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病史摘要患者郁xx，男，60岁。
外伤致双下肢、右髋部肿痛，伴活动障碍1小时”入院，体检：T37.1℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，。
神志尚清，精神疲倦，双肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿罗音。
HR：100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
全腹平坦，下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑，全腹部有压痛，轻度紧张，下腹部有反跳痛，肝脾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合，双下肢肿胀，双足趾末梢血运好，L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞10.5×109/L，中性0.70，血小板137×109//L；肝肾功能基本正常；X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折，右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
患者入院后完善各项辅检，插导尿时出现全程血尿。
查房讨论实习医师：汇报病史（同病史摘要）。
住院医师：补充病史：入院后插尿管时间全程血尿，经积极治疗，给以补液、输血等治疗后，患者生命体征逐步平稳，目前继续给以维持右跟骨牵引。
血压维持在100/60mmHg，复查各项检测结果：血常规：HGB：85g/l，RBC：2.85x10ｅ12。
主治医师：请问一下xx同学，患者目前的诊断是什么？Xx实习医师：综合患者的病史及相关检查结果，患者的诊断是：1.全身多发性骨折（骨盆骨折、右胫腓骨骨折）2.失血性休克3.后尿道损伤Xx实习医师：请问诊断依据是什么？还需要完善哪方面的检测呢？主治医师：患者的诊断依据：1.患者老年男性，有明确外伤史，入院体征：T37.1℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，。
神志尚清，精神疲倦， HR：100次/分，下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑，全腹部有压痛，轻度紧张，下腹部有反跳痛，肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合，双下肢肿胀，双足趾末梢血运好，L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞10.5×109/L，中性0.70，血小板137×109//L；肝肾功能基本正常；影像学检查：X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折，右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
骨科疑难病例讨论(骨盆骨折)时间：2014年7月7日地点:骨科护士办公室主持人:~~~参加人员：~~~~~~~~及骨科全体护理人员护士长：最近我们科收治了一位骨盆骨折的患者17床冯华，患者病情较复杂，为了提高我们的护理水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，潜在的护理问题可能预想不到，希望大家畅所欲言，发表己见，也希望各位护士长就这个病人的护理多提宝贵建议。
责任护士介绍病情：患者冯华，女，60岁，因车祸伤及头部及骨盆等处疼痛活动受限半小时，于2014年06月29日17时39分收入院。
患者由平车推入病房，查体：T37.0℃P66次/分R19次/分BP96/63mmhg，患者老年女性，神志清，痛苦貌，于半小时前因车祸撞伤头部及骨盆等处，伤后昏迷约1—2分钟，醒后对受伤过程不能回忆，感伤处疼痛，头部及左膝部皮破出血，骨盆活动受限，无麻木，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无肢体抽搐，无腹痛腹胀，无大小便失禁，舌质淡红、苔薄白、脉弦，既往体健，无药物及食物过敏史，无家族遗传病史，现场未做特殊处理急来诊，在急诊行头部及下腹部CT检查，示：1、右额部皮下软组织肿胀2、骶骨、左侧耻骨上下支多发骨折并周以骨盆骨折围软组织肿胀3、耻骨联合分离，逐以骨盆骨折收入我科行进一步治疗。
入院后给予骨科护理常规二级护理，清淡饮食，给予持续心电监护，低流量氧气吸入，持续导尿Q2h放尿，色淡黄，密切观察神志瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，气垫床防褥疮治疗，完善各辅助检查，给予抗炎补液等对症支持治疗，口服活血化瘀、止痛药物，给予耳穴压豆(神门、交感、肾上腺)，以安神止痛。
6月30日患者神志清、精神可，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，诉疼痛减轻，纳眠可，感腹胀，无大便，导尿持续通畅，量适中，色淡红，持续心电监护，血压维持在93—115/58—65mmhg之间，持续低流量吸氧，持续气垫床治疗，双下肢活动好，远端动脉搏动好，7月1日患者神志清，精神可，诉疼痛减轻，纳眠可，二便调，各生命体征平稳，选用桃红四物汤合五苓散加减中药汤剂口服，以活血化瘀、行气止痛。
骨盆骨折38例临床护理分析摘要目的：探讨骨盆骨折患者的临床特点及护理对策。
方法：收治骨盆骨折患者38例，回顾分析临床资料，进行总结。
结果：38例骨盆骨折患者中，手术治疗10例，非手术治疗28例，配合积极的临床护理，均已康复。
结论：细致的病情观察和临床护理对骨盆骨折患者的康复致关重要。
关键词骨盆骨折临床护理分析骨盆环是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。
骨盆保护着盆腔内脏器［1］，骨盆骨折后易伤及盆壁的血管、静脉丛、腹盆腔内脏器，导致大出血、休克［2］。
治疗护理不恰当致残率及死亡率甚高，在临床护理过程中必须严密观察病情，警惕相应的症状及体征，及时抢救，精心护理，挽救患者生命，提高患者生活质量［3］。
资料与方法2008年10月～2011年10月收治盆骨折患者38例，对其性别、年龄、骨折原因、治疗方法、护理措施以及康复进行分类。
结果38例患者中，男25例，女13例，年龄18～55岁，平均39岁。
车祸致骨盆骨折20例，跌落伤10例，外压伤8例，所有患者中手术治疗10例，非手术治疗28例，有16例合并其他部位骨折及损伤，38例患者均经过积极的治疗及护理而康复。
护理⑴现场协助医生进行严重合并伤的急救，搬运转送患者，动作要轻柔，严禁暴力搬运，建立静脉通道，保证足够的液体补充，静脉通道要求建立在上肢或中心静脉，不宜选在下肢。
⑵一旦骨盆骨折出现失血性休克，及时将患者转移至急救室，在观察生命体征的同时，呼叫患者以确定其意识状态，并且采取快速建立静脉通道以补血、补液、纠酸、扩容、止血等抗休克治疗［4］。
在搬运过程中，动作尽量轻柔，以防骨折端活动加重血管神经损伤，增加出血量。
⑶骨盆骨折后因骨折损伤、卧床、制动、手术、牵引可致患者有焦虑、疼痛、躯体活动障碍以及骨折、固定的压迫和活动受限，脊髓损伤引起的肌肉瘫痪所致的低效性呼吸型态，应注意观察患者的心理变化，及时予以疏导，观察体位、牵引方向、肢体远端的感觉、运动、温度、皮肤颜色及末梢循环等并协助医师进行骨盆骨折的复位操作，保持牵引的确切有效，指导患者进行功能锻炼，防止感染、皮肤损伤、肌肉萎缩及关节僵硬等并发症的发生。
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骨盆骨折护理查房骨盆骨折是一种严重的创伤，常伴有大量出血、内脏损伤及其他并发症，给患者的生命健康带来极大威胁。
因此，对于骨盆骨折患者的护理至关重要。
本次护理查房旨在深入了解骨盆骨折患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因车祸致骨盆骨折入院。
患者神志清楚，表情痛苦，生命体征平稳。
入院后完善相关检查，诊断为骨盆骨折（Tile B 型），合并有失血性休克、尿道损伤。
二、护理评估1、健康史询问患者受伤的经过、时间、地点、受伤机制等，了解患者是否存在其他基础疾病。
2、身体状况（1）生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压的变化，警惕休克的发生。
（2）局部症状：观察骨盆部位的肿胀、瘀斑、压痛、畸形等情况。
（3）合并伤：检查有无尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等并发症的表现。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，了解其对疾病的认知和接受程度，以及家庭支持情况。
三、护理诊断1、组织灌注量改变与骨盆骨折导致的大量出血有关。
2、疼痛与骨盆骨折、周围组织损伤有关。
3、躯体活动障碍与骨盆骨折导致的肢体功能受限有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、局部受压有关。
5、潜在并发症：休克、尿道损伤、直肠损伤、神经损伤、下肢深静脉血栓形成等。
四、护理目标1、患者休克得到及时纠正，生命体征稳定。
2、患者疼痛减轻，能够耐受治疗和护理。
3、患者肢体功能逐渐恢复，能够进行适当的活动。
4、患者皮肤完整，无压疮发生。
5、患者并发症得到及时发现和处理，病情稳定。
1、急救护理（1）迅速建立两条以上的静脉通道，快速补液、输血，补充血容量，纠正休克。
（2）监测生命体征，密切观察患者的意识、面色、尿量等变化。
（3）对合并有尿道损伤的患者，行留置导尿；对有直肠损伤的患者，做好肠道准备和术前护理。
2、病情观察（1）密切观察生命体征的变化，尤其是血压、心率的变化，每 15 30 分钟测量一次。
