桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎143例

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析【摘要】桂枝芍药知母汤是一种古老的中药方，具有活血化瘀、祛风除湿的作用。

本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期的临床有效率及其药理作用。

通过对临床试验设计、试验结果分析和不良反应监测进行研究，发现桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎方面取得了显著的疗效。

研究结果显示，桂枝芍药知母汤可以显著改善患者的关节痛、肿胀和活动度，且未出现明显的不良反应。

桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中具有潜在的临床应用前景。

未来的研究方向应该进一步验证其疗效机制，并探讨其与现代药物的联合应用，以提高治疗效果。

结论总结了桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中的临床有效率，为临床实践提供了参考依据。

【关键词】关键词：桂枝芍药知母汤、类风湿性关节炎、活动期、临床有效率、药理作用、临床疗效、临床试验、试验结果、不良反应监测、研究方向、结论总结。

1. 引言1.1 研究背景类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种常见的自身免疫性关节炎症，其病因复杂，病程长，易导致患者关节功能障碍和生活质量下降。

目前临床常用的治疗方法包括激素、免疫调节剂等，但长期使用这些药物可能会引起严重的副作用。

寻找一种效果好且副作用小的替代治疗方法对于RA患者具有重要意义。

桂枝芍药知母汤是一种传统中医药方，其具有温经散寒、活血化瘀、祛风湿、疏通经络等功效。

有研究表明，桂枝芍药知母汤在治疗RA方面具有独特的优势，有效缓解关节炎症状、改善关节功能，且副作用较小。

对于桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎的临床有效率还需要更多的临床研究数据支持。

本研究旨在通过临床试验积累更多的证据，探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期中的临床有效率，并对其针对RA的治疗作用进行深入分析，以期为临床治疗提供更为科学的依据。

1.2 研究目的本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期中的临床有效率，并通过临床试验设计和试验结果分析，评估该汤剂的药理作用及治疗效果。

桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的临床效用观察[摘要]目的：通过对比分析选用中药方剂桂枝芍药知母汤和常规西医药物对类风湿关节炎的临床治疗效果，促进类风湿性关节炎的治疗研究。

方法：选取我院接收治疗的类风湿关节炎患者34例，分别设为观察组及对照组。

对照组：17人，进行西药常规治疗手段；观察组：17人，采取桂枝芍药知母汤治疗手段。

统计临床治疗效果、晨僵时间、疼痛评分、肿胀关节数、压痛关节数；实验室检测指标有C反应蛋白、血沉指数、类风湿因子。

结果：观察组的临床疗效有效率为94.12%，远大于对照组的有效率82.35%，观察组与对照组数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

并且相较于对照组观察组的肿胀关节数和压痛关节数都在减少，晨僵时间缩短、疼痛评分较低（P＜0.05）。

同时从实验室测各项指标比较得出，治疗后观察组各项指标均低于对照组，并且数据具有显著差异性（P<0.05）结论：在临床上，桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎的治疗效果较好，对减轻患者痛苦起到促进作用，从而提高日常生活能力，可推荐作为治疗该病的方法之一。

关键词:桂枝芍药知母汤；类风湿关节炎；临床疗效类风湿关节炎是一种全身性免疫性疾病，主要表现为对称性、游走性、侵袭性多关节炎[1]。

就目前来说，对于该病的发病机制的研究并不明了，但可以确定其基本病理改变出现于关节滑膜，由滑膜炎症缓慢发展成为关节软骨和骨的损伤，从而导致关节的功能丧失和畸形形变。

绝大多数患者会出现关节肿胀、疼痛的典型症状，也有一些患者会因此病继而引发胸膜炎、心瓣膜炎症等疾病。

目前针对该病并无彻底根治的办法，并且大量临床实践表明单独选用西医药物进行治疗并不能取得理想的治疗效果；而在中医方面，寒湿阻滞、经络气血不通容易引发“痹症”，而类风湿关节炎就在中医辨证看来就属痹症之一[2]。

桂枝芍药知母汤方剂最早见于张仲景的《金要略》中，主治痹症。

经后来增补，将其化为基本方，可根据基本病情对其进行加减化裁，从而扩大了此方的适用范围。

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期临床有效率分析【摘要】本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性。

首先介绍了桂枝芍药知母汤的配方及药性分析，揭示其具有活血祛风、疏散寒湿的药理作用。

随后分析了类风湿性关节炎活动期的临床表现，为后续临床观察打下基础。

通过临床疗效观察及分析，发现桂枝芍药知母汤在治疗活动期类风湿性关节炎中表现出显著的疗效，对关节疼痛、肿胀和功能障碍均有明显改善。

进一步探讨了其可能的机制，为临床应用提供了理论依据。

安全性评价显示桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎中具有较好的耐受性和安全性。

本研究证实了桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性，未来研究可进一步探讨其在其他风湿病症中的应用价值。

【关键词】关键词：桂枝芍药知母汤，类风湿性关节炎，活动期，临床有效率，药性分析，临床表现，疗效观察，机制探讨，安全性评价，未来研究，临床有效性。

1. 引言1.1 背景介绍类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要特征是慢性、对称性的关节炎，常伴有全身病征和多系统器官的损害。

该疾病在全球范围内发病率逐渐增加，给患者的生活质量和身体健康带来了严重影响。

目前，对于类风湿性关节炎的治疗以缓解疼痛、减轻关节炎症和控制病情的发作为主要目标，但现有的治疗手段存在一定的局限性。

桂枝芍药知母汤作为传统中医药方，具有温经散寒、活血化瘀、祛风除湿的作用，被广泛应用于治疗风湿病等关节疾病。

其在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性备受关注，但其具体疗效及机制尚未明确，需要进一步的研究和探讨。

本研究旨在对桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期方面的临床有效性进行分析，为临床医生提供更为科学的诊疗方案，改善患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期的临床有效性，为临床实践提供科学依据。

具体研究目的包括：1.评估桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎活动期的临床疗效，分析其对疼痛、肿胀、关节功能等症状的改善情况；2.探讨桂枝芍药知母汤在治疗类风湿性关节炎活动期过程中的作用机制，如对炎症途径、免疫调节等方面的影响；3.评估桂枝芍药知母汤的安全性，观察其在治疗过程中可能出现的不良反应及并发症情况；4.为进一步推广和完善桂枝芍药知母汤在类风湿性关节炎治疗中的应用提供参考依据。

桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎45例摘要目的：观察桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。

方法：将80例RA患者，随机分为治疗组45例，对照组35例，治疗2个月。

结果：治疗组总有效率88.9%，对照组总有效率71%。

结论：本方具有明显的祛风散寒，清热除湿，活络止痛作用。

对RA治疗效果较为满意。

关键词类风湿性关节炎痹证历节病风寒湿热桂枝芍药知母汤RA是一种慢性反复发作的自身免疫性疾病，它属于中医痹证（尪痹）、历节病等范畴。

其病位在关节、筋骨、肌肉、皮肤，甚至脏腑。

病机特点为本虚标实，即肝肾不足，气血亏虚，卫表不固，复感外邪，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱而致关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形，并使病情逐渐加重，缠绵难愈，治疗非常棘手。

桂枝芍药知母汤是《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇专治诸肢节痛，身体魁羸、脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐等证的方剂，笔者随症加减化裁，应用治疗本病，疗效较为满意。

资料与方法一般资料：本组80例患者，随机分为治疗组45例，男10例，女35例，年龄26~76岁，病程最短1月，最长30年。

主要症状有关节疼痛，其中伴有晨僵者40例，关节畸形活动受限12例，血沉增快29例。

类风湿因子阳性者25例，手部X线片有骨侵蚀者4例。

对照组35例，男7例，女28例，其中伴有晨僵28例，关节畸形活动受限10例，血沉增快18例，类风湿因子阳性者16例，手部X线片有骨侵蚀者2例。

两组性别、年龄、病程及主要症状等均比较接近，资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,有可比性。

诊断标准：西医诊断及分期标准按第二次全国风湿病学会议参照美国风湿病协会（ARA）标准所拟定的标准。

中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准。

治疗方法：治疗组基本方：桂枝12g,芍药9g,知母12g,甘草6g,麻黄6g,生姜15g,白术15g,防风12g,附子10g,（开水先煎）。

桂枝芍药知母汤临床应用案例话说有这么一位大哥，我们就叫他强哥吧。

强哥这人呢，平时身体还算壮实，可是啊，最近被病痛折磨得够呛。

强哥的毛病是关节疼，特别是膝盖和手腕这些地方。

这疼起来可不像闹着玩的，就像有小蚂蚁在骨头缝里钻来钻去，而且还肿肿的，活动一下就“嗷嗷”叫，那感觉就像关节被什么东西卡住了似的。

强哥去看了西医，做了一堆检查，什么类风湿因子啊之类的，结果就是被诊断为类风湿关节炎。

吃了些西药，但是效果不是特别理想，副作用还让他整天晕乎乎的，胃里也不舒服。

后来啊，他就找到了我们中医这儿。

我一瞅强哥这情况，他除了关节疼、肿之外，还有点怕冷，人也没什么精神，舌头呢，有点发红，舌苔白白的，脉象是那种有点弦细的感觉。

这在中医看来啊，就是风寒湿邪侵袭关节，而且还有化热的趋势呢。

这时候我就想到了桂枝芍药知母汤。

这个桂枝芍药知母汤可不得了，就像一个小小的军队，专门来对付强哥身体里的这些“敌军”。

方子里的桂枝就像一个先锋队，它可以把阳气带到关节这些地方，驱散风寒之邪。

芍药呢，就像一个温柔的调解员，既能养血柔肝，又能缓急止痛，和桂枝搭配起来，一散一收，把关节的气血调和得妥妥当当。

知母啊，那就是灭火器，专门去扑灭身体里因为寒湿郁久而产生的那点小火苗。

再加上防风、麻黄这些祛风散寒的猛士，还有白术、附子来温阳祛湿，生姜、甘草来调和诸药，这就齐活了。

强哥就开始喝这个桂枝芍药知母汤。

刚开始喝的时候，他还半信半疑呢。

结果喝了一个星期左右，他就感觉到关节疼痛好像减轻了一些，没那么钻心地疼了。

又喝了两个星期，关节的肿胀也慢慢消下去了，怕冷的情况也好多了。

强哥可高兴了，直说这中药真是神奇。

还有一位大妈，我们叫她李大妈吧。

李大妈是个勤劳的人，家里家外忙个不停。

可是呢，她的腰老是疼，尤其是阴天下雨的时候，那疼得就更厉害了。

她的腰啊，感觉重重的，就像绑了个沙袋似的。

而且呢，她晚上睡觉的时候也不安稳，因为这个腰疼，翻来覆去的。

我给李大妈一看，发现她也是寒湿之邪在腰部捣乱。

桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎12年来,常在制浆车间工作,寒湿侵淫既久,阳气早虚。

1970年7月6日第二胎生产后,即开始感觉身痹疼痛。

1972年3月20日,人工流产后2周,正虚邪胜,寒湿内动,周身关节疼痛突然加剧,少寝纳差,自汗出,喉间粘痰间带血丝少许,且伴发热,上午热低:37,3℃~37.5℃,下午渐升高至38.0℃~39.0℃之间,热高时关节疼痛尤甚,全身症状随之倍增,热退后唯关节疼痛依然,大有热高病剧,热退似乎痛增之感。

如此持续一月余,逐步发展至全身关节由疼痛而肿大变形,遂致卧床不能起,两手指关节弯曲,其肩、肘、腕、髋、股、膝、踝等关节,同时都有轻重不等的肿痛变形症状发现,活动受限,蹲、坐、仰、卧,转侧不利,饮食起居等生活瑣事,均需他人帮助扶持,不能自理,呈全身瘫痪状态,而实非中风瘫痪之候。

辗转床褥,呻吟疲倦,痛苦不堪。

经检查:血沉75mm/h,抗“O”试验(A、S、O):1380。

先后曾服保泰松,强的松等激素药物,均无显著效果。

患者于1972年5月来我科就诊,改服中药。

病情既如上述,诊脉濡紧,右部带细,舌苔淡黄色略滞,舌尖带红。

平脉辨证,此寒湿入络,留滞关节,即现代医学所谓类风湿性关节炎之候,宜用桂枝芍药知母汤法。

(剂量轻重加减,可临时斟酌。

)桂枝2.5~4.5g、炒白芍9g、肥知母6~9g、净麻黄1.5~2.5g、附子3~6g、苍术6~9g、防己9g、防风6~9g、鲜生姜三片、甘草3g、牛膝9g、木瓜4.5~6g、苡仁12g、全蝎蜈蚣末各1.5~2.5g（分吞）先后服3剂后,诸肢节肿痛益甚,头部忽隆起肿块数处,此邪正交争之象,所喜体温渐降,五剂而后,关节肿痛逐渐缓解,头皮肿块逐渐消失,其他症状也逐步好转。

药病相当,此后除月经期外,坚持上方继续内服,唯视当时病情缓急,体气强弱,和气候季节不同,剂量间有轻重加减如上法,而基本处方不变,或酌加老鹳草9~15g,酒炒丝瓜络12g,以增强其药力。

桂枝芍药知母汤治类风湿性关节炎类风湿性关节炎关节畸形类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。

滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨质的破坏，关节功能障碍，关节畸形，甚至残废。

临床主要表现受累关节（多为对称性）疼痛、肿胀、发僵、功能下降，病变呈持续、反复发作的过程。

大部分患者在活动期血清中出现类风湿因子（RF）。

现代医学认为，目前对本病的病因尚不清楚，其发病可能与感染因子（如病毒、支原体、细菌）和遗传因素有关。

从本病的临床表现及病程来看，当属于中医学“历节风”、“骨痹”、“尪痹”等范畴。

辨治方药类风湿性关节炎的病因复杂，病程较长，治愈较难，因此，目前中医学对本病的辨治分型较多。

一般分为7型论治：1风寒湿阻型，治以蠲痹汤加减；2热邪痹阻型，选用白虎加桂枝汤加减；3痰瘀互结型，选用小活络丹加减；4肝肾亏损型，选用虎潜丸加减；5阴虚内热型，选用知柏地黄丸加减；6肾阳亏虚型，选用金匮肾气丸加减；7阴阳两虚型，选用补天大造丸等。

笔者根据多年的临床经验认为，本病之形成，主要为素体正虚、卫外不固之人，易受风、寒、湿邪外侵，病邪流注经络、关节，而致气血不畅，络脉瘀滞，肢体关节肿胀疼痛；久之更殃及脏腑，耗损气血，损伤筋骨，造成骨骼关节畸形和不同程度的残废。

因此，中医治疗本病的常用治法，不外温经散寒，祛风利湿，活血化瘀，舒筋通络，以及补气血以扶正气，养肝肾以强筋骨等治法。

只是在其病程的不同阶段，具体的治法方药，还要根据辨证，分清主次轻重，有所取舍和侧重而已。

《金匮要略·中风历节病》：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

”其病症的描述，与现代所谓类风湿性关节炎的主要表现颇相符合。

经过笔者数十年临床验证，辨证运用桂枝芍药知母汤加减治疗本病，疗效也比较满意。

基本方药：黄芪，桂枝，制附子，芍药，当归，防风，羌活，知母，乌梢蛇，青风藤，薏苡仁，麻黄，炙甘草。

桂枝芍药知母汤的组成与功效作⽤、加减【组成⽤量】桂枝、芍药各10g，知母、⿇黄、⽩术、防风、附⼦(先煎)各9g，⽢草6g，⽣姜3g。

【服⽤⽅法】⽔煎服。

【功效作⽤】⽅以桂枝、⿇黄、防风祛风通阳，附⼦温经⽌痛，配以知母、芍药养阴清热，⽩术健运，全⽅共呈通阳⾏痹，祛风逐湿之功效。

主要⽤于治疗风湿流注筋脉，⽇久化热伤阴，肢节疼痛之病证。

本⽅具有消炎，解毒，镇痛等作⽤。

【辨治病证】中医临床运⽤以关节疼痛，肿胀，⾆红苔⽩，脉满数为其汤证之要点。

本⽅适⽤于治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎、关节痛、坐⾻神经痛、腰腿痛、⿇疹并发肺炎、⽀⽓管炎、肺源性⼼脏病伴⼼⼒衰竭、深部组织炎、肩关节周围炎、下肢深静脉⾎栓形成等病证，⽽必须症见关节肿⼤，剧痛，眩晕，短⽓，泛恶欲吐，脉弦弱者之病⼈。

【现代运⽤与主治疾病】1.风湿性关节炎(寒湿⼊络，郁久化热型)治宜祛风散寒，清热化湿。

以本⽅加⽯膏、黄芪各30g，防⼰15g为主治⽅。

2.肩关节周围炎(寒湿侵袭，湿热郁蒸型)治宜祛风散寒，清热化湿。

以本⽅加黄芪45g，黄柏12g 为主治⽅。

若伴见⾆质紫暗，脉细涩，瘀⾎明显者，加桃仁、红花、乳⾹、没药各9g。

3.下肢深静脉⾎栓形成(寒湿热内郁型)治宜温阳除湿，清热祛风。

以本⽅加防⼰、黄柏各15g为主治⽅。

若内热甚者，加苡仁⽶50g，⾦银花30g，苍术15g。

若见瘀⾎之象者，加桃仁、红花、苏⽊、乳⾹、没药。

4.坐⾻神经痛(风寒外侵，湿热内蕴型)治宜祛风散寒，清热祛湿。

以本⽅加黄芪、薰苡仁各30g，黄柏15g，苍术9g为主治⽅。

若寒偏胜者，加细⾟、威灵仙、秦艽，去掉知母。

若湿偏胜者，去⽢草、知母，加薏苡仁、⽊⽠、防⼰、地龙。

若⽓⾎两亏者，去⿇黄、附⼦，加⼈参、黄芪、当归。

若肾虚者，加桑寄⽣、续断、杜仲，再去⿇黄、知母。

5.风湿热(寒热错杂型)治宜寒热并⽤，通络⽌痛)以本⽅为主治⽅。

若发热甚者，加⽣⽯膏(先煎)30g，黄柏10g。

湿盛关节肿⼤者，加薏苡仁15g，防⼰10g，萆薢9g。