鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿36例分析

鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的效果分析目的：总结鼻前庭囊肿治疗中鼻内镜下揭盖法治疗的应用价值。

方法：以66例鼻前庭囊肿患者作为观察对象，按照随机数字表法分为接受经唇龈沟切口入路切除治疗的对照组及接受鼻内镜下揭盖法治疗的观察组，每组33例。

分析两组术中情况、治疗效果及术后并发症发生率。

结果：观察组术中出血量明显少于对照组，而观察组手术时间及伤口愈合时间则明显短于对照组（P＜0.05）；同时观察组手术治疗总有效率为84.85%，而对照组的治疗总有效率为60.60%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；此外观察组术后并发症发生率为3.03%，而对照组的术后并发症发生率为18.18%，观察组术后并发症发生率则明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：鼻内镜下揭盖法可有效提高鼻前庭囊肿的临床治疗效果，在鼻前庭囊肿的临床治疗过程中可推广应用。

标签：鼻内镜；揭盖法；鼻前庭囊肿；治疗效果鼻前庭囊肿为耳鼻喉科良性肿瘤性疾病，虽然本病早期临床常无特异性症状，且病情发展也较为缓慢，但是随着囊肿的逐渐生长，常可导致患者出现局部肿胀、疼痛感，严重者可导致上颌骨出现骨质损害，不仅可严重影响患者的颜面，同时也可严重影响患者的生活质量[1-2]。

手术治疗为公认治疗本病最为有效的治疗方法[3-4]。

虽然传统手术治疗可有效的改善患者的临床症状，但是其对患者的损伤较大，且存在一定的并发症发生率，治疗效果常可受到一定的影响。

因此，笔者所在医院近年来在临床治疗过程中，将鼻内镜下揭盖法作为治疗本病的主要治疗方法，结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将66例于2014年3月-2015年1月就诊于笔者所在医院的鼻前庭囊肿患者作为观察对象，所有入选接受观察者均需符合本研究的入选及排除标准。

患者入组后，按照随机数字表法随机分为对照组及观察组，每组33例。

对照组，男19例，女14例；年龄33～62岁，平均（46.61±5.22）岁；囊肿直径0.9～3.3 cm，平均（2.12±0.21）cm；病程1～5年，平均（3.06±1.36）年；左侧者22例，右侧者11例。

鼻内镜下揭盖法鼻前庭囊肿切除术23例临床分析目的：探讨鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的疗效。

方法：在鼻内镜下辅以鼻窦切割吸引器，对23例患者行鼻前庭囊肿揭盖术。

结果：23例患者随访1年以上，全部病例均治愈，无一例出现囊肿复发和并发症的发生。

结论：鼻内镜下辅以鼻窦切割吸引器行鼻前庭囊肿揭盖术，具有手术精确、时间短、创伤小、愈合快等微创手术优点，值得推广。

标签：鼻前庭囊肿；揭盖；鼻内镜；鼻窦切割吸引器鼻前庭囊肿是耳鼻咽喉科常见病，好发于30—50岁女性，其传统治疗方法为经唇龈沟进路行囊肿剥离摘除[1]。

近年来随着鼻内镜技术的发展及微创手术观念的普及，鼻腔微创手术已成为鼻部疾病手术治疗的主要方法和必然趋势。

鼻前庭囊肿壁由含弹性纤维和网状血管的结缔组织构成，囊壁内膜表皮细胞多为纤毛柱状上皮或立方上皮，含有丰富的杯状细胞，与鼻腔黏膜相似[1、2、4]。

这为经鼻腔进路切除鼻前庭囊肿顶壁、保留囊肿其他各壁、使囊腔与鼻腔融合为一体的“揭盖术式”提供了良好的理论基础。

经鼻腔行“囊肿揭盖术”治疗鼻前庭囊肿的治疗方法亦多见报道，并在临床上得到肯定。

我科于2010—2013年收治23例鼻前庭囊肿病例，在鼻内镜下通过鼻窦切割吸引器行“囊肿揭盖”治疗鼻前庭囊肿，临床疗效满意，现总结报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料23名患者中，男性2例，女性21例，均单侧发病，其中左侧11例（男性2例，女性9例），右侧12例（男性O例，女性12例），年龄最低36岁（男性36岁，女性42岁），最高58岁，男性4l岁，女性58岁），平均年龄38.1岁（男性38.5岁，女性38.1岁）。

主要症状为一侧鼻前庭部或鼻翼附着处隆起、一侧鼻腔通气不畅，部分患者伴有同侧鼻前庭部及上唇胀痛。

6例患者有局部感染病史，表现为局部明显隆起，疼痛加重，经抗炎治疗炎症完全控制后手术。

专科检查一侧鼻前庭、鼻翼附着处隆起，鼻唇沟变浅或消失；前鼻镜检查见鼻前庭、鼻腔前端底、外侧壁隆起，表面光滑，触软而有弹性，鼻前庭、鼻腔前端变窄；隆起处穿刺可抽出黄色或棕色黏液性或浆液性液体，合并感染时则抽出脓性液。

鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的临床效果探讨曹小华【摘要】目的：探讨鼻内镜下揭盖法在治疗鼻前庭囊肿中的应用效果，并进行分析，以供临床参考。

方法选取收治的鼻前庭囊肿患者，共56例作为研究对象。

随机分成2组（n=28），治疗组患者采用鼻内镜下揭盖术的方式治疗；对照组患者采用传统的治疗方法治疗。

分析比较2组患者的平均手术时长、术中出血量和患者术后的并发症发生状况。

结果治疗组患者的平均手术时长（8.01±0.43）min、术中出血量（3.57±0.46）mL和患者术后的并发症发生率（3.57%）3方面均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论应用鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿，可以有效缩短患者的手术时程，提高患者的生活质量，效果显著，不良反应较少，值得在临床中推广。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)036【总页数】2页(P29-29,30)【关键词】鼻内镜;揭盖术;鼻前庭囊肿【作者】曹小华【作者单位】江西 333000 景德镇市第一人民医院【正文语种】中文鼻前庭囊肿是临床常见的一种疾病，在临床治疗过程中多使用手术治疗方能取得显著的效果，而传统的手术治疗方法对患者创伤较大，在临床应用后受到了一定的限制；使用鼻内镜下揭盖方法治疗鼻前庭囊肿效果较好。

本文选取收治的鼻前庭囊肿患者，共56例为研究对象，探讨鼻内镜下揭盖法在治疗鼻前庭囊肿中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料选取2012年7月～2014年5月景德镇市第一人民医院收治的鼻前庭囊肿患者，共56例作为研究对象。

其中右侧囊肿患者18例，左侧囊肿患者37例，双侧囊肿患者1例；将所选患者随机分为2组（n=28）。

治疗组男19例，女9例，年龄21～56岁，平均年龄（39.12±3.61）岁，病程2个月～3年，平均病程（1.55±0.39）年。

对照组男20例，女8例，年龄21～57岁，平均年龄（39.93±3.62）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.57±0.29）年。

鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术26例临床分析摘要】目的：分析鼻前庭囊肿揭盖术在鼻前庭囊肿治疗中的优缺点，探讨治疗鼻前庭囊肿的最佳途径。

方法回顾性分析收治的26例鼻前庭囊肿患者的临床资料，在鼻内镜下对所有患者进行揭盖法治疗，并对其疗效进行观察。

结果 26例患者全部治愈，无手术并发症，随访 1年以上，未见复发者。

结论鼻前庭囊肿揭盖术具有操作精细简单，创缘整齐，视野清晰，出血损伤少，无复发，患者痛苦少等优点，值得广泛推广。

【关键词】鼻前庭囊肿；揭盖术；造袋术【中图分类号】R765.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）27-0197-02鼻前庭囊肿是耳鼻喉常见病，治疗以手术为主，我院近年来行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组鼻前庭囊肿患者26例，男 10例，女 16例，年龄18～66岁，平均年龄37.6岁，病史7天至8年。

临床表现: ①鼻前庭和鼻翼部隆起，严重时上唇也隆起; ②持续性鼻胀或鼻塞; ③穿刺抽出淡黄色液体; ④术前 X线或 CT检查排除牙源性肿块;囊肿均为单侧，右侧15例，左侧11例。

囊肿直径0.8 cm-3.1cm。

局麻手术19例，全麻手术7例。

1.2手术方法患者取仰卧位，按鼻部手术常规消毒包头铺巾，1%丁卡因含少许肾上腺素棉片表面麻醉术腔粘膜，并收缩鼻腔粘膜，局麻患者用1%利多卡因 10 ml含0.1%肾上腺素2滴做眶下神经阻滞麻醉，在鼻前庭及囊肿周围局部浸润麻醉。

对不能耐受局麻手术，对手术有害怕恐惧心理患者采用全麻，全麻采用气管插管全麻，术中在鼻内镜下窥清鼻前庭囊肿的范围，需辩清楚鼻前庭囊肿在鼻腔外侧壁的范围及大小，用剥离器探查囊肿与下鼻甲的关系，用钩突刀在鼻前庭囊肿鼻腔外侧壁最隆起处由后往前纵型切开囊肿，吸引囊液，并送细菌培养，用鼻窦咬切钳沿纵型切口钳除囊肿在鼻腔外侧壁的组织，切除组织送病理检查，咬除的范围需足够大，开口的范围直径一般是囊肿的最大直径，即尽可能切除囊肿的半个球面，用鼻窦切割钻修平切口粘膜，在剪除清理过程中注意避免损伤鼻前庭皮肤，术腔无需缝合。

鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿围手术期护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0118-02鼻前庭囊肿是鼻科常见疾病，是位于鼻前庭底壁皮下与上颌牙槽突骨间、下鼻甲前端以前鼻腔外下壁部的非牙源性局限性囊性肿块，生长较为缓慢，早期常无症状，随着囊肿增大可产生局部胀痛感，合并感染时疼痛加重且囊肿生长迅速。

鼻前庭囊肿的治疗多采用传统的口腔前庭唇龈沟切口进路囊肿剥除手术治疗，该治疗方法创伤较大，术后肿胀、疼痛严重，且术后易复发及牙龈瘘形成，不易被患者接受。

鼻内镜下联合电动切割器施行鼻前庭囊肿揭盖术，是一种新兴的微创手术，不仅可在清晰的视野最大限度的清除囊壁、防止囊壁残缘闭合而复发，还可避免鼻前庭正常组织的过度损伤、最大程度的减轻患者术后的痛苦。

我院自2005年4月～2011年2月共施行鼻内镜下电动切割揭盖术治疗鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿揭盖术27例，通过术前准备、术后护理及出院指导等多环节的护理观察及研究，形成了一套系统的护理方法，取得了满意的治疗效果，现予总结报道。

1 临床资料1.1 一般资料2005年5月至2011年2月浙江省台州市立医院收治鼻前庭囊肿患者27例（27侧），其中男9例，女18例；年龄22～62岁；病程6个月至9年。

左侧17例，右侧10例。

囊肿最小约1.4cm×1.1 cm，最大约2.4cmx3.0 cm。

所有病例均有鼻翼根部隆起、胀满感，伴鼻塞14例，合并感染3例。

经ct检查无周围骨质破坏，其中3例由于囊肿过大，使周围骨质受压变形。

所有患者均无手术史。

术后病理均诊断为鼻前庭囊肿1.2 手术方法手术方法按鼻腔局部麻醉手术进行术前准备，患者取仰卧位，1%丁卡因棉片表面麻醉囊肿周围后，1%多卡因加1%肾上腺素少许作鼻前庭及唇下囊肿周围局部浸润麻醉。

0度鼻内镜下，镰状刀切开囊肿前缘隆起皮肤，进入囊腔，吸引器吸尽囊液，切取部分囊壁送病理检查。

手术记录：鼻前庭囊肿切除术术前及术后诊断：患者，男性，45岁，因左侧鼻翼旁肿胀、疼痛和鼻阻塞症状加重1周来诊。

体格检查发现左侧鼻前庭部肿胀，局部皮温升高，鼻翼和鼻小柱肿胀变形。

通过鼻内镜检查和影像学检查，我们诊断为鼻前庭囊肿。

患者因保守治疗无效，且病变持续扩大，选择进行手术治疗。

手术方式：我们采取了鼻前庭囊肿切除术进行治疗。

手术过程中，我们首先对囊肿周围进行了详细的评估，确定病变的范围。

在完整分离囊肿的基础上，对囊肿壁进行切除，并彻底清除囊肿基底部的病变组织。

麻醉方式：本手术采用局部麻醉加镇静剂的方式进行。

在手术过程中，我们密切关注患者的生命体征和麻醉状态，确保手术顺利进行。

手术经过：在局部麻醉生效后，我们首先进行鼻内镜检查，明确囊肿的位置和大小。

然后，通过鼻前庭小切口进入囊肿，使用精细的解剖技术和分离技术将囊肿与周围组织分离。

为了确保手术的安全性，我们在分离过程中不断冲洗术野，避免囊肿破裂或损伤周围组织。

分离完成后，我们完整地切除了囊肿壁，并对囊肿底部进行了彻底的清理。

术后注意事项：术后患者恢复良好，疼痛和鼻阻塞症状明显缓解。

为了促进伤口的愈合和预防感染，我们给予患者局部抗菌药物和抗炎治疗。

同时，要求患者在术后避免用力擤鼻和挖鼻，定期进行鼻内镜检查以监测伤口愈合情况。

在出院前，我们详细向患者介绍了术后护理和注意事项，包括避免剧烈运动、控制饮食、定期复诊等。

患者按照医嘱进行了适当的药物治疗和自我护理，术后恢复良好。

总之，鼻前庭囊肿切除术是一种有效的治疗方法，用于治疗鼻前庭囊肿引起的症状。

在手术治疗过程中，需要密切关注患者的身体状况和病情变化。

在手术后，患者应按照医嘱进行术后护理和自我监测，以促进伤口的愈合和预防并发症的发生。

通过手术治疗和术后护理的结合，患者可以获得良好的治疗效果和生活质量。