委托检验服务协议书

委 托 协 议 书

xxxxx 人 民 医 院

委托方（甲方）：__________

联系地址：_____________________

联系人：________________ 联系电话______________

服务方（乙方）_________________

联系地址：__________________

联系人：___________ 联系电话____________

鉴于乙方是经xxx卫生厅核准的持有医疗机构执业许可证医院，具备检验、病理的检验能力，现为了更好的促进医疗资源共享，发挥良好的社会效益，甲乙双方在平等互助、互惠互利的基础上协议共同开展医疗检验服务，现达成以下条款：

一、委托期限

1.___ 年____月___日至___ 年____月___日，为期_____年。

2.合同届满前二个月，任一方如无书面通知他方终止合同，本合同顺延___年。

二、委托范围

在委托有效期间，乙方向甲方提供甲方委托的医学检验、病检服务项目。

三、双方的权利与义务

甲方：

1.负责组织医生开检验单、病检单，检验科负责采样，院感科协助。医生和护士进行样本的采集，交至检验科，收集检验标本及病检标本，签收报告单，并负责运送标本。

2.按青海省物价xxxx年核准的《xxxx省医疗服务项目价格》的收费标准向病人收费。

3.甲方按乙方要求的细菌培养、环境卫生学的监测、多重耐药的监测，病理检查的要求进行采样和提取病理组织，包括样品的状态、数量及检测方法的说明，并应将病人的常规个人资料、临床诊断、医生和院方的必要信息、特殊要求在申请单上填明。甲方如不按乙方要求采样的，乙方可以要求甲方重新采样。

4.甲方同意将委托范围内业务项目交给乙方检验和检测。

5.乙方工作人员送达结算发票时，接收发票的甲方工作人员要履行签收义务。

乙方：

1.甲方不定期向乙方送达标本，乙方负责接收。

委托检验协议书

一、协议双方

甲方 （受委托方）：

乙方 （委托方）：

二、协议事项

1、 乙方自愿委托甲方对乙方送检样品进行检测，按协议每次送检时支付甲方检测费用。

2、 甲方负责按甲方所能够检测项目和方法范围内，对乙方要求检测的项目进行检测，并出具体检测报告。

三、甲方的权力和义务

1、负责按乙方要求或指定的检测方法检测乙方所送的样品，检测结果仅对所送样品负责。

2、承诺在相应项目检测周期内完成检测工作，并向乙方客观准确地出具检测报告，检测结果仅对所送样品负责。

3、 根据检验结果，帮助、指导委托方改进和提高产品质量;

4、如因仪器故障或因其他人力不可抗拒因素，导致未能按时出具检测报告，应及时通知乙方，并尽可能采取补救措施。对于服务中的任何缺陷，甲方应为重新履行服务。如甲方不能按其保证重新履行服务，乙方有权收回已付给甲方的该有缺陷的服务费用。

5、保证不向除乙方以外的任何单位或个人泄露乙方的检测结果、及其他相关信息，除乙方同意将保密信息披露给市场，及法律要求外。

四、乙方的权力和义务

1、负责向甲方送样，办理委托送检手续。

2、确定检测项目。

3、按协议规定的收费标准向甲方支付检测费用。

4、若乙方的产品与其规定不符，乙方要对因检测该样品而导致的实验室仪器和设备的直接损害承担全部责任。乙方应保证其送检样品，不得因检测产品的丢失或损害向甲方索赔。所有样品均被保留六个月或其它由该种样品特性决定的适当期限。在此期限后，样品应由甲方销毁。

5、乙方应当在送检周期完毕后15天内领取检测报告或结果通知单。否则视为自动放弃领取报告或结果单，由甲方销毁。如对检测报告有异议，需在收到报告之日起15个工作日内以书面形式向甲方提出。如15天内未收到异议和缺陷通知，甲方将免除所有义务。

五、检测项目及费用

1、检测项目按每份样品实际需检测的项目计算。

2、每个检测项目的费用按国家发改委财政文件有关规定执行。协议有效期内若国家发改委财政文件有修改，则按照修改后的文件执行。

1 食品出厂检验委托协议书

委托方：

法人代表（负责人）： 职务：

受委托方：

法人代表（负责人）： 职务：

委托方与受委托方相距 公里。

委托人与受委托人经协商，就产品质量检验事宜签订如下协议：

一、委托事项：委托方应积极配合受委托方抽送样品，受委托方负责对委托方生产的产品依据《 生产许可审查细则》的规定，对出厂检验项目委托部分进行检验。

二、委托检验产品及频次：双方协商确定委托检验的产品及品种为 ，委托方生产的每个批次的产品送到受托方检验合格后出厂，受委托方一年约需检验委托方的 批次的产品（产品批次的确定：根据委托方的产品生产工艺特点，按照同一次投料或同一班次生产为一个批次的原则，由委托方与受委托方共同研究、合理确定产品的生产批次，确保产品批批抽送样受检，受委托方必须为委托方批批出具检验报告）。

三、委托方委托受委托方检验产品的范围及内容： 2 序号 产品

名称 生产许可证审查细则规定的出厂检验项目

委托的出厂检验项目

检验

依据 备注

1

2

3

4

四、检验费用及交付方式：

受委托方检验一个批次委托方产品的成本约 元，一年预计检验委托方 批次产品，总成本预计为

元。协议签定后，委托方以现金或支票方式向受委托方支付检验费。本协议期限为 年，检验费为 元/（半）年，委托方可一次或按 支付检验费用。

五、权利和义务

（一）委托方：

1、如实向受委托方介绍本协议所涉及产品的生产工艺和产品质量情况；

2、按约定的检验频次，配合乙方抽（送）样工作，并 3 保证样品的真实性、代表性；

3、依法使用检验合格标识，不得在未经检验或检验不合格的产品上使用合格标识；

4、按约定的期限和方式交纳检验费用；

编号： ______________

医疗检验服务委托协议书

委托方： ________________________________

服务方： ________________________________

签订日期： _________ 年 ______ 月 ______ 日

委托方（甲方）：

联系地址：

联系人： 联系电话：

服务方（乙方）：

联系地址：

联系人：

联系电话：

鉴于乙方是经 ___________ 卫生厅核准的持有医疗机构执业许可证医院，具备检验、病理的检验

能力，现为了更好的促进医疗资源共享，发挥良好的社会效益， 甲乙双方在平等互助、 互惠互利

的基础上协议共同开展医疗检验服务，现达成以下条款：

一、 委托期限

1. ___ 年 ____ 月—日至 _______ 年 ____ 月—日为期 _________ 年。

2. 合同届满前二个月，任一方如无书面通知他方终止合同，本合同顺延 —年。

二、 委托范围

在委托有效期间，乙方向甲方提供甲方委托的医学检验、病检服务项目。

三、 双方的权利与义务

甲方：

1. 负责组织医生开检验单、病检单，检验科负责采样，院感科协助。医生和护士进行样本的采集， 交至检验科，收集检验标本及病检标本，签收报告单，并负责运送标本。

2. 按青海省物价 _____ 年核准的《 ____ 省医疗服务项目价格》的收费标准向病人收费。

3. 甲方按乙方要求的细菌培养、 环境卫生学的监测、多重耐药的监测，病理检查的要求进行采样

和提取病理组织，包括样品的状态、数量及检测方法的说明，并应将病人的常规个人资料、 临床

诊断、医生和院方的必要信息、特殊要求在申请单上填明。 甲方如不按乙方要求采样的，乙方可

以要求甲方重新采样。

4. 甲方同意将委托范围内业务项目交给乙方检验和检测。

5. 乙方工作人员送达结算发票时，接收发票的甲方工作人员要履行签收义务。