2016
1 / 27 护理质量控制计划
（1119字）
护理工作的服务终究体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯串于护理工作的始终，因此必须牢牢围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:
一、护理质量的质控原则
实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施 ，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量延续改进，确保患者安全。
二、护理质量管理实施方案
（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；
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2 / 27 消毒隔离；护理文件的书写；供给室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操纵流程。
2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以进步护理职员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的本身正当权利、加强护士安全意识、全员质量管理意识。
3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，重视环节质控和重点题目的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部每个月召开护理质量分析会一次，对每个月护理质量检查情况通报，分析产生缘由，提出整改办法。
4.把每个月质量分析会存在安全隐患题目作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，重视实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。
5.加强重点环节，重点时段的管理：如公道排班、交***、夜班、节假日的、新上岗职员的科学管理。
护理质量控制方案
一.指导思想
为了更好地提高医院整体服务水平,为广大的人民群众服务,切实抓好医院的服务质量,特别是新的医疗事故处理条例颁布后,对医院的医疗护理质量提出了更高的要求,这就要求医院对如何抓好护理质量,要有明确的思路,要有切实可行的方案.
二.质量控制指标
1.基础护理质量合格率≥90%（合格分90分）
2.特别护理质量合格率≥90%（合格分90分）
3.一级护理质量合格率≥90%（合格分90分）
4.急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100%
5.毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用处方、专用帐册、钥匙随身携带）
6.护理技术操作合格率≥95%（合格分95分）
7.护理人员"三基"理论考试合格率100%
8.一人一针一管执行率100%
9.常规器械灭菌合格率100%
10.一次性物品用后毁形无害化处理率达100%
11.护理文件书写合格率≥95%（合格分95分）
12.护理严重差错发生率0 13.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。各项护理规章制度完善
三.护理质量控制
1.严格遵守《护士管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》，认真实施全院护理质量控制标准，健全和不断完善各种护理规章制度和技术操作规程，履行岗位职责。
2.建立二级护理质控网络。成立护理质量控制组：护理部总长担任组长，科室护士长任组员；科室成立护理质控小组，护士长担任小组长，护理骨干任组员。。
3.护理部要依法加强对各科室医务人员执业活动的监督管理，深入科室对质量督查。
4.督查内容以本院质量管理标准、护理质量控制指标、二甲标准为主。
5.督查形式：采用不定期和定期检查方法，每月不定期检查若干次，坚持查房制度。
6.每月召开护理质量反馈会议，对存在问题进行分析改进。
护理质量的控制方法
（一）护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。
（二）实行三级护理质控管理，三级护理质控组由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控小组由科护士长和护士长组成，一级质控小组由护士长和护士组成。
（三）各级质控组用随机抽样和常规检查（一级质控小组每月检查2次，二、三级质控组每月检查1次）相结合的方式，根据《广西壮族自治区民族医院临床护理质量考核评价标准》逐项进行质量检查，通过观察、访谈病人及家属、出院后电话回访、访谈护士、查阅记录、护理查房、病区观摩等手段，掌握护士对病人的服务质量，了解病人的实际需要和接受服务的状态，全面、客观、公正地评价病区的护理质量，为质量持续改进提供准确信息。各级质控小组对存在问题及时反馈相关科室护士长或相关人员，护士长及时组织护理人员进行原因分析，提出整改措施，追踪督查整改效果，做好月质控小结；
（四）每月召开一次护士长会议，对全院护理质量检查结果进行反馈、分析与评价。
（五）每月召开一次护理质量管理委员会会议，对共性、反复存在和有争议的问题进行讨论分析，制定整改措施，布置下个月的质控重点。每季度进行全院护理质量评价、分析。
（六）实行护士长夜查房制度，每周进行二次护士长夜查房，检查、督促护理核心制度、护理措施、护理安全措施落实情况，检查、指导、协助夜班护士对危重病人的抢救、护理工作。
（七）实行护士长每日四次查房制度，重点评估新入院、危重、手术后、老年病人，检查各项护理措施落实情况及病人治疗、护理情况，确保护理质量及护理安全。
（八）节假日护理质量控制：
1、各科室在节假日期间应合理排班，必要时排二线班人员。如节假日期间发生突发事件，立即启动相应的护理紧急预案。
2、在节假日期间，如护士长不在岗，应指定专人负责本科室当天的护理质量，并保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。
（九）各项制度落实情况的督查：护理部每月抽查3-4项制度落实情况（具体安排详见附表一），督查结果现场立即反馈给护士长或一级质控员，并通过OA网将反馈表发送给护士长，护士长在一周内组织质控员进行分析讨论，提出整改措施并认真落实。护理部一周后再次追踪检查整改落实情况，从而持续改进与提高护理质量，确保护理安全。
手术室护理质量控制手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心，是手术室的灵魂. 一：手术室护理质控小组：组长：祁国群副组长：王广云刘小芳组员：各手术配合组组长二：手术室护理质控内容：1：无菌技术质量2：手术器械准备的完好率3：手术配合业务熟悉的程度4：手术患者全程护理的合理性和有效性5：差错事故的防范措施6：各项记录的完整性7：规章制度的健全和落实情况8：护理文件书写质量--主要是手术护理记录单的书写9：消毒隔离技术质量--包括污物的处理、消毒，灭菌的过程，限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理10：精密、贵重器械、仪器的完好率11：急救物品准备的完好率12：有无过期的无菌用物13：清洁卫生情况等三、手术室护理质控方法：1、每周确定一项质控重点。2、每周组织一次质控活动，并记录3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。4：每月进行一次质控分析并提出整改措施。5：每年进行一次质控效果评价。四：手术室质控标准：见上级部门颁布的"规范"、"要求"、"通知"及手术室"职责"、"制度"、"要求"等各级护理人员学历统计
各级护理人员职称统计
各级护理人员职责各种护理规章制度2020年最新各种护理规章制度
护理部第一季度工作计划
2007年护理部工作计划(例表)
护理部上半年工作总结
护理行政查房质量检查标准护士长例会记录本
护士长例会签到表护士长请假记录
护士长例会记录
护理安全
护理人员变动名单医院职工内部调动审批意见表
院内护理人员调动记录
护理人员参观登记
文件目录2020年最新护理工作大事记
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疾病护理常规
密闭式防针刺安全型留置针的操作流程及评分标准护理工作管理委员会
护士委员会会议记录护理质量控制管理体系模拟图
护理质量控制反馈单
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临床护士长考核评分标准护士长竞聘选票
护士长岗位竞聘申报表
护理（临床）业务查房质量评分标准
护理业务查房记录2020年最新
精选文档，供参考！2007护理继续教育、业务培训记录
