饮食护理干预对精神病病人进食行为的改善作用

精神病患者护理记录患者姓名：＿____ 性别：＿____ 年龄：＿____ 住院号：＿____入院日期：具体日期诊断：具体诊断一、病情评估患者入院时，精神状态较差，表情淡漠，眼神呆滞，存在明显的言语紊乱和思维逻辑障碍。

与患者交流时，其回答问题不切题，注意力难以集中，且情绪不稳定，时而激动易怒，时而沉默不语。

通过进一步的观察和评估，发现患者存在睡眠障碍，入睡困难，夜间易醒，且多梦。

饮食方面，患者食欲减退，进食量少。

此外，患者的个人卫生状况不佳，自理能力较差。

二、护理目标1、稳定患者的情绪，减少激动和冲动行为的发生。

2、改善患者的睡眠质量，确保其充足的休息。

3、提高患者的饮食摄入量，保证营养均衡。

4、增强患者的自理能力，促进其个人卫生习惯的养成。

三、护理措施1、心理护理每天安排专门的时间与患者进行交流，倾听其内心的想法和感受，给予关心和支持，让患者感受到被尊重和理解。

运用温和、耐心的语气与患者沟通，避免使用刺激性的语言，尽量减少患者的心理压力。

当患者出现情绪波动时，及时进行安抚和疏导，帮助其控制情绪。

2、睡眠护理为患者创造安静、舒适的睡眠环境，调整室内温度、湿度和光线适宜。

建立规律的作息时间，督促患者按时上床睡觉和起床。

睡前避免让患者进行过于兴奋或紧张的活动，可以为其播放轻柔的音乐，帮助放松身心。

必要时，在医生的指导下给予患者适量的镇静催眠药物。

3、饮食护理根据患者的口味和营养需求，制定个性化的饮食计划。

鼓励患者自主进食，对于进食困难的患者，给予耐心的协助。

定期评估患者的营养状况，根据需要调整饮食方案。

4、生活护理协助患者进行个人卫生清洁，如洗脸、刷牙、洗澡等，定期更换衣物和床单。

指导患者进行简单的自理活动，如穿衣、整理物品等，逐步提高其自理能力。

5、安全护理定期检查病房设施，确保环境安全，避免患者发生意外伤害。

密切观察患者的行为举止，对于有自杀、自伤或攻击倾向的患者，采取相应的防范措施，并加强监护。

护理干预改善功能性消化不良病人抑郁焦虑心理的效果评价【摘要】目的通过实验研究对护理干预在医院功能性消化不良患者中的研究价值进行研究与讨论。

方法配合本次研究的患者为我院2020年1~9月期间收治的功能性消化不良患者，共80例，对所有参与研究的患者进行随机分组，即人数均为40人的对照组和实验组，实验中采用常规护理干预对对照组患者进行护理，采用常规护理干预+心理护理干预对实验组患者进行护理，对两组患者在接受不同护理后的心理状况评分、治疗效果和满意度情况进行比较。

结果两组患者在进行护理前，心理状况评分情况无明显差异（P>0.05），在接受不同的护理后，数据显示，实验组患者的心理状况评分情况明显降低，优于对照组患者（P<0.05）；实验组患者的治疗效果优于对照组患者（P<0.05）；实验组患者中，非常满意患者人数30人，9例患者基本满意，只有1例患者不满意，患者满意度高达97.5%；对照组患者中，非常满意患者人数14人，基本满意患者15例，11例患者对护理表示不满意，组内满意度仅为72.5%，对照组患者满意度较低（P<0.05）。

结论心理护理干预在医院功能性消化不良患者的护理中应用效果良好，能有效改善患者的焦虑、抑郁心理，提高治疗效果，具有较强的实用性意义，可以在今后的临床治疗中大力推广。

关键词心理护理干预；功能性消化不良患者；研究价值；满意度引言食道、胃、十二指肠的病变极易引起上消化道疾病，功能性消化不良就是常见的肠胃疾病，主要表现症状食欲不振、恶心呕吐、嗳气等等，功能性消化不良具有病情多样、反复的特点，给患者的生活带来影响，极易产生负面情绪[1-2]。

本文通过实验研究对护理干预在医院功能性消化不良患者中的研究价值进行研究与讨论，选取我院于2020年1~9月期间收治的功能性消化不良患者，以下为全部研究内容。

1资料与方法1.1一般资料我院于2020年1~9月入院80例功能性消化不良患者，对所有参与研究的患者进行随机分组，即人数均为40人的对照组和实验组，实验组患者中，男性15例，女性25例，患者年龄处于27岁～42岁之间，平均年龄为（31.31±5.41）岁；对照组患者中，男性17例，女性23例，患者年龄处于24岁～44岁之间，平均年龄为（32.17±5.19）岁。

精神科就餐管理制度一、前言精神科患者的饮食管理一直是临床工作中的重点工作之一。

随着医疗技术的不断进步和专业知识的不断丰富，精神科患者的饮食管理对于其身心健康至关重要。

因此，建立健全的精神科就餐管理制度，对于促进患者身心康复有着重要意义。

本文将就精神科就餐管理制度的制定和执行进行探讨，以期能够为临床工作提供一定的参考和借鉴。

二、制定背景精神科患者因其疾病特点，通常会出现饮食随意、食欲不振、饮食行为异常等情况。

这不仅影响了患者的身体健康，还可能会对治疗和康复工作产生负面影响。

为了保证患者的饮食安全和健康，提高治疗效果，需建立一套科学、系统的精神科就餐管理制度。

三、管理目标1. 提供科学、合理的饮食营养指导，保证患者饮食的全面均衡。

2. 规范患者餐饮行为，保证饮食质量和消费标准。

3. 加强饮食安全管理，防止食品安全事故的发生。

4. 加强沟通交流，增进医患关系，提高患者的治疗信心。

四、制度内容（一）饮食方案1. 患者饮食需根据其病情和体质特点进行个性化制定，以保证饮食的全面均衡。

2. 提供营养可口的饭菜，满足患者食欲，促进身心康复。

3. 合理搭配食材，遵循饮食卫生原则，确保患者饮食与疾病的匹配性。

（二）餐饮服务1. 餐饮部门需设置专门的精神科餐饮服务队伍，接受相关培训后上岗。

2. 提供就餐环境良好的餐厅，满足患者的就餐需求。

3. 加强食品安全管理，确保饮食质量和安全。

（三）餐饮行为1. 规范患者就餐行为，提倡文明用餐，保持餐桌秩序。

2. 建立消费制度，鼓励患者理性消费，杜绝浪费。

（四）健康宣教1. 开展饮食健康知识宣教活动，提高患者的饮食健康意识。

2. 让患者了解饮食与疾病的关系，引导其正确的饮食观念和行为。

（五）饮食监督1. 建立精神科饮食管理委员会，加强饮食监督工作。

2. 定期开展饮食质量检查，发现问题及时整改。

五、执行流程1. 了解患者的饮食需求和偏好，科学调配饮食方案。

2. 严格执行饮食制度，确保患者的饮食质量和安全。

[6] 吴鸿伶.个性化饮食护理在溃疡性结肠炎患者中的应用效果[J ].中国民康医学,2021,33(13):183-185.[7] 伍梦寒,王艳,徐艺文,等.影响维持性血液透析患者饮食治疗态度的相关因素分析[J ].实用医院临床杂志,2021,18(2):129-132.[8] W E S T M L ,M C MA S T E RC ,Y O U N GCL ,e t a l .D i e t ,d i g e s t i o n ,a n d t h ed i e t i t i a n :as u r v e y o f c l i n i c i a n s 'k n o w l e d g e ,a t t i t u d e sa n d p r a c t i c e s t o a d v a n c e t h e t r e a t m e n t o f ga s t r o i n t e s t i n a l d i s t u rb a nc e s i ni nd i v i d u a l s w i t h a n o re x i a n e r v o s a [J ].J o u r n a l of C l i n i c a lM e d i c i n e ,2022,11(19):5833.[9] 徐金艳,潘志铣,欧阳秀梅,等.维持性血液透析病人饮食治疗态度现状及影响因素分析[J ].循证护理,2021,7(10):1319-1322.[10] M I L L SB ,H A N S E N S ,N A N G C ,e ta l .A p i l o te v a l u a t i o n o fs i m u l a t i o n -b a s e d i n t e r p r o f e s s i o n a l e d u c a t i o n f o r o c c u pa t i o n a l t h e r a p y ,s p e e c h p a t h o l o g y a n dd i e t e t i c s t u d e n t s :i m pr o v e m e n t s i n a t t i t u d e sa n dc o n f i d e n c e [J ].J o u r n a lo fI n t e r pr o f e s s i o n a lC a r e ,2020,34(4):472-480.[11] 卢芳芳,魏小红.助产士主导式集成化温柔生产护理工程在产科初产妇中的应用效果分析[J ].基层医学论坛,2020,24(30):4305-4307.[12] 彭滟.基于思维导图的分层式饮食护理对持续性血液透析患者营养状况及依从性的影响[J ].黑龙江医学,2022,46(14):1788-1790.[13] 淡宝丽,陈萌,李宁红.个性化饮食干预在维持性血液透析患者中的应用效果[J ].中国民康医学,2020,32(21):154-156.[14] 兰小红,韩品香.糖尿病肾病患者维持性血液透析中个性化饮食护理干预对营养状况的影响[J ].中国乡村医药,2020,27(10):71-72.[15] 孙美兰,孙新,杨丽.维持性血液透析患者的精准饮食管理[J ].护理学杂志,2022,37(10):20-22.[16] 杨媛.认知饮食方案结合个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及生存质量的影响[J ].基层医学论坛,2022,26(24):54-56.[17] 王旭.自我效能集束化护理对颅脑损伤患者的影响[J ].中国城乡企业卫生,2022,37(9):131-133.(收稿日期:2022-11-09;修回日期:2023-06-14)(本文编辑卫竹翠)正念饮食觉察训练对住院精神病病人噎食风险的影响杨水仙,唐秋碧,郑 涛,黄淑仪摘要 目的:探讨正念饮食觉察训练(M B -E A T )对住院精神病病人噎食风险的影响㊂方法:选取广州市某三级甲等医院52例住院精神病病人为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各26例㊂对照组实施常规治疗㊁康复和护理,观察组在对照组的基础上进行为期10周㊁每周3次㊁每次1h 的M B -E A T 干预,干预前后比较两组病人的噎食风险评分及等级情况㊂结果:干预后观察组病人噎食风险总分及 饥饿感增加㊁暴饮暴食 进食速度快未充分咀嚼 条目评分低于干预前,且明显低于对照组(P <0.05);干预后观察组噎食风险等级明显低于对照组㊂结论:M B -E A T 可有效降低住院精神病病人的噎食风险,对进一步优化临床噎食防范措施㊁降低噎食风险㊁减少不良事件的发生发挥了重要作用㊂关键词 正念;正念饮食觉察训练;噎食;精神病K e yw o r d s m i n d f u l n e s s ;m i n d f u l n e s s -b a s e de a t i n g a w a r e n e s s t r a i n i n g ;c h o k i n g ;m e n t a l i l l n e s s d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.17.023 噎食是指食物突然堵塞在咽喉部位或卡在食管狭窄处,不能正常进入胃中,有时甚至误入气管引起呼吸不畅,导致窒息甚至死亡[1],是精神科临床常见的严重不良事件之一㊂研究表明,精神病病人噎食窒息死亡率远高于正常人群,平均每例精神病病人每住院56.32个月就会发生1次噎食[2];精神分裂症病人噎食导致的死亡占服用抗精神病药物死亡的27.9%[3]㊂呛食㊁暴食㊁咀嚼不充分㊁进食速度过快㊁注意力不集中㊁狼吞基金项目 2021年广州护理学会科研课题项目,编号:A 2021042㊂作者简介 杨水仙,主管护师,本科,单位:510000,广州医科大学附属脑科医院;唐秋碧(通讯作者)㊁郑涛㊁黄淑仪单位:510000,广州医科大学附属脑科医院㊂引用信息 杨水仙,唐秋碧,郑涛,等.正念饮食觉察训练对住院精神病病人噎食风险的影响[J ].全科护理,2023,21(17):2395-2398.虎咽是导致噎食发生的重要原因[4]㊂因此,本研究特引入正念饮食觉察训练(m i n d f u l n e s s -b a s e de a t i n ga w a r e n e s s t r a i n i n g,M B -E A T )㊂M B -E A T 是指通过有意识地选择食物,对生理和心理的饥饿及饱腹感的提示产生意识,以及对这些提示做出健康的饮食反应,即在进食时或食物相关环境中产生的对身体和情感的非评判性意识㊂其基本原则包括觉察身体内部的暗示如饥饿感和饱腹感,以避免过度进食[5-6]㊂这是由于吞咽机制与食物和营养物质的消化吸收存在时间差导致饱足感被延迟;其次,觉察外部暗示,如减少食物分量和集中注意力,充分咀嚼来降低进食速度[7]㊂本研究在国内首次报道将M B -E A T 应用于精神病病人,对降低精神病病人的噎食风险具有重要意义㊂1 对象与方法1.1 研究对象 选取广州市某三级甲等医院有噎食㊃5932㊃全科护理2023年6月第21卷第17期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.风险的52例住院精神病病人为研究对象㊂纳入标准:①根据中国精神病分类与诊断标准第3版(C C M D-3)确诊为精神疾病;②病情稳定,简明精神病评定量表总分<35分[8];③噎食/窒息风险评分ȡ1分;④无视觉和听觉障碍;⑤病人及监护人充分知情同意㊂排除标准:①精神发育迟滞;②有沟通障碍㊁理解障碍;③严重躯体疾病所致的吞咽障碍,如痴呆㊁脑血管意外等;④入组前已参加过正念训练㊂按照随机数字表法将52例病人分为观察组㊁对照组各26例㊂52例病人年龄28~70(47.40ʃ9.79)岁;男17例,女35例;已婚34例,未婚10例,离异6例,丧偶2例;既往发生过噎食的有6例㊂1.2干预方法对照组给予常规治疗㊁护理及康复活动㊂观察组在对照组的基础上实施M B-E A T,干预频次为每周3次,每次1h,共10周㊂每周课程安排见表1㊂表1 M B-E A T每周训练安排情况时间训练主题训练内容课后练习周一正念基础:聚焦当下,专注觉察训练主要包括正念静坐㊁身体扫描㊁正念伸展㊁正念行走㊁止语练习,以上项目依次交替训练根据当天学习内容进行课后练习周三正念饮食:葡萄干练习㊁正念进餐练习葡萄干练习:为每例病人准备2粒葡萄,让病人跟随心理咨询师的声音,进入正念呼吸,集中注意力剥开葡萄皮,感受葡萄流淌的汁液,放慢呼吸,用身心感受它散发于空气中的香气,然后放入口中,体会葡萄含到嘴里的酸甜味道,然后慢慢咀嚼,感受牙齿与葡萄的摩擦,慢慢吞下正念进餐练习:选择午餐时间,重点训练病人在进餐过程中如何正念品味食物的味道,觉察食物的形状㊁颜色㊁大小等㊂留意食物从口腔到食管到胃的整个过程,旨在控制进食的速度,做到细嚼慢咽早餐㊁晚餐由病人根据午餐学习的内容进行练习周五饥饿㊁饱足感冥想练习饥饿冥想练习:病人就餐前安排到一个安静舒适的环境当中,让病人开始集中注意力,正视自己当前的感受,缓慢闭上眼睛,想象自己身体的每一部分的变化,如有饥饿的感觉㊂同时引导病人辨别生理饥饿与心理饥饿,以正确应对饥饿感饱足冥想练习:病人就餐后回到餐前的环境中,由心理咨询师进行引导,让病人闭上眼睛,想象自己已经吃饱,注意当前自身感觉的变化,进入冥想,想象自己开始消化吸收食物㊁胃肠开始运动,不加目的地重视自身感觉的变化餐前㊁餐后由病人自行练习觉察并记录饥饿感㊁饱腹感1.3效果评价在干预结束时进行效果评价,并在干预后3个月进行效果跟踪评估㊂采用噎食/窒息风险评估量表[9]进行评价,包括既往史㊁药物不良反应㊁脑器质性疾病㊁精神症状㊁生理因素5个方面,共11个条目㊂既往史(1个条目):既往曾发生噎食情况;药物不良反应(2个条目):药物致锥体外系反应,唾液分泌减少㊁口干;脑器质性疾病(3个条目):中重度痴呆,脑血管意外后遗症,有癫痫发作史;精神症状(3个条目):极度兴奋㊁抢食,饿感增加㊁暴饮暴食,进食速度过快未充分咀嚼;生理因素(2个条目):老年人牙齿脱落影响咀嚼功能;老年人咳嗽㊁吞咽反射减退㊂每个条目若无为0分,若有为1分㊁2分或3分,总分1~6分为危险度Ⅰ级,表明病人有噎食的可能,总分7~14分为危险度Ⅱ级,表明病人容易发生噎食,总分ȡ15分为危险度Ⅲ级,表明病人极有可能发生噎食㊂1.4统计学方法采用E p i D a t a3.1软件建立数据库进行数据录入,使用S P S S21.0软件进行数据分析㊂录入时实行双人录入的方法,采用例数㊁百分比(%)㊁均数㊁标准差描述一般资料㊂符合正态分布的定量资料组间比较采用独立样本t检验,定性资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1干预前后两组病人噎食风险评分比较干预后观察组噎食风险总分明显下降(P<0.01),主要体现在 饥饿感增加㊁暴饮暴食 进食速度快未充分咀嚼 两个方面,详见表2㊂㊃6932㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e2023V o l.21N o.17Copyright©博看网. All Rights Reserved.表2干预前后两组病人噎食风险评分比较(xʃs)单位:分时间组别例数①②③④干预前观察组260.23ʃ0.650.92ʃ1.130.26ʃ0.450.46ʃ0.58对照组260.23ʃ0.650.96ʃ1.110.26ʃ0.450.38ʃ0.49t值0.000-0.1230.0000.513P>0.05>0.05>0.05>0.05干预后观察组260.23ʃ0.650.85ʃ0.920.27ʃ0.450.27ʃ0.45对照组260.23ʃ0.650.84ʃ0.880.38ʃ0.490.54ʃ0.65t值0.0000.000-0.876-1.739P>0.05>0.05>0.05>0.05时间组别⑤⑥⑦⑧⑨干预前观察组1.46ʃ0.581.23ʃ0.900.12ʃ0.331.31ʃ0.626.00ʃ2.35对照组1.42ʃ0.811.23ʃ0.860.08ʃ0.271.35ʃ0.695.92ʃ2.23t值0.1970.0000.462-0.2120.121P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05干预后观察组0.42ʃ0.580.19ʃ0.400.12ʃ0.331.07ʃ0.743.42ʃ1.70对照组1.15ʃ0.781.26ʃ0.720.08ʃ0.271.30ʃ0.795.81ʃ1.63t值-3.824-6.6290.462-1.085-5.168P<0.001<0.001>0.05>0.05<0.001注:因干预前后噎食风险评估表中 中重度痴呆 脑血管后遗症 癫痫发作史 3个条目评分均为0分,故未做分析㊂①为既往发生过噎食/窒息;②为有椎体外系反应;③为唾液分泌减少㊁口干;④为兴奋㊁抢食行为;⑤为饥饿感增加㊁暴饮暴食;⑥为进食速度快未充分咀嚼;⑦为牙齿脱落影响咀嚼;⑧为咳嗽吞咽反射减退;⑨为总分㊂干预后观察组 饥饿感增加㊁暴饮暴食 进食速度快未充分咀嚼 评分及总分明显低于干预前,t值分别为6.458,5.332,4.231,均P<0.001㊂2.2两组病人噎食风险等级比较干预后观察组风险等级发生明显变化,有1例病人噎食风险消除,8例病人由干预前的Ⅱ级转为Ⅰ级,详见表3㊂表3两组病人干预前后噎食风险等级比较单位:例时间组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级干预前观察组261790对照组2616100Z值-0.285P>0.05干预后观察组262510对照组2616100Z值-3.126P<0.053讨论M B-E A T可有效降低住院精神病病人的噎食风险,主要体现在对饥饿感的有效觉察,进食量及进食速度的控制等方面,达到了预期的研究效果㊂该研究结果与前期学者的研究结果类似,如A l l i r o t等[10]对中年女性进行一项随机分组对照研究,接受正念饮食干预后个体对食物摄入的总量和高能量食物的摄入量均显著减少㊂S e g u i a s等[11]没有排除性别差异,使用正念进食音频对观察组病人进行定期指导,结果也发现干预后病人对午餐后零食的摄入量显著下降㊂有学者利用食物选择问卷对一般成人的正念干预效果进行分析,同样支持正念饮食干预能够改善个体食物选择的结论,即正念饮食干预减少高能量食物的摄入,降低冲动性食物选择,增加食物选择相关的自控力[12]㊂针对严重精神障碍病人有学者进行了一项长期干预研究,通过结合正念饮食及营养教育有效增强自我调节技能和自我效能感,使精神障碍病人在改善饮食模式方面做出了可持续的健康行为改变[13]㊂本研究中经过M B-E A T干预后病人的进食速度明显减慢,同时咀嚼的时间也进一步延长,病人的噎食风险等级也得到了明显降低㊂M B-E A T从进食心理的维度进一步优化了临床噎食风险防范措施[14]㊂既往的研究总结了噎食的预防主要从病人管理㊁食物管理㊁安全提示㊁进食环境管理及特殊病人的针对性预防等方面着手[4]㊂①病人管理:将噎食高风险病人进行统一管理,包括床位和餐位安排,一般将具有噎食风险的病人集中在一张餐桌进食,且在进食的过程中必须要有专人看护㊂②食物管理:对噎食高风险病人不建议自己保管食物,由工作人员统一管理及派发,并且要避免非噎食高风险病人将食物分给他们㊂③安全提示:对噎食高风险病人做好相关提示,包括手腕带㊁床头卡㊁一览表㊁餐桌等地方,让所有的工作人员都清楚知道病人有噎食的风险㊂④进食环境管理:确保病人在进食的过程中环境安静,不受打扰,以尽量集中注意力㊂如不看电视㊁不聊天等㊂㊃7932㊃全科护理2023年6月第21卷第17期Copyright©博看网. All Rights Reserved.⑤特殊病人的针对性预防:针对牙齿缺如的病人,除注意进食安全,还应注意食物的选择,粗糙㊁带骨㊁黏性㊁太硬的食物禁吃,视牙齿缺如对进食的影响程度给予流食㊁半流食㊁软质饮食㊂针对大口快速进食的病人,动态观察病人有无食欲亢进或严重饥饿感所致的进食速度过快或吞食,进餐时不断提醒病人缓慢进食,把握进食速度,及时阻止大口仓促进食[15]㊂注意一次量和一口量的把握,一次量的把握,即限定一次的进食量,先给部分,吃完再给,每次给一汤匙;一口量的把握,即量要合适不可过多,根据病人个体情况而定㊂必要时更换小勺子甚至喂食㊂针对呛食的病人,将其安置于单独位置进餐,掌握病人的症状,防止就餐时因受症状支配突然冲动呛食[16]㊂然而,从噎食风险评分角度,病人既往发生过噎食㊁中重度痴呆㊁脑血管意外后遗症㊁癫痫发作史㊁牙齿脱落这五方面为病人既往情况,是难以改变的㊂因此应从症状㊁药物不良反应和进食行为及心理方面着手干预㊂前期也有学者提到噎食的因素中进食过快过猛,大块食物,咀嚼不到位是个重要的因素[15,17];同时抗精神病药物副反应也是因素之一,特别是锥体外系副反应导致食管括约肌失常产生吞咽肌肉群的失调反应而易导致噎食的发生[15,17]㊂临床上为了控制精神病症状,病人不得不长期服用抗精神病药物,因此需要从症状及药物不良反应方面改变病人的噎食风险是有难度的,也是难以权衡的㊂M B-E A T可以有效提高个体的觉察能力[18],对个体的饥饿感㊁饱腹感㊁冲动反应㊁食物环境和食物特征的敏感度以及对内在的㊁生理性的暗示进行有意识的察觉[19-20],对情绪及环境诱因做出正确的回应,让病人在进食时放慢速度并保持专注,利用所有的感官体验进食过程,从而在暴饮暴食㊁进食速度和咀嚼程度方面得到改善[21]㊂4结论M B-E A T可有效降低住院精神病病人的噎食风险,其效果主要体现在暴饮暴食㊁进食速度及咀嚼程度方面,进一步丰富了临床噎食防范措施,为降低病人噎食风险㊁避免噎食事件发生发挥了重要作用㊂5不足与展望本研究所纳入的研究对象局限于一家精神病专科医院,样本量有限,所纳入的研究对象为精神障碍病人,未聚焦具体的诊断㊂在将来的研究中可以考虑多中心合作,加大样本量,同时能精确到具体的病种㊂参考文献:[1]郑海英,李博.风险管理在预防老年精神障碍住院患者噎食中的应用[J].中国民康医学,2020,32(3):90-92.[2] HWA N GSJ,T S A I S J,C H E NI J,e t a l.C h o k i n g i n c i d e n t s a m o n gp s y c h i a t r i c i n p a t i e n t s:ar e t r o s p e c t i v es t u d y i nC h u t u n g V e t e r a n sG e n e r a lH o s p i t a l[J].J o u r n a l o f t h eC h i n e s e M e d i c a lA s s o c i a t i o n,2010,73(8):419-424.[3]刘名姓,李和军.精神分裂症患者噎食原因分析[J].中国健康心理学杂志,2012,20(4):505-507.[4]施丽燕,胡颖,李萍.精神科防噎食干预措施的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2019,26(9):14-15.[5]卢璐璐,陈琼妮,徐蓉,等.正念饮食干预的应用研究进展[J].解放军护理杂志,2019,36(12):65-68.[6]刘玄巾,王滢茹,杨斯钰,等.正念饮食的国外研究进展[J].解放军护理杂志,2019,36(8):55-58.[7]林浩云,王盼宁.正念饮食训练对不良饮食行为的影响机制[J].心理学进展,2021(1):194-203.[8]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2016:1.[9]李侠英,沈念红,吴静,等.噎食风险评估及干预对住院 三无 精神病患者噎食防范的效果评价[J].中国实用护理杂志,2017,33(10):775-777.[10] A L L I R O TX,M I R A G A L L M,P E R D I C E SI,e ta l.E f f e c t so fab r i e fm i n d f u l e a t i n g i n d uc t i o no n f o od c h o i ce s a n d e n e r g y i n t a k e:e x t e r n a l e a t i n g a n dm i n df u l n e s s s t a t e a sm o d e r a t o r s[J].M i n d f u l n e s s,2018,9(3):750-760.[11]S E G U I A SL,T A P P E R K.T h e e f f e c t o f m i n d f u l e a t i n g o ns u b s e q u e n t i n t a k e o f a h i g h c a l o r i e s n a c k[J].A p p e t i t e,2018,121: 93-100.[12] H E N D R I C K S O N KL,R A S M U S S E N E B.M i n d f u le a t i n g r e d u c e si m p u l s i v ef o o d c h o i c ei n a d o l e s c e n t s a n d a d u l t s[J].H e a l t hP s y c h o l o g y:O f f i c i a lJ o u r n a lo f t h eD i v i s i o no f H e a l t hP s y c h o l o g y, 2017,36(3):226-235.[13] G I D U G U V,J A C O B S M L.E m p o w e r i n g i n d i v i d u a l sw i t hm e n t a li l l n e s s t od e v e l o p h e a l t h y e a t i n g h a b i t s t h r o u g h m i n d f u l e a t i n g:r e s u l t s o f a p r o g r a m e v a l u a t i o n[J].P s y c h o l o g y,H e a l t h&M e d i c i n e,2019,24(2):177-186.[14]吴燕玲,荣刚,李莉.合作伙伴模拟演练在老年精神障碍照顾者噎食防控技能培训中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(19): 2991-2993.[15] A L L E N DE,D E N E S N E R A A,R O B I N S O N D A.P s y c h i a t r i cp a t i e n t s a r e a t i n c r e a s e d r i s ko f f a l l i n g a n d c h o k i n g[J].J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nP s y c h i a t r i cN u r s e sA s s o c i a t i o n,2012,18(2):91-95.[16] C H E NCF,C H E N Y F,C H A N C H,e ta l.C o mm o nf a c t o r sa s s o c i a t e dw i t h c h o k i n g i n p s y c h i a t r i c p a t i e n t s[J].T h e J o u r n a l o fN u r s i n g R e s e a r c h,2015,23(2):94-100.[17] F U N A Y AMA M,T A K A T A T,K O R E K I A.C h o k i n g i n c i d e n t sa m o n gp a t i e n t sw i t hs c h i z o p h r e n i a m a yb ea s s oc i a t ed w i t hse v e r i t yi l l n e s s a n d h i g h e r-d o s e a n t i p s y c h o t i c s[J].G e n e r a l H o s p i t a lP s y c h i a t r y.2019,59:73-75.[18] K R I S T E L L E RJL,J O R D A N K D.M i n d f u le a t i n g:c o n n e c t i n gw i t h t h ew i s e s e l f,t h e s p i r i t u a l s e l f[J].F r o n t i e r s i nP s y c h o l o g y, 2018,9:1271.[19] MA S O N AE,E P E L E S,K R I S T E L L E R J,e ta l.E f f e c t so fam i n d f u l n e s s-b a s e d i n t e r v e n t i o n o n m i n d f u l e a t i n g,s w e e t sc o n s u m p t i o n,a nd f a s t i n g g l u c o se l e v e l s i n o b e s e a d u l t s:d a t af r o mt h eS H I N Er a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l[J].J o u r n a l o fB e h a v i o r a lM e d i c i n e,2016,39(2):201-213.[20] W I N K E N SL H H,V A NS T R I E NT,B A R R A D AJR,e t a l.T h em i n d f u le a t i n g b e h a v i o rs c a l e:d e v e l o p m e n ta n d p s y c h o m e t r i c p r o p e r t i e s i nas a m p l eo fD u t c ha d u l t sa g e d55y e a r sa n do l d e r[J].J o u r n a l o f t h eA c a d e m y o fN u t r i t i o na n dD i e t e t i c s,2018,118(7):1277-1290.e4.[21] K R I S T E L L E RJL,WO L E V E R R Q.M i n d f u l n e s s-b a s e de a t i n ga w a r e n e s s t r a i n i n g f o r t r e a t i n gb i n g e e a t i n g d i s o r d e r:t h ec o n c e p t u a l f o u nd a t i o n[J].E a t i n g D i s o r de r s,2010,19(1):49-61.(收稿日期:2022-11-13;修回日期:2023-06-11)(本文编辑卫竹翠)㊃8932㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e2023V o l.21N o.17Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

最新精神科护理学考试试题(附答案)试题一一、单项选择题（每小题1分，共30分）1．精神病学史上最为重要的革命性事件是（）A．18世纪的工业革命B．氯丙嗪抗精神病作用的发现与应用C．生物-心理-社会医学模式提出D．弗洛伊德创立动力精神病学派2．关于幻觉的定义为（）A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验3．谵妄属于下列哪种障碍（）A.意识障碍B.思维障碍C.情感障碍D.记忆障碍4．奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是（）A．增强家属的护理精神病人的能力B．恢复和增强患者的自护能力C．增强护士的护理能力D．促进社区对精神病人护理的认识5．倾听时应注意不要：（）A．适当地给予反应B．注意非语言性沟通行为C．不明白时应立即提问D．保持眼神交流6．对于暴饮暴食者的护理中，错误的是：（）A．适当限制患者入量B．限制患者进餐的速度及数量C．可采用单独进餐的方式D．鼓励集体进餐7．一级护理管理的护理对象是（）A．自伤自杀者B．精神症状不危害自己、他人者C．伴有一般躯体疾病者D．症状缓解病情稳定者8．二级护理管理的护理要点是（）A．病人安置在重症室内B．每周作护理记录1—2次C．日夜三班作护理记录与交班D．做好出院指导9．护士从病人的书信、日记了解病人的情况是属于（）A．直接观察B．间接观察C．全面观察D．间断观察10．精神科最为常见的危机事件是：（）A．出走行为B．自伤自杀行为C．暴力行为D．吞食异物11．以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的是指：（）A．自杀意念B．自杀未遂C．自杀威胁D．自杀姿态12．预防噎食的护理措施中，错误的是：（）A．吞咽反射迟钝者应给予软食B．吞咽困难者可给予半流质或流质，避免带骨、带刺的食物C．吞咽困难者应专人守护进食或喂食D．对抢食及暴饮暴食者应集体进食，适当控制其进食量13．按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪条不对（）A.抗精神病药物 B.脂肪胺类C.心境稳定剂或抗躁狂药物D.抗焦虑药物14．对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，不对的说法是（）A.表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱B.最初始的形式是运动过缓，病人表现为写字越来越小C.应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D.体征上主要为手足震颤和肌张力增高15．谵妄患者生理功能方面的护理，最优先考虑的是：（）A．睡眠障碍B．行为紊乱C．维持生命的需要D．安全性16．照顾痴呆患者的场所，最理想的是在：（）A．专科医院B．社区工疗站C．患者家里D．老人福利院17．戒断症状是指：（）A．一次摄入大量精神活性物质后产生的症状B．由于依赖，表现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需求C．使用精神活性物质过程中引起的损害D．对精神活性物质产生依赖之后，一旦停用所产生的症状18．不符合慢性酒精中毒所致谵妄的是：（）A．有思维奔逸B．又有全身肌肉粗大震颤C．突然停饮酒后发生D．有意识障碍19．下列不属于阿片类过量中毒三联症的是：（）A．针尖样瞳孔B．肌松弛C．呼吸抑制D．昏迷20．下列不属于精神分裂症阳性症状的是：（）A．联想障碍B．妄想C．行为紊乱D．情感淡漠21．精神分裂症病人的幻觉主要是：（）A．假性幻听B．言语性幻听C．幻视D．内脏幻觉22．某患者有被害妄想，认为饭中有毒而拒食，此时护士的正确做法是：（）A．避免冲突，不勉强患者进食，让其饥饿再进食B．强行喂食C．把患者约束起来，直至同意进食为止D．带去餐厅与其它病友一起进食23．心境障碍一般具有以下特点：（）A．发作一次，加重一次，残留阴性症状B．一次发作，永不缓解C．反复发作，从无缓解期D．反复发作，大多数能缓解24．躁狂发作睡眠障碍的特点是：（）A．入睡困难B．多梦C．早醒D．睡眠需要减少25．抑郁症患者社会功能方面与行为方面的护理重点：（）A．防止伤人毁物B．防止自杀C．以上都是D．帮助与环境的接触26．神经症性疼痛，以什么部位最为常见（）A．头颈部B．腰背部C．胸部D．四肢27．关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当（）A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D．根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物28.病因相对明确的精神障碍是（）A．酒精性幻觉症B．抑郁症C．精神分裂症D．神经症29．儿童多动症最主要的临床表现是：（）A．注意缺陷B．活动过多C．学习困难D．品行问题30．下列哪项不属于儿童孤独症的主要临床表现？（）A．社会交往障碍B．意识障碍C．智力和认知缺陷D．言语交流障碍二、多项选择题（每小题2分，共10分）1．精神科护理人员的基本要求（）A．良好的医护职业道德B．强烈的敬业精神C．健壮的体格D．精湛的业务技术E．男性2．在判定某一精神活动是否异常时,一般从以下几个方面考虑（）A．纵向比较,与其过去的一贯表现相比较B．横向比较,与大多数正常人的精神状态比较,差别是否具有显著性,持续时间是否超出一般限度C．应结合当事人的心理背景进行分析D．结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E．精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来3．精神科的基础护理有（）A．治疗护理B．安全护理C．生活护理D．睡眠护理E．饮食护理4．精神分裂症患者社会功能的护理评估主要包括：（）A．生活自理能力B．角色功能C．人际交往能力D．现实检验能力E．以上都是5．轻度精神发育迟滞诊断标准（）A．智商在35—40分至50—55之间B．学习成绩差，时常不及格或留级C．只能完成较简单的手工劳动D．生活能自理E．无明显言语障碍三、填空题（每空1分，共20分）1．思维障碍包括、、。

精神科护理学习题库（附答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1.神经性呕吐患者的人格特点不包括A、易受暗示B、以自我为中心C、表演型人格D、易激惹正确答案：D2.下列不属于阿片类物质的是A、苯丙胺B、美沙酮C、海洛因D、吗啡正确答案：A3.噎食发生后，哪项不是应对措施A、就地急救，分秒必争B、清除口咽部食物，疏通呼吸道C、采取Heimlich手法D、患者牙关紧闭者，应压迫其咬合关节处，迫使其张口取出食物正确答案：D4.噎食的预防护理中，错误的是A、避免带骨、带刺的食物B、抢食及暴饮暴食者应集体进食C、严密观察病情和药物不良反应D、吞咽反射迟钝者应给予软食，必要时给予半流质或流质正确答案：B5.下列那项不是恐惧状态的常见形式A、社交恐惧症B、创伤后应激障碍C、特殊环境恐惧症D、动物恐惧症正确答案：B6.病人最近数月一直坚信有人跟踪他，非常害怕，病人称；“有人要害我，我将被伤害等”你认为这是什么症状？A、错觉B、关系妄想C、被害妄想D、思维散漫正确答案：C7.对准备绝食自杀的抑郁症患者，首要的是A、饮食护理B、日常生活护理C、安全护理D、睡眠护理正确答案：A8.阿片类物质依赖戒断后最初的表现为A、哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗B、全身肌肉酸痛及肌肉抽搐C、肌肉松弛、下颌松弛D、意识模糊、嗜睡、谵妄正确答案：A9.以下哪种属于恐惧症障碍的类型A、分离（转换）障碍B、创伤后应急障碍C、社交恐惧症D、惊恐发作正确答案：C10.被称为精神病学之父的是A、克雷培林B、弗洛伊德C、希波克拉底D、柏拉图正确答案：C11.孤独谱系障碍的最有效、最主要治疗方法A、药物治疗B、心理治疗C、生物反馈治疗D、教育和训练正确答案：D12.首发、缓慢起病的精神分裂症患者维持治疗至少A、1年B、至少2-5年C、3个月D、半年正确答案：B13.反复发作或缓解不全的精神分裂症患者维持治疗需A、5年B、终身C、2年D、3年正确答案：B14.关于精神活性物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的A、改变导致适应不良行为的认知方式B、改变导致吸毒的行为方式C、帮助病人应付急性或慢性渴求D、缩短其急性脱毒期的时间正确答案：D15.治疗失眠症最常用的药物是A、多塞平B、苯二氮䓬类C、氯丙嗪D、奋乃静正确答案：B16.有关痴呆的概念下述哪项不对A、有社会功能减退B、多由于先天的原因所致C、痴呆是一种常见的慢性脑病综合征D、表现为全面的智能减退正确答案：B17.失眠症的病程为A、病程≥1个月B、病程≥3个月C、病程≥6个月D、病程≥2个月正确答案：A18.急性焦虑是指A、一周以内B、两周以内C、半月以上D、半年以上正确答案：A19.适应障碍一般是在应激事件发生后多长时间发病A、数分钟至数小时B、数日至数周C、数日D、三个月内正确答案：D20.孤独谱系障碍患儿的起病年龄一般在多少岁之前？A、4岁B、5岁C、3岁D、6岁正确答案：C21.精神科常见急危状态不包括A、自杀B、拒绝进食C、暴力行为D、出走正确答案：B22.神经性贪食的主要特征为A、不可控制的发作性暴食B、采取各种方法避免体重增加C、暴食后悔恨、内疚D、生理功能紊乱正确答案：A23.精神科护理人员最主要的角色是A、安全员角色B、管理者角色C、咨询者角色D、护理者角色正确答案：D24.下列哪项是急性应激障碍的典型临床表现A、分离症状B、躯体形式障碍C、精神运动性抑制D、精神运动性兴奋正确答案：A25.当阿尔茨海默病患者对护士说：“你是我女儿，名字叫小丽。

1、精神障碍：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致感知、思维、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。

2、意识：指大脑的觉悟程度，即明晰度如何〔表如今患者对周围环境及自身的认识和反响才能〕。

3、精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。

4、依赖：指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理病症群。

5、滥用：又称有害使用，是一种有侼于社会常规或偏离医疗所需的使用精神活性物质方式6、耐受性：是指反复使用某种物质后，其效应逐渐降低，必须逐渐加大剂量才能到达预期效应的现象。

7、戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理病症群。

8、酒依赖：俗称“酒瘾〞，是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。

9、戒断综合征：指长期大量饮酒者停顿或减少饮酒后所引起的一系列躯体和精神病症。

10、震颤谵妄：在长期酒依赖的根底上突然停顿饮酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体病症的急性意识模糊状态。

11、心理因素相关生理障碍是指一组与心理社会因素有关的，以进食、睡眠，及性行为为异常为主的精神障碍。

12、遗忘：指局部或全部地不能回忆以往的经历，即主要指回忆过程障碍。

13、顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后的一段时间的经历不能回忆。

14、逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后。

15、木僵：指动作行为和语言活动的完全抑制或减少，患者长时间保持一种固定姿势，尽管这种姿势并不令人感到舒适。

16、蜡样屈曲：指在木僵的根底上出现的患者肢体任人摆布，即使是不舒适的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。

如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称〔空气枕头〕17心境障碍:又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，一般指情感的高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，比病往往有复发倾向，间歇期精神状态根本正常。

护理干预对精神分裂症病人生活质量影响临床观察摘要目的：观察护理干预对精神分裂症病人生活质量的影响。

方法：将2008年7月～2010年6月收治精神分裂症病人随机分为观察组与对照组，观察组针对患者生活质量要求进行护理干预。

结果：观察组在躯体功能、心理功能、社会功能3个维度及总体生活质量因子方面评分均显著高于对照组（p＜0.01）。

结论：护理干预可以提高精神分裂症病人的生活质量。

关键词精神分裂症护理干预生活质量精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为分裂，精神活动与环境不协调为主要特征的一类精神疾病，生活质量已渐成为评价精神分裂症临床疗效的一个重要指标。

我们观察了护理干预对精神分裂症病人生活质量的影响，报告如下。

资料与方法2008年7月～2010年6月收治符合ccmd-3关于精神分裂症诊断标准［1］的精神分裂症患者62例，随机分为观察组与对照组。

其中观察组32例，男18例，女12例；年龄15～62岁，平均29.5±10.7岁；病程1～5年，平均2.9±0.6年。

对照组30例，男21例，女11例；年龄18～66岁，平均25.7±9.2岁；病程1～6年，平均2.7±0.8年。

两组性别、年龄、职业、文化程度、病程、疾病类型无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

方法：两组均给予抗精神分裂症药物维持治疗，精神科常规护理。

观察组在此基础上针对患者生活质量要求进行护理干预：①健康教育：对患者及家属进行精神疾病知识教育，提高知晓率。

向病人讲解有关精神分裂症药物治疗的效果及可能发生的不良反应，教授患者交流和解决问题的技巧、应对策略、社会康复等方面的知识，强化处理应激的能力。

②心理干预：鼓励病人宣泄自身的情感，逐渐纠正病人的异常思维方法和行为。

③培养正常生活的能力：根据病人的文化程度、兴趣爱好开展诸如读书、看报、打扑克、听音乐、健身运动、绘画等文娱活动，训练病人的日常生活自理能力，主动接受各种治疗。