医院内部管理制度

一、前言为规范公立医院内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进医院可持续发展，根据国家有关法律法规和上级部门相关规定，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构1. 医院设立内部管理领导小组，负责全院内部管理工作的统筹协调和监督指导。

2. 各部门、科室设立内部管理工作小组，负责本部门、科室内部管理工作的具体实施。

三、管理制度1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗质量管理规范，加强医疗质量监控，确保医疗安全。

（2）建立健全医疗质量管理制度，定期开展医疗质量检查、考核和评价。

（3）加强医务人员培训，提高医疗技术水平和服务质量。

2. 药品管理（1）严格执行药品管理制度，规范药品采购、储存、使用和销毁。

（2）加强药品质量管理，确保药品质量合格。

（3）加强药品不良反应监测和报告。

3. 人力资源管理（1）建立健全人力资源管理制度，优化人员结构，提高员工素质。

（2）加强员工培训，提高员工业务水平和综合素质。

（3）完善绩效考核制度，激发员工工作积极性。

4. 财务管理（1）严格执行财务管理制度，规范财务收支行为。

（2）加强财务预算管理，提高资金使用效益。

（3）加强财务监督，确保财务安全。

5. 设备管理（1）建立健全设备管理制度，规范设备采购、使用、维护和报废。

（2）加强设备质量管理，确保设备安全、有效。

（3）定期开展设备检查、维修和保养。

6. 信息管理（1）建立健全信息管理制度，规范信息采集、存储、传输和使用。

（2）加强信息安全防护，确保信息安全。

（3）提高信息化水平，提高医疗服务效率。

四、监督检查1. 医院内部管理领导小组定期对各部门、科室内部管理工作进行检查、考核。

2. 各部门、科室定期开展自查自纠，发现问题及时整改。

3. 建立举报制度，鼓励员工举报内部管理问题。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院内部管理领导小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院内部管理领导小组根据实际情况予以补充和完善。

一、总则为了加强医院内部管理，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、风险管理制度的目标1. 建立健全医院内部风险管理体系，明确各部门、各岗位的风险管理职责。

2. 加强医院内部风险识别、评估、监控和应对，降低医院运营风险。

3. 提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的安全。

4. 优化医院内部管理流程，提高医院整体运行效率。

三、风险管理制度的内容1. 风险识别（1）医院应定期对各部门、各岗位进行风险识别，包括但不限于医疗、药品、设备、财务、人力资源等方面。

（2）各部门负责人应组织相关人员对部门内部风险进行识别，并及时上报医院风险管理部门。

2. 风险评估（1）医院风险管理部门应定期对收集到的风险信息进行评估，确定风险等级。

（2）风险评估应考虑风险发生的可能性、风险发生的后果、风险发生的频率等因素。

3. 风险监控（1）医院应建立健全风险监控机制，对风险进行实时监控。

（2）各部门应按照风险等级，采取相应的风险控制措施。

4. 风险应对（1）医院应制定风险应对预案，明确各部门、各岗位在风险发生时的应对措施。

（2）风险发生时，各部门应按照预案要求，迅速采取措施，降低风险损失。

5. 风险报告（1）医院应建立健全风险报告制度，确保风险信息及时、准确地上报。

（2）各部门负责人应定期向医院风险管理部门报告风险情况。

四、责任与考核1. 医院主要负责人对本医院内部风险管理工作负总责。

2. 各部门负责人对本部门内部风险管理工作负直接责任。

3. 医院风险管理部门负责协调、指导、监督全院内部风险管理工作。

4. 医院对内部风险管理工作进行定期考核，对考核不合格的部门或个人进行问责。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院风险管理部门负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规及政策相抵触，以国家法律法规及政策为准。

医院管理制度大全医院管理制度大全5篇规章制度对于确保公平和公正至关重要。

它规定了权利和义务，明确了各方的权益和责任，防止不公平对待、权力滥用和不正当行为。

今天小编在这给大家整理了一些医院管理制度大全，就让我们一起来看看吧！医院管理制度大全（精选篇1）一、全院实行：“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责任制、工资浮动制”的内部管理机制。

二、科主任、护士长聘用制度：㈠各科主任、护士长于每年12月初写出个人本年度工作述职报告，在医院组织的`全体科主任、护士长会议上做汇报，并将个人述职报告上交院办公室。

㈡医院每年组织有关人员深入到职工中从德、能、勤、绩、廉等方面通过民主测评打分、征求职工意见建议、考试等方式对科主任、护士长进行考核，将考核结果记录在案并公示。

㈢院长每3年根据每年科主任、护士长的考核结果和平时的管理能力、技术能力、工作成效等对科主任、护士长进行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的职务实行全院范围竞聘上岗制(详见医院“中层干部及后备人才竞聘上岗制度”)。

三、职工聘用制度：每年底对全院职工从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，评出优秀、合格、基本合格、不合格等次，由院长和各科主任、护士长根据考核等次和平时的工作表现、技术水平、工作成绩等每两年进行聘用一次。

无科室聘用的人员待岗，自行在院内外联系接收单位。

四、重点岗位人员聘用制度：药械科、总务科、财务科等有关岗位的人员医院每年底从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，考核合格者每年聘用一次；药械科主任、库房保管、各药房小组长原则上每两年轮岗一次。

医院管理制度大全（精选篇2）根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，特制定如下工作制度：一、进购管理1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。

2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供给。

一、总则为加强医院科室的内部管理，提高科室整体工作水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。

二、职责1. 科室主任负责科室内务管理的全面工作，负责组织实施本制度，并对执行情况进行监督检查。

2. 护士长负责科室日常工作的具体实施，负责监督科室内务管理制度的落实，确保各项工作的顺利进行。

3. 科室其他成员应遵守本制度，积极参与科室内务管理工作，共同维护科室的整洁、有序。

三、科室内务管理内容1. 环境卫生（1）科室内要保持整洁、卫生，地面、墙面、桌面、床铺等要定期清洁，消除卫生死角。

（2）垃圾要及时清理，分类投放，不得随意丢弃。

（3）科室内不得堆放杂物，确保通道畅通。

2. 设备管理（1）科室设备要定期检查、保养，确保设备正常运行。

（2）设备使用后要及时归位，不得随意放置。

（3）设备损坏或故障要及时上报，并尽快维修。

3. 文件管理（1）科室文件要按照规定分类存放，便于查阅。

（2）文件借阅需经科室主任或护士长批准，借阅人需签字。

（3）文件归档要完整、规范，确保档案的完整性。

4. 药品管理（1）药品存放要符合规定，药品标签清晰，分类存放。

（2）药品使用需遵守医嘱，不得擅自更改剂量。

（3）药品过期或失效要及时处理，不得使用。

5. 患者管理（1）患者住院期间，要保持病房整洁、安静，尊重患者隐私。

（2）医护人员要关心患者，提供优质的医疗服务。

（3）患者出院后，要及时清理病房，做好消毒工作。

四、奖惩措施1. 对遵守本制度，积极参与科室内务管理，表现突出的个人或集体，给予表扬和奖励。

2. 对违反本制度，影响科室内务管理，造成不良后果的个人或集体，给予批评教育，情节严重的，予以处罚。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施，解释权归科室主任。

2. 科室可根据实际情况对本制度进行修改和完善。

3. 科室内务管理制度应定期进行培训和宣传，确保全体成员熟知并遵守。

第一章总则第一条为加强医院内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益，根据国家有关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体员工，包括管理人员、医务人员、技术人员、后勤保障人员等。

第三条医院内部管理遵循以下原则：1. 以患者为中心，提高医疗服务水平；2. 依法管理，规范服务流程；3. 完善制度，强化责任落实；4. 严谨细致，持续改进。

第二章组织机构与职责第四条医院设立内部管理领导小组，负责医院内部管理工作的统筹规划和组织实施。

第五条内部管理领导小组下设以下工作小组：1. 医疗质量管理小组；2. 医疗安全小组；3. 人力资源管理小组；4. 财务管理小组；5. 后勤保障小组。

第六条各工作小组职责如下：1. 医疗质量管理小组：负责医院医疗质量监督、检查、评估和持续改进；2. 医疗安全小组：负责医院医疗安全风险防范、应急预案制定和实施；3. 人力资源管理小组：负责医院人员招聘、培训、考核、薪酬管理等；4. 财务管理小组：负责医院财务预算、成本控制、资金管理等；5. 后勤保障小组：负责医院后勤保障、设备维护、环境卫生等。

第三章医疗质量管理第七条医院严格执行医疗质量管理规范，确保医疗安全。

第八条医疗质量管理小组负责以下工作：1. 制定医疗质量管理制度和标准；2. 组织开展医疗质量检查和评估；3. 发现医疗质量问题，及时采取措施进行整改；4. 对医疗质量持续改进提出建议。

第四章医疗安全第九条医院严格执行医疗安全管理制度，加强医疗安全风险防范。

第十条医疗安全小组负责以下工作：1. 制定医疗安全管理制度和应急预案；2. 开展医疗安全培训和演练；3. 监督医疗安全措施落实；4. 对医疗安全事件进行调查和处理。

第五章人力资源管理第十一条医院严格执行人力资源管理规范，提高员工素质。

第十二条人力资源管理小组负责以下工作：1. 制定招聘计划，组织开展招聘工作；2. 负责员工培训、考核和薪酬管理；3. 优化人力资源配置，提高员工满意度；4. 维护员工合法权益。

医疗机构内部管理制度在医疗行业中，医疗机构的内部管理至关重要。

一套科学、合理、完善的内部管理制度不仅能够保障医疗服务的质量和安全，还能提高医疗机构的运行效率，增强其竞争力。

下面，我们就来详细探讨一下医疗机构内部管理制度的各个方面。

一、医疗质量管理医疗质量是医疗机构的生命线。

为了确保医疗质量，医疗机构应建立严格的医疗质量管理制度。

首先，要明确医疗质量的标准和规范。

这包括诊断的准确性、治疗方案的合理性、医疗操作的规范性等。

制定详细的诊疗指南和操作流程，让医务人员在工作中有据可依。

其次，加强医疗质量的监控和评估。

建立医疗质量监测指标体系，定期对医疗质量进行评估和分析。

通过病历审查、医疗指标统计等方式，及时发现问题并采取措施加以改进。

再者，重视医务人员的培训和教育。

定期组织业务培训和学术交流活动，不断提高医务人员的业务水平和职业素养。

鼓励医务人员参加继续教育和学术研究，以保持知识的更新和技能的提升。

二、医疗安全管理医疗安全是医疗机构工作的重中之重。

要建立完善的医疗安全管理体系，预防和减少医疗事故的发生。

一是加强医疗风险的识别和评估。

对医疗过程中的各种风险因素进行全面的分析和评估，制定相应的风险防范措施。

例如，对手术风险、药物不良反应风险等进行重点防控。

二是严格执行医疗安全规章制度。

如医疗查对制度、医疗差错事故报告制度等。

确保医务人员在医疗活动中严格遵守操作规程，杜绝疏忽大意和违规操作。

三是建立医疗纠纷处理机制。

当医疗纠纷发生时，能够及时、公正地进行处理，化解矛盾，维护医疗机构的正常秩序和患者的合法权益。

三、人力资源管理优秀的医疗人才是医疗机构发展的核心资源。

因此，要建立科学合理的人力资源管理制度。

在招聘方面，严格按照岗位要求和资质标准选拔人才，确保招聘到高素质的医务人员。

同时，注重人才的多样性，以满足不同科室和专业的需求。

在培训与发展方面，为医务人员提供职业发展规划和培训机会。

根据个人的能力和特长，制定个性化的培训方案，帮助他们提升专业技能和综合素质。

第一章总则第一条为加强医院科室内部管理，提高工作效率，保障医疗质量，根据国家相关法律法规和医院管理制度，结合科室实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于科室内部所有工作人员，包括正式职工、合同工、临时工等。

第三条科室内部人员管理遵循公平、公正、公开的原则，确保科室各项工作有序开展。

第二章人员职责第四条科室主任负责科室全面工作，包括人员管理、业务管理、财务管理等。

第五条科室副主任协助主任工作，分管科室内部各项工作。

第六条科室护士长负责科室护理工作，包括护理质量管理、护理人员培训等。

第七条科室医生负责诊疗工作，包括诊疗方案制定、病历书写、医患沟通等。

第八条科室其他工作人员按照岗位职责，完成科室各项工作任务。

第三章人员培训与考核第九条科室定期组织人员培训，提高员工业务水平和工作能力。

第十条科室对员工进行定期考核，考核内容包括职业道德、业务水平、工作态度等。

第十一条考核结果作为员工晋升、奖惩的依据。

第四章人员招聘与调配第十二条科室根据工作需要，按照医院相关规定进行人员招聘。

第十三条招聘程序包括发布招聘信息、组织面试、体检、公示等。

第十四条科室内部人员调配，需经科室主任批准，报医院人力资源部门备案。

第五章人员奖惩第十五条科室对表现优秀的员工给予奖励，包括物质奖励和荣誉称号。

第十六条科室对违反工作纪律、损害医院利益的员工进行处罚，包括警告、记过、降职等。

第十七条奖惩决定需经科室主任批准，报医院人力资源部门备案。

第六章人员离职与退休第十八条员工离职需提前一个月向科室主任提出书面申请。

第十九条科室对离职员工进行离职手续办理，包括工作交接、工资结算等。

第二十条退休员工按照国家相关规定办理退休手续。

第七章附则第二十一条本制度由科室主任负责解释。

第二十二条本制度自发布之日起实施。

通过以上制度，旨在规范医院科室内部人员管理，提高员工素质，促进科室发展，为患者提供优质、高效的医疗服务。

一、目的与依据为规范医院内科内部管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构内部管理制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院内科全体医护人员、行政管理人员及后勤保障人员。

三、组织架构1. 内科主任全面负责内科内部管理工作，组织实施本制度。

2. 内科副主任协助主任工作，负责内科日常事务管理。

3. 内科护士长负责内科护理管理工作，组织实施护理制度。

4. 内科行政管理人员负责内科行政事务管理。

5. 内科后勤保障人员负责内科后勤保障工作。

四、工作职责1. 医生职责：（1）严格执行诊疗规范，确保医疗安全。

（2）详细询问病史，全面了解病情，制定合理的诊疗方案。

（3）认真书写病历，及时记录病情变化，确保病历完整、规范。

（4）积极开展临床教学，培养年轻医生。

2. 护士职责：（1）严格执行护理操作规程，确保护理安全。

（2）密切观察病情，及时报告医生，配合医生进行抢救。

（3）做好患者健康教育，提高患者自我管理能力。

（4）保持病房整洁，做好消毒隔离工作。

3. 行政管理人员职责：（1）负责内科内部行政管理，确保各项工作有序开展。

（2）负责科室经费管理，合理使用经费。

（3）负责科室物资采购、供应和管理。

4. 后勤保障人员职责：（1）负责内科后勤保障工作，确保医疗工作正常进行。

（2）做好科室卫生清洁、消毒工作。

（3）保障水电、供暖、通风等设施正常运行。

五、管理制度1. 诊疗规范：（1）严格执行诊疗规范，确保医疗安全。

（2）对患者进行详细问诊，全面了解病情，制定合理的诊疗方案。

2. 病历管理：（1）认真书写病历，及时记录病情变化，确保病历完整、规范。

（2）病历保存期限：门诊病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。

3. 患者管理：（1）热情接待患者，耐心解答疑问，做好心理疏导。

（2）严格执行医嘱，确保患者用药安全。

（3）积极开展健康教育，提高患者自我管理能力。

一、目的和原则为了加强医院内部控制，确保医院资产的安全、完整，提高会计信息质量，确保有关法律法规和规章制度及医院经营管理方针政策的贯彻执行，避免和降低风险，提高经营管理效率，实现医院经营管理目标，特制定本制度。

二、内部控制制度范围本制度适用于医院各部门、各岗位，包括但不限于以下内容：1. 货币资金管理；2. 财务预算控制；3. 票据管理；4. 往来账款；5. 内部牵制和稽核；6. 收入管理；7. 支出管理；8. 债权和债务；9. 库存物资；10. 基建项目财务管理；11. 分支机构财务管理。

三、内部控制制度内容1. 货币资金管理：（1）出纳人员必须每日提取备用金，不得超过银行规定限额。

（2）出纳人员收到现金，每日必须交存银行，不得坐支，不得以白条抵充库存现金。

（3）保险柜钥匙必须随身携带，下班前将全部现金存入保险柜，妥善保管。

2. 财务预算控制：（1）医院各部门根据年度工作计划编制财务预算，经批准后执行。

（2）财务部门对预算执行情况进行监督，确保预算的合理性和准确性。

3. 票据管理：（1）票据领用、开具、保管、核销等环节严格执行相关制度。

（2）票据开具时，必须填写真实、完整、准确的信息。

4. 往来账款：（1）建立严格的应收账款和应付账款管理制度。

（2）定期核对往来账款，确保账实相符。

5. 内部牵制和稽核：（1）各部门之间相互制约，形成内部牵制机制。

（2）定期进行内部审计，确保各项制度的贯彻执行。

6. 收入管理：（1）严格执行收费制度，确保收费的合理性和准确性。

（2）及时清理收入，确保收入及时入账。

7. 支出管理：（1）严格执行支出审批制度，确保支出的合理性和合规性。

（2）加强支出凭证审核，确保凭证的真实性和完整性。

8. 债权和债务：（1）建立债权债务管理制度，定期核对债权债务。

（2）加强应收账款催收，降低坏账风险。

9. 库存物资：（1）建立库存物资管理制度，确保库存物资的安全、完整。

（2）定期盘点库存物资，确保账实相符。

医院内部管理制度一、总则1.1 为规范医院内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据相关法律法规，特制定本管理制度。

1.2 本制度适用于医院内部所有部门及员工，包括但不限于医护人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

1.3 医院应建立健全内部管理体系，确保各项管理工作的规范化、标准化、科学化和法制化。

二、组织架构2.1 医院应设立完善的组织架构，包括决策层、管理层和执行层，确保各项工作的有效实施。

2.2 医院应明确各部门的职责和权限，建立岗位责任制，确保各项工作职责明确、责任到人。

2.3 医院应建立有效的沟通机制，确保各部门之间信息畅通，协同合作。

三、人员管理3.1 医院应建立健全人员招聘、培训、考核和奖惩机制，确保员工具备相应的专业素养和业务能力。

3.2 医院应加强对员工的法律法规和职业道德教育，提高员工的法律意识和职业道德水平。

3.3 医院应建立员工档案管理制度，确保员工信息的真实性和完整性。

四、医疗质量管理4.1 医院应建立健全医疗质量管理体系，确保医疗服务的全过程质量控制。

4.2 医院应制定并执行各项医疗技术规范和操作规程，确保医疗行为的安全性和有效性。

4.3 医院应加强对医疗设备的维护和管理，确保设备的正常运行和安全性。

五、感染控制管理5.1 医院应建立健全感染控制管理制度，确保医疗环境和患者安全。

5.2 医院应加强对感染源的监测和控制，采取有效措施预防和控制医院内感染的发生。

5.3 医院应定期对员工进行感染控制知识和技能的培训，提高员工的感染控制意识。

六、药品管理6.1 医院应建立健全药品管理制度，确保药品的采购、储存、使用和管理的规范性和安全性。

6.2 医院应加强对药品的采购和验收管理，确保药品的质量和供应的稳定性。

6.3 医院应定期对药品进行盘点和清查，确保药品的准确性和完整性。

七、财务管理7.1 医院应建立健全财务管理制度，确保医院财务活动的合法性和规范性。

7.2 医院应加强对财务人员的培训和管理，提高财务人员的专业素养和职业道德水平。