甲状腺结节点状强回声是怎么回事

甲状腺结节怎样排除恶变可能随着人们对于自身健康重视度的不断提高，许多人也养成了定期体检的习惯，然而在面对复杂的体检报告单时，却无法用客观正确的态度来分析体检结果。

很多人会在体检时发现自身甲状腺上长有结节，自然而然的产生了紧张焦虑的情绪，害怕这是不治之症或恶性疾病的表现。

其实从统计数据上来看，国外研究表明有将近60%~80%的中老年女性身上均存在甲状腺处大小不一的结节，可见，甲状腺处长有结节是比较普遍的现象。

甲状腺处的结节是存在良恶性区别的，并不是所有的甲状腺结节一经发现均被定义为恶性，也并不是所有的甲状腺结节在发现之后都需要采取手术治疗方法才能够治愈。

1以下四种情况可被怀疑甲状腺癌通常情况下，如果在体检当中发现患者甲状腺存在结节，医生会为了能够科学准确的做出病情诊断，而详细询问患者的患病史，并要求患者进行相关的必要检查。

为了能够第一时间帮助患者准确判断病情，也尽量提高甲状腺癌患者的发现率，从临床经验中总结出了以下四种比较典型的可被考虑为甲状腺癌前期的患者情况：第一种情况是在儿童时期被发现存在甲状腺结节的患者，从比例上看，有50%的可能性属于恶性甲状腺结节。

第二种情况是青年男性被发现甲状腺处存在结节，并且为单发结节。

第三种情况是患者的甲状腺结节在短时间内出现迅速增大的情况，结节体积迅速增长也可在一定程度上考虑患者可能属于甲状腺癌。

第四种情况是患者在查出甲状腺结节时，还伴随着颈部淋巴结肿大现象，或说话声音较为嘶哑等。

以上这四种情况均是通过临床经验总结出的可被高度怀疑为甲状腺癌患者的表现，当医生在问诊时，发现患者属于这四类情况当中的某一类，应该要提高警惕。

2首选颈部超声检查判断甲状腺癌如果医生对于患者的病情存在怀疑态度，考虑患者有可能患有甲状腺癌，那么除了在详细询问患者患病史和分析患者的相关体检结果之外，还有可能会通过以下几种途径来帮助分析得出诊断结果。

2.1颈部超声检查从当前临床上对于甲状腺癌的检测手段来看，颈部超声检查被视为判断甲状腺结节定制的首选方法。

发现甲状腺结节我们怎么来判断良恶性临床上因甲状腺结节来就诊的患者比较多，据统计，一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声检查20%-50%；但绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%左右。

至于甲状腺高发的原因，非常复杂，是多因素作用的结果，也与目前检查的技术手段提高、人们的健康意思加强等都有关系。

由于有一部分结节可能是恶性，在一般老百姓会造成一些恐慌。

对于医生来说，怎么给患者来解释甲状腺结节，即不能给大家造成恐慌或太多的心里压力。

又不能给大家造成麻痹思想，而忽视了必要的监测，造成一些不良的结局，确实是一件不容易的事情。

上面说了，甲状腺结节高发的原因非常复杂，或者说目前甲状腺发生的原因并不是很清楚。

我认为主要有以下一些原因：1.遗传因素甲状腺疾病，也包括甲状腺结节具有遗传倾向，但并不是遗传病。

有家族史的家庭患病风险会更高，但需要在一些触发因素的作用下才会发病，这很重要。

一些触发因素，比如不健康的生活方式等。

2.饮食的因素这也非常重要，包括大家比较关注的碘过多的问题。

碘食用是否过量、海产品是否进食过多、有没有慢性食物过敏或者说食物敏感、有无不洁饮食导致的肠道菌群失调，甚至肠道的通透性改变等等。

3.压力改变长期压力过高、导致肾上腺激素分泌增多，影响甲状腺激素的分泌，另外压力也可导致下丘脑垂体的激素分泌紊乱，也可以触发结节的发生。

4.环境因素环境的变化对甲状腺结节的产生也有很大的影响，比如说水、土�啊⒖掌�污染的问题、重金属超标的问题、除草剂的使用、家装的污染等等；5.检测技术的提高由于以前大家对甲状腺结节关注的少，甲状腺B超并不常做，一般是发现甲状腺肿大或者手可触到一个包块才去做检查。

但现在很多体检常规做甲状腺B超，可以发现很多1cm以下的结节，发病率一下提高了很多，但这些结节一般都没有很大的危险发现甲状腺结节，主要是区别良性和恶性；目前采用的方法主要是甲状腺B/彩超，它操作相对简单，发现率高，也没有什么副作用，孕妇都可以做。

最新！ACR甲状腺结节TI-RADS分类共识资料来源于《2017年美国放射学会（ACR）》TI-RADS：Thyroid Imaging , Reporting and Data System甲状腺影像，报告和数据系统甲状腺超声检查报告专用词汇：1:构成2:回声3:形状4:边缘5:局灶强回声（一）构成：结节内部结构1，实性：几乎全部是实性成分或绝大部分是实性成分；2，囊性：几乎全部是囊性成分或绝大部分是囊性成分；3，囊实性：有囊性成分，也有实性成分；＊海棉样：结节内多发小囊样结构聚集，范围占结节体积的50%以上；（二）回声：1，极低回声：低于邻近颈部肌肉回声；2，低回声：低于正常甲状腺腺体回声；3，等回声：与正常甲状腺腺体回声相似；4，高回声：高于正常甲状腺腺体回声；（三）形状：横切面时测量纵径（前后径）和横径（左右径）纵横比>1纵横比<>（四）边缘：光滑：边缘清晰，呈圆形或者椭圆形；模糊：结节与甲状腺实质之间界限分辨不清；不规则：结节的边缘呈针刺样，锯齿状，锐角突出于周围甲状腺实质；分叶状：结节的边缘呈多发或单发局部圆形突出于甲状腺实质；向甲状腺外延伸：结节向甲状腺实质周围软组织或血管侵犯；－－提示恶性的有力证据。

（五）局灶强回声：大彗星尾：强回声后方彗星尾深度>1mm，多位于囊性结构内，病理上为浓缩角质；－－提示良性的有力证据。

粗大钙化：伴有声影的强回声斑；周围型钙化：强回声出现在结节的边缘，可完整，可不完整；点状强回声：不伴声影的强回声点，可有小彗星尾；TI-RADS得分分析：构成（单选）囊性或几乎全部是囊性－－0分海绵样－－0分囊实性混合－－1分实性或几乎全是实性－－2分＊如果因为钙化影响无法确定构成，给2分；回声（单选）无回声－－0分高回声或等回声－－1分低回声－－2分极低回声－－3分＊如果回声无法确定，给1分；形状（单选）非直立生长－－0分直立生长－－3分＊探头横切，测量纵横比，可目测评估边缘（单选）光滑－－0分模糊－－0分分叶或不规则－－2分甲状腺外侵犯－－3分＊如果不确定，给0分；局灶性强回声（多选）无或大彗星尾－－0分粗大钙化－－1分边缘钙化－－2分点状强回声－－3ACR TI-RADS与处理原则：0分－－ TI-RADS1类（良性，恶性可能<>－－不需FNA。

家庭科学·新健康健康一点通尿液棕色：晨起小便，如果尿液棕色，提示肝脏可能出现问题。

2024·01身体管理·全科医生七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七节的大小、形态学特征，从而判断甲状腺结节的恶性风险。

TIRADS 是甲状腺影像报告与数据系统，指通过建立相应的标准，对甲状腺病变的恶性危险进行分层，并提出了相应的处置建议。

自2009年，智利、韩国、法国、德国、美国等多国学者相继报道了各自建立TIRADS。

我国中华医学会超声医学分会也成立了专家委员会，并于2020年推出了适合我国人群的甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:C-TIRADS。

患者拿到甲状腺超声报告后，常常由于报告描述的内容太专业，根本看不明白。

我们一起来看看告描述的内容究竟是什么意思及其代表的意义。

1.方位：是指结节的长轴与皮肤的关系。

①垂直位（纵横比＞1）：指结节长轴与皮肤倾向于垂直，结节的②水平位：指结节长轴与皮肤倾行，结节的前后径小于或等于左右☞意义：垂直位一般代表恶性的特征，水平位则良性可能更大。

2.边缘：指结节的边界或界限。

根据清晰程度和规则程度来评估结节的边缘。

①光整：边缘呈清晰、光滑完整的曲线状；②不规则：边缘呈毛刺状、成角或微小分叶状；③模糊：结节的边界难以与周围甲状腺实质区分；④甲状腺外侵犯：结节累及甲状腺包膜，导致甲状腺包膜破坏，严重时侵犯周围组织。

☞意义：边缘光整是良性特征，不规则和（或）甲状腺外侵犯是恶性表现。

3.结构：指结节内实性成分和囊性成分的构成状况。

①实性：结节完全由实性组织构成，不含任何囊性成分；②实性为主：实性成分占结节的50%以上；③囊性为主：实性成分占结节的50%以下；④囊性：结节完全或几乎完全呈囊性，囊壁薄，内部可出现纤细分隔，可出现沉积物。

读懂检查的TIRADS 分类□文/孙成瑜（同济大学附属杨浦医院）34三、清晨对镜观察脸色全科医生·身体管理家庭科学·新健康健康一点通2024·01七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七七☞意义：实性属于可疑恶性超声特征，囊性结节的恶性低于实性结节，囊性或海绵状结节一般为良性。

教你读懂甲状腺B超报告单作者：黄汇慧来源：《祝您健康·文摘版》2021年第12期B超报告单上的囊性、钙化、纵横比……都是用来描述超声探头下的甲状腺结节，这些“天书”透露了哪些信号？囊性、实性以及囊实混合性都是關于结节内部结构成分的描述囊性表示结节内部为液性成分，通俗说就是里面都是“水”样物质。

实性指结节内是实体组织。

囊实混合性则两者都有。

囊性结节通常都是良性的，实性与囊实混合性结节可以是良性的，也可以是恶性的。

但相对于实性结节来说，囊实混合性结节的恶性可能性低一些。

纵横比>1或是恶性结节结节边缘光整是良性结节的表现，而不规则或模糊则有恶性可能。

结节纵横比也是很重要的良恶性预测指标，是指结节的前后径与上下径或左右径大小对比。

纵横比>1，有可能是恶性结节，反之恶性可能性小。

钙化和补钙没关系其实钙化的说法不是特别准确，用超声术语来说应该是局灶性强回声，如微钙化（点状强回声）、彗星尾征、粗钙化、环形钙化等。

结节内出现强回声与很多因素有关，形成机制也不一样。

有的是良性结节内部坏死（粗钙化），有的是囊性结节里的浓缩胶质（彗星尾征），还有的与恶性肿瘤相关（微钙化）。

但局灶性强回声的判断具有一定的主观性，与超声大夫的经验、超声仪器的图像质量都有很大关系。

有患者看到报告单上写着钙化，还以为是补钙补太多都到结节里了，其实是两回事，没什么关系。

单凭血流信号不能推断肿瘤性质肿瘤细胞需要丰富的血液供氧，血流信号是否意味着恶性？结节是否有血流信号与肿瘤的病理类型、机器的质量、超声大夫的操作手法都有关，必须结合上面提到的其他特征进行综合判断才可以。

（摘自《北京青年报》）。

甲状腺结节毛刺是什么意思这些甲状腺结节恶性特征要重视！有些人在做完甲状腺超声检查后，发现检查单上提示自己“甲状腺结节毛刺”，那么甲状腺结节毛刺是什么意思呢？一、甲状腺结节毛刺是什么意思甲状腺结节毛刺是指在超声检查下，提示甲状腺有结节存在，且结节边缘呈毛刺状，这说明了甲状腺结节存在恶性的可能，建议进行进一步检查，如针刺活检来判别是否为恶性。

二、甲状腺结节恶性特征如果在超声检查甲状腺的时候出现一下的结果，则怀疑有恶性倾向：1.低回声或者急回声。

2.有毛刺。

3.立着长。

4.有微钙化。

5.血流特别丰富。

注意：出现意思恶性甲状腺结节的特征，建议定期做超声检查，一般需要半年做一次，最长不能超过一年检查一次。

或者进行针刺活检。

三、甲状腺结节针刺活检要怎么做操作方法：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。

优点：1.针刺活检是目前最准确的检查方式，准确率高达90%以上。

2.针刺活检还具有安全，疼痛小的优点。

注意事项：甲状腺结节的穿刺最好建议在B超定位下做，特别是对几毫米大小的结节尤为重要，这样会增加穿刺的准确性，否则盲穿的话可能会造成误诊。

四、甲状腺结节的原因甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。

甲状腺良性结节原因(一)单纯性甲状腺肿;(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。

甲状腺恶性结节原因引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。

其中大部分是乳头状癌，占90％。

其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。

甲状腺结节4a判定标准
一、甲状腺结节的形态
甲状腺结节的形态是判定4a级别的关键因素之一。

4a级别的结节通常呈现为不规则形状，如圆形、椭圆形或分叶状，且边缘可能不清晰或呈现浸润性生长。

结节的纵横比大于1，即横径大于纵径，也提示可能为恶性结节。

二、甲状腺结节内部的回声
甲状腺结节内部的回声也是判定4a级别的重要依据。

4a级别的结节内部回声通常不均匀，可出现钙化、液化或坏死等表现。

如果结节内部回声较低，呈实性低回声，则恶性可能性较大。

三、血流情况
甲状腺结节的血流情况也是判定其良恶性的重要指标之一。

恶性结节通常血流信号丰富，而良性结节血流信号较少。

在超声检查中，如果发现结节内部血流信号增多，且周边有环绕血流，则可能为恶性结节。

四、淋巴结情况
甲状腺周围的淋巴结情况也是判定甲状腺结节良恶性的重要依据之一。

如果超声检查发现颈部淋巴结肿大，且结构异常，如皮质髓质分界不清，则可能提示恶性病变。

同时，淋巴结内的血流信号也是判定良恶性的重要指标。

如果淋巴结内血流信号丰富，则恶性可能性较大。

综上所述，甲状腺结节4a判定标准主要依据结节的形态、内部回声、血流情况和淋巴结情况等方面进行综合评估。

如果出现多个恶性征象，建议进行细针穿刺活检或手术治疗，以明确诊断和治疗。

甲状腺彩超报告怎么看？答案都在这里随着健康体检的普及，甲状腺体检也引起了越来越多的人的重视。

如何解读甲状腺彩超报告，以下5步为你答疑解惑：第 1 步：确定位置是否正常正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方2 厘米处。

如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。

如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。

第 2 步：关注形态和大小甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。

左右叶的大小用高度× 宽度× 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～6 mm。

如果甲状腺有增大或者缩小，需结合查血看一下甲功指标是否正常。

第 3 步：关注「实质」部分甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。

彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。

超声科医生可以通过回声发现很多问题。

如果甲状腺长出结节，可以在彩超上分辨出来。

不仅可以观察结节的数量、大小、形态、边界、边缘是否光滑完整等，也可以观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。

实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。

通过观察结节的这些特点，可以帮助医生判断结节是什么原因造成的，以及结节是良性还是恶性。

第 4 步：探测血流彩超可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。

在彩超的图片上，血流信号是一些红色和蓝色的斑点。

恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。

第 5 步：给结节评分彩超是甲状腺最好的检查方法，能发现2mm大小的结节。

当得知甲状腺有结节的时候，患者都会紧张地发问:“医生，我的甲状腺有结节，是吃药还是开刀？”其实约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女:男=4:1）。