专业化医药代表不应取缔

“以药养医”导致利益输送国务院发文定调医药代表职能医药代表的职能日前得到官方定位：不得承担销售任务，只能从事学术推广、技术咨询等活动。

在长久以来以药养医背景之下，医药代表提成、回扣问题饱受百姓诟病。

如今，零差价和两票制已然成为医改关键词，医药代表注定在这场医改浪潮中华丽转身。

国务院发文定调医药代表职能2 月9 日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（下称《意见》），明确提出食品药品监管部门要加强对医药代表的管理，建立医药代表登记备案制度，备案信息及时公开。

医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，其失信行为记入个人信用记录。

出台《意见》是我国规范、管理医药代表的一系列努力中的最新举措，为规范药品市场，破除以药养医提供了新的政策依据。

医药代表早有职业定位事实上，医院代表在我国早有职业定位。

上世纪八十年代，医药代表制度进入中国。

2006 年，中国化学制药工业协会起草《医药代表行为准则（讨论稿）》，将医药代表的主要职责定位为倡导科学推广，辅助合理用药。

2015 年版《中华人民共和国职业分类大典》录入医药代表这一职业，将其定义为代表药品生产企业，从事药品信息传递、沟通、反馈的专业人员。

从以上定位看来，医药代表不具备销售职能，难有利益输送。

不过，众所周知，医药代表的工作在中国早已变味儿，医药代表直接参与药品销售。

以药养医导致利益输送医药代表与医生之间的利益输送多受诟病，并被曝光。

2016 年12 月，央视播出《高回扣下的高药价》，曝光部分医药代表与大医院医生统方、吃回扣的怪现状。

央视称，部分药品的药价当中10%是医药代表的提成，另外20%到50%是医生开药所得的回扣。

詹积富：让300 万药代消失面对屡禁不止的怪现状，中国医师协会副秘书长谢启麟表示，我国早已明确医药代表的职业定义，只是部分企业依然我行我素。

对于医药代表，三明医改总舵手詹积富曾做出强硬表态：假如全国300 万医药代表大军不消失，不转行，老百姓不可能不吃冤枉药，开冤枉刀，花冤枉钱！詹积富的言论引来业内一片喧嚣。

卫生部、国家中医药管理局、国家药品监督管理局、国家工商总局关于严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知
【法规类别】药品管理
【发文字号】卫医发[2001]337号
【发布部门】卫生部(已撤销)国家中医药管理局国家药品监督管理局(已变更)国家工商行政管理总局
【发布日期】2001.12.05
【实施日期】2001.12.05
【时效性】现行有效
【效力级别】XE0303
中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、
国家药品监督管理局、国家工商总局关于
严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知
（卫医发〔２００１〕３３７号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药局、药品监管局、工商局：
近来，一些药品生产、批发企业雇佣推销人员或医务人员，在药品零售企业内以“健康咨询”、“义诊”等名义非法从事医疗活动，肆意夸大病情，甚至出具假诊断报告，误导、诱骗就诊者购买药品、保健品、医疗器械，牟取不正当经济利益，由此所导致的贻误病情、误诊误治事件时有发生，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全，损害了
人民群众的利益。

为整顿市场经济秩序，保障人民群众的医疗和用药安全，决定在全国范围内开展一次执法大检查，依法取缔药品零售企业中的非法医疗活动。

现将有关要求通知如下：
一、各级主管部门要以江泽民同志“七一”讲话精神和“三个代表”重要思想为指导，本着对人民高度负责的态度，切实转变工作作风，将清理整顿药品零售企业中的非法医疗活动与整顿规范市场经济秩序工作结合起来，密切配合，采取有力措施，依法取缔在药品零售企业中的非法医疗活动，并对有关违法。

医药代表的“十字路口”作者：暂无来源：《读报参考》 2017年第10期今年2月9日，国务院办公厅公布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(业内称“医药国17条”)，明确要求医药代表只能从事学术推广、技术咨询等活动，不得承担药品销售任务，其失信行为将记入个人信用记录。

准则还明确提出，医药代表的收入不得与医生开处方多寡有关联。

圈内人士称，这是国务院办公厅少有地以这样的规格对一个职业明确地说明“该干什么、不能干什么”。

医药代表将往何处去？多位业内人士给出相似的观点——这个职业应该回归到原本的位置。

风声24岁的顾星入行刚一年，是第一次经历“风声紧”的时刻。

最近，会议和拜访活动全都暂停，导致他的工作状态随之改变，“以前都是弹性工作制，拜访医院就好，最近坐了好久办公室，太不自由了”。

他决定去现场探一探。

同行的朋友告诫他，“别背双肩包”，“就算带包也别放啥东西”“最好拿本病历本在手上”……顾星从华东地区一所医学院临床药学专业毕业，曾在一家三甲医院药房实习，“朝九晚五的，没劲”；曾萌生考研念头，先跟着学长在实验室“打杂”，每日杀老鼠、做实验，很快打退堂鼓。

“我还是想做点和人打交道的工作。

”去年，他进入这家还算正规的合资企业。

财务屡屡强调“合规”，回扣是明文禁止。

最近财务更是以“猫捉老鼠”的姿态在严查发票。

顾星从一位学长处听到一件真事，那位学长的同事被查到贴了一张假发票，虽辩称“毫不知情”，但还是当即被公司开除。

顾星也犹豫，自己到底是不是入错了行。

从去年到今年，离职转岗一个接着一个。

他一位师兄，在著名跨国药企销售部门，那里2年前还有500多人，现在只剩300人左右，而且减少的趋势还在继续。

蒋玉梅最近已在3家医院签下承诺不带金销售的保证书。

45岁的蒋玉梅在销售里算元老，手里负责9家医院。

关系好的医生，会在微信上嘱咐她“最近别来了”；关系一般的，在医院遇见，都装作不认识。

风声最紧的时候，她去医院时要在心里默默打气，“我没做什么，就算被保安抓到又怎样”。

是否应该废除全球药品监管的辩论辩题正方观点，应该废除全球药品监管。

首先，我们认为全球药品监管的废除可以促进药品创新和降低药品成本。

当前的药品监管制度严格而繁琐，导致了药品研发和上市周期长、成本高。

如果废除全球药品监管，企业可以更加灵活地开展药品研发和上市，加快新药的推出速度，降低药品的研发成本，从而使更多的患者受益。

其次，全球药品监管的废除可以促进全球医药产业的发展。

当前的监管制度对于一些发展中国家来说过于严苛，导致了这些国家医药产业的发展受到限制。

如果废除全球药品监管，这些国家将有更多的机会参与全球医药产业，促进全球医药产业的均衡发展。

最后，废除全球药品监管可以增加患者的选择权。

当前的监管制度使得一些新药品很难进入市场，导致了患者的选择权受到限制。

如果废除全球药品监管，将有更多的药品进入市场，患者可以根据自己的需求和情况选择更合适的药品。

总之，废除全球药品监管将有利于药品创新、全球医药产业的发展和增加患者的选择权，因此我们认为应该废除全球药品监管。

反方观点，不应该废除全球药品监管。

首先，全球药品监管的存在是为了保障患者的安全和权益。

药品监管可以确保药品的质量和安全性，避免不合格药品对患者造成伤害。

如果废除全球药品监管，将会导致药品市场的混乱，增加患者的用药风险。

其次，全球药品监管可以避免药品的滥用和误用。

监管制度可以对药品的使用范围、剂量、禁忌等进行规范，避免患者因为错误使用药品而导致的不良反应和并发症。

如果废除全球药品监管，将会增加患者的用药风险，对患者的健康造成威胁。

最后，全球药品监管可以保护创新药品的知识产权。

监管制度可以对新药品的专利和独家销售权进行保护，鼓励企业进行创新研发。

如果废除全球药品监管，将会削弱企业进行创新研发的积极性，影响医药产业的发展。

综上所述，全球药品监管的存在是为了保障患者的安全和权益，避免药品的滥用和误用，保护创新药品的知识产权，因此我们认为不应该废除全球药品监管。

浅析医药回扣的法律对策摘要：近些年来，医疗领域的商业贿赂事件层出不穷。

医药回扣问题已经成为医药行业中心照不宣的行业潜规则，这直接导致了药价虚高、看病贵，对社会民生造成了明显的负面影响。

当前我国政府积极治理和打击医药回扣行为，但治理这个由复杂利益链条钩织成的行业潜规则面临着诸多困难，取证难和收受回扣主体法律定性方面等都有很多问题有待解决。

笔者通过单独采访部分医药代表和药店经营者及医院药剂师的方式，取得了第一手的实证材料。

通过具体分析医药回扣产生的主要环节及制度上的漏洞，并针对这些环节提出了法律治理策略。

以期在法律制度层面为治理医药回扣问题提供一些观点与建议，对该行为进行规范和打击，实现标本兼治，适应社会医疗改革发展的需要。

关键词：医药回扣；法律对策一、医药回扣现状简述医药回扣指医院药品医务人员、采购及管理人员，在诊疗及采购的过程中，药品生产商或代理商按一定比例支付给医疗机构或医务人员的佣金。

药品在购销过程中的回扣具有商业贿赂性质，属于典型的不正当竞争，应予打击和取缔。

近年来，在全国范围内，多次曝光出多家医疗机构中，几十甚至数百名医生利用手中处方权收取医药公司、医药代表回扣的违规事件。

其实，这些事件仅仅是冰山一角，医生利用处方权收取回扣早已是行业中不成文的潜规则。

据调查，国内药品的零售价多为生产成本的10倍左右，有的甚至高达20 多倍。

为何药品成本与销售价格差距如此大，分析其原因：药商首先要支付医生大笔回扣，再加上其用于宣传、公关等方面的费用，最终导致了药价虚高，从而引起了如今医疗价格畸高、老百姓看不起病等社会矛盾。

二、现有法律对”医药回扣”治理的缺位有利益的地方就有市场，回扣行为在如今激烈的市场竞争中是无处不在的。

药品是一种关乎人生命健康的特殊商品，其特点决定了它既要满足社会公共健康的需要，又不得不追求经济利益满足自身的发展。

当前，医药回扣问题屡禁不止，主要有以下几方面法律缺位：1、处方权滥用没有相关法律制度加以规制，医疗体制和医药行业行政监管松懈由于历史及国情等因素，我国对医疗事业的投入占gdp的百分比非常低,医院主要靠自己创收医疗机构为弥补经费上的空缺，医生的收入很大程度取决于病人的医药费，这客观上造成了”以药养医”的体制。

2022-2023年执业药师之药事管理与法规通关试题库(有答案)单选题（共100题）1、A型肉毒毒素属于A.麻醉药品B.第一类精神药品C.第二类精神药品D.医疗用毒性药品【答案】 D2、根据《中华人民共和国广告法》，可做广告的药品是A.硝苯地平B.舒芬太尼C.马吲哚D.咖啡因【答案】 A3、根据《关于加强中药饮片包装监督售管理的通知》,关于药品经营企业中药饮片管理要求的说法,错误的是（）A.中药饮片包装必须印有或贴有标签B.中药饮片分包装必须符合药品经营质量管理规范C.中药饮片在发运过程中必须有包装D.中药饮片发运包装须附有质量合格标志【答案】 B4、某省发布的《基本医疗保险零售药店定点协议管理办法》规定：社会保险经办机构每年一次集中受理零售药店医保定点申请；配备与本单位签订劳动合同并缴纳社会保险的专职执业药师（执业中药师）、药师，执业药师（执业中药师）、药师的执业地与注册地点一致，营业时间保证有一名以上执业药师在岗；健全执业药师（执业中药师、药师）管理、社保卡使用管理、诚信服务信用等级等制度。

该办法自2016年4月11日起执行，有效期5年。

2020年2月，某连锁药店（经营范围包括中药饮片、化学药品制剂）在该省提出申请并获得定点零售药店资格。

2020年3月，该零售连锁药店加入药品集中采购体系，也就是带量采购体系。

A.及时更新完善医疗保险信息系统药品数据库B.执业西药师和执业中药师要明确分工，执业中药师管理中成药、中药饮片C.实现西药、中成药、中药饮片的编码统一管理D.完善智能监控系统，将执行使用《医疗保险药品目录》的情况纳入定点服务协议管理和考核范围【答案】 B5、属于国家三级保护野生药材物种的是A.羚羊角B.甘草C.龙胆D.洋金花【答案】 C6、属于资源严重减少的三级保护野生药材是( )A.当归B.防风C.杜仲D.羚羊角【答案】 B7、按照《抗菌药物临床应用管理办法》，经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大的抗菌药物属于A.非限制使用级B.禁止使用级C.限制使用级D.特殊使用级【答案】 C8、根据管理《中华人民共和国反不正当竞争法》A.商业贿赂行为B.虚假宣传和虚假交易行为C.混淆行为D.互联网不正当竞争行为【答案】 D9、某药品批发企业经营范围中包括中药材、中药饮片和生物制品。

规范医药代表执业行为的实践与思考作者：马江鸿来源：《青年与社会》2014年第06期近十几年来，随着医疗卫生事业的不断发展，在医药生产企业、经销企业和医疗机构之间，逐步形成了一个特殊的执业群体“医药代表”。

医药代表这一角色最早是合资药企引进的。

他是制药企业与医院之前的纽带，其日常工作主要应是拜访医生和药师，向医务人员和医疗机构科学地介绍药品的疗效、使用方法、安全性等相关知识，以促进医师合理用药。

同时，也负责收集药品的临床需求和不良反应信息，及时向药品研发机构和生产企业反馈，为他们改进或研发新药提供线索。

另外，医药代表还负责对药品使用过程中出现的问题提出有效措施及处置办法，为医院提供科学的药学服务。

资料显示，目前全国共有1万多家制药和流通企业，医药代表人数已超过百万人。

但是面对这样一个庞大的执业群体，国家却没有出台统一的管理制度，导致了我国医药代表在执业过程中存在许多问题，亟待加强管理。

一、存在的问题从实际情况看，由于医药代表并非单纯的医药知识传播者，近年来他们在传播医药知识的同时，也担负着将企业药品推销出去的任务。

从全国看，客观上目前药品生产企业和流通企业过多过滥，大量改头换面的药品获批而市场又缺乏监管，再加上药品虚高定价形成的经济基础，医疗机构补偿机制和价格结构的不合理以及医疗保险按项目付费的支付方式等因素，导致医药代表的执业行为在激烈、无序的市场竞争环境中被扭曲。

医药代表为了更好地推销自己所代表的产品，往往采用一些不正当的“促销”手段，严重干扰了药品经营流通秩序，腐蚀了一些医务人员，破坏了正常的诊疗秩序，最终损害了广大患者的切身利益。

可见，这些方面的问题是造成我国医药购销领域不正之风盛行的主要根源。

在这样的大背景下，医疗机构以及医务人员很难摆脱干扰，社会群众和各界患者也因此对医院和医务人员产生种种猜疑或不信任，甚至将矛头直指医院的医务人员。

近10年间，在纪检监察部门受理的信访件中，由此方面问题引发的信访问题和案件数量占有一定比例。

卫生经济学试验二医院违规配置伽马刀1. 医院配置伽马刀的行为错在何处？2. 政府对卫生服务要素市场应发挥什么作用？答：1.合理配置与有效使用包括伽玛刀在内的各种大型医用设备，是实施区域卫生规划，控制卫生费用过快增长，维护患者合法权益，促进医疗卫生事业持续、稳定、健康发展的一项重要工作。

医院配置伽马刀的行为是违背大型医用设备配置与使用管理的行为，是违背了政府集中招标采购的行为，是违规使用不合格大型医用设备的行为，是擅自占有并使用的行为。

2. 管制作用。

管制是政府的责任之一。

它是运用非市场的方法对投入市场的商品的数量、价格和质量进行调节。

由于卫生服务市场是一个不完全的市场，缺乏政府的管制，将导致市场的无序竞争，资源难以达到优化配置。

为了保障对人民大众提供基本的保护、确保人人获得基本的卫生保健来提高社会公平、纠正市场失灵，政府通过制定规则和管制措施来影响资源配置。

医药代表：“专业行贿人”？1. 医药代表本事正当的职业，为什么在药品市场中却会出现违规行为？2. 分析我国药品市场的特点。

答：1. 浅层原因：许多企业为了在短时期内追求销售业绩,仅仅把药品销售情况跟医药代表的收入挂钩,却疏于对医药代表基本技能和思想道德素质的培训、管理,更有甚者,某些企业鼓励、怂恿医药代表采用不正当手段进行药品促销。

与此同时,对于医药代表这一新兴职业,政府部门也没有出台相关法律法规,及时采取有效的措施予以引导和管理,从而使得医药购销中的不正之风逐渐盛行。

深层原因：医药行业竞争激烈,药品同质化和虚高定价现象并存，医疗保险改革滞后，药品定价制度亟待完善，医疗服务价值没有得到体现。

2.“天价”医药费1. 根据案例分析卫生服务市场化的问题。

2. 卫生服务市场失灵的表现。

3. 此案例对我们的启示是什么？答：1. 市场调节的先天缺陷:①市场主体往往只是从自身利益出发，按自身意志行事，极易导致市场主体利益与社会利益的矛盾，产生“外部不经济”问题。

卫计委发文：医药代表不允许在医院自由活动！联众医药网专注医药行业的资源服务平台导读8月17日，上海卫计委官网发布了《关于加强医药产品回扣治理制度建设的意见》，加强了对医药回扣对打击力度。

其中工作任务的第六条【加强医疗机构医药生产经营企业接待管理，规范医药代表行为】，再次强调实行医药代表登记备案管理，甚至表明在规定时间、地点以外发现医药代表可以及时劝离。

药品回扣反弹，手段更隐蔽对于药品回扣的治理，从国家层面到地方，出台的文件颇多：《关于加强卫生计生系统行风建设的意见》、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《关于印发2017年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知》等等。

严打来了，有人望风而逃、果断收手；有人借此机会调整模式；但也有人“苦心钻研、更加神出鬼没”。

从当面塞钱到无痕交易，把现金变成多种形式的收益，越来越隐蔽。

估计官方也知道点。

上海的这份《意见》开篇就说：当前医药产品回扣在一些医疗卫生机构出现了反弹，形式更加多样，手段更加隐蔽，严重损害了人民群众的利益和卫生计生行业形象，影响十分恶劣。

医药代表要被“三规”对此，要严管药代，不允许在医院自由活动，只能在规定时间、规定地点、接触规定人员。

要被“三规”了！《意见》表示：对药代实行记备案管理，并按照“三定一有”（定时间、地点、人员，有记录），完善并严格执行医疗机构内部接待医药代表流程。

加强内部巡查制度，加强技防监控，在规定时间、地点以外发现医药代表及时劝离。

根据此前的报道，上海部分医院对药代已经采取人脸拍照备案，监控识别，发现反常坚决驱离。

曾有过代表给医生送了两根笔，产品就被全院停用的实例。

很明显，就是不想让药代和医生随便接触，至少是在医院。

炸锅了！医院人脸识别药代，不备案就抓人！！大撤离，药代将从医院消失就上海这个文件，一位业界资深人士在探讨中直言，这个文件执行后，大部分代表就不用去医院了，但业务不会断，怎么做，自己想去！他说“现在大部分企业提供的学术，医生根本没兴趣。

规范医药代表行为制度
一、药械经销商应遵守有关的法律法规，遵守职业道德，所经销的产品必须证照齐全、有效，即必须具有生产企业或经营企业的许可证和营业执照，同时必须具有产品质量检验合格证，进口产品还必须提供进口注册证，严禁无以上证明的产品进入医院。

二、药械经销商应保证药械质量，不准经销假劣产品、变质产品，一经发现取消其在医院所有产品的经营资格，并承担由此而带来的所有经济损失和法律责任。

三、药械经销商不得以任何不正当的手段(包括赠送现金、有价证券、支付凭证、干股、外出旅游及其他利益)进行药械的促销活动，不得以各种形式和各种借口给医务人员红包、回扣、好处费、统方费、开单费等，一经发现停止该产品在医院的销售，并按有关法规给予处罚。

四、药械经销商不得出入医院门诊、临床科室，不得与医务人员进行接触，以免扰乱医院的正常管理，干扰医生的正常工作；不得进入医院药房、药库等工作场所，如有违反，立即停止该产品在医院的销售，并按有关法规给予处罚。

五、药品经销商销售工作必须通过网上进行交易，必须按中标的药品目录供应药品，器械经销商的销售行为必须通过公开投标的形式进行，严格按照合同内容进行供货。

如有违反，立即停止该产品在医院的销售，并按有关法规给予处罚。

六、所有与医院有业务关系的药品经销商，都必须与医院签到购销行为目标责任状。