消化科主治医师基础知识模拟题26含答案
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消化科主治医师基础知识模拟题26A3型题男性,20岁,双下肢水肿1个月,血压150/90mmHg,尿蛋白定量10.7g/d,尿沉渣镜检红细胞3~6/高倍视野,血清白蛋白19g/L,血肌酐100μmol/L。
1. 此患者水肿形成的机制主要是A.水钠潴留B.血浆胶体渗透压升高C.高血压D.肾小管蛋白重吸收障碍E.肾小球滤过率下降答案:A2. 最可能出现的合并症为A.心力衰竭B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.糖尿病E.脑水肿答案:B3. 尿蛋白的主要成分应为A.转铁蛋白B.血红蛋白C.白蛋白D.球蛋白E.轻链蛋白答案:C患者男性,70岁,慢性萎缩性胃炎病史30年。
1个月前开始出现不规则上腹痛,进食差,体重减轻约6kg,今晨突发呕血,量约100ml。
4. 该患者最可能的诊断是A.急性胃黏膜病变B.胃癌C.食管胃底静脉曲张D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂答案:B5. 该患者可能出现的体征是A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张D.上腹压痛E.黄疸答案:D6. 对该患者首选的检查是A.钡剂B.便常规C.腹部超声D.胃镜E.腹部CT答案:D女性,28岁,妊娠36周,既往体健,化验血Hb 60g/L,MCV 102f1,WBC 4.5×109/L,PLT 98×109/L。
7. 该患者贫血最可能的原因是A.维生素B12缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.造血功能障碍E.溶血答案:C患者的MCV值为102fl大于100,而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血,主要由叶酸和(或)维生素B12的缺乏引起,以叶酸缺乏为主。
8. 最具特征的临床表现是A.四肢麻木B.匙状甲C.镜面舌D.出血倾向E.巩膜黄染答案:C9. 首选的治疗是A.肌注维生素B12B.口服叶酸C.口服铁剂D.口服肾上腺皮质激素E.口服雄激素答案:B女性,18岁。
腹泻、脓血便3周,4~5次/日,伴下腹疼痛,便后缓解。
10. 为明确诊断,该患者应进行的检查是A.腹部B超B.选择性腹部血管造影C.下消化道造影D.结肠镜E.腹部CT答案:D11. 该患者最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠易激综合征C.结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎答案:E依据患者的年龄及粪便的性质可判断。
12. 首选的治疗为A.异烟肼B.洛哌丁胺C.匹维溴铵D.柳氮磺吡啶E.手术答案:D手术治疗适用于穿孔重型患者。
男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢水肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧,超声心动图示,左、右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。
既往无任何特殊病史13. 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A.肺部感染B.急性左心衰竭C.慢性心力衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭答案:C14. 引起上述考虑的原因是A.高血压心脏病B.扩张型心肌病C.甲亢性心脏病D.心肌梗死E.心肌炎答案:B15. 该患者的心功能为A.Ⅰ级B.Ⅰ级C.无症状性心功能不全D.Ⅰ级E.Ⅰ级答案:E心功能Ⅰ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。
16. 治疗时不应采用A.硝普钠B.呋塞米C.洋地黄制剂D.异山梨酯E.抗感染答案:C患者男性,62岁,2d前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。
6个月前曾行B超检查示胆囊结石。
17. 该患者的诊断最可能是A.肝癌B.胰头癌C.胆石症D.急性肝炎E.急性胰腺炎答案:C18. 不可能出现的化验检查是A.尿胆原增加B.尿胆红素阳性C.粪中尿胆原减少D.血中碱性磷酸酶增加E.血中结合胆红素增加答案:A19. 导致黄疸最可能的原因是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.药物性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.先天性非溶血性黄疸答案:D患者男性,43岁,突发寒战高热,黄疸,右上腹剧痛20. 上述症状叫作A.Ewart征B.Rovsing征C.腹膜炎三联征D.Charcot三联症E.Courvoisier征答案:D21. 该患者的诊断为A.急性胰腺炎B.肝脓肿C.胆道蛔虫D.胰头癌E.急性化脓性胆管炎答案:E患者男性,67岁,慢性萎缩性胃炎病史30年,近半年出现不规律上腹痛,食欲缺乏,消瘦,黑粪。
查体:贫血貌,上腹压痛。
22. 该患者可能的诊断是A.胃癌B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石E.慢性胰腺炎答案:A23. 该患者可能出现的肿大淋巴结是A.颈深上群B.颈深下群C.左侧锁骨上群D.右侧锁骨上群E.腋窝组群答案:C24. 该患者首选检查A.X线立位腹平片B.腹部CTC.胃镜D.肠镜E.腹部超声答案:C25. 黑粪是由于A.血红蛋白以原物形式排出B.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化C.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁答案:EA型题1. 异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况,除外A.肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区答案:D2. 能直接作用于体温调节中枢的物质是A.病毒B.细菌毒素C.坏死物质D.肿瘤坏死因子E.抗原抗体复合物答案:D3. 患者女性,28岁,哺乳期,畏寒,发热,乳房肿痛,首先考虑A.急性乳腺炎B.乳腺癌C.乳房乳头状瘤D.乳腺囊性增生E.乳腺纤维瘤答案:A4. 属于大量咯血的每天咯血量为B.>200mlC.>500mlD.500~1000mlE.>1000ml答案:C5. 患者女性,出现呕血,呕血最常见的疾病是A.胃炎B.胰腺炎C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食管胃底静脉曲张破裂答案:C6. 三叉神经痛的好发年龄为A.5~10岁B.10~20岁C.20~30岁D.30~40岁E.40岁以上答案:E7. 溶血性黄疸的特征不包括A.血红蛋白尿B.皮肤瘙痒D.有骨髓增生旺盛的表现E.尿中尿胆原增加答案:B8. AIDS的潜伏期为A.2~10年B.15~20年C.3~5年D.1~2年E.20~30年答案:A9. 关于开瓣音的听诊特点,正确的是A.音调较低B.听诊部位在胸骨左缘第2肋间C.响亮、清脆、持续时间长D.在第二心音后出现E.吸气时增强答案:D10. 患者,慢支肺气肿20年,冠心病5年,呼吸困难加重2d,意识障碍1h来诊。
查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜水肿,血压170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,心率128/min节律不整,肝略大,下肢水肿(±)。
该患者经抢救治疗后意识一度清醒,随即又出现谵语,躁动。
你认为可能是以下什么原因A.颅内出血B.呼酸合并代碱C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动答案:B11. 正常心尖冲动位置在A.第4肋间左锁骨中线内0.5~1cmB.第5肋间左锁骨中线内0.5~1cmC.第5肋间左锁骨中线内2.0~2.5cmD.第6肋间左锁骨中线内0.5~1.0cmE.第6肋间左锁骨中线内1~2cm答案:B12. 患者女性,31岁,查体时可触及奇脉,该患者可能是A.严重休克B.心包积液C.心力衰竭D.心肌梗死E.甲状腺功能亢进症答案:B13. 临床上最常见的心音分裂是A.S1分裂B.S2生理分裂C.S2通常分裂D.S2固定分裂E.S2反常分裂答案:C14. 关于第三心音,描述错误的是A.出现于心室舒张早期B.在心尖部听诊最清楚C.正常青少年可听到D.一般在坐位增强E.持续时间短答案:D15. 引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条A.特殊饮食B.精神因素C.肠道菌群失调D.肠道感染E.免疫异常答案:E肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。
病因尚不清楚,可能与多种因素有关。
目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素,另外,肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变,导致IBS。
16. 一侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,病变在A.同侧视神经B.同侧动眼神经C.对侧视神经D.对侧动眼神经E.视交叉答案:A瞳孔对光反射的传入是视神经,传出是动眼神经的交感神经纤维,同侧瞳孔直接对光反射消失,而间接对光反射存在,提示反射的传入存在问题,传出正常。
17. 患者女性,高血压患者,近1周出现气短,3h前于睡眠中憋醒,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,查体:端坐位,口唇发绀,双肺底水泡音。
该患者夜间呼吸困难的机制不包括A.迷走神经兴奋性增高B.小支气管收缩C.呼吸中枢敏感性降低D.冠状动脉舒张E.静脉回心血量增加答案:D18. 主要在肾脏分泌的激素是A.抗利尿激素B.促红细胞生成素C.醛固酮D.糖皮质激素E.盐皮质激素答案:B抗利尿激素由下丘脑分泌,余均为肾上腺所分泌。
19. 患者男性,呼吸困难2个月,查体:心尖冲动减弱,心音遥远,心界向两侧扩大并随体位改变,该患者查体不可能出现的体征有A.颈静脉怒张B.Ewart征C.奇脉D.脉压变小E.心包摩擦音答案:E20. 患者男性,30岁,查体脾肋下1.5cm,该患者的诊断应排除A.急性肝炎B.伤寒C.淋巴瘤D.败血症E.急性疟疾答案:C21. 下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常A.过敏性紫癜B.药物性紫癜C.机械性紫癜D.血小板无力症E.血友病答案:D22. 发热最常见的病因为A.变态反应B.内分泌代谢障碍C.感染性疾病D.无菌性坏死组织吸收E.体温调节中枢功能失调答案:C23. 患者女性,63岁,近2年偶有心悸,无黑矇及晕厥发作,多次查心电图均为房颤,心率65~89/min,关于心律失常需进行如何治疗A.口服地高辛B.静脉推注毛花苷CC.应用胺碘酮复律D.安置人工心脏起搏器E.以上都不是答案:E24. 下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是A.大叶性肺炎B.急性肾盂肾炎C.间日疟D.流行性感冒E.流行性脑脊髓膜炎答案:B25. 女性,62岁,1周来发热,食欲减退、恶心、厌油,4天热退尿黄,眼黄皮肤黄,查ALT580U/L TBIL 200μmol/L DBIL 120μmol/LPTA 80%。
3年前注射过乙肝疫苗,1个月前曾到外国旅游10d,本病的传染源是A.猪B.鼠C.急性患者D.慢性病原携带者E.慢性患者答案:C急性黄疸型肝炎多为患者污染物感染致病。