缺乏大样本临床试验尽管中医药在乳腺癌治疗中积累了大量的临床经验,但由于缺乏大样本临床试验,其疗效和安全性仍存在争议。
因此,尚需进一步开展规范的临床研究,验证其治疗效果。
2. 治疗方案个体差异大乳腺癌的种类和患者的具体情况千差万别,导致中医药治疗方案的个体差异非常大。
中医药在乳腺癌治疗中的应用与研究乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,给患者的身心健康带来了巨大威胁。
传统的西医疗法在乳腺癌治疗中取得了一些成果,但其副作用和局限性也逐渐显露出来。
因此,越来越多的人开始关注中医药在乳腺癌治疗中的应用与研究。
1. 中医药在乳腺癌治疗中的理论依据中医药治疗乳腺癌的理论依据主要有“痰瘀阻络”和“脾胃失调”两个方面。
在中医理论中,乳腺癌被认为是由于体内痰湿、气滞、瘀血等致病因素所引起的。
通过调理体内的阴阳平衡和气血循环,中医药可以增强机体的免疫功能,减轻化疗药物的副作用,促进肿瘤的消退。
2. 中医药在乳腺癌治疗中的具体应用(1)化学治疗后的调理:中医药可以舒缓化疗后的不适症状,改善患者的生活质量。
常用的中药包括黄芪、党参等,这些药物具有补气养血、提高免疫力的作用。
(2)辅助治疗:中医药在辅助治疗中的应用也取得了显著成效。
例如,使用中药可以减轻手术的创伤,促进伤口的愈合;中药还可以调理气血,延缓腺体的恶变。
(3)中药治疗:中医药在直接治疗乳腺癌方面也有一定的疗效。
例如,刺破恶性肿瘤进行灌注化疗、中药炮制后进行外敷等都是常用的中医治疗方法。
3. 中医药在乳腺癌治疗中的研究进展近年来,中医药在乳腺癌治疗中的研究进展迅速。
通过对中医药的有效成分进行深入研究,科学家们发现其中蕴含着许多抗癌活性物质。
例如,黄芪中的多糖具有免疫调节和抗肿瘤的作用;当归中的川芎酮可以抑制乳腺癌的细胞增殖等。
这些研究为中医药在乳腺癌治疗中的应用提供了更为科学的依据。
4. 中医药在乳腺癌治疗中的前景中医药在乳腺癌治疗中的应用前景广阔。
与传统的西医疗法相比,中医药在治疗乳腺癌时更加注重整体调理,并且副作用相对较小,对患者的身心健康有更为积极的影响。
而且,中医药的疗效与患者个体差异关系较大,可以根据患者的具体情况进行个体化治疗。
因此,中医药在乳腺癌治疗中的应用有望得到进一步的发展和推广。
总之,中医药在乳腺癌治疗中的应用与研究取得了一定的成果,为乳腺癌患者带来了新的治疗选择。
临床应用中医药在乳腺癌辅助治疗中的疗效评估乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,给患者及其家属带来了巨大的心理和生理负担。
传统中医药在乳腺癌辅助治疗中被广泛应用,并取得了一定的疗效。
本文将对临床应用中医药在乳腺癌辅助治疗中的疗效进行评估,以期为乳腺癌患者提供更全面准确的治疗选择。
一、中医药对乳腺癌辅助治疗的作用机制中医药作为中华传统文化的重要组成部分,凭借其独特的理论体系和治疗方法,对乳腺癌辅助治疗发挥着独特的作用。
中医认为,乳腺癌的形成与人体脏腑气血失调、中气下陷、毒火内蕴等因素密切相关。
因此,中医药治疗乳腺癌的核心思想是调整身体的阴阳平衡,扶正祛邪,促进气血流通,清除毒素。
具体来说,中医药在乳腺癌辅助治疗中的作用主要包括以下几个方面:1. 调理脏腑:中医药通过调理脾胃、肝肾等脏腑功能,促进体内气血运行,提高免疫力,从而增强机体对抗肿瘤的能力。
2. 祛邪化瘀:中医药中的许多药物具有祛邪、化瘀的功效,可以清除体内湿热毒素,减少炎症反应,促进乳腺癌组织的愈合和恢复。
3. 改善生活质量:乳腺癌患者在接受化疗、放疗等常规治疗时,常常出现免疫力下降、胃口不佳、乏力等不良反应。
中医药通过调理身体,改善这些不良反应,提高患者的生活质量。
二、近年来,许多研究对中医药在乳腺癌辅助治疗中的疗效进行了评估,取得了一定的成果。
1. 抗肿瘤作用评估中医药在乳腺癌辅助治疗中的首要目标是抑制肿瘤的生长和转移。
研究表明,中医药中的一些药物具有显著的抗肿瘤作用,如黄芪、玄参、地黄等。
这些药物可以抑制乳腺癌细胞的增殖,促进肿瘤细胞凋亡,降低肿瘤的侵袭和转移能力。
2. 免疫调节作用评估中医药在乳腺癌辅助治疗中还具有显著的免疫调节作用。
多种中药可以增强机体的免疫力,提高人体对抗肿瘤的能力。
例如,黄芪可以促进巨噬细胞的活化,增加NK细胞的杀伤能力,从而对乳腺癌产生抑制作用。
3. 生活质量评估乳腺癌患者在接受辅助治疗时,常常伴随着不良反应和负面情绪。
乳腺癌病因病机及中医证治的研究进展乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,其发病原因和病机复杂。
近年来,中医作为一种综合治疗手段,在乳腺癌的病因病机及证治上取得了一些研究进展。
乳腺癌的病因主要包括遗传因素、内分泌因素、生活方式和环境因素等。
遗传因素是乳腺癌的一大发病原因,目前已发现多个与乳腺癌发生相关的基因突变。
内分泌因素是导致乳腺癌的重要原因之一,雌激素水平过高或使用激素替代治疗会提高乳腺癌的风险。
生活方式和环境因素如高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟和暴露于有害物质等也与乳腺癌的发病相关。
乳腺癌的病机主要包括气血不和、瘀血生成和毒邪侵袭等。
气血不和是中医常见的病机,指气机升降失常、气血运行不畅,从而导致病变的发生。
瘀血生成是乳腺癌病程中重要的病机环节,主要是由于气机升降失常和气血不畅导致的血液滞留,引起瘀血的生成和积聚。
毒邪侵袭是乳腺癌发展过程中的重要因素,毒邪会侵犯乳腺组织,导致病情进一步恶化。
在中医的证治上,乳腺癌的治疗原则是扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒。
中药的应用可以通过调节气血、活血化瘀,清热解毒等方面起到治疗作用。
常用的中药有桑白皮、乳香、川贝母、丹参等,具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等作用。
此外,针灸也是中医治疗乳腺癌的重要方法之一,通过针刺特定的穴位,调节气血运行,增强机体免疫力,起到治疗乳腺癌的作用。
研究表明,中医在乳腺癌的治疗中具有一定的疗效。
对于初期和中期乳腺癌的患者,中医治疗可以有效减轻化疗和放疗的副作用,提高生存质量。
对于晚期乳腺癌的患者,中医治疗可以延长患者的生命,缓解症状,提高生存率。
然而,目前关于中医治疗乳腺癌的研究还存在一些不足之处。
首先,中医治疗乳腺癌的疗效尚未得到充分验证,缺乏大样本随机对照试验的临床研究。
其次,中医治疗乳腺癌的机制尚不清楚,需要进一步的基础研究来解析。
最后,中医治疗乳腺癌的标准化和规范化还需要进一步完善。
总之,乳腺癌的发病原因和病机非常复杂,中医在乳腺癌的病因病机及证治方面取得了一些研究进展。
中医药辅助治疗三阴性乳腺癌的研究进展
孙淼;姜大庆
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2024(31)8
【摘要】三阴性乳腺癌归属于中医学中“乳岩”“石痈”等范畴,具有恶性程度高,预后差,复发风险高的等特征。
因其缺乏雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体的表达,致使其对内分泌及靶向治疗不敏感,因此现阶段临床上对其有效的治疗方式仅限于手术切除,放疗及化疗。
近年来随着中医药的发展,更多的学者逐渐将中医药辨证融入现代医学治疗手术段中来辅佐临床治疗,以期减少患者放化疗副反应,降低复发概率,提高患者生存率,来达到支持扶正,为患者提供更高的生活质量的作用。
本文分别从中医及西医两个角度对该疾病病因进行探讨,并对中医药辅助治疗三阴性乳腺癌研究现状与进展做出综述,为中医药与现代医学结合能够有效治疗疾病与缓解症状提供依据。
【总页数】5页(P183-187)
【作者】孙淼;姜大庆
【作者单位】辽宁中医药大学研究生学院;辽宁省肿瘤医院乳腺外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.郭勇应用中医药治疗辅助期三阴性乳腺癌临床经验
2.多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效比较
3.中医药治疗三阴性乳腺癌的临床研究进展
4.早期三阴性乳腺癌治疗模式及新辅助治疗研究进展
5.中医药治疗三阴性乳腺癌研究进展
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中医药治疗乳腺癌术后患者的临床观察【摘要】目的研究对乳腺癌术后患者采取中医药治疗产生的临床效果。
方法在我院筛选出38例乳腺癌术后患者,时间选为2018年1月~2019年2月,使用抽签法进行分组,分为两组各19例,采取常规治疗为对照组,在对照组基础上给予中医治疗为实验组,对比两组治疗效果。
结果两组生活质量评分对比,术前两组无明显差异(P>0.05);术后10d实验组评分均高于对照组,差异明显(P<0.05)。
结论在常规治疗基础上给予乳腺癌术后患者使用中医药三黄煎剂加减方以平稳患者病情,改善预后,提升患者生活质量,值得推广。
【关键词】乳腺癌;手术治疗;中医药;西医乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,占女性新发恶性肿瘤的30%,是女性恶性肿瘤发病率的第一位[1]。
在中医里乳腺癌属于“乳岩”范畴,对女性生命健康造成严重威胁。
目前临床主要以手术治疗乳腺癌,但反复发作以及转移是致使治疗失败的重要原因。
随着对乳腺癌深入了解,其以手术治疗的重点转向全身综合性治疗方式。
在术后主要以放疗、靶向等作为辅助治疗方式,但其作用还是未能达到满意的效果,不良反应发生率较高。
有研究发现依据扶正祛邪原则组成的三黄煎剂加减具有降低乳腺癌术后化疗不良反应作用,改善患者生活质量,延长患者生存期。
因此本文就此进行研究,阐述如下。
1资料与方式1.1一般资料使用抽签法对本院筛选的38例乳腺癌术后患者进行分组,分为两组各19例,时间选为2018年1月~2019年2月。
其中实验组年龄在34~56岁,平均在(41.29±5.17)岁;10例行改良根治手术、1例行保乳手术、8例乳房单切加前哨淋巴结活检;对照组年龄在33~58岁,平均在(40.74±5.66)岁;有8例乳房单切加前哨、9例行改良根治手术、2例行保乳手术。
两组基本资料相比无差异(P>0.05)。
1.2方法对照组给以患者依据病情给予常规放疗、化疗、营养支持治疗以及对症治疗,并做好放、化疗等不良反应的防护以及处理工作,例如调节患者体内酸碱平衡、提升白细胞、抗胃肠道反应等。
2019年10月B 第6卷/第29期Oct. B. 2019 V ol.6, No.297实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology·综 述·中医中药治疗乳腺癌临床研究进展董 豪(吉林医药学院,吉林 吉林 132013)【摘要】乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,其高发率伴随的高死亡率严重威胁着女性的生理健康。
本文将从中医学的角度出发,简述乳房的生理特征、中医中药治疗乳腺癌的基本原则;分析乳腺癌的病因基理以及不同中医中药防治乳腺癌在临床研究上的概况及其作用;阐明其术后并发症的中医药治疗与抗复发转移情况;展望该领域未来的研究方向。
【关键词】乳腺癌;乳腺癌治疗;中医中药【中图分类号】R273 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.29.7.02乳腺癌作为女性最常见的肿瘤之一,是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。
观察其现有的研究成果,多数阐明了中医在治疗乳腺癌中减少术后并发症、降毒增效以及抗复发转移等的重要作用,主要以中医的视角去认识乳腺癌以及抑制乳腺癌细胞增生的中医学药物。
因此可见中医中药在乳腺癌临床治疗方面的可观性,也是值得系统深究的方向。
1 乳腺癌的中医学认识1.1 病因病机从中医学的角度分析,发生乳腺癌的根本原因是气郁、瘀血、痰浊等体内邪气旺盛,而正气内虚、脏腑阴阳失调则是发病的内在基础。
在现代中医理论里,乳腺与脏腑中的肝、脾、肾联系密切[1],肝能够确保机体气血通畅,对于调节经期具有重要的作用;脾能够促进营养吸收,输送对乳腺具有营养作用的气血津液;而肾作为藏真阴真阳的脏器,对于促进乳腺发育以及在确保生理功能正常方面发挥着重要作用。
因此在生活中注重肝脾肾的协调,充分发挥其在乳腺调节、滋养以及固护作用,是预防并控制乳腺癌的基础机理。
1.2 治疗原则我国中医很早就分析了中药对乳岩的治疗作用。
基于中医理论的乳腺癌辅助治疗方案研究乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的身心健康。
在现代医学的治疗手段中,手术、化疗、放疗等常常是主要的治疗方式。
然而,中医理论在乳腺癌的辅助治疗中也具有独特的优势和作用。
中医认为,乳腺癌的发生与人体的正气不足、情志失调、饮食不节、外邪侵袭等多种因素有关。
正气不足是发病的内在基础,而情志、饮食等因素则是诱发和加重病情的外在条件。
在辅助治疗方面,中药调理是中医常用的方法之一。
根据患者的具体病情和体质,中医会开具相应的中药方剂。
比如,对于肝郁气滞型的患者,可能会使用疏肝理气的方剂,如逍遥散加减;对于气血亏虚型的患者,则会给予益气养血的中药,如归脾汤等。
这些中药方剂旨在调整人体的气血阴阳平衡,增强机体的抵抗力,减轻放化疗的副作用。
针灸也是中医辅助治疗乳腺癌的一种有效手段。
通过针刺特定的穴位,可以调节经络气血的运行,改善患者的症状。
例如,针刺足三里、关元等穴位,可以提高机体的免疫功能;针刺内关、神门等穴位,有助于缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
此外,中医还注重饮食调理。
在乳腺癌患者的饮食中,应多食用具有健脾益气、滋阴养血、清热解毒等作用的食物。
比如,山药、大枣、枸杞、薏米、绿豆等。
同时,要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以防加重病情。
中医的情志疗法在乳腺癌的辅助治疗中也不可忽视。
乳腺癌患者往往承受着巨大的心理压力,容易出现焦虑、抑郁等情绪。
中医认为,不良的情志会影响脏腑的功能,进而影响疾病的康复。
因此,通过心理疏导、音乐疗法、冥想等方式,帮助患者保持良好的心态,对于提高治疗效果具有重要意义。
在临床实践中,中医的辅助治疗方案需要与现代医学的治疗方法相结合。
例如,在放化疗期间,中药可以减轻骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,提高患者的生活质量;在手术前后,中药可以促进身体的恢复,预防复发和转移。
需要注意的是,中医的辅助治疗虽然具有一定的优势,但不能替代现代医学的主要治疗手段。
中华中医药学刊中医中药治疗乳腺癌临床研究进展郭艳静,刘丽芳(湖南中医药大学第一附属医院乳腺外科,湖南长沙410007)摘要:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
记述了中医对乳腺癌的认识及乳腺癌的治疗方法,分析了中医中药在乳腺癌综合治疗中的作用,即减少术后并发症、减毒增效及抗复发转移。
但是,目前文献资料样本含量少,多为少数医疗机构或个人总结,缺乏大样本、多中心病例观察。
中医中药在乳腺癌综合治疗中的美好前景有待更深入的研究。
关键词:乳腺癌;乳腺癌综合治疗;中医中药中图分类号:R655.8文献标识码:A文章编号:1673-7717(2012)08-1774-04Clinical Research Advances in Traditional Chinese Medicine Treatment of Breast CancerGUO Yan-jing,LIU Li-fang(Hunan Hospital Affiliated to Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Changsha410007,Hunan,China)Abstract:Breast cancer is one of the most common malignant tumors in female.This article reviewed the cognition of breast cancer in Traditional Chinese Medicine and breast cancer treatments,and analyzed the effects of Chinese medicinein comprehensive therapeutic actions of breast cancer.These effects were reducing postoperative complications,enhancingcurative effect and reducing toxicity and lowering the rate of recurrence and transferring.But,the problem in all the arti-cles was that the samples were few,many were summaries of some medical institutions or individuals,and they were lackof large samples and multi-center clinical observations.Traditional Chinese medicine comprehensive therapy of breastcancer is great need to be further study.Key words:breast cancer;comprehensive therapy of breast cancer;Traditional Chinese Medicine收稿日期:2012-03-14基金项目:湖南省中医药科研计划项目(2010009)作者简介:郭艳静(1987-),女,山东聊城人,硕士研究生,研究方向:乳腺疾病。
通讯作者:刘丽芳(1963-),女,湖南邵阳人,主任医师、教授,博士,研究方向:乳腺疾病。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。
严重威胁着妇女的身心健康,甚至危及生命。
2010年美国国立癌症研究所(National Cancer Institute)的最新癌症统计数据显示[1],乳腺癌居于美国女性恶性肿瘤死亡率第一位。
在我国,特别是京、津、沪等沿海地区乳腺癌已成为危害妇女健康的主要恶性肿瘤[2]。
目前,乳腺癌的治疗由单纯手术治疗开始向注重加强全身治疗转变,即包括外科手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗以及中医药在内的综合治疗。
现代医学对乳腺癌的临床效果肯定,但其不良反应也不容忽视。
中医药对于乳腺癌综合治疗的作用和优势,日益受到国内外肿瘤临床界的重视。
1中医对乳腺癌的认识中医文献对本病早有记载,被称为“乳石痈”、“乳疳”、“乳岩”、“石奶”、“奶岩”等,有的已与现代医学有关乳腺癌的描述十分相似,后世称此病为乳岩沿用至今。
根据古文献记载,正气内虚、脏腑阴阳失调,是罹患本病的内在基础;气郁、痰浊、瘀血、热毒等邪气盛实为形成本病的主要原因。
中医经络学说中,乳头为肝肾二经之冲,乳房为阳明气血汇聚之所。
故乳岩发病与肝脾(胃)二脏关系密切。
现代中医学中,李瑞明[3]认为乳腺与肝脾肾三脏关系密切。
肝疏畅气血,调节情志,协调女子月经及乳腺功能;脾运化水谷,促进消化吸收,输布气血津液,滋养乳腺;肾被称为“先天之本”,是人体生命活动的本源,藏真阴真阳,通盛冲任二脉,对胞宫和乳腺的发育及其生理功能有决定作用。
所以,保持肝脾肾三脏的充盈和协调,提高抵御外邪侵袭的能力,使三脏发挥调节、滋养和固护乳腺生理功能的正常作用,是预防和控制乳腺癌发生、发展乃至治愈的重要基础。
2中医中药在乳腺癌综合治疗中的作用根据乳岩的病因病机特点,现代医家提出治疗乳腺癌宜采用扶正固本为主、驱邪抗癌为辅、注重调理肝脾的治疗原则。
乳腺癌患者在围手术期、放化疗期、术后巩固期[4]3个阶段的病机特点各不相同,经中医辨证施治后都可以获得很好的临床疗效。
2.1减少术后并发症促进术后体质恢复手术治疗在乳腺癌各种治疗手段中占据着主导地位,但术后常见患侧上肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液等并发症。
中医中药在减少术后并发症,促进术后体质恢复疗效确切。
2.1.1缓解上肢水肿由于手术过程中腋窝淋巴结清扫及局部组织切口造成的淋巴回流和血液循环障碍、手术创伤和术后疤痕造成的腋静脉狭窄使上肢静脉回流受阻等原因,致乳腺癌术后患者出现不同程度的患侧上肢水肿。
国内研究表明,中医药在一定程度上可以减轻患者上肢水肿4771中华中医药学刊的痛苦。
樊凤英等[5]用补阳还五汤加减治疗乳腺癌术后不同程度上肢水肿患者19例,结果显示:轻度水肿可于2周后明显改善,接近正常;二级水肿治疗3 4周后9例(9/14)患肢与健肢相差在3cm 以内,5例(5/14)患肢与健肢相差在3 5cm ,较前明显改善;橡皮肿患者治疗前后无明显变化。
指出术后上肢水肿应早期治疗。
罗崇谦等[6]以五苓散加减与西药爱脉朗片对照观察其治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。
结果五苓散组总有效率为76%,而对照组为57%,从而证明中药五苓散加减能明显改善乳腺癌术后患者上肢水肿程度。
金宇等[7]用扶正消瘤颗粒对照呋塞米治疗乳腺癌术后上肢水肿患者,扶正消瘤颗粒总有效率为81%,对照组则为57%,再次证明中医药在乳腺癌术后上肢水肿治疗中的临床疗效。
2.1.2预防、治疗皮瓣坏死金功圣等[8]对乳腺癌术后152例患者进行观察,术后皮瓣坏死者36例(占23.7%),对发皮瓣坏死的原因分析表明,乳腺癌术后皮瓣坏死与真皮下血管网是否完整、皮缘的对称性和腋窝及创面加压情况有关。
陈海滨[9]观察43例乳腺癌术后口服血府逐瘀汤煎剂患者,如发现有血运障碍者,创面使用湿润烧伤膏换药,结果所选病例中仅有3例发生皮瓣坏死,坏死率为7%。
血府逐瘀汤主要由活血化瘀、消肿止痛的药物组成,其再改善血液循环方面的独到优势有效的预防了乳腺癌术后皮瓣坏死的发生。
温建余等[10]观察自拟方玉桂膏对照雷佛奴尔液对乳腺癌术后皮瓣坏死的治疗效果,用药6周后治疗组治愈率为90.48%(19/21),好转率9.52%(2/21),总有效率达100%,对照组治愈率36.84%(7/19),好转率47.37%(9/19),总有效率84.21%。
类似的研究还有,朱蔚骏[11]用湿润烧伤膏与雷佛奴尔治疗乳腺癌术后皮瓣坏死对比发现,用药6周后湿润烧伤膏组治愈率为95%,总有效率100%,雷佛奴尔组治愈率仅33.3%,总有效率77.8%。
两项临床研究均表明外用中药制剂在治疗乳腺癌术后皮瓣坏死方面具有显著优势。
2.2减毒增效2.2.1防治化疗不良反应乳腺癌是一种全身性疾病的说法已经被普遍接受,而远处转移是患者死亡的主要原因。
术后化疗作为一种全身治疗手段,是综合治疗的重要组成部分[12]。
贾立群等[13]提出最易受到化疗影响的正常细胞主要有骨髓造血细胞及消化道黏膜、毛囊、性腺等处的细胞。
故血液毒性、消化道毒副反应则是化疗之后最为常见不良反应。
(1)减轻血液毒性:司徒红林等[14]对广东省中医院林毅教授40余年乳腺癌临床及研究工作进行总结,林教授认为乳腺癌化疗致骨髓抑制属于中医虚劳范畴,并因为肿瘤之病致劳、化疗之毒致虚,临床以气血阴阳亏虚见证最多,病位常累及脾(胃)、肾,治以健脾补肾,临床疗效卓著。
刘晓雁等[15]研究加味龟鹿二仙汤时辰用药对乳腺癌术后骨髓造血功能的调节发现,在减轻血液毒性方面,补肾中药加味龟鹿二仙汤优于西药组(利血生、鲨肝醇、VitB 4)。
在减少白细胞方面,中药时辰用药组(酉时服用)明显优于不拘时服用组,与西药组相比均能明显减少集落细胞因子粒生素的使用量。
李茂林等[16]观察益气生白汤对照利血生治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症疗效显示,在不停止化疗的前提下,益气生白汤组升高外周血白细胞减少症的疗效优于对照组。
因此,中药在减少化疗后血液毒性方面效果快、有效率高、作用稳定持久。
(2)防治消化道不良反应:孙建红等[17]以环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、盐酸吡柔比星分别作用于正常大鼠,观察21天后发现,化疗各组均出现明显的食少,部分出现稀便、肛门污秽、神软萎靡、喜聚倦伏、活动缓慢、反应迟钝等动物脾虚症候。
在临床观察中我们也发现,常用肿瘤化疗药物均可导致患者出现程度不等的脾虚征象。
郭勇等[18]通过临床观察发现益气健脾中药干预可减轻乳腺癌患者化疗所致脾虚证,减轻化疗毒副反应,并使CD +4/CD +8向CD +4方向漂移,增强机体免疫能力。
徐伟等[19]对中药抗化疗呕吐作用机制进行总结,指出中药可以通过中枢的镇静作用、对神经递质及其受体的作用、对胃肠道黏膜的保护、胃肠动力的协调等多方面起到抗化疗呕吐作用。
2.2.2减轻放射反应提高远期疗效放疗即放射线治疗,由于放射线的电离破坏作用对癌细胞及正常组织是没有选择性的,因此在接受放疗过程中会出现一系列的全身或局部反应,给患者增加了痛苦,降低了生存质量。
全身反应主要表现为消化道症状及骨髓抑制,局部反应则因肿瘤位置差异而表现不一。
中医药配合放射治疗有以下几个方面[13]:一是减轻放射反应;二是提高远期疗效,减少复发和转移;另外,中医可以治疗放射性大肠炎、放射性膀胱炎、放射性脊髓炎等。