乳腺癌疾病的健康教育教学内容
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乳腺癌健康教育知识乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,主要发生在女性乳腺组织中。
为了提高公众对乳腺癌的认识和预防意识,以下是一些乳腺癌健康教育知识。
1. 乳腺癌的定义和症状:乳腺癌是一种恶性肿瘤,起源于乳腺组织中的细胞。
常见的乳腺癌症状包括乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液、皮肤凹陷或凸起等。
2. 乳腺癌的危险因素:乳腺癌的发生与多种因素相关。
一些常见的危险因素包括女性性别、年龄、家族史、早经、晚育、长期使用激素替代治疗、肥胖、饮酒、吸烟等。
3. 乳腺癌的预防:乳腺癌的预防包括以下几个方面:- 定期自我检查乳房:每月检查乳房,观察是否有异常肿块、疼痛等症状。
- 定期乳腺检查:女性应该定期进行乳腺检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(乳腺X线检查)等。
- 健康生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
- 避免暴露于致癌物质:尽量避免长期暴露于致癌物质,如二手烟、有害化学物质等。
4. 乳腺癌的治疗:乳腺癌的治疗方法因患者病情而异,一般包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
治疗方案要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
5. 乳腺癌的康复与护理:乳腺癌患者在治疗后需要进行康复和护理。
这包括定期复查、营养调理、心理支持、乳房保健等。
6. 乳腺癌的社会支持:乳腺癌患者可以通过加入乳腺癌康复协会、参加康复活动、参与乳腺癌康复讲座等方式获取社会支持和帮助。
7. 乳腺癌的重要性:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,早期发现和治疗能大大提高患者的生存率和生活质量。
因此,加强乳腺癌的健康教育对于公众来说至关重要。
总结:乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,但通过加强乳腺癌健康教育,公众可以提高对乳腺癌的认识和预防意识。
定期自我检查乳房、定期乳腺检查、保持健康生活方式以及避免暴露于致癌物质是预防乳腺癌的重要措施。
对于已经患上乳腺癌的患者,及时的治疗和康复护理也是至关重要的。
通过社会支持和康复活动,乳腺癌患者可以更好地应对疾病,提高生活质量。
乳腺癌的健康教育乳腺癌的健康教育1、乳腺癌的概述1.1 乳腺癌的定义1.2 乳腺癌的发病原因1.3 乳腺癌的分类1.4 乳腺癌的症状和早期检测1.5 乳腺癌的预防措施2、乳腺癌的诊断和治疗2.1 乳腺癌的诊断方法2.1.1 乳腺自检2.1.2 乳腺X光照相2.1.3 乳腺超声检查2.2 乳腺癌的分期2.2.1 TNM分期系统2.2.2 基因分型2.3 乳腺癌的治疗方法2.3.1 手术治疗2.3.2 放疗2.3.3 化疗2.3.4 靶向治疗2.3.5 激素治疗2.4 乳腺癌的康复和随访3、乳腺癌的心理健康支持3.1 乳腺癌诊断后的心理反应3.2 如何应对和管理乳腺癌的心理压力3.3 心理支持和心理治疗的作用4、乳腺癌的营养和饮食建议4.1 乳腺癌患者的营养需求4.2 乳腺癌患者的饮食建议5、乳腺癌的遗传风险和家族史5.1 乳腺癌的遗传风险因素5.2 家族史对乳腺癌的影响5.3 高风险人群的筛查和管理6、乳腺癌的相关法律名词及注释6.1 乳腺癌相关法律名词解释6.1.1 乳腺癌病人权益保障法6.1.2 乳腺癌筛查和治疗管理规定6.2 法律名词注释附件:1、乳腺癌自检指南2、乳腺癌手术后护理指导手册3、饮食建议和菜谱参考4、心理调适和支持资源推荐5、高风险乳腺癌筛查和管理指南法律名词及注释:1、乳腺癌病人权益保障法:乳腺癌病人的医疗权益和保障措施的法律法规。
2、乳腺癌筛查和治疗管理规定:乳腺癌的筛查、诊断和治疗的管理规定和指导原则。
乳腺癌乳腺癌,轻称乳癌,是一种发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。
具体来说,乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,导致细胞增生失控,进而形成恶性肿瘤。
这种癌细胞的生物行为发生改变,呈现出无序、无限制的恶性增生,破坏乳房的正常组织结构,并可能转移至远处的器官。
健康教育1.生活起居(1)确保居住环境安静、整洁,有利于患者休息和心情的平和。
(2)保持室内空气新鲜,定期开窗通风,有助于减少病菌滋生,促进患者呼吸健康。
调节室内温湿度至适宜范围,避免过热或过冷,为患者提供舒适的居住环境。
(3)按时起居,制定日常活动表,合理安排每日的活动和休息时间,避免过度劳累。
(4)平卧时抬高患肢,使其与心脏保持同一水平,有助于减轻患肢肿胀和疼痛。
患肢不宜进行静脉输液及测血压,以防加重负担。
(5)定期对健侧乳房进行自我检查,乳房切除的患者建议佩戴义乳。
(6)根据自身情况适当参加户外活动和运动,如散步、慢跑等,有助于恢复体力、促进睡眠和减轻恶心等症状。
运动应从活动量小的运动开始,逐渐增加运动量。
2.饮食指导(1)气滞痰凝证:宜食疏肝理气,化痰散结的食品,如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。
食疗方:海带汤。
(2)冲任失调证:宜食调理冲任,补益肝肾的食品,如红枣、甲鱼、桑葚、黑木耳等。
食疗方:红杞鲫鱼汤。
(3)毒热蕴结证:宜食清热解毒,活血化瘀的食品,如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。
食疗方:菱角汤或菱角薏米粥。
(4)气血两虚证:宜食益气养血,健脾补肾的食品,如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等,多食瘦肉、牛奶及蛋类等。
食疗方:小米大枣粥。
(5)气阴两虚证:宜食益气养阴的食品,如黑木耳、银耳、鸭肉等。
食疗方:莲藕小米粥。
(6)瘀毒互结证:宜食解毒化瘀的食品,如苦瓜、丝瓜、海带、海蜇、马蹄等。
食疗方:绿豆粥。
(7)恶心者,宜食促进消化、增加胃肠蠕动的食品,如生白萝卜捣汁饮用;呕吐者,进食止呕和胃的食品,如频服姜汤(生姜汁1汤匙,蜂蜜2汤匙,加开水3汤匙调匀)。
乳腺癌的健康教育资料一、什么是乳腺癌乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命,但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。
癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。
乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。
自 20 世纪 90 年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。
二、乳腺癌的症状早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。
以下是一些可能的症状:1、乳房肿块:多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。
大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2、乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。
引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
3、皮肤改变:乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的 Cooper 韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像酒窝一样。
若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。
乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即“皮肤卫星结节”。
4、乳头、乳晕异常:肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。
肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。
乳头湿疹样癌,即 Paget 病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。
5、腋窝淋巴结肿:大医院收治的乳腺癌患者 1/3 以上有腋窝淋巴结转移。
乳腺癌健康教育乳腺癌是指发生在乳腺组织中的一种恶性肿瘤,是女性最常见的恶性肿瘤之一。
为了提高公众对乳腺癌的认识和预防意识,以下是乳腺癌健康教育的详细内容。
1. 乳腺癌的定义和发病率:乳腺癌是一种在乳腺组织中发生的恶性肿瘤,主要发生在女性身上。
根据统计数据显示,乳腺癌是全球女性恶性肿瘤中发病率最高的一种,每年新发乳腺癌病例超过100万。
2. 乳腺癌的症状和早期识别:乳腺癌早期通常没有明显的症状,但以下症状可能是乳腺癌的征兆:乳房肿块、乳房疼痛、乳头溢液、皮肤凹陷、乳房皮肤红肿等。
定期自我检查乳房,如发现异常应及时就医。
3. 乳腺癌的危险因素:乳腺癌的发病与多种因素有关,包括年龄、家族史、女性激素、乳腺疾病、生活方式等。
早发乳腺癌的危险因素主要是遗传因素,晚发乳腺癌的危险因素主要是生活方式和环境因素。
4. 乳腺癌的预防措施:(1)定期乳腺自我检查:每月自我检查乳房,注意观察乳房有无异常情况,如发现肿块、溢液等异常应及时就医。
(2)定期乳腺筛查:40岁以上的女性应每年进行一次乳腺X光摄影检查(即乳腺X线照片或乳腺钼靶摄影)。
(3)保持健康生活方式:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理健康等。
5. 乳腺癌的治疗方法:乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
具体的治疗方案需要根据患者的病情和个体差异来确定,应在医生的指导下进行治疗。
6. 乳腺癌的康复和护理:乳腺癌康复包括身体康复和心理康复。
身体康复主要包括营养调理、恢复运动能力、预防并发症等。
心理康复主要包括情绪调节、心理疏导、社会支持等。
康复期间,患者需要家人和医护人员的关心和支持。
以上是关于乳腺癌健康教育的详细内容。
通过提高公众对乳腺癌的认识和预防意识,可以帮助女性更早地发现乳腺癌,提高治愈率和生存率。
同时,建议女性定期进行乳腺自我检查和乳腺筛查,保持健康的生活方式,以降低患乳腺癌的风险。
如果发现乳房异常,应及时就医,接受专业的治疗和康复护理。
乳腺癌健康宣教内容乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,它主要发生在女性乳房组织中。
乳腺癌的早期发现和早期治疗对于患者的康复至关重要。
因此,乳腺癌的健康宣教非常重要,可以帮助人们了解乳腺癌的相关知识,提高乳腺癌的防治意识。
乳腺癌的发病率在女性肿瘤中排名第一,且呈现年轻化趋势。
乳腺癌的主要危险因素包括遗传因素、女性激素水平、生活方式等。
因此,女性应该定期进行乳腺自检,及时发现异常情况。
乳腺自检可以在每月月经结束后进行,通过触摸乳房,检查是否有肿块或异常硬化等情况。
如果发现异常,应及时就医,进行进一步的检查。
乳腺癌的早期症状包括乳房肿块、乳房疼痛、乳房皮肤异常、乳头溢液等。
如果出现这些症状,应该尽快就医,进行乳腺癌的筛查和确诊。
乳腺癌的诊断主要依靠乳腺钼靶、乳腺超声、乳腺核磁共振等影像学检查,以及乳腺活检等病理学检查。
乳腺癌的治疗方法多样,包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。
手术治疗是最常用的治疗方法,包括乳房保留手术和乳房切除手术。
化疗是通过使用化学药物杀灭癌细胞,放疗是利用高能射线杀灭癌细胞,靶向治疗是通过针对癌细胞特定靶点进行治疗。
治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化选择。
乳腺癌的康复护理也非常重要。
乳腺癌手术后,患者需要进行术后康复护理,包括伤口护理、饮食调理、心理疏导等。
同时,乳腺癌康复期间也需要进行乳房假体重建、乳房整形等恢复性手术,帮助患者重建乳房形态,提高生活质量。
预防是乳腺癌健康宣教的重要内容之一。
预防乳腺癌主要包括调整生活方式、定期体检、避免危险因素等。
生活方式的调整包括戒烟限酒、定期锻炼、保持健康的饮食习惯等。
定期体检可以帮助早期发现乳腺癌的风险因素和异常情况。
避免危险因素包括避免长期使用激素替代治疗、避免暴露在放射线等有害物质中等。
乳腺癌健康宣教的目的是提高公众对乳腺癌的认知和防治意识,帮助人们早发现、早治疗乳腺癌,提高患者的生存率和生活质量。
通过宣传教育,可以减少乳腺癌的发病率,降低对患者的伤害。
乳腺癌教案
教案:乳腺癌的预防与早期发现
课程:健康教育
目标:通过教学使学生了解乳腺癌的相关知识,掌握预防乳腺癌的方法以及早期发现的重要性。
时间:1课时(45分钟)
教学步骤:
一、引入(5分钟)
1. 观看一段介绍乳腺癌的视频,激发学生的兴趣。
2. 提问:你知道乳腺癌是什么吗?它对女性有哪些影响?为什么乳腺癌在女性中发病率较高?
二、知识讲解(15分钟)
1. 乳腺癌的定义和病因:讲解乳腺癌的定义,以及与乳腺癌发病相关的因素,包括遗传因素、激素水平、生活习惯等。
2. 乳腺癌的症状:介绍乳腺癌常见的症状,如乳房肿块、皮肤变化、疼痛等。
3. 预防乳腺癌的方法:讲解饮食健康、适量运动、戒烟戒酒以及定期体检等预防措施。
三、讨论与实践(20分钟)
1. 分组讨论:将学生分成小组,让他们讨论以下问题:你觉得哪些因素可能增加乳腺癌的风险?你愿意采取哪些方法来预防乳腺癌?
2. 小组展示:每个小组派代表进行展示,并与其他组进行讨论和互动。
3. 进行自我检查:向学生讲解乳腺癌的自我检查方法,并现场演示示范。
鼓励学生回家后自我检查乳房,并养成定期检查的好习惯。
四、小结与反思(5分钟)
1. 回顾本节课的重点内容:乳腺癌的定义与病因、常见症状、预防乳腺癌的方法以及乳腺癌的自我检查。
2. 提问:你觉得乳腺癌对女性来说有多么重要?你愿意在日常生活中采取哪些预防措施?
3. 总结教学目标:通过本课的学习,你有了多少新的认识和启发?
(注意:教案仅供参考,具体内容可根据实际情况做适当调整)。
乳腺癌疾病的健康教育乳腺癌疾病的健康教育一.入院宣教认真热情接待病人,分配床位,做好入院宣教,如:住院须知,探陪客制度,病区环境,配膳制度,开饭时间,主管医生,责任护士等,带病人到床前并通知医师二.指导疾病知识由责任护士由浅入深,通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识,使其对自身疾病有所了解,以及有关手术治疗后转归和有可能出现的并发症心理有了进一步的了解和充分的思想准备。
(1)疾病的知识a乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的7%-10%,发病率约为23/10万。
多发于40-60岁的女性,其中更年期和绝经前后的女性尤为多见,男性很少见。
b较易发生乳癌的高危女性群体有:①未生育、晚生育或未哺乳者。
②月经初潮遭遇12岁,绝经晚于52岁者。
③一侧乳房曾患乳腺癌者。
④脂肪的摄入与乳腺癌有明显的关系,尤其是绝经后肥胖的女性。
⑤家族有乳腺癌倾向者,如母亲或姐妹曾患乳腺癌,发病率比一般女性高2-3倍。
⑥患有卵巢或子宫原位癌病史者。
⑦胸部多次、大剂量接受X线照射史者。
c乳腺癌多数起源于乳腺管上皮,少数发生于腺泡,可归纳以下几种类型:①非浸润性癌,系指癌细胞生长局限于末梢乳管或腺泡的基底膜内,无间质浸润的癌又称原位癌包括导管内癌和小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌(不伴发浸润生长者)。
该类型属于早期的乳腺癌,预后较好。
②早期浸润癌:是指癌细胞穿破基底膜开始向间质浸润的癌,包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。
该类型属于早期癌,预后较好。
③浸润性特殊癌:包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。
此型分化一般较高,预后尚好。
④浸润性非特殊癌:包括浸润性小叶癌、浸润性导管、癌髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、硬癌、单纯癌、腺癌等。
此型乳腺癌最常见,占80%左右,分化低,预后较上述类型差。
⑤其他罕见癌:分泌型(幼年型)癌。
癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延,可侵及皮肤、胸肌,亦可早期经淋巴、血液转移,其中淋巴转移最常见。
腋下、锁骨下淋巴结转移多见,位于乳房内侧和中央区的乳腺癌常首先转移到胸骨旁淋巴结。
(2)并发症的防治与护理a皮下积液:乳腺癌术后皮下积液较为常见,发生率在10%-20%,除手术因素外,术后要特别注意保持引流通畅,包扎胸带松紧适宜,避免你过早外展术侧上肢。
积液要早发现,及时穿刺或引流排出。
b皮瓣坏死:乳腺癌切除术后皮瓣坏死率约为10%-30%,皮瓣缝合张力大是坏死的主要原因。
术后注意观察胸带勿加压包扎过紧,及时处理皮下积液。
c上肢水肿:主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部死腔积液等。
术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测量血压,及时处理皮瓣下积液。
卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。
出现明显水肿时,可采取按摩术侧上肢、进行适当的手步的了解和充分的思想准备。
三.休息与饮食指导提供清洁与安静的环境,室内光线宜去暗淡,以保证患者休息和足够的睡眠。
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保持大便通畅。
四.心理护理护理人员应主动热情与患者交谈,针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体地进行心理护理,多了解和关心病人,向病人和家属耐心解释手术的必要性和重要性,鼓励病人表达手术创伤对自己今后角色的影响,介绍病人与曾经接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系,通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期,使之相信一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活、工作、社交;告知病人今后行乳房重建的可能,鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。
五.症状教育1.常见乳房癌的症状(1)乳房肿块1)早期:表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块,病人多在无意中发现。
肿块多位于乳房外上象限,质硬、表面不甚光滑,与周围组织分界不清,尚可推动。
2)晚期:乳房癌发展至晚期可出现:a肿块固定:癌肿侵入胸膜和胸肌时,固定于胸壁而不易推动。
b卫星结节、铠甲胸:癌细胞侵犯大片乳房皮肤表面出现多个坚硬小结或条索,呈卫星样围绕原发灶。
结节彼此融合、弥漫呈片,可延伸至背部及对侧胸壁,致胸壁紧缩成铠甲状时,呼吸受限。
c皮肤溃破:癌肿侵犯皮肤并破溃形成溃疡,常有恶臭,易出血。
绝大部分乳腺癌是由病人自己发现肿块,所以要大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能。
每个月定期实施乳房自我检查。
停经前的妇女在月经结束后4-7天进行检查为宜。
洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。
平时检查取直立或仰卧位两种姿势,将四指合并,从乳房外周开始,以圆圈状触诊方式,向内移动,直至触到乳头处,或将乳房分四个象限,在每个象限内,以合并的四指移动触诊。
(2)乳房外形改变:乳房肿瘤增大可致乳房局部隆起。
若肿瘤累及乳房Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓酒窝征。
临近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之缩短,将乳头牵向癌肿一侧,可使乳头扁平、回缩、内陷。
若皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤成橘皮样改变。
(3)转移征象1)淋巴转移:最初见于患侧腋窝。
肿大的淋巴结先是少数散在,质硬、无痛、可被推动,继之数目增多并柔和成团,甚至于皮肤或深部组织粘连。
2)血晕转移:乳房转移至肺、骨、肝时,可出现相应受累器官的症状。
肺转移可出现胸痛、气急,骨转移者可出现局部骨疼痛,肝转移者可出现肝大或黄疸。
六.项目检查指导项目检查指导由责任护士向患者讲解各项相关检查的目的及意义,以及相关特殊检查,如采血化验的注意事项,并由专人陪同患者进行各项特殊检查,使患者感到温馨和安全感,从而使检查工作得以顺利进行,同时将检查结果及时向患者及家属给予告知,以解除患者疑惑心理。
七.术前指导1.妊娠与哺乳妊娠期与哺乳期病人,立即终止妊娠或停止哺乳,因激素作用活跃可加速乳腺癌生长。
2.控制感染晚期乳腺癌病人术前注意保持病灶局部清洁,应用抗生素控制感染。
3.皮肤准备手术前一日备皮,对切除范围大、考虑植皮的病人,需做好供皮区的准备。
备皮范围一般是上起锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,包括同侧上臂1/3和腋窝部,剔去腋毛。
4.耐心细致的讲解术前为什么要禁食,备皮、导尿管的留置及术前用药的目的、意义及注意事项。
通过耐心的讲解使患者在了解知识的同时。
顺利配合术前准备工作,发挥自己的主观能动性。
八.术后指导1.体位:术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。
2.加强病情观察 :术后严密观察生命体征的变化,观察切口辅料渗血、渗液情况,并予以记录。
乳房癌扩大根治术有损伤胸膜的可能,病人若感到胸闷、呼吸困难,应及时报告医师,以便早期发现和协助处理肺部并发症,如气胸等。
3.加强伤口护理1)保持皮瓣血供良好a手术部位用弹性绷带加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。
包扎松紧度以能容纳以手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。
b观察皮瓣颜色及创面愈合情况,正常皮瓣的温度较健侧略低,颜色红润,并与胸壁紧贴;若皮瓣颜色暗红,则提示血循环欠佳,有可能坏死,应报告医师及时处理。
c观察患侧上肢远端血循环情况,若手指发麻,皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及,提示腋窝部血管受压,应及时调整绷带的松紧度。
d绷带加压包扎一般维持7-10日,包扎期间应告知病人不能自行松解绷带,瘙痒时不能将手指伸入敷料下瘙痒,若绷带松脱,应及时重新加压包扎。
2)维持有效引流:乳房癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引器,以便及时、有效地吸出残腔内的积液、积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈合。
护理时应注意:a保持有效负压吸引:负压吸引的压力大小要适宜。
若负压过高可致引流管腔瘪陷,致引流不畅,过低不能达到有效引流的目的,易致皮下积液、积血,若引流管外形无改变,但未闻及负压抽吸声,应观察连接是否紧密,压力调节是否适当。
b妥善固定引流管:引流管的长度要适宜,病人卧床时将其固定于床旁,起床时固定于上身衣服。
c保持引流通畅:防止引流管受压和扭曲,引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感,应报告医生,及时处理。
d观察引流液的颜色和量:术后1-2日,每日引流血性液体约50-200ml,以后颜色及量逐渐变淡、减少。
e拔管:术后4-5日,每日引流液转为淡黄色、量少于10-15ml,创面于皮肤紧贴,手指按压伤口周围皮肤无空虚感,即可考虑拔管。
若拔管后仍有皮下积液,可再严格消毒后抽液并局部加压包扎。
4. 预防患侧上肢肿胀:患侧上肢肿胀系患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅静脉回流障碍所致。
a①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
b②指导病人保护患侧上肢:平卧时患肢下方垫枕抬高10˚-15˚,肘关节轻度屈曲,半卧位时屈肘90˚放于胸腹部,下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,需他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合,避免患肢下垂过久。
c③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。
肢体肿胀严重者,可戴弹力袖促进淋巴回流;局部感染者,及时应用抗菌药治疗。
5.指导病人做患侧肢体功能锻炼由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤,使患侧肩关节活动明显受限制。
随时间推移,肩关节挛缩可导致冰冻肩。
术后加强肩关节活动可增强肌肉力量、松解和预防粘连,最大程度地恢复肩关节的活动范围。
为减少和避免术后残疾,鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼。
a术后24小时内:活动手指及腕部,可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。
b术后1-3日:进行上肢肌肉的等长收缩,利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流,可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈小于30˚,后伸小于15˚).c术后4-7日:病人可坐起,鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。
d术后1-2周:术后1周皮瓣基本愈合后,开始作肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂。
术后10日左右皮瓣于胸壁粘附已较牢固,循序渐进地作抬高患侧上肢(将患侧的肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部,直至患侧肘关节与肩平)、手指爬墙(每天标记高度,逐渐递增幅度,直至患侧手指能高举过头)、梳头(以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵)等的锻炼。
指导病人作患肢功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动量应根据病人的实际情况而定,一般以每日3-4次,每次20-30分钟为宜,应循序渐进,功能锻炼的内容应逐渐增加,术后7-10日内不外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动而影响创面愈合。
九.特殊指导十.用药指导化疗药物的治疗是重要的全身性辅助治疗,可以提高生存率。
一般主张术后早期应用,治疗期为6个月左右,能达到杀灭亚临床转移灶的目的。
常用的化疗药物有环磷酰胺(C)、阿霉素(A)、氟尿嘧啶(F)、表柔比星(E)、甲氨蝶呤(M)、紫杉醇(T)等。