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牵引治疗颈椎病医学课件

牵引治疗颈椎病医学课件

牵引治疗的未来发展方向
智能化牵引
随着科技的进步，未来牵引治疗将更加智能化，如通过智能设备 实时监测颈椎状态，实现个性化、精准化的牵引治疗。
联合其他治疗方法
为了更好地提高治疗效果，未来牵引治疗可能会与其他治疗方法如 针灸、推拿等相结合，形成综合治疗方案。
扩大适用范围
随着研究的深入，未来牵引治疗的适用范围可能会进一步扩大，以 适应更多不同类型的颈椎病患者。
症状与表现
症状
颈椎病的症状多种多样，包括颈肩部疼痛、上肢麻木、头晕、头痛、恶心、呕 吐、视力模糊等。
表现
颈椎病的表现因类型不同而异，如神经根型以颈肩部疼痛和上肢放射痛为主， 脊髓型以四肢无力、行走不稳为主，交感神经型以头晕、头痛、恶心、呕吐等 症状为主。
02
牵引治疗原理
牵引治疗简介
牵引治疗是一种物理疗法，通过 施加外力牵拉颈椎，以缓解颈椎 压力，改善颈椎姿势，从而缓解
03
牵引治疗方法
牵引方式
01
02
03
04
坐位牵引
患者坐在椅子上，用牵引带固 定在头部和下颌部，进行牵引
。
卧位牵引
患者躺在床上，头部用牵引带 固定，进行牵引。
颈托牵引
患者佩戴颈托，利用颈托的牵 拉力进行治疗。
手法牵引
医生用手法对患者的颈部进行 牵引，操作时需要医生的专业
技能。
牵引设备与工具
牵引带
避免空腹或饱腹状态牵引
患者应在适当进食后进行牵引治疗， 避免空腹或饱腹状态牵引，以免引起 身体不适。
治疗后的注意事项
颈部肌肉锻炼
保持良好的生活习惯
在牵引治疗结束后，患者可以进行适当的 颈部肌肉锻炼，如颈部屈伸、旋转等，以 增强颈部肌肉力量，巩固治疗效果。

第三章牵引疗法精品PPT课件

第三章牵引疗法精品PPT课件

第二节 颈椎牵引
• 颈段脊柱的生理功能
支撑头颅的重量 维持头部的平衡
• 颈段脊柱的病理生理
钩椎关节病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经 颈椎增生 椎间盘退变 软组织劳损或损伤 颈椎失稳
第二节 颈椎牵引
一、颈椎牵引的治疗作用
• 增大椎间隙 • 牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能 • 纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常
第三节 腰椎牵引疗法
• 电动骨盆牵引
牵引体位：仰卧位或俯 卧。 牵引重量：为自身体重 的40％~80％ ° 牵引时间：一次20~30 分钟。
第三节 腰椎牵引疗法
• 三维多功能牵引
牵引体位：俯卧 方法：腰椎前屈10°~16°，旋转12°~15°，
治疗师站立于患者患侧，用手指或手掌 根按压于患部上一棘突，另一手叠压其 上，使力的作用点更加集中于治疗部位, 脚踏控制开关，启动牵引治疗程序。牵 引时多向患侧旋转，可先向患侧旋转再 向健侧旋转。治疗师双手同时下推、旋 转、按压，可重复1~2次。
6.牵引不能耐受者应考虑其他物理治疗方法。
第三节腰椎牵引
一、腰椎解剖与生理功能 二、腰椎牵引的治疗作用 三、腰椎牵引方法 四、临床应用
第三节 腰椎牵引疗法
腰椎解剖与生理功能
• 腰段脊柱解剖基础
组成：由5个椎体借椎间盘、前纵韧带和后纵 韧带相连结。
特点：椎体和椎间孔大； 棘突呈板状，位于矢状方向平伸向后； 上、下关节突的关节面近矢状方向; 腰4腰5、腰5骶1椎间是损伤或劳损的好 发部位。
第四节 四肢关节牵引
一、四肢关节牵引的治疗作用 二、牵引器具及操作方法 三、临床应用 四、持续皮肤牵引和持续骨牵引
第四节 四肢关节功能牵引
一、四肢关节牵引的治疗作用

牵引技术(运动疗法课件)

牵引技术(运动疗法课件)
严重屈膝受限
注意事项：
➢ 力量：稳定而柔和；有炎症或水肿时，更轻柔 ➢ 时间：10～20min ➢ 程度：不超过患者疼痛耐受范围 ➢ 作用点：准确落在被牵拉组织的张力最大点上 ➢ 疗程：取决于每次牵引的效果 ➢ 从小重量、间歇性牵引过度到持续牵引
其他注意事项：
➢ 牵引前宜进行热身活动 ➢ 牵引中患者局部应尽量放松 ➢ 牵引时呼吸应慢而有节律 ➢ 衣着应舒适、宽松，以免限制运动 ➢ 不能强迫关节超过其正常的关节活动度 ➢ 新愈合的骨折部位要加以保护 ➢ 对存在骨质疏松的患者操作要小心 ➢ 避免牵引水肿组织和过度牵引无力的肌肉
注意事项 ✓ 牵引重量要适中 ✓ 牵引过程中患者应感觉舒适 ✓ 牵引重量在颈部，不在颞部 ✓ 牵引结束后，休息片刻
椎间盘
三、腰椎牵引
➢ 连接相邻两个椎体的纤维软骨盘 ➢ 中部较薄，腰部最厚 ➢ 颈腰椎的间盘前厚后薄，胸部相反 ➢ 弹性作用，缓解外力对脊柱的震动，增加
脊柱运动幅度
牵引方法
➢ 牵引重量 ➢ 间断性和持续性 ➢ 体位：仰卧位（屈髋屈膝90度）或俯卧位、
侧卧位 ➢ 保持生理前屈
古希腊
Hippocrates 进行的牵引
治疗
固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵 引带
四、四肢关节功能牵引
➢ 已出现痉挛的肌肉 ➢ 活动范围刚出现受限的四肢关节 ➢ 按关节运动方向、持续一定时间的重力牵引
塑性延长 牵引力量稳定可控 不导致新的软组织损伤.
轻度屈膝受 限 中度屈膝受限
禁忌证：
1. 骨性关节强直 2. 新近骨折后 3. 关节内及其周围的炎症或感染 4. 疼痛剧烈 5. 组织损伤征兆时
治疗作用
➢ 减轻椎间盘压力 ➢ 解除椎小关节负载 ➢ 促进炎症消退 ➢ 解除肌肉痉挛 ➢ 增加ROM ➢ 制动和复位

牵引治疗颈椎病医学课件

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手臂麻木
手臂麻木可能是由于神经根受压所致，应适当调整牵引角度和重量，以减轻神经根受压程度。
呼吸困难
极少数患者可能出现呼吸困难的并发症，可能与牵引重量过大或牵引时间过长有关，应立即停止牵引并进行相应处理。
头痛
部分患者在牵引后可能出现头痛症状，可能与牵引时头部处于非自然状态有关，应调整牵引带的位置和松紧度，使头部处于舒适的位置。
牵引治疗原理
牵引治疗主要通过改善颈椎曲度、增加椎间隙和椎间孔、松解椎周软组织、缓解神经根受压来达到治疗目的。
牵引治疗颈椎病的原理
适应症
神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等，尤其适用于症状较轻、颈椎曲度改变明显的患者。
禁忌症
脊髓型颈椎病、颈椎骨折脱位、炎症感染、肿瘤等，以及患者存在心脑血管疾病、骨质疏松等严重疾病者不宜进行牵引治疗。
牵引治疗颈椎病的适应症与禁忌症
03
牵引治疗颈椎病的临床应用
准备工作：核对患者信息，确认患者无牵引禁忌症，准备好牵引设备和用具，如牵引床、牵引带、头套或颈托等。患者体位：患者取坐位或卧位，颈部自然放松，避免过度紧张或扭曲。固定牵引带：将牵引带固定于患者头部，松紧度适宜，以免过紧或过松。设置牵引参数：根据患者的年龄、体重、性别及病情等因素，设置合适的牵引角度、重量和时间等参数。开始牵引：启动牵引设备，逐渐增加牵引重量，直至患者感到牵引力适度为止。牵引过程中观察：在牵引过程中，密切观察患者的反应及牵引效果，如有不适或异常情况应及时调整或停止牵引。牵引结束后处理：牵引结束后，解除固定，让患者休息片刻，询问患者感受，并根据需要安排后续治疗和护理。
综合治疗（牵引、物理治疗、药物、手术等）对颈椎病的治疗效果评估
05
牵引治疗颈椎病的预防保健
保持坐姿正确

《牵引技术》ppt课件

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第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项
（二）注意事项
1.治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置。根据患者 病情和个体差异选择牵引方式并设置牵引参数。向患者 阐明牵引治疗目的、注意事项、可能出现的不良反应及 预防方法。
2.调整好枕颌牵引套的松紧度，两侧悬吊带要等长， 作用力要相等。枕带的受力部位应集中在枕骨粗隆中下 部，颌带应兜住下颌正下方。枕颌带的摆放位置，要注 意避开颈动脉窦和喉部，防止压迫颈动脉窦引起晕厥或 发生意外。
上，胸腰部用胸肋牵引带固定于床头两侧，腰 部及下肢不固定，利用腰部以下的自身重量进 行牵引。初次牵引时从床面与水平面夹角30° 开始，以后每天增加5°，一般8～10d倾角可达 70°～90°。牵引时间一般比较长，每日牵引 4h。
2.头低脚高位牵引 患者头低脚高俯卧于倾 斜的床板上，双踝固定于斜板上端，利用腰部 以上自身重量对腰椎进行牵引。牵引可从床面 与水平面夹角30°开始，逐渐增加至70°～ 90°。每日一次，每次30～60min。牵引过程中 还可用双手支撑，做腰部旋转、后伸屈曲等动 作，以增强牵引效果。
第六章 牵引技术
福建卫生职业技术学院 临床医学系 郭洁梅
内容
第一节 概述 第二节 颈椎牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 第四节 四肢关节功能牵引技术
第一节 概 述
一、基本概念
（一） 定义 牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学
原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力， 作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定的 分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达 到治疗目的的一种康复治疗技术。
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引 1.坐位重锤牵引
牵引时间：每次牵引时间为一般为20～ 30min；大重量牵引者牵引时间宜相应缩短至5～ 15min。门诊患者一般牵引1次/天，住院患者牵 引可2次/天。10次为一疗程，直到症状体征消失， 一般需要2～3个疗程。

牵引治疗颈椎病医学课件

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牵引治疗通常在医生的指导下 进行，可以作为药物治疗的辅 助手段或椎间盘突出等颈椎疾病。
牵引治疗原理
缓解颈椎压力
通过牵引，颈椎受到外力牵拉， 使颈椎间隙增宽，减轻颈椎间盘 压力，缓解颈椎疼痛和神经压迫
症状。
改善颈椎姿势
正确的牵引治疗可以使颈椎恢复正 常的生理曲度，改善颈椎姿势，预 防颈椎进一步恶化。
03
明确牵引治疗颈椎病的适用人群及禁忌情况，降低治疗风险。
牵引治疗颈椎病的最新进展
新型牵引设备的应用
介绍近年来出现的新型牵引设备，如 智能牵引装置、多功能牵引床等，并 评估其在颈椎病治疗中的效果。
个体化治疗方案的发展
根据患者的具体情况制定个体化的牵 引治疗方案，以提高治疗的针对性和 有效性。
综合治疗手段的结合
症状与表现
症状
颈椎病的症状主要包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，以及四肢无力、麻木、头晕 、恶心等。
表现
不同类型的颈椎病表现略有不同，如神经根型常表现为上肢放射痛和感觉障碍， 脊髓型常表现为下肢无力、步态不稳，交感神经型常表现为头晕、恶心、心慌等 。
02
牵引治疗原理
牵引治疗简介
牵引治疗是一种物理治疗方法 ，通过施加外力牵拉颈椎，以 缓解颈椎压力、改善颈椎姿势 和缓解疼痛。
03
牵引治疗方法
传统牵引治疗
传统牵引治疗是指通过外力拉伸 颈椎，减轻颈椎压力，缓解颈椎
疼痛和僵硬等症状的方法。
传统牵引治疗通常采用吊床或牵 引椅等设备，通过固定头部和身 体，逐渐增加颈椎的拉伸力度，
以达到治疗目的。
传统牵引治疗需要注意适应症和 禁忌症，对于某些颈椎病患者可
能并不适用。
现代牵引治疗技术
分类

颈椎牵引 ppt课件

颈椎牵引 ppt课件

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七 不良反应
2007. 01
（1）形体瘦弱者，下颌部常有疼痛，这是 因为布托薄，肌肉少，挤压所致。因此， 凡瘦弱者，需在下颌处垫一软布，或棉花 之类，即可避免。 2）颈动脉型和交感神经型颈椎病常因布托压 迫等因素而产生头昏欲呕等症，且几分钟后就 感到难受，此种情况只有牵引几分钟，休息几 分钟，再继续牵引，累计达20min即算一次。 （3）体质虚弱者，除选择卧式牵引外，重量 也应适当减轻，否则可能出现心慌气短。.
颈椎牵引
PPT课件 1
颈椎牵引
• 是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的 牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫，并快速缓 解颈椎病症状。 具体的讲，颈椎牵引主要是解除 颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎 间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位， 缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿 吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有 利于局部淤血肿胀及增生消退，松懈粘连的关节 囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎 体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡， 恢复颈椎的正常功能。
使扭曲于横突孔间的椎动脉得 以伸张
作用原理
牵引被嵌顿的小关节滑膜
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三 适用人群
►
轻度颈椎病
颈椎间盘突出 症
颈椎生理曲度 改变
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►
年龄18岁以上
无严重椎动脉 狭窄
无严重骨质疏 松
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四 禁忌人群
颈椎严重退行性改变， 骨桥形成
心脑血管疾病
颈椎管骨性 狭窄超过1/2
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六 注意事项
• 在家里进行颈椎牵引，要掌握好颈椎牵引的 顺序、牵引的力度，做好牵引前的准备工作 。当采用齿轮自锁式牵引器进行牵引时，牵 引力可随时调整，以颈部无疼痛不适，颌面 、耳、颞部无明显压迫感为宜。牵引结束时 ，如牵拉复位杆之绳索，齿轮自锁即瞬时失 效，牵引力忽然消失，会出现颈部不适感。 比较舒适的方法是病人扶住坐椅站起，令牵 引力逐渐减弱。

骨科牵引技术及医疗护理PPT课件

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预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。

颈椎牵引PPT课件

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返9 回
3）后伸位颈椎牵引： 后伸位（5°～10°） 牵引可以防止寰椎向前 滑动，加强寰枢关节的 稳定性。 主要应用于寰枢关 节半脱位和颈椎生理屈 度变直或反弓状态的颈 椎病。
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图7-5颈椎后伸位牵引
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⑵颈椎牵引重量
1.相当于正常成年人(总)体重的10%，年老体弱 者为体重的5%。 2.首次牵引从3～6kg开始，牵引最大重量不得超 过20kg。 3.颈椎牵引力量受多种因素影响，临床上应根据 患者个体差异和病情变化，随时调整牵引重量。
⒉枕颌带牵引可作为急性颈椎骨折、脱位等外伤的 临时应急措施。
3.颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起 的严重颈肩痛，牵引可使肌肉松弛，改善局部血 液循环。
②在启动牵引装置前，牵引力、牵引时间和间歇时 间等所有控制参数在显示器上应为“0”，若不为 “0”，则必须回零。关机时应逐渐地降低牵引力量， 使牵引绳完全放松，显示器上所有控制参数显示为 “0”，再关机。从牵引弓上卸下牵引套。
③根据患者的临床诊断、分型、影像学结果及体重 设定牵引参数。
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返36回
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⑶临床应用
①优点:牵引角度容易调整，患者位置稳定，不 容易发生异常运动。
适用于年老体弱、眩晕和病情较重者以及不习 惯坐位牵引者，特别是对颈椎病合并急性损伤或 脊髓型颈椎病患者。
②缺点是不方便，需在病房里进行。
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⒉床上斜面自重牵引牵引参数
⑴体位
取仰卧位 患者头部垫l0cm高的硬枕，使颈椎前屈。固定枕 颌牵引套并使两侧延长绳固定于床头，借助患者身体 重量的下移趋势进行牵引。
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康复治疗-牵引疗法ppt

康复治疗-牵引疗法ppt
，改善神经受压症状。
骨折和脱位
牵引可以用于骨折和脱位的复 位和固定，保持关节稳定，促
进愈合。
牵引治疗在神经疾病中的应用
01
02
03
脊髓损伤
牵引可以缓解脊髓受压症 状，改善脊髓血液循环， 减轻疼痛和肌肉紧张。
神经根压迫
牵引可以扩大椎间孔，拉 伸神经根，缓解神经根受 压症状。
脑卒中后遗症
通过牵引可以拉伸肌肉， 减轻肌肉痉挛和疼痛，改 善运动功能。
康复治疗技术整合
牵引疗法将更加注重与其他康复治 疗技术的整合，如运动疗法、作业 疗法、言语疗法等，以提高疗效和 改善患者生活质量。
THANKS
持续牵引
通过持续牵引，使关节逐渐适应正 常的活动范围，有助于关节功能的 恢复。
牵引疗法与神经系统关系
神经反射作用
牵引刺激可以引起神经反射，使肌肉放松，从而改善关节活 动范围。
神经递质作用
牵引可以促进神经递质的释放，如多巴胺、5-羟色胺等，有 助于缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
牵引疗法与血液循环关系
促进血液循环
通过牵引疗法，患者疼痛得到 缓解，生活质量得到明显提高
。
预防残疾
牵引疗法可以有效地预防关节 病变导致的残疾，降低医疗费
用支出。
增强信心
有效的牵引疗法可以增强患者 战胜疾病的信心，积极配合康
复治疗。
牵引疗法的副作用及处理方法
局部疼痛
牵引过程中可能引起局部疼痛，一般无需 特殊处理，可自行缓解。
皮肤刺激
牵引疗法常用于治疗颈椎、腰椎、骶髂关节等部位的疼痛、 僵硬、活动受限等症状。
牵引疗法的历史与发展
牵引疗法最早可追溯到古埃及 时代，当时用于治疗腰痛和颈

牵引治疗技术ppt课件

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颈椎牵引
颈椎牵引
作用机制： 限制颈椎活动减轻神经根的充血水肿 解除颈肌痉挛，减小椎间盘压力 增大椎间隙，减轻神经根压迫 减轻钩椎关节骨刺对神经根和椎动脉刺激 解除关节突滑膜嵌 一般认为采用颈椎前屈10～30°可使颈椎间 隙显著扩大 上颈段〔C1～C2）： 0°～ 5° 中颈段〔C2～C5）：10°～20° 下颈段〔C5～C7）：25°～30° 在这些位置，相应节段的小关节囊处于一相 对松弛位置，从而使关节面获得较好的分离 屈曲24°是保持牵引时颈椎生理曲度变直而
牵引重量
➢ 但针对寰-枕关节和寰-枢关节分离的牵引力 量则应更小一些，一般认为在3.73kg(10lb) 左右
➢ 若牵引重量过重，超过20kg，可能造成肌肉 、韧带、关节囊等软组织的损伤。
颈椎牵引
牵引时间 颈椎牵引的时间以15～30 min为宜，时间太
短达不到牵引的力学效果，时间过长容易 产生头痛、头麻、下颌关节疼痛、心悸、 胸闷、恶心等不良反应 实验显示牵引30min和60min对颈椎间距的 影响没有显著性差异
➢ 快速牵引后患者卧床休息3～5 天，可仰卧 也可侧卧
➢ 快速牵引1 次后1 周若病情无改善，原则不 再行第二次牵引。可再选择其他治疗方法
本卷须知
➢ 腰围固定可增加腰椎的稳定性，牵引后使 用腰围固定，在一定程度上限制腰椎的活 动度，有利于病情的好转，但不宜超过20 天，以免造成腰部废用性肌萎缩，引起腰 椎不稳
发展简史
60~70年代，研究了牵引重量、时间、间歇 牵引方法等，对脊柱牵引提供有力依据。
现代脊柱牵引技术：历史约90余年，在现 代医学解剖、生理学及19世纪脊柱生物力 学概念的基础上，以生物力学为原则的治 疗方法。
牵引的分类
根据牵引作用部位： 脊柱牵引〔颈椎牵引、腰椎牵引） 四肢关节牵引 根据牵引动力来源： 手法牵引 机械牵引 电动牵引

颈椎病康复护理措施—颈椎牵引疗法-获奖版PPT课件

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作者：张俊
第2页/共3页
老年康复护理
作者：张俊第3页/共3页老 Nhomakorabea康复护理
颈椎病的康复护理措施——颈椎牵引疗法
作者：张俊
第1页/共3页
老年康复护理
颈椎病的康复护理措施——颈椎牵引疗法
颈椎牵引疗法：主要用于颈椎椎间盘突出或膨出的神经根 型颈椎病，也可用于椎动脉型和交感型。牵引治疗是通过 装置施加牵引力，使颈椎发生应变，有助解除颈部肌肉痉 挛，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩关节囊和韧带； 改善或恢复颈椎正常生理曲度；扩大椎间孔，解除神经根 的刺激和压迫，拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力；调整小 关节的微细异常改变，使关节嵌顿的滑模或关节突关节的 错位得到复位。该疗法是对颈椎病较为有效且应用广泛的 一种治疗方法。操作时要注意牵引的角度、重量和时间。

颈椎牵引治疗技术(可修改).pptx

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最新.
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2、调节颈椎椎间孔的大小 这种生理效应往往是通过颈椎屈曲位获得。
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3、其它方面的生理效应
包括缓解由于损伤、退变或椎间盘突出造成的神经根 刺激或压迫性疼痛；解除肌肉痉挛；能过休息和制动 消除炎症、缓解症状等。
特别是有节律的间歇牵引，可改善血流、减少肌纤维 粘连。
最新.
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4、颈椎牵引生理效应的影响因素
椎间盘功能障碍的治疗最好使患者颈椎处于中立位， 因为这一位置脊柱的韧带是松驰的，容易产生椎体间 的分离作用。
最新.
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B、颈椎牵引重量 首次牵引重量为体重7%，时间设定20分 钟，以后每天逐渐增加重量。牵引重量范围6kg~15kg。
C、颈椎牵引时间 首次20分钟，25分钟左右牵引时间较为 适宜。若针对颈椎间盘突出症的颈椎牵引，则牵引时间宜在 5~10分钟较为合适。
D、颈椎牵引的患者体位 常用体位 是坐位和仰卧位。其中 仰卧位优点多，但这里面不做讲述。坐位牵引患者位置不易 稳定，牵引角度变化也小颈椎牵引力量、时间、角度等可在很大程 度上影响其生理效应。因此：在临床要做如下考虑： a.病变情况（如椎间盘突出、骨关节炎、肌肉痉挛 等）。b.病变存在的节段。c.治疗部分的重量和位置。 d.牵引的形式（持续或间歇）e.患者的身体状况（健 康状况、年龄和性别等）f.患者的耐受力。
最新.
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三、常用的颈椎牵引方式：
机械牵引
1、治疗前装备
阅读操作手册熟悉牵引装置的性能、限制和有关参数 的调节范围
确定患者体重，指导患者除去耳机、眼镜等易影响牵 引带放置的物品，并告诉患者哪些症状在牵引过程中 是不应发生的，同时向患者演示如果发生这些症状时 如何应用紧急制动开关关机。

牵引治疗颈椎病医学PPT课件

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5、颈椎牵引参数的选择※
• • • • • 颈椎牵引参数要根据患者的性别、年龄、体质强弱、病变椎体和病情轻 重以及治疗中的反应等具体情况来进行选择。 (1) 牵引角度： (2) 牵引重量： (3) 牵引时间： (4) 牵引频度及疗程：
(1) 牵引角度
• 一般认为采用颈椎前屈10～30° 可使颈椎间隙显著扩大。
持续牵引
• 将牵引带固定在吊架上，患 者坐在有靠背的矮椅上，调 整滑轮与椅子的相对位置， 对颈椎进行稍向前屈方向的 牵引。 • 开始时重锤的重量暂定为体 重的1/10左右，牵引时间每 次10 -30min，每日可进行 1-2次。
(3) 坐位重锤 牵引
• 颈椎的动力牵引是用可调控大小的机械力进行牵 引，近年来常用以微电脑控制的电动机施加牵引 力，患者一般取坐位，可选择持续牵引或间歇牵 引。 • 持续牵引的操作与坐位重锤牵引相似， 急性期患 (4) 动力牵引
者最好先采用持续牵引法治疗。
(4) 动力牵引
• 间歇牵引的牵引力可稍加大，从10kg左右开始，如患者无不适反应，以 后可每天增加lkg，最多到20kg左右。 间歇牵引有对颈项部按摩的作用，能改善局部的血液循环，对颈椎病的 慢性期患者效果较显著。
•
(4) 动力牵引
• 牵引持续时间和间歇时间无特殊规定，可依患者病情和医生经验而定。
颈椎牵引仪
1、颈椎病的发病机制
• • 颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改变，导致颈椎失稳、压迫邻近 组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。 颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之活动频繁，有些人因职业关系颈 椎长期维持固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其附属结构容易发生退行性 变。
（一）脊柱牵引疗法概述
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(4) 血管因素及化学因素 • 颈椎病的发病机制不能单纯用机械压迫
因素来解释，还有血管因素和化学因素 在起作用，水肿和炎症可引发或加重神 经症状。
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2、颈椎牵引的作用
• (1)放松处于痉挛状态的肌肉。 • (2)增大椎间隙，缓解椎间盘组织向周缘的外
1、椎间盘的生物力学
• 椎间盘损伤的主要原因：• 脊柱屈曲加旋转时同时受到张力、压力和剪力的作
用。 • 椎间盘退行性变；
• 长时间使脊柱处于某一方向的屈曲位； • 震荡力反复作用于同一椎间盘； • 体重过重 • 均可导致纤维环破裂，髓核突出于纤维环之外，从
而压迫周围的神经组织而引起临床症状。
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(1) 床上斜面自重牵引
• 将床的头端升高约15cm形成斜面，患者头枕 l0cm高的硬枕，借患者身体的下移趋势进行 牵引。
• 治疗初始以30min为一单位，休息后逐渐延长 牵引时间，睡前停止牵引，以保证患者睡眠 充分。此种牵引可在患者家中进行。
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(2) 床上重锤持续牵引
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1、颈椎病的发病机制
• (1) 颈椎间盘
• (2) 椎体及其附属结构
• (3) 颈椎周围组织
• (4) 血管因素及化学因素
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(1) 颈椎间盘
• 颈椎间盘的退行性变一般在30岁以后即开 始。
• 髓核脱水变薄，椎间隙变窄，使纤维环及 周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易 近一步劳损及退行性变。
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26 牵引治疗颈椎病
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• 牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位， 通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。
• 牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关节的 牵引术需按不同关节的结构和生理需要分别设 计和实施。
• 脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症的腰椎 牵引和用于颈椎病的颈椎牵引。
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3、颈椎牵引的适应证和禁忌证
(2) 禁忌证： • 颈椎结核； • 肿瘤； • 椎动脉硬化、畸形； • 陈旧性颈椎外伤； • 严重骨质疏松； • 心肌梗死； • 脑动脉硬化等。
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4、颈椎牵引方法
• 颈椎牵引需通过枕颌牵引带进行。患者将衣 领解开，颈部肌肉自然放松，将枕颌牵引带 的长带托于下颌，短带托于枕部，调整好牵 引带的松紧度并固定稳妥，将牵引带上方的 吊带通过绳索、滑轮与重锤或电机相连以牵 拉患者的颈椎。
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（一）脊柱牵引疗法概述 • 1、椎间盘的生物力学 • 2、牵引的作用机制
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1、椎间盘的生物力学
• 椎间盘
髓核：半流体胶状物，正常状态下能 吸收一定的压力和震荡力 纤维环，按同心圆排列组成，保护 髓核并限制髓核向周围膨出。
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颈椎牵引仪
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1、颈椎病的发病机制
• 颈椎病是因颈椎、椎间盘及韧带退行性改 变，导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如 脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引 起的一系列症状。
• 颈椎活动度大，稳定性相对较弱，加之活 动频繁，有些人因职业关系颈椎长期维持 固定姿势，故颈椎间盘、颈椎及其附属结 构容易发生退行性变。
• (5) 使椎动脉伸展，变通畅。
• (6) 固定、制动，使颈椎骨折、脱位固定 和整复。
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3、颈椎牵引的适应证和禁忌证
(1) 适应证：颈椎牵引常作为首选疗法广泛
应用于神经根型、椎动脉型、颈型的颈椎 病，但对脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者 应慎用；
• 颈椎侧弯、后突畸形； • 颈椎关节扭伤及功能紊乱； • 颈椎滑移、脱位； • 颈椎骨折的固定。
• 纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向 后方及侧方突出。
• 其中第4,5及第5,6颈椎间活动度最大，应 力也最集中，最易受损伤。
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(2) 椎体及其附属结构
• 椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带 常受异常应力的牵扯，至其附着点损伤引 起骨质增生。
• 椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力 增加，使其受损伤及增生。
2、牵引的作用机制
• （1） 减轻椎间盘压力促使髓核不同程 度地回纳，解除对神经根的压迫
• （2）解除肌肉痉挛 • （3）促进炎症消退 • （4）解除脊柱小关节负载
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颈椎牵引
• 颈椎牵引是颈椎病康复医疗的首选治疗方法。 • 此外，颈椎牵引亦可用于颈椎骨折和脱位的固定
和整复。 • 1、颈椎病的发病机制 • 2、颈椎牵引的作用 • 3、颈椎牵引的适应证和禁忌证 • 4、颈椎牵引方法 • 5、颈椎牵引参数的选择 • 6、注意事项
正常椎间盘可承受较大的压力而不破裂。髓核 向四周传递压力，使纤维环承受圆周张力，此 张力在腰段脊柱可达脊椎所受纵向压力的4-5 倍。
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1、椎间盘的生物力学 • 脊柱屈曲、侧弯时，椎间盘一部分受到牵
拉（张力），另一部分则受到挤压； • 当脊柱旋转时，椎间盘还会受到剪力。
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• 易发生增生的节段依次为第5,6,4及第7颈 椎椎体。
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(3) 颈椎周围组织
• 椎间盘突出、椎体后缘增生、黄韧带肥厚 等可使得椎管狭窄—压迫脊髓—脊髓型颈 椎病。
• 钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方 突出可压迫或刺激神经根—神经根型颈椎 病；
• 压迫或刺激椎动脉—椎动脉型颈椎病； • 压迫或刺激交感神经—交感神经型颈椎病。
突压力，同时使后纵韧带紧张，有利于外突组 织不同程度的减压。 • (3)开大椎间孔，使椎间孔中的神经根和动、 静脉所受压迫、刺激得以缓解，甚至神经根袖 和关节囊之间的粘连也有可能得以松解。
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2、颈椎牵引的作用
• (4) 牵开嵌顿的小关节囊，调整错位关节 和椎体的滑脱及曲度异常。
• 患者仰卧在水平床面上，患者可枕普通枕头。 重锤重量从3 - 4kg开始，待患者适应后逐渐 增加重量，最高可达7kg。