章丘市人民医院
高风险医疗技术分级管理制度
为规范高风险医疗技术的管理、减少安全隐患，保障患者医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的规定，并结合医院实际，制度本制度。
一、科室开展高风险医疗技术应当与其功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。
二、各科室根据本专业本科室开展的医疗技术，建立高风险诊疗技术目录。（见附件《高风险医疗技术目录》）
三、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度与程序》、《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》的规定，高风险医疗技术的开展资格授权于高年资副主任医师、主任医师及科主任，并按照四级手术进行审批管理，未予授权的人员将不得开展相应的手术及操作。
四、术者能力的评价，每两年评价一次。评价规定依据我院《手术医师能力评价与再授权制度及程序》、《麻醉医师能力评价与再授权制度与程序》执行。
五、监督管理
（一）医务科（质管办）履行管理、监督、检查职责，对高风险医疗技术进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。
（二）按照本制度对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理。
（三）不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中。
（四）对违反本规范超权限实施高风险技术操作的科室和责任人一经查实，将追究科室责任人的责任，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济赔偿责任。
年月日
附：（科室）高风险医疗技术目录
