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呼吸困难的鉴别诊断呼吸困难是一种非常常见的症状，可以是肺部、心血管系统、神经肌肉系统或代谢性问题的体现。
当患者感到呼吸困难时，需要通过一系列的鉴别诊断来确定病因，以便在早期进行治疗。
下面将详细介绍呼吸困难的鉴别诊断。
肺部疾病肺部疾病是引起呼吸困难的常见病因。
肺部疾病的症状通常包括咳嗽、喘息、胸痛和咳痰等，这些症状会导致肺活量降低，从而出现呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD 是一种慢性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿等。
主要症状包括咳嗽、咳痰、气喘和呼吸困难等。
呼吸困难通常在患者体力活动时加重，并且随着病情的加重而加剧。
支气管哮喘支气管哮喘是一种慢性病变，也是最常见的呼吸系统疾病。
其症状包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等。
哮喘患者常常在过度运动、居住在空气污染严重的地区、接触到过敏原或在感冒时出现发作。
肺栓塞肺栓塞是由血栓或其他物体形成的栓子堵塞肺动脉引起的。
其常见症状包括胸痛、呼吸急促、呼吸困难、咳嗽和胸闷等。
严重的肺栓塞可以导致低血压、心跳骤停和死亡。
心血管系统疾病心血管系统疾病是呼吸困难的另一常见病因。
充血性心力衰竭充血性心力衰竭是由心脏无法按需为身体提供足够的氧和营养素而导致的病症。
其症状包括呼吸困难、咳嗽、体重增加、心悸和疲劳等。
充血性心力衰竭的治疗包括控制血压、减轻心脏负担和增加心脏功能等。
心绞痛心绞痛是由冠状动脉狭窄或堵塞引起的心脏疾病，其症状包括胸痛、出汗、呼吸短促和呼吸困难等。
心绞痛可以通过吸入氧气和服用硝酸甘油等药物缓解。
心律失常心律失常是指心脏的节奏或速度出现异常变化的情况。
其常见症状包括心悸、胸闷和呼吸困难等。
心律失常的治疗包括药物治疗和电复律等。
神经肌肉系统疾病神经肌肉系统疾病可能会导致呼吸肌无力，从而出现呼吸困难。
肌无力症肌无力症是一种神经肌肉疾病，主要特征是肌肉无力和疲劳感。
呼吸肌无力可能会导致呼吸困难、气促和咳嗽等。
脊髓肌萎缩症脊髓肌萎缩症是一种神经系统疾病，其主要特征是神经元损伤，造成肌肉萎缩和无力。
鉴别诊断：
1、急性肺栓塞：表现为严重胸闷、胸痛、气喘、吸气性呼吸困难，大面积肺栓塞者有右心
室急性负荷过度表现，如P2亢进、颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿等。
CT或MR肺血管成像可助诊，患者症状及心电图表现暂不支持。
本病常有胸痛、咯血、呼吸困难及休克，顽固低氧血症，常有右心室急性负荷过度的表现，如肺动脉瓣区第二心音亢进，颈静脉充盈，肝肿大等，心电图有肺性P波，心前区心电图有明显顺时钟转位，全胸片可显示肺梗塞区阴影。
该患者诊断急性肺动脉栓塞的依据不足。
2、支气管哮喘：多年轻时起病，与接触变应原、物理或者化学刺激有关，一般有明确哮喘
病史或家族史，支气管扩张、激发试验阳性，该患者曾于外院诊断为支气管哮喘，目前诊断依据尚不充分，必要时可行相关检查进一步明确。
3、慢性肺源性心脏病：多有基础肺部疾病，如慢支、肺气肿等病史，天气骤变后出现慢性
咳嗽、咯痰，主要表现为右心功能衰竭，如肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等，肺功能减退。
该患者病史较明确，无基础肺部疾病，不支持上述诊断。
呼吸困难患者的鉴别诊断呼吸困难是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，客观上表现为呼吸用力，呼吸辅助肌参与呼吸，呼吸频率、深度、节律异常改变，重者可有鼻翼扇动、端坐呼吸、紫绀。
引起呼吸困难的原因主要有5个方面，分别是呼吸系统疾病、心血管系统疾病、中毒、血液系统疾病和神经精神疾病。
1 病史要点1.1 发生诱因有无异物吸入，药物、毒物摄入以及颅脑外伤史等。
1.2 起病缓急是突发性或是渐进性。
急性左心衰竭、心肌梗死、肺栓塞、气胸、支气管哮喘等疾病引起的呼吸困难发生较急；呼吸困难逐渐缓慢发生的疾病主要有阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、肺尘埃沉着病、冠心病、肺部肿瘤等。
1.3 与劳累、体位及睡眠是否有关劳力性呼吸困难多由慢性肺、心疾病引起；夜间阵发性呼吸困难要考虑左心功能不全；睡眠时发生，伴随严重打鼾者，应考虑睡眠呼吸暂停综合征。
1.4 伴随症状有无发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛。
痰液的性状、痰量。
有无头痛、呕吐、意识障碍等表现。
伴发热、咳嗽、咯痰提示呼吸系统感染；伴有上腔静脉压迫症状者往往提示肺或纵隔肿瘤。
2鉴别诊断2.1支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别支气管哮喘与急性左心衰竭所致的心源性哮喘均可引起呼吸困难，临床表现有一些共同之处，而治疗却明显不同，应注意鉴别。
2.2慢性支气管炎、肺气肿与支气管哮喘的鉴别慢性支气管炎和阻塞性肺气肿与支气管哮喘均是导致呼吸困难的常见原因，两者有其共同之处，疾病发展到后期均可引起阻塞性通气功能障碍，但对这两种疾病的治疗却有所不同，应注意鉴别。
2.3呼吸困难的病因诊断2.3.1 喉部疾病(1)喉及气管内异物喉及气管内异物是一种需要临床医生迅速判断、即刻处理的急症，该病多发生于昏迷病人和儿童。
异物存在于喉腔和气管时可引起严重呼吸困难、窒息、刺激性咳嗽，异物进入到支气管内可致局限性肺气肿、肺不张、局部感染。
其临床特点如下：①5岁以下儿童居多，占80％。
②成年人多有吞咽反射降低的因素，如醉酒、麻醉、昏迷，或者有口含小物，如小钉、钮扣等进行操作的习惯而不慎吸入。
