中老年人偏头痛
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头疼的种类及处理方法头疼是我们日常生活中比较常见的一种不适症状,通常表现为头部的疼痛或不适感。
头疼的种类比较多,不同种类的头疼在病因、临床表现、治疗方法等方面都有所不同,下面我们来详细介绍一下头疼的种类及相应的处理方法。
一、偏头痛偏头痛是一种常见的神经疾病,通常表现为头部的一侧或两侧的搏动性疼痛,伴随着恶心、呕吐、光、声过敏等症状。
偏头痛的发作机制尚不清楚,大约有50%的偏头痛与家族遗传有关。
目前偏头痛的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
常用的药物有三叉神经痛药、β受体阻滞剂等,非药物治疗包括针灸、按摩等。
二、紧张型头痛紧张型头痛是一种常见的头疼类型,表现为头部钝痛或持续性压迫感,通常发生在两侧头部或颈部。
紧张型头痛的发生与生活中的紧张、焦虑、不良姿势等因素有关。
治疗紧张型头痛主要包括改变不良的生活习惯、进行锻炼、按摩等非药物治疗,药物治疗则包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等。
三、集束痛集束痛是一种罕见的头疼类型,表现为头部一侧的短暂性剧烈钻痛,伴随着流泪、眼部充血、鼻塞等症状,发作时间持续数秒至数分钟。
集束痛的发生与神经系统的异常活动有关。
目前集束痛的治疗以药物治疗为主,常用的药物有三叉神经痛药、局部麻醉剂等。
四、颞动脉炎颞动脉炎是一种由大动脉炎引起的头疼类型,通常表现为颞部的隐痛、眼部疼痛等症状。
颞动脉炎的发生与年龄、吸烟、长期口服避孕药等因素有关。
目前颞动脉炎的治疗方法主要是使用皮质类固醇等药物进行治疗,严重时还需进行手术治疗。
五、嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是一种罕见的由肾上腺髓质分泌过量引起的疾病,表现为头疼、出汗、心悸等症状。
嗜铬细胞瘤的发生与基因突变有关,目前该病的治疗方法主要是手术治疗,随后进行血压、荷尔蒙等的治疗。
综上所述,头疼的种类是多种多样的,不同种类的头疼在病因、临床表现、治疗方法等方面都有所不同,因此我们平时在进行治疗时必须根据具体情况进行个体化的治疗,才能获得较好的疗效。
同时,对于一些原因尚不明确的头疼类型,我们应该积极地去医院进行检查,以进行早期发现和早期治疗。
偏头痛早期症状有哪些?临床表现女性占2/3以上, 10岁前、20岁前、40岁前发病分别为25%, 55%, 90%。
大多数患者有偏头痛家族史,发作前数小时至数天伴前驱症状,如呕吐、畏光、畏声、抑郁或倦怠等, 10%的患者有视觉或其他先兆。
发作频度每周至每年1次至数次不等,偶有持续性发作病例。
Saper在描述偏头痛发作时将其分为5期来叙述。
需要指出的是,这五期并非每次发作所必备的,有的患者可能只表现其中的数期,大多数患者的发作表现为2期或2期以上,有的仅表现其中的一期。
另一方面,每期特征可以存在很大不同,同一个体的发作也可不同。
1.前躯期 60%的偏头痛患者在头痛开始前数小时至数天出现前躯症状。
前躯症状并非先兆,不论是有先兆偏头痛还是无先兆偏头痛均可出现前躯症状。
可表现为精神、心理改变,如精神抑郁、疲乏无力、懒散、昏昏欲睡,也可情绪激动。
易激惹、焦虑、心烦或欣快感等。
尚可表现为自主神经症状,如面色苍白、发冷、厌食或明显的饥饿感、口渴、尿少、尿频、排尿费力、打哈欠、颈项发硬、恶心、肠蠕动增加、腹痛、腹泻、心慌、气短、心率加快,对气味过度敏感等。
不同患者前躯症状具有很大的差异,但每例患者每次发作的前躯症状具有相对稳定性。
这些前躯症状可在前躯期出现,也可于头痛发作中、甚至持续到头痛发作后成为后续症状。
2.先兆约有20%的偏头痛患者出现先兆症状。
先兆多为局灶性神经症状,偶为全面性神经功能障碍。
典型的先兆应符合下列4条特征中的3条,即:重复出现,逐渐发展、持续时间不多于lh,并跟随出现头痛。
大多数病例先兆持续5~20min。
极少数情况下先兆可突然发作,也有的患者于头痛期间出现先兆性症状。
尚有伴迁延性先兆的偏头痛,其先兆不仅始于头痛之前,尚可持续到头痛后数小时至7天。
先兆可为视觉性的、运动性的、感觉性的,也可表现为脑干或小脑性功能障碍。
最常见的先兆为视觉性先兆,约占先兆的90%。
如闪电、暗点、单眼黑��、双眼黑��、视物变形、视野外空白等。
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左侧偏头痛的发病原因
导语:左侧偏头痛这种情况在我们的生活中是比较常见的,特别是在一些老年人跟女性朋友身上,因为老年人由于失眠的问题导致的左侧偏头痛,而女性朋
左侧偏头痛这种情况在我们的生活中是比较常见的,特别是在一些老年人跟女性朋友身上,因为老年人由于失眠的问题导致的左侧偏头痛,而女性朋友在月经期间是比较容易出现左侧偏头痛这种情况的。
左侧偏头痛患者在生活中应该要及时的去医院检查一下自己的发病原因,才能够帮助你们预防疾病。
偏头痛患者身上帮助调节痛感和通常防止这种发炎过程的血清素含量都有所降低。
这些病人的含镁量也呈下降之势。
体内的含镁量一旦受损,就有可能破坏神经的稳定性并引起头痛。
偏头痛是因大脑中央向外围区域供血量减少而引起的。
少男少女在童年时代患偏头痛的机会是均等的,但进入青春期后,这一比率就明显地拉开了距离。
约有一半的女性患者诉说,月经来潮与偏头痛之间存在一定的联系。
雌激素和孕酮的起伏波动,看来对偏头痛的发作起着至关重要的作用,由此引起的偏头痛,其发病时间很有规律性,通常是在行经的前两天和后三天。
对于大部分病人来说,促使偏头痛发作的诱因可达五、六种之多,较常见的有气候变化、剧烈运动、精神压力、闪烁不定或炫目的光线、旅途劳顿、睡眠方式变动等。
此外,食物中所含的化学物质,如红葡萄酒里的丹宁酸以及用作防腐剂的谷氨酸钠和亚硫酸盐,也是不可小视的“肇事者”。
三甲基丁烷是医治脉管性头痛药家族中的新成员。
这类迅即生效的药物,会对大脑中的血清素接纳神经产生影响,从而促使血管收缩。
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怎样治疗偏头痛最有效的方法偏头痛是一种常见的神经系统疾病,给患者带来了极大的痛苦和困扰。
许多患者在治疗偏头痛时常常感到困惑,不知道如何选择最有效的治疗方法。
本文将介绍一些治疗偏头痛最有效的方法,希望能帮助到患者找到合适的治疗方案。
首先,对于偏头痛患者来说,调整生活习惯是非常重要的。
良好的生活习惯可以帮助减少偏头痛的发作次数和程度。
患者应该保持规律的作息时间,避免过度劳累和睡眠不足。
此外,饮食方面也需要注意,避免食用过多的巧克力、咖啡因和酒精等刺激性食物,这些食物可能会诱发偏头痛发作。
保持适当的饮食和饮水量,保持身体健康。
其次,药物治疗是治疗偏头痛的常见方法之一。
常用的药物包括止痛药、镇痛药和三环类抗抑郁药等。
患者在使用药物治疗时应该根据医生的建议进行,避免自行服用药物或者滥用药物。
此外,患者还可以尝试一些中药治疗的方法,如针灸、艾灸等,这些方法在一定程度上可以缓解偏头痛的症状。
除了药物治疗,物理疗法也是治疗偏头痛的有效方法之一。
物理疗法包括按摩、理疗、热敷、冷敷等,这些方法可以缓解偏头痛引起的头痛和不适感。
患者可以选择适合自己的物理疗法进行治疗,但需要注意的是,物理疗法并不适合所有的偏头痛患者,有些患者可能会对物理疗法产生不良反应,因此在选择物理疗法时需要谨慎。
最后,心理疗法也是治疗偏头痛的一种重要方法。
偏头痛与患者的心理状态密切相关,焦虑、紧张、情绪波动等都可能诱发偏头痛的发作。
因此,患者可以通过心理疗法来缓解偏头痛的症状,如放松训练、认知行为疗法等。
心理疗法不仅可以缓解偏头痛的症状,还可以帮助患者建立健康的心理状态,提高生活质量。
总之,治疗偏头痛最有效的方法包括调整生活习惯、药物治疗、物理疗法和心理疗法。
患者在选择治疗方法时应该根据自身的情况和医生的建议进行,避免盲目跟风或者滥用药物。
希望本文介绍的方法能够帮助偏头痛患者找到合适的治疗方案,尽快摆脱痛苦,重拾健康的生活。
偏头痛症状有什么表现,?偏头痛症状有什么表现:1.有先兆的偏头痛,又称典型偏头痛,临床上可分以下4期:(1)前驱期:发作前数小时至数日,部分患者可出现抑郁、欣快、不安和嗜睡等精神症状,或畏光、畏声、嗅觉过敏、厌食、腹泻、口渴等。
(2)先兆期:最常见为视觉先兆,如闪光、暗点、视野缺损、视物变形和物体颜色改变等;其次为躯体感觉性先兆,如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等;运动障碍性先兆较少。
先兆症状可持续数分钟至1小时。
(3)头痛期:多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛,可扩展至一侧头部或全头部。
如果不治疗或治疗无效,头痛可持续4~72小时,儿童持续2~8小时;常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动脉突出等症状。
头痛可因活动或摇动头颈部而加重,睡眠后减轻。
(4)头痛后期:头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状。
2.无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛,是偏头痛最常见的类型,约占偏头痛病人的80%。
常为双侧颞部及眶周搏动性疼痛。
3.特殊类型的偏头痛(1)眼肌麻痹型偏头痛:较少见。
头痛反复发作后出现疼痛眼肌麻痹,动眼神经最常受累,部分病例同时累及滑车和外展神经,可持续数小时至数周。
(2)偏瘫型偏头痛:多在儿童期发病,成年期停止。
偏瘫可为偏头痛的先兆症状,可伴有偏侧麻木、失语,亦可单独发生,偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。
(3)基底型偏头痛:又称基底动脉型偏头痛。
多见于儿童和青春期女性,表现为眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调等,亦可出现意识模糊和跌倒发作。
先兆症状多持续20~30分钟,然后出现枕颈部疼痛,常伴有恶心和呕吐。
(4)晚发型偏头痛:45岁以后发病,出现反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等,每次的神经缺失症状基本相同,持续1分钟至72小时,并伴有头痛发作。
(5)偏头痛等位发作:老年人和儿童可出现反复发作的眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,周期性呕吐,肢体或(和)关节疼痛,以及情绪不稳、梦样状态等,不伴头痛发作。
偏头痛的治疗和缓解方法
以下是一些常见的偏头痛治疗和缓解方法:
1. 药物治疗:常用药物包括非甾体类抗炎药、三叉神经阻滞剂和肌肉松弛剂等,需要根据严重程度和个人情况定制用药方案。
2. 减轻头痛进展:保持充分的休息、减少压力、避免食用会诱发偏头痛的食物(如巧克力、咖啡等)、避免刺激性气味(如香水等)。
3. 调整生活习惯:适当运动、保持规律睡眠、避免过度劳累、尽量少吃含有酪氨酸的食品(如奶类、起司、红酒等)。
4. 治疗共病症:一些偏头痛发作与其他病症有关,如抑郁症、焦虑症、高血压等,需要治疗相关疾病。
5. 特殊治疗:对于严重偏头痛患者可以采用神经阻断术或者治疗原发病(如颈椎病等)等方法。
请注意,在使用任何药物之前,应当咨询医生的建议。
偏头痛症状及分类有哪些?偏头痛症状有哪些1.先兆性偏头痛常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等,可见颞动脉突出,头颈部活动使头痛加重,睡眠后减轻。
大多数患者头痛发作时间为2小时至1天,儿童持续2~8h。
头痛频率不定,50%以上的患者每周发作不超过1次。
女性患者在妊娠第2周或第三个季度及绝经后常见发作缓解。
其次为躯体感觉先兆,如一侧肢体和(或)面部麻木、针刺感和感觉异常等;运动先兆较少可表现单肢无力;也可出现轻度意识模糊、症状轻微的失语、头晕、步态不稳和倦睡等。
2.无先兆的偏头痛也称普通偏头痛,是临床最常见类型,约占偏头疼患者的80%,鲜有家族史。
缺乏典型的先兆,少数患者可出现轻微而短暂的视觉模糊。
常为反复发作的双侧颞部及眶周疼痛,可为搏动性,疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。
发作时常有头皮触痛,呕吐偶可使头痛终止。
头痛持续时间较长,可达数日。
发作期间或发作后通常无神经系统体征。
普通和典型偏头痛的一种有用的床边检查是,压迫同侧颈动脉或颞浅动脉可使头痛程度减轻。
药物可以部分控制的偏头痛一般不会限制患者的日常活动,随着年龄的增长,头痛程度可逐渐减轻,发作次数也逐渐减少。
3.特殊类型偏头痛偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损,包括偏瘫、偏侧感觉缺失、失语或视觉障碍等。
(1)偏瘫型偏头痛临床少见,多在儿童期发病。
偏瘫可为偏头痛的先兆症状,可单独发生,亦可伴偏侧麻木、失语、偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。
部分婴幼儿有偏瘫而无头痛,间隔数周出现交替性偏瘫,可完全恢复,不遗留任何神经系统症状。
(2)基底型偏头痛较多见于儿童和青春期女性,多有家族史,发作与月经周期有关。
出现头重脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑目蒙、视野缺损等视觉先兆,先兆症状持续20~30min,然后出现枕部搏动性头痛,常伴恶心,呕吐。
(3)复杂型偏头痛症状同有先兆的偏头痛,先兆在头痛发作过程中仍然持续存在,延续时间在1小时至l周之内。
引起偏头痛的十大原因:一是神经系统病变:如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。
此外,植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头痛。
二是耳部疾病:如耳内疾病影响到平衡而引起头痛。
三是内科疾病:如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。
四是感冒:有时感冒可能会附带有头痛的症状。
五是颈椎骨退化:由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血不足,是头痛的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、:F指发麻、发凉,有沉重感。
六是贫血:如有头痛伴有乏力、面色苍白的表现,应考虑贫血的可能性。
健康状态下,老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降,红细胞本身的老化,使其对铁的利用率大不如前。
因此,老年人如果不注重营养保健,很容易患贫血。
此外.消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。
七是血粘度高:高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。
其中造成高血脂的的原因很多,最主要的是平素饮食结构的不合理,患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物,而又不爱运动。
目前该类疾病的发病率有上升趋势。
八是脑动脉硬化病:患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。
脑动脉硬化使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头痛。
九是心脏病、冠心病早期,症状尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。
此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧。
而心脏供血不足,可以造成供血不足,引起头痛。
十临床统计显示,失眠引起的偏头痛患者比率约为65%,对于该类型的患者群体,在医学上面,采用纯中药制剂马来眠西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
偏头痛的症状及治疗方法吃什么药
偏头痛是一种常见的神经系统疾病,其特点是周期性的头痛发作,常常伴随着恶心、呕吐、光、声敏感等症状。
许多患者在发作期间会感到生活质量的严重下降,因此对偏头痛的症状及治疗方法吃什么药,我们有必要进行深入了解。
首先,偏头痛的症状包括头痛、恶心、呕吐、光、声敏感等。
头痛通常呈搏动性,常位于头的一侧,也可累及双侧,疼痛可持续数小时至数天。
恶心、呕吐常伴随头痛发作,严重影响患者的生活质量。
光、声敏感使患者更加难以忍受外界刺激,加重了痛苦。
其次,治疗偏头痛的药物主要包括止痛药、镇痛药、三叉神经痛药等。
常用的止痛药有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等,这些药物可以有效缓解轻至中度头痛。
而对于重度头痛,镇痛药如曲普坦、阿莫西林等则更为有效。
三叉神经痛药如美托洛尔、依那普利等对于频繁发作的偏头痛也有一定的疗效。
最后,除了药物治疗,患者还可以通过调整生活方式来缓解偏头痛的症状。
保持规律的作息时间,避免过度劳累和情绪波动,饮食上也要避免摄入过多的咖啡因和酪氨酸,这些都有助于减少偏头
痛的发作次数和症状的严重程度。
总的来说,对于偏头痛的症状及治疗方法吃什么药,患者应该根据自身的症状和疾病情况选择合适的药物治疗,并在医生的指导下进行规范用药。
此外,调整生活方式也是缓解偏头痛症状的重要手段,希望患者能够早日摆脱痛苦,重拾健康的生活。
中老年人偏头痛偏头痛是血管性头痛的一种,血管性头痛是由于颅血管收缩功能变化而引起的头痛,血管性头痛分为原发性血管性头痛和继发性两类,原发性血管性头痛又称偏头痛(Migraine),继发性多为两侧头痛。
偏头痛病人的头痛发作常在白天,但夜间仍可发作。
头痛发作时,一般都局限于头的一侧,有的病人每次发作时头痛的部位可有变化,有时可见枕部和头顶疼痛,也有的病人表现为面部和颈部疼痛。
但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。
病人头痛发作时,疼痛逐渐加重,几分钟到1~2小时头痛达到高峰,可持续几个小时乃至几天,随后头痛逐渐减弱或消失。
也有少数病人,无明显诱因突然出现剧烈头痛,在几秒钟内即达到高峰,疼痛可持续数小时甚至几天。
疼痛时常有搏动感,有些病人表现为非搏动性钝痛,少数病人表现为头部刺痛,或有打击感。
压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻,不压迫后疼痛恢复原状。
活动可使头痛加剧,卧床休息可使疼痛减轻,短期睡眠可使疼痛完全消失。
恶心是偏头痛病人最常见的胃肠道伴随症状。
有一半以上的病人伴有呕吐,少数病人可出现腹泻,多数病人恶心、呕吐、腹泻同时发生。
另外有少数病人在偏头痛发作时主要出现胃肠道症状,而反伴有轻度头痛,也属于偏头痛的一种,称为偏头痛的等值症。
病人头痛发作时轻者可出现单眼或双眼畏光,眼前出现暗点及闪光幻觉;重者可出现眼前发黑、视野缺损、单眼盲、一过性视力丧失,甚至出现视觉感知障碍、视物变形、复视或多视、视物颜色改变等多种症状。
偏头痛发作有何诱因?诱发偏头痛的因素很多,归纳起来,可分为常见与少见两大类:(l)常见诱因:1。
精神因素:如着急、生气、紧张、焦虑或过度悲伤;2。
外界物理性刺激:如强光、噪音、异味、花纹图案等。
3。
饮食因素:饥饿或进食较晚,食物种类(如含有亚硝酸盐、谷氨酸盐、天门冬酸酪胺等食物),还有巧克力、酒精饮料、冷饮等,因偏食导致体内镁摄入减少也可诱发。
4。
气候的变化:如暴晒、吹风、寒冷刺激等。
另外睡眠少、头外伤、过度疲劳、女性月经周期及服用避孕药也是常见原因。
(2)少见诱因:高热;过多睡眠;高原地区;过量维生素A;药物:硝酸甘油、组织胺、利血平、肼苯达嗪、雌激素;停用考的松;冷食;阅读和届光异常;刺激气味、香料、有机溶媒;荧光;变态反应。
偏头痛病人应作哪些检查?(1)脑电图检查:一般认为,偏头痛病人无论是在发作期或间歇期,脑电图的异常发生率皆比正常对照组高,但是,偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性,因为它可有正常波形。
普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。
小儿偏头痛脑电图的异常率较高,达9%~70%不等,可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。
(2)脑血流图检查:病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低。
(3)脑血管造影检查:原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影,只有在严重的头痛发作,高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影,以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。
无疑,偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。
(4)脑脊液检查:偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的,一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。
(5)免疫学检查:一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C 3及E花环形成可较正常人偏高。
(6)血小板机能检查:偏头痛病人的血小板聚集性可升高。
偏头痛发作期头痛不很剧烈的患者常用哪些药物治疗?偏头痛发作而头痛又不强烈的患者,不需要用副作用较大的麦角胺咖啡因治疗,只要用一般的镇痛剂就能缓解头痛,常用药物如下:(1)颅痛定。
本品是从植物中华千金藤中提取的生物碱,具有镇痛、镇静作用,还可出现轻微的催眠作用,其镇痛机理可能与阻断脑内多巴胺受体有关。
适用于疼痛难以入睡的患者,每片30毫克,每日60~120毫克,每日1~4次口服。
副作用较轻,有时可引起锥体外系作用。
(2)阿斯匹林。
该药有抗血管致痛物质缓激肽和抑制血小板聚集作用,适用于血小板功能异常的头痛患者。
头痛时给予0.6克临时用。
(3)氟灭酸。
属前列腺素拮抗剂,具有强烈的前列腺素合成酶的拮抗作用,从而阻断前列腺素E使脑血管扩张而引起的偏头痛。
偏头痛发作开始后用药常可使疼痛程度减轻,每片125毫克,发作时每2个小时服2片,每次发作总量不超过6~8片。
不良反应较少。
(4)英明格。
是一种国外开发的非常有效地治疗偏头痛的药物。
该药结构与5-羟色胺(5-HT)非常相似,它可与脑血管中广泛分布的5-羟色胺受体竞争性的结合,抑制5-HT的作用,使扩张的脑血管收缩。
副作用较少。
(5)泰必利。
其镇痛作用可能与大脑的中枢整合有关,或与阻断疼痛冲动沿脊丘束向网状结构传导有关。
用法每次0.1克,每天3次,连服1周左右。
少数病人有嗜睡反应,个别表现兴奋。
除上述药物治疗外,发作时使病人保持安静,解除心理和精神上的恐惧感,避免焦虑、紧张,将病人安置在光线比较暗淡的房间内。
额颞部冷敷。
适当用些镇静剂,使病人进入睡眠状态,如安定10毫克,临时肌注1次。
偏头痛发作期头痛很剧烈的患者如何治疗?血管性头痛是由于头颅内外血管舒缩功能障碍所致,病初主要由于血中5-羟色胺(5-HT)浓度异常增高,引起动脉收缩,而后由于单胺氧化酶的作用,使大量的5-HT降解,造成血中的5-HT浓度降低,致颅外动脉扩张而引起搏动性头痛。
有些病人偏头痛发作时头痛较剧,难以忍受,少数病人偏头痛连续发作达3日以上,呈偏头痛持续状态,所以迅速缓解疼痛至关重要。
偏头痛发作期头痛很剧烈的患者常用麦角胺制剂治疗,其治疗头痛的机制是能阻止去甲肾上腺素(NA)再摄取,使更多的NA和α-肾上腺受体结合,引起强有力的持续性血管收缩。
此外,麦角胺能抑制5-HT被血小板摄取、防止血中5-HT含量降低,从而阻止血管过度扩张,使脑动脉的扩张和搏动恢复正常。
此药终止偏头痛发作是最有效的药物,作为发作时治疗的首选药物。
国内常用制剂是(1)麦角胺咖啡因,每片含麦角胺1毫克、咖啡因 100毫克(与咖啡因合用有协同作用)。
最好在前驱期或发作初期用药,开始口服1~2片,如无效,半小时后再服1~2片,每次发作最多不超过6片,1周剂量不得超过10片。
此药有根治和预防作用。
(2)酒石酸麦角胺注射液,每支含麦角胺0.25毫克,发作期皮下或肌注0.25毫克或0.5毫克,必要时30分钟重复1次。
麦角胺制剂常见的副作用是引起恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、胸闷、腹痛等症状。
与50毫克非那根合用,有减轻恶心和呕吐的作用。
麦角胺长期应用可引起动脉痉挛或动脉内膜炎,严重者可导致坏疽,导致动脉瘤形成。
严重高血压、周围血管病、冠心病、严重肾病及孕妇等禁用。
偏头痛持续状态时,治疗药物包括止吐剂和强的镇静剂如氯丙嗪、巴比妥类药物等,麦角胺类药物此时只会加重病情而不能使头痛缓解。
最近认为脑水肿可使头痛时间延长,故偏头痛持续状态者可每天给氢化泼尼松40~60毫升。
哪些药物常用于预防偏头痛?对于发作频繁,即每月发作2次以上者,可选用以下药物预防偏头痛:(1)5-羟色胺(5-HT)抑制剂①苯噻啶。
该药是5-HT竞争性拮抗剂,能和5-HT竞争特殊的受体而发挥抗5-HT的作用,可增加血管对其他血管收缩物质的易感性,此外,还有强大的抗组织胺作用,防止动脉壁的痛阈降低。
用药方法是开始每晚服0.5毫克,再隔3~5天后改为1日3次、每次0.5毫克,可逐渐增加剂量,最大剂量可达每日3~6毫克,连续不超过6个月;或每晚睡前服用1.5毫克,连服6个月,然后渐减量。
②甲基麦角酰胺。
本药也是5-HT竞争性拮抗剂,能使扩张的头皮动脉内的5-HT的致痛作用减弱。
此外本药与5-HT受体结合后有模拟作用,使头皮动脉维持收缩状态。
此药是预防偏头痛最有效的药物。
用法为每日2~6毫克,分次口服,用药一般不超过6个月。
由于本药副作用较多,渐被苯噻啶取代。
(2)β-受体阻滞剂心得安,可阻断脑血管壁上β-肾上腺能受体的兴奋性,使α-肾上腺能张力占优势,导致血管收缩、防止血管扩张。
其预防偏头痛的有效剂量范围为每日40~320毫克,平均每日120毫克,分3次口服,若连续服用4~6周无效,则考虑更换。
(3)钙通道阻滞剂目前临床上常使用的药物有尼莫的平,每日120~160毫克,分3次口服。
西比灵5~10毫克睡前服用,连服3个月。
(4)抗抑郁药阿米替林可选择性作用于中枢的5-HT,有阻断中枢和外周神经系统神经末梢儿茶酚胺和5- HT的作用。
经常反复发作的头痛常伴有抑郁症状,而抑郁又加重了头痛,故用抗抑郁药可使患者头痛减轻。
用法:开始用10毫克,在2周内增到100毫克,如连续用药6周疗效不佳,则不应再增量使用。
也可用多虑平100毫克,每日分次服用,连服3~4周。
目前国外将此类药作为偏头痛的二线预防用药。
(5)丙戊酸钠该药可加强γ-氨基丁酸合成而阻断其降解,此外,它还影响中枢神经系统的疼痛机制。
用法:本药应从小剂量125毫克、每日2次开始。
此药的预防效果与剂量有关,故必须把血浆浓度调节到700毫克/升才能获得最佳疗效。
偏头痛的预防对于偏头痛的预防包括一般预防和使用药物预防。
在一般预防中要注意对血压的监测。
因为高血压能引起或加重偏头痛发作,这对老年患者尤为重要,必要时要治疗偏头痛外加降压治疗,同时要调整情绪,防止抑郁和焦虑,不要过度疲劳和紧张,禁进含酪胺食物和高脂饮食,戒饮酒,禁烟。
药物预防可用阿斯匹林和心得安以及尼莫地平、苯噻啶和谷维素、安定等药。
偏头痛的护理要点是什么?偏头痛是最常见的一种疾病,为发作性神经血管功能障碍,以反复发作为特征,患病率占总人口10%以上,女性多于男性,主要表现两侧头部剧烈疼痛,头痛为钻顶样头痛或搏动样疼痛,常伴有恶心、呕吐、厌食,持续时间较长,头痛部位左右不定,治疗后可缓解。
护理要点:(1)合理安排好病人的工作与休息,进行适当心理护理,关心体贴病人,帮助病人消除发作因素,如精神方面要消除紧张、焦虑的情绪。
饮食方面避免可疑食物等。
(2)头痛发作者,应观察头痛的性质、时间、程度、是否伴有其他症状或体征,如出现呕吐、视力降低、肢体抽搐等多器质性头痛,应立即送医院或与医生联系,针对病因进行处理。
(3)轻微头痛,可对症治疗,并清除过敏因素,如可疑食物是偏头痛发病的因素之一,如蛋类、奶类、肉类;头痛剧烈,频繁呕吐和入睡困难者,可酌情给予镇痛、安眠剂等对症处理并需卧床休息。
(4)平时注意劳逸结合,避免过度劳累和不稳定情绪,饮食要节制,不要饮酒和吸烟。
(5)注意个人卫生,防止感染,如有牙科疾病,应首先治疗牙病;女性患者若服用避孕剂时头痛发作频繁,并逐渐加重,可改用其他避孕方式偏头痛可分为以下几类:(1)没有先兆的偏头痛。
(2)有先兆的偏头痛:①有典型先兆的偏头痛;②有持续性先兆的偏头痛;③家族性偏瘫性偏头痛;④基底动脉性偏头痛;⑤有偏头痛先兆但无头痛;⑥急性先兆发作的偏头痛。