消化科主治医师基础知识模拟题26
A3型题
男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞3～6/高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。1. 此患者水肿形成的机制主要是
A.水钠潴留
B.血浆胶体渗透压升高
C.高血压
D.肾小管蛋白重吸收障碍
E.肾小球滤过率下降
答案：A
2. 最可能出现的合并症为
A.心力衰竭
B.血栓、栓塞
C.急性肾衰竭
D.糖尿病
E.脑水肿
答案：B
3. 尿蛋白的主要成分应为
A.转铁蛋白
B.血红蛋白
C.白蛋白
D.球蛋白
E.轻链蛋白
答案：C
患者男性，70岁，慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹
痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。4. 该患者最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂
答案：B
5. 该患者可能出现的体征是
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.上腹压痛
E.黄疸
答案：D
6. 对该患者首选的检查是
A.钡剂
B.便常规
C.腹部超声
D.胃镜
E.腹部CT
答案：D
女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb 60g/L，MCV 102f1，WBC 4.5×109/L，PLT 98×109/L。7. 该患者贫血最可能的原因是
A.维生素B12缺乏
B.铁缺乏
C.叶酸缺乏
D.造血功能障碍
E.溶血
答案：C
患者的MCV值为102fl大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素B12的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。
8. 最具特征的临床表现是
A.四肢麻木
B.匙状甲
C.镜面舌
D.出血倾向
E.巩膜黄染
答案：C
9. 首选的治疗是
A.肌注维生素B12
B.口服叶酸
C.口服铁剂
D.口服肾上腺皮质激素
E.口服雄激素
答案：B
女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。10. 为明确诊断，该患者应进行的检查是
A.腹部B超
B.选择性腹部血管造影
C.下消化道造影
D.结肠镜
E.腹部CT
答案：D
11. 该患者最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.结肠癌
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎
答案：E
依据患者的年龄及粪便的性质可判断。
12. 首选的治疗为
A.异烟肼
B.洛哌丁胺
C.匹维溴铵
D.柳氮磺吡啶
E.手术
答案：D
手术治疗适用于穿孔重型患者。
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史13. 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A.肺部感染
B.急性左心衰竭
C.慢性心力衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
答案：C
14. 引起上述考虑的原因是
A.高血压心脏病
B.扩张型心肌病
C.甲亢性心脏病
D.心肌梗死
E.心肌炎
答案：B
15. 该患者的心功能为
A.Ⅰ级
B.Ⅰ级
C.无症状性心功能不全
D.Ⅰ级
E.Ⅰ级
答案：E
心功能Ⅰ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
16. 治疗时不应采用
A.硝普钠
B.呋塞米
C.洋地黄制剂
D.异山梨酯
E.抗感染
答案：C
患者男性，62岁，2d前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。17. 该患者的诊断最可能是
A.肝癌
B.胰头癌
C.胆石症
D.急性肝炎
E.急性胰腺炎
答案：C
18. 不可能出现的化验检查是
A.尿胆原增加
B.尿胆红素阳性
C.粪中尿胆原减少
D.血中碱性磷酸酶增加
E.血中结合胆红素增加
答案：A
19. 导致黄疸最可能的原因是
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.药物性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸
答案：D
患者男性，43岁，突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛20. 上述症状叫作
A.Ewart征
B.Rovsing征
C.腹膜炎三联征
D.Charcot三联症
E.Courvoisier征
答案：D
21. 该患者的诊断为
A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.胆道蛔虫
D.胰头癌
E.急性化脓性胆管炎
答案：E
