创伤性阑尾炎指健康人体因腹部遭到钝性损伤，导致阑尾炎症变化与临床表现的过程[1]。属于一种少见的特殊类型阑尾炎。因受到腹部外伤影响，且其起病隐匿、症状不典型，临床易于误漏诊。为提高认识水平，兹复习文献，就创伤性阑尾炎临床特点、诊断与治疗作一总结。
一、临床特点
随着交通和建筑业的发展，创伤性阑尾炎临床并不少见；腹部闭合性损伤因其与外伤有关，且损伤部位特殊，损伤组织或器官隐匿，创伤发生后，因临床表现不典型，临床医生不容易想到创伤性阑尾炎，难免误诊或漏诊。通过复习文献，总结创伤性阑尾炎临床特点有以下五点：
①大多数患者腹部外伤前无腹痛，症状出现时没有典型转移性右下腹疼痛的症状；
②右下腹压痛比较明显，但特异性不高，需结合其它必要的辅助检查综合判断；
③常在伤后６－４８小时内发病；
④病情发展快、易化脓，时有穿孔现象发生；
⑤不宜保守治疗，积极手术干预，预后良好。
二、诊断指导
目前，尚没有统一的诊断标准，临床诊断需具备下列条件，并遵循以下原则。
1.诊断条件
Frver提出诊断腹部外伤后阑尾炎必须具备三个条件：①腹部创伤前无腹痛史；②创伤具有短暂直接作用于腹部，呈闭合性特点；③创伤对机体未造成严重影响，阑尾炎出现症状时间在伤后6-48小时。
2.诊断原则
①对于外伤性阑尾炎的诊断，应综合评估患者病情，注意诊断的准确性和时效性。详细询问病史，了解腹部外伤的具体情况，预测诊断的可能性；
②仔细观察体格检查结果，判断诊断的可能性，对受伤位置进行按压，看其右下腹压痛反应是否明显[1]。当阑尾部位发生变异时疼痛可能发生在腹部其他部位，所以应注意阑尾变异的可能；
③合理选择辅助检查，如血常规、腹部彩超、CT检查等，避免主观臆断，注意防止诊断误差。
三、治疗原则
1.早期不能确诊者，应留观，严密观察病情变化，有手术指征时，及时剖腹探查。
2.一经确诊，及时手术治疗，预后良好。选择普通手术或微创手术均可。
3.在对腹部创伤后急性阑尾炎进行诊断和治疗的过程中，也要注意防止诊断误差，保证患者的健康[3]。
Appendicitis is an inflammation of the appendix, a 3 1/2-inch-long tube of tissue that extends
from the large intestine. No one is absolutely certain what the function of the appendix is. One
thing we do know: We can live without it, without apparent consequences.
Appendicitis is a medical emergency that requires prompt surgery to remove the appendix.
Left untreated, an inflamed appendix will eventually burst, or perforate, spilling infectious
materials into the abdominal cavity. This can lead to peritonitis, a serious inflammation of the
abdominal cavity's lining (the peritoneum) that can be fatal unless it is treated quickly with
strong antibiotics.
Sometimes a pus-filled abscess (infection that is walled off from the rest of the body) forms
outside the inflamed appendix. Scar tissue then "walls off" the appendix from the rest of the
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慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
作者：闵德胜
来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第01期
[摘要]目的：研究并总结慢性阑尾炎的诊断及治疗体会。方法：在我院接收的慢性阑尾炎患者中，选择2014年6月至2015年6月治疗的患者78例作为研究对象，将患者分为腹腔镜组和开腹组，分别为38例和40例，腹腔镜组患者行腹腔镜下手术，开腹组患者行开腹手术，比较两组的治疗效果。结果：腹腔镜组并发症发生率显著低于开腹组，差异有统计学意义（P
[关键词]慢性阑尾炎；诊断；治疗
临床上诊治慢性阑尾炎的过程比较复杂，通常应用手术的方法治疗阑尾炎疾病[1]。随着医疗水平的不断提高，临床上已经广泛应用腹腔镜阑尾切除术来治疗阑尾炎，且取得的效果较好[2]。现对慢性阑尾炎的诊断和治疗措施进行探讨，对我院2014年6月至2015年6月接收的慢性阑尾炎患者78例进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年6月至2015年6月接收的慢性阑尾炎患者78例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，将患者分为为腹腔镜组和开腹组，分别为38例和40例，在腹腔镜组中，男性20例，女性18例，年龄14～65岁，平均年龄（35.26±10.17）岁，病程3个月～11年，平均病程（5.13±3.26）年，在开腹组中，男性21例，女性19例，年龄13～64岁，平均年龄（35.78±10.26）岁，病程5个月～10年，平均病程（5.59±3.17）年，两组患者的病程、年龄、性别等基础资料差别不大，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
腹腔镜组患者行腹腔镜下手术，施术者将腹腔镜观察孔定于患者脐下1.5～2厘米处，将气腹针刺入患者体内，保持气腹内压稳定，将Troca置入其中并观察腹腔内情况。施术者将两个Troca分别置入患者左右麦氏点和耻骨上所开的孔内，应用电凝法将阑尾系膜切断，并用可吸收夹将阑尾根部切断，电灼处理残端。开腹组患者行开腹手术，施术者在麦氏处行6厘米左右的切口，将阑尾系膜分离并结扎阑尾动脉，直接切断阑尾，包埋残端，之后关闭腹腔。所有患者术后均进行抗感染治疗。
・９３２・ 中国普外基础与临床杂志２０１０年９月第１７卷第９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｂａｓｅｓ Ｃｌｉｎ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇ，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．９，Ｓｅｐ．２０１０
论著 【文章编号】１００７—９４２４（２０１０）０９—０９３２—０４
继发性阑尾炎的诊断和治疗（附６ ６例报道）△
赵龙 。，朱安龙 ，朴大勋 ，姜涛 ，赵宪琪
【摘要】 目的总结不同致病因素下阑尾炎的临床特点，提出继发性阑尾炎的概念及诊断和处理对策。方 法对２００３年１１月至２００８年１１月期间以急性阑尾炎为初步诊断收入哈尔滨医科大学附属第一医院普外科的 ６６０例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。原发性阑尾炎组５９４例，继发性阑尾炎组６６例，比较２组在发热、 恶心或呕吐、腹痛、腹胀、排便习惯与性状改变、右下腹压痛、腹膜刺激征、腹部包块及血ＷＢＣ临床特点方面的差 别。结果６６０例阑尾炎患者术后阑尾病理均呈炎性改变。原发性阑尾炎中单纯细菌感染１７１例（２５．９１％），粪石 堵塞阑尾腔３８６例（５８．４８％），阑尾腔狭窄３３例（５．００％），阑尾畸形４例（０．６１％）。继发性阑尾炎中结肠癌７例 （１．０６％），包括升结肠癌５例、横结肠癌２例，行结肠癌根治术；妇科疾病２Ｏ例（３．Ｏ３％），包括右侧卵巢囊肿蒂扭 转７例（行卵巢囊肿＋阑尾切除术）、右侧卵巢黄体破裂５例（行右侧卵巢＋阑尾切除术）；急性盆腔炎或盆腔脓肿 ４例（行阑尾切除＋盆腔脓肿引流术）；宫外孕破裂４例（行右侧卵巢、输卵管切除＋阑尾切除术）；疝９例
（１＿３６％），均为右侧腹股沟斜疝，行疝修补＋阑尾切除术；肠结核６例（Ｏ．９１％），行单纯阑尾切除术４例、回盲部切 除术１例、右半结肠切除术１例；寄生虫病２４例（３．６４％），均行单纯阑尾切除术。原发性阑尾炎与继发性阑尾炎 在恶心或呕吐、腹痛、腹胀、排便习惯与性状改变、右下腹压痛、腹部包块及血ＷＢＣ临床特点方面比较，差异均有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），而在发热及腹膜刺激征方面差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 许多疾病可以引起继发性 阑尾炎；重视继发性阑尾炎诊治，可以减少或避免临床漏诊及误诊的发生。 【关键词】继发性阑尾炎；外科；诊断；治疗 【中图分类号】Ｒ６５６．８ 【文献标识码】Ａ
