第三脑室前部手术入路第三脑室前部肿瘤位置深在，毗邻重要结构，临床上曾使用过的手术入路有10余种，不论采用哪种手术入路，手术路径均较长，常需通过一些神经结构才能到达。
且每种手术入路都有相应的适应症，局限性和风险。
有关第三脑室肿瘤手术入路的最佳参考书籍，推荐我的导师张亚卓教授主编的《脑室外科学》。
本文部分文字引自《脑室外科学》。
第一个尝试切除第三脑室前部肿瘤的人是Lewis，1910年他切除1例颅咽管瘤。
此后，颅咽管瘤的手术逐渐得到推广，并促进了人们对第三脑室肿瘤认识。
临床上常用以下3个手术入路:经额叶皮质造瘘-侧脑室-室间孔入路；经胼胝体-侧脑室-室间孔入路；额下经终板入路。
一般情况下，经额叶皮质造瘘-侧脑室-室间孔入路、经胼胝体-侧脑室-室间孔入路用于切除起源于第三脑室的肿瘤，而额下入路用于切除起源于第三脑室外并侵入第三脑室的肿瘤,但有时难以决定采用哪种手术入路，下列一些因素可供参考：（1）若第三脑室前部的病变较小，入路的选择应根据有无视野缺损而定。
若伴有视野缺损经,采用额下入路，若不伴视野缺损,采用经脑室的入路。
（2）若第三脑室前部的病变较大,且伴有视野缺损,可采用额下经终板入路。
（3）若伴脑室扩大，采用经皮质或经胼胝体入路很容易经室间孔进入第三脑室。
（4）若脑室较小或轻度扩张，采用经胼胝体入路更适宜。
若采用经皮质入路,将损伤大量的皮质和白质。
（5）采用经胼胝体入路，很容易进入双侧脑室，显露双侧室间孔。
（6）应根据病变的位置和性质决定手术入路,若肿瘤是偏心的,从室间孔向外生长,将透明隔推向一侧或侵犯尾状核,应采用经皮质入路。
（7）若脑室极度扩张，应考虑避免术后脑室塌陷。
脑室扩张使经皮质入路更安全和简便，尤其在非优势侧。
但经皮质入路后造瘘口不易闭合，可导致硬膜下积液和脑组织塌陷，应考虑采用经胼胝体入路。
（8）同经胼胝体入路相比,采用经皮质造瘘入路,术中对脑室壁牵拉较轻。
（9）同经皮质造瘘入路相比,经胼胝体入路具有以下的优点：①解剖位置恒定，到达第三脑室的距离比经皮质入路短；②不切开皮质、不破坏脑组织，减轻额叶损伤,一般术后不发生癫痫；③在第三脑室内向前后显露和探查的范围较大，对第三脑室前深部显露良好，且与脑室大小无关。
